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Objetivo de aprendizaje El personal de salud será capaz de identificar y aplicar los criterios
generales de la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Para la violencia familiar, sexual y
contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención, para su cumplimiento en materia de
prevención, detección, atención y orientación a personas usuarias de los servicios de salud en
general, y en particular, a quienes se encuentren involucradas en situaciones de violencia familiar
o sexual.
Modulo 1 Introducción a la NOM-046-SSA2-2005 Objetivo: El personal de salud será capaz de
reconocer los antecedentes, objetivo y definiciones centrales de la NOM-046.
Módulo 2 Violencia contra las mujeres y su atención en el SNS Objetivo: El personal de salud será
capaz de analizar la magnitud del fenómeno de violencia hacia las mujeres y la función de la NOM-
046 para su atención.

Módulo 3 El papel del personal de salud en la atención de la violencia contra las mujeres Objetivo:
El personal de salud será capaz de aplicar la NOM-046 en su práctica diaria. Duración: 16 horas
Total de créditos: 2.

Evaluación 1. Evaluación diagnóstica: Se aplicará al inicio del curso con preguntas relacionadas a
los tres módulos. 2. Evaluación final: Se aplicará al final del curso con preguntas relacionadas a los
tres módulos. Para la emisión de la constancia es requisito obtener una calificación aprobatoria
mínima de 8.0 y responder la encuesta de satisfacción

MODULO 1

Contenido Módulo 1

Introducción a la NOM-046-SSA2-2005

A. Objetivo de la NOM-046

B. Definiciones centrales

C. Antecedentes y Acuerdos Internacionales de la atención a la violencia contra las mujeres

D. La NOM-046 y su aplicación para el ejercicio del derecho a la salud

E. Covid-19, la violencia contra las mujeres y los servicios de salud

Objetivo de aprendizaje Conocer los antecedentes,

objetivo y definiciones centrales de la NOM046-SSA2-2005

INTRoDUCCION

ntroducción
La violencia contra las mujeres y las niñas es una de las violaciones a los
derechos humanos más graves, extendidas, arraigadas y toleradas en el
mundo, ellas  sufren diversos tipos de violencia en todos los ámbitos de
su vida y bajo múltiples manifestaciones. Por lo que hay que sumar
esfuerzos para implementar acciones encaminadas a prevenir, atender,
sancionar y erradicar la violencia que viven millones de mujeres y niñas.
Objetivo de la NOM-046 
Establecer los criterios a observar en la detección, prevención,
atención médica y la orientación que se proporciona a las y los
usuarios de los servicios de salud en general y en particular a
quienes se encuentren involucrados en situaciones de violencia
familiar o sexual, así como en la notificación de los casos.

Definiciones centrales
Durante el desarrollo del curso identificará conceptos clave que se
aplicarán para la prevención y atención de la violencia, por lo que,
es importante que conozca cómo se definen dentro de la norma.

I. La perspectiva de género
La perspectiva de género es uno de los puntos claves de
esta NOM. En ella se indica que se utiliza la que por la ley sea
aplicable.

En el artículo 5 de la Ley General para la Igualdad entre Mujeres

y Hombres   se define como un concepto que se refiere a la
metodología y los mecanismos que permiten identificar,
cuestionar y valorar la discriminación, desigualdad y exclusión
de las mujeres, que se pretende justificar con base en las
diferencias biológicas entre mujeres y hombres, así como las
acciones que deben emprenderse para actuar sobre los factores
de género y crear las condiciones de cambio que permitan
avanzar en la construcción de la igualdad de género.

II: VIOLENcIA CONTRA LA MUJER

Se puede entender como violencia contra las mujeres a
cualquier acción u omisión, basada en su género, que les cause
o pueda causarles daño o sufrimiento psicológico, físico,
patrimonial, económico, sexual o la muerte tanto en el ámbito
privado como en el público.

Estas violencias pueden presentarse dentro y fuera del

domicilio, y dentro y fuera de una relación familiar.
 III.-VIOLENCIA SEXUAL
Es todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual,
los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados o las
acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la
sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona,
independientemente de la relación de ésta con la víctima, en
cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.

[Link]ón médica de la violencia familiar o sexual

Se llama así al conjunto de servicios de salud que se
proporcionan con el fin de promover, proteger y procurar
restaurar al grado máximo posible la salud física y mental, de
las y los usuarios involucrados en situación de violencia familiar
y/o sexual.
Incluye la promoción de relaciones no violentas, la prevención,
la detección y el diagnóstico de las personas que viven esa
situación, la evaluación del riesgo en que se encuentran, la
promoción, protección y procurar restaurar al grado máximo
posible su salud física y mental a través del tratamiento o
referencia a instancias especializadas y vigilancia
epidemiológica.

ARTICULOS

1966 PACTO INTERNACIONAL DE LOS DERECHOS CIVILES Y PLOTICOS

Artículo 2
1. Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a respetar y a
garantizar a todos los individuos que se encuentren en su territorio y estén sujetos a
su jurisdicción los derechos reconocidos en el presente Pacto, sin distinción alguna de
raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de otra índole, origen nacional o
social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición social.
3. Cada uno de los Estados Partes en el presente Pacto se compromete a garantizar
que:
a) Toda persona cuyos derechos o libertades reconocidos en el presente Pacto hayan
sido violados podrá interponer un recurso efectivo, aun cuando tal violación hubiera
sido cometida por personas que actuaban en ejercicio de sus funciones oficiales.

Artículo 6
1. El derecho a la vida es inherente a la persona humana. Este derecho estará
protegido por la ley. Nadie podrá ser privado de la vida arbitrariamente.
1969 CONVENCION AMERICANA DE LOS DERECHOS HUMANOS

Artículo 5. Derecho a la Integridad Personal

1. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad física, psíquica y moral.
2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o
degradantes. Toda persona privada de libertad será tratada con el respeto debido a la
dignidad inherente al ser humano.

1979 CONVENCION PARA LA DISCRIMINACION DE TODA FORMNA DISCRIMINACION CONTRA LA

MUJER

Artículo 2
Los Estados Partes condenan la discriminación contra la mujer en todas sus formas,
convienen en seguir, por todos los medios apropiados y sin dilaciones, una política
encaminada a eliminar la discriminación contra la mujer y, con tal objeto, se
comprometen a:
a) Consagrar, si aún no lo han hecho, en sus constituciones nacionales y en cualquier
otra legislación apropiada el principio de la igualdad del hombre y de la mujer y
asegurar por ley u otros medios apropiados la realización práctica de ese principio;
b) Adoptar medidas adecuadas, legislativas y de otro carácter, con las sanciones
correspondientes, que prohíban toda discriminación contra la mujer;
c) Establecer la protección jurídica de los derechos de la mujer sobre una base de
igualdad con los del hombre y garantizar, por conducto de los tribunales nacionales
competentes y de otras instituciones públicas, la protección efectiva de la mujer contra
todo acto de discriminación;
d) Abstenerse de incurrir en todo acto o práctica de discriminación contra la mujer y
velar por que las autoridades e instituciones públicas actúen de conformidad con esta
obligación;
e) Tomar todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminación contra la mujer
practicada por cualesquiera personas, organizaciones o empresas;
f) Adoptar todas las medidas adecuadas, incluso de carácter legislativo, para modificar
o derogar leyes, reglamentos, usos y prácticas que constituyan discriminación contra la
mujer;
g) Derogar todas las disposiciones penales nacionales que constituyan discriminación
contra la mujer.

1989 CONVENCION DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS

Artículo 3
2. Los Estados Partes se comprometen a asegurar al niño la protección y el cuidado
que sean necesarios para su bienestar, teniendo en cuenta los derechos y deberes de
sus padres, tutores u otras personas responsables de él ante la ley y, con ese fin,
tomarán todas las medidas legislativas y administrativas adecuadas.
Artículo 19
1. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas legislativas, administrativas,
sociales y educativas apropiadas para proteger al niño contra toda forma de perjuicio o
abuso físico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotación, incluido
el abuso sexual, mientras el niño se encuentre bajo la custodia de los padres, de un
representante legal o de cualquier otra persona que lo tenga a su cargo.

Artículo 24
3. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas eficaces y apropiadas posibles para
abolir las prácticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud de los niños.

Artículo 34
Los Estados Partes se comprometen a proteger al niño contra todas las formas de
explotación y abuso sexuales.

Artículo 37
Los Estados Partes velarán porque:
a) Ningún niño sea sometido a torturas ni a otros tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes.

1994 CONVENCION INTERAMERICANA PARA PREVENIR; SANCIONAR Y ERRADICAR LA

VIOLENCIA CCCONTRA LA MUJER “ CONVENCION DE BELEN”

Artículo 3
Toda mujer tiene derecho a una vida libre de violencia, tanto en el ámbito público
como en el privado.
Artículo 4
Toda mujer tiene derecho al reconocimiento, goce, ejercicio y protección de todos los
derechos humanos y a las libertades consagradas por los instrumentos regionales e
internacionales sobre derechos humanos.
Artículo 7
Los Estados Partes condenan todas las formas de violencia contra la mujer y
convienen en adoptar, por todos los medios apropiados y sin dilaciones, políticas
orientadas a prevenir, sancionar y erradicar dicha violencia.

1993 DECLARACION SOBRE LA ELIMINACION DE LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

Artículo 2
Se entenderá que la violencia contra la mujer abarca los siguientes actos, aunque sin
limitarse a ellos:
a) La violencia física, sexual y psicológica que se produzca en la familia, incluidos los
malos tratos, el abuso sexual de las niñas en el hogar, la violencia relacionada con la
dote, la violación por el marido, la mutilación genital femenina y otras prácticas
tradicionales nocivas para la mujer, los actos de violencia perpetrados por otros
miembros de la familia y la violencia relacionada con la explotación;
b) La violencia física, sexual y psicológica perpetrada dentro de la comunidad en
general, inclusive la violación, el abuso sexual, el acoso y la intimidación sexuales en el
trabajo, en instituciones educacionales y en otros lugares, la trata de mujeres y la
prostitución forzada;
c) La violencia física, sexual y psicológica perpetrada o tolerada por el Estado,
dondequiera que ocurra.

Artículo 4
Los Estados deben condenar la violencia contra la mujer y no invocar ninguna
costumbre, tradición o consideración religiosa para eludir su obligación de procurar
eliminarla. Los Estados deben aplicar por todos los medios apropiados y sin demora
una política encaminada a eliminar la violencia contra la mujer.

En la Convención Sobre la Eliminación de todas las Formas de

Discriminación contra la Mujer (CEDAW), aprobada por la ONU en
1979,  se promueve la igualdad de oportunidades en las distintas esferas
de la vida social, económica y política. De hombres y mujeres
Anque en la CEDAW ya se hablaba de igualdad de
oportunidades para mujeres y hombres, fue en la Segunda
Conferencia Mundial sobre la Mujer, realizada en
Copenhague en 1980, cuando por primera vez se abordó el
tema de la violencia contra la mujer
DERECHOS DE LAS MUJERES
a.- Conferencias Copenhague 1980 y Nairobi
1985
Se reconoció la violencia contra las mujeres como un problema grave de salud
pública y una violación a los Derechos Humanos de las Mujeres.
Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer
Esta aprobación representó por primera vez el reconocimiento específico de la
violencia que se dirige a las mujeres por el hecho de ser mujeres.

b.- I V Conferencia Mundial sobre la Mujer

 Beijing 1995 Todas las personas son titulares
de todos los derechos humanos
Varios países suscribieron una Plataforma de Acción que los
comprometió a crear programas para prevenir y erradicar la violencia
contra las mujeres. Entre ellos México.
Producto de estos acuerdos se aprobó la Convención Interamericana para
Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia Contra la Mujer 
(Convención Belém Do Pará).
Hasta la fecha, la Declaración sobre la Eliminación de la Violencia Contra la
Mujer y la Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar
la Violencia contra la Mujer, son dos de los instrumentos internacionales más
importantes para la atención de la violencia contra las mujeres.

c.- En México, resultado de los compromisos adquiridos a nivel

internacional para la prevención, atención, sanción y erradicación de la
violencia contra las mujeres, se han realizado diversos instrumentos
jurídicos, entre ellos la NOM- 046-SSA2-2005
20 oct 1999

Se publicó la Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, que por primera vez

estipula los servicios de atención, apoyo y canalización que el personal de salud
debería de otorgar para víctimas de la violencia familiar.

En 2009

Amplió su ámbito de intervención y obligaciones del personal de salud. Además de

adoptar una clara perspectiva de género, brindar atención a la violencia sexual,
independientemente del parentesco con el agresor, anticoncepción de emergencia
y servicios de aborto médico en caso de un embarazo producto de una violación
sexual.

Es hasta el año 2016 cuando la NOM-046 tuvo modificaciones que

permitieron armonizarla con la Ley General de Víctimas . Esta
Ley obliga a las autoridades de los tres ámbitos de gobierno, y de
los tres Poderes Constitucionales, así como a cualquier oficina,
dependencia, organismo o institución pública o privada que vele por la
protección de las víctimas, a proporcionar ayuda, asistencia o
reparación integral.
Cada una de estas medidas será implementada a favor de la víctima
teniendo en cuenta la gravedad y magnitud del hecho punible cometido o
 la gravedad y magnitud de la violación de sus derechos, así como las
circunstancias y características del hecho victimizante

Armonización de la NOM-
046 con la Ley General de
Víctimas
Interrupción voluntaria del embarazo (IVE)
 El término aborto médico fue actualizado por Interrupción
Voluntaria del Embarazo (IVE), de tal manera que este
procedimiento se vuelve legal en toda la República Mexicana,
cuando es producto de una violación sexual.
 La víctima no requiere denuncia previa ante el Ministerio Público
ni ningún otro requisito o condición previa para solicitar el
procedimiento de IVE.

PRINCIPIO DE BUENA FE

•Se incorporó el escrito bajo protesta de decir verdad, de tal

manera que este instrumento es suficiente para dar veracidad a
los hechos manifestados por la víctima, que su solicitud de IVE
es producto de una violación sexual.
•En caso de ser menor de 12 años, la solicitud de IVE deberá
ser realizada por el padre y/o su madre, a falta de éstos, por su
tutor o conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.
•El personal de salud que participe en el procedimiento de IVE
no está obligado a verificar el dicho de la solicitante.

CRITERIOS PARA LA ATENCION DE VIOLENCIA SEXUAL

•Se reconocen los casos de violencia sexual como urgencias

médicas, por lo que la atención debe brindarse de manera
inmediata, independientemente de su edad, nacionalidad o
condición económica.
•Se especifica que durante la Consejería brindada se debe
informar que puede denunciar los hechos de violencia en la
Comisión Ejecutiva de Atención a Víctimas y las Comisiones
Ejecutivas de las entidades federativas o sus equivalentes.

Modificaciones a la
NOM-046
Numeral [Link]
Versión 2005
en caso de embarazo por violación y previa autorización por la autoridad
competente en términos de legisñacion,. Las instituciones publicas
prestadoras de serivicio medico deberán de prestar servicio de ab orto
medico a solicitud de la victima, en caso de ser menor de edad a solicitud
de padre o madr. En ausencia de tutor
VERSION 2016
en caso de embarazo por violación . Las instituciones publicas
prestadoras de serivicio medico deberán de prestar servicio de aborto
medico, en los casos permitidosprevia protesta de firmar un documento
bajo protesta de decir la verdad, en vaso de menores de 12 años a
solicitud de la madre o padre, a falta de estos un tutor.

Numeral [Link]
2005 en numeral [Link]
Las instituciones publicas deberán de contar con personal medico y de
enfermerías capacitados en la relizacion de abortos médicos no objetores
de conciencia.
2016
Es igual al anterior 2005.
2005 corresponde a los prestadores de servicio de salud inforomar a la
persona afectada sobre su derecho a denunciar los hechos de violencia asi
como los pasos a seguir , asi como son acceder a los servicioos de salud,
atención y defensa para quienes sugres agresión sexual o familiar,
respetando la autonomía en sus decisiones. , invitándola a continura en el
tratamiento medico, psicoogico y de trabajo social
2016
corresponde a los prestadores de servicio de salud infomar a la persona
afectada sobre su derecho a denuncar los hechos de violencia, asi como la
existencia de comision ejecutiva de atención a victimas de las entidades
federativas o sus equivalentes, de los centros de apoyo disponibles
asi como los pasos a seguir , asi como son acceder a los servicioos de
salud, atención y defensa para quienes sugres agresión sexual o familiar,
respetando la autonomía en sus decisiones. , invitándola a continura en el
tratamiento medico, psicoogico y de trabajo social

Numeral [Link]
ANTICONCEPCION
2005.- De emergencia y de aborto medico de acuerdo a la
legislacion correspondiente
2016.- De emergencia y de interrupción voluntaria del
embarazo conforme a legislación correspondiente
D. LA NOM-046 Y SU APLICACIÓN PARA
EL EJERCICIO DEL DERECHO A LA SALUD
Aplicación para el ejercicio del derecho a la salud.

La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos tutela

garantías y derechos específicos que se refieren a la igualdad de
oportunidades entre hombres y mujeres y al establecimiento de
condiciones para el desarrollo y desenvolvimiento de los individuos, las
familias, las comunidades y los pueblos indígenas

Entre estas condiciones, encontramos la protección a la salud y para ello

la NOM-046 para la violencia familiar, sexual y contra las mujeres.
Criterios para la prevención y atención, es fundamental.

Su aplicación es de observancia obligatoria para

las instituciones del Sistema Nacional de Salud, así como para los y
las prestadoras de servicios de salud de los sectores público, social y
privado que componen el Sistema Nacional de Salud. 
Su incumplimiento dará origen a sanción penal, civil o
administrativa que corresponda, conforme a las disposiciones legales
aplicables

Marco Legal para la prestación del servicio en

los servicios de salud.
1.- constitución política:
Constitución publicada en el Diario Oficial de la Federación el 5 de febrero de 1917 TEXTO
VIGENTE Última reforma publicada DOF 28-05-2021.

Constitución Política de los Estados Unidos

Mexicanos y NOM-046
ARTICULO 1.
En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarán de los derechos
humanos reconocidos en esta Constitución y en los tratados internacionales de los
que el Estado Mexicano sea parte, así como de las garantías para su protección,
cuyo ejercicio no podrá restringirse ni suspenderse, salvo en los casos y bajo las
condiciones que esta
Constitución establece.
 
Las normas relativas a los derechos humanos se interpretarán de conformidad con
esta Constitución y con los tratados internacionales de la materia favoreciendo en
todo tiempo a las personas la protección más amplia.

ARTICULO 4
La mujer y el hombre son iguales ante la ley.

Toda Persona tiene derecho a la protección de la salud.

NOM 046
Con la elaboración de esta Norma Oficial Mexicana, el Gobierno de
México da cumplimiento a los compromisos adquiridos en los foros
internacionales en materia de la eliminación de todas las formas de
violencia, especialmente la que ocurre en el seno de la familia y contra la
mujer.
La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos tutela garantías y
derechos específicos que se refieren a la igualdad de oportunidades entre hombres
y mujeres y al establecimiento de condiciones para el desarrollo y
desenvolvimiento de los individuos, las familias, las comunidades y los pueblos
indígenas.
De este contexto se establece el derecho a la protección a la salud y la plena
igualdad jurídica de los hombres y las mujeres. No obstante, subsisten aún
profundas inequidades entre ellos, que propician situaciones de maltrato y
violencia hacia los grupos en condición de vulnerabilidad en función del género, la
edad, la condición física o mental, la orientación sexual u otros factores, que se
manifiestan cotidianamente.

2.-Ley general de igualdda para hombres y

mujeres
ARTICULO 1
La presente Ley tiene por objeto regular y garantizar la igualdad de
oportunidades y de trato entre mujeres y hombres, proponer los
lineamientos y mecanismos institucionales que orienten a la
Nación hacia el cumplimiento de la igualdad sustantiva en los ámbitos público y
privado, promoviendo el empoderamiento de las mujeres y la lucha contra toda
discriminación basada en el sexo. Sus disposiciones son de orden público e interés
social y de observancia general en todo el Territorio
Nacional.

ARTICULO 3
Son sujetos de los derechos que establece esta Ley, las mujeres y los hombres
que se encuentren en territorio nacional, que, por razón de su sexo,
independientemente de su edad, estado civil, profesión, cultura, origen étnico o
nacional, condición social, salud, religión, opinión o discapacidad, se encuentren
con algún tipo de desventaja ante la violación del principio de igualdad que esta
Ley tutela.

ARTICULO 4
En lo no previsto en esta Ley, se aplicará en forma supletoria y en lo conducente,
las disposiciones de la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación, la
Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos, la Ley del Instituto
Nacional de las Mujeres, los instrumentos internacionales ratificados por el Estado
mexicano y los demás ordenamientos aplicables en la materia.

NOM 046
La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos tutela garantías y
derechos específicos que se refieren a la igualdad de oportunidades entre
hombres y mujeres y al establecimiento de condiciones para el desarrollo y
desenvolvimiento de los individuos, las familias, las comunidades y los pueblos
indígenas. De este contexto se establece el derecho a la protección a la salud y
la plena igualdad jurídica de los hombres y las mujeres.

3.- Ley general de acceso a las mujeres de una

vida libre sin violencia LEY GENERAL DE ACCESO DE LAS MUJERES A UNA
VIDA LIBRE DE VIOLENCIA Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 1 de febrero
de 2007 TEXTO VIGENTE Última reforma publicada DOF 17-12-2015

ARTICULO 46 Corresponde a la Secretaría de Salud:

I. En el marco de la política de salud integral de las mujeres, diseñar con
perspectiva de género, la política de prevención, atención y erradicación de la
violencia en su contra;
II. Brindar por medio de las instituciones del sector salud de manera integral e
interdisciplinaria atención médica y psicológica con perspectiva de género a las
víctimas;
III. Crear programas de capacitación para el personal del sector salud, respecto de
la violencia contra las mujeres y se garanticen la atención a las víctimas y la
aplicación de las normas oficiales mexicanas vigentes en la materia;
IV. Establecer programas y servicios profesionales y eficaces, con horario de
veinticuatro horas en las dependencias públicas relacionadas con la atención de la
violencia contra las mujeres;
V. Brindar servicios reeducativos integrales a las víctimas y a los agresores, a fin
de que logren estar en condiciones de participar plenamente en la vida pública,
social y privada;
VI. Difundir en las instituciones del sector salud, material referente a la prevención
y atención de la violencia contra las mujeres;
VII. Canalizar a las víctimas a las instituciones que prestan atención y protección a
las mujeres;
VIII. Mejorar la calidad de la atención, que se preste a las mujeres víctimas;
IX. Participar activamente, en la ejecución del Programa, en el diseño de nuevos
modelos de prevención, atención y erradicación de la violencia contra las mujeres,
en colaboración con las demás
autoridades encargadas de la aplicación de la presente ley;
X. Asegurar que en la prestación de los servicios del sector salud sean respetados
los derechos humanos de las mujeres;
XI. Capacitar al personal del sector salud, con la finalidad de que detecten la
violencia contra las mujeres;
XII. Apoyar a las autoridades encargadas de efectuar investigaciones en materia
de violencia contra las mujeres, proporcionando la siguiente información.

NOM 046
NUMERAL 2.- Campo de aplicación
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para las instituciones
del Sistema Nacional de Salud, así como para los y las prestadoras de servicios de
salud de los sectores público, social y privado que componen el Sistema Nacional
de Salud. Su incumplimiento dará origen a sanción penal, civil o administrativa que
corresponda, conforme a las disposiciones legales aplicables.
NUMERAL 4.26 Violencia contra las mujeres
Cualquier acción u omisión, basada en su género, que les cause daño o sufrimiento
psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual o la muerte tanto en el ámbito privado como
en el público;
a) que tenga lugar al interior de la familia o en cualquier otra relación interpersonal, ya sea o
no que el agresor comparta el mismo domicilio que la mujer.
b) que tenga lugar en la comunidad y sea perpetrada por cualquier persona.
NUMERAL 4.27 Violencia familiar, el acto u omisión, único o repetitivo,
cometido por un miembro de la familia en contra de otro u otros integrantes de la
misma, sin importar si la relación se da por parentesco consanguíneo, de afinidad,
o civil mediante matrimonio, concubinato u otras relaciones de hecho,
independientemente del espacio físico donde ocurra.
NUMERAL 4.28 Violencia sexual, a todo acto sexual, la tentativa de consumar
un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados o las
acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una
persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de
ésta con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.
NUMERAL 5.11 Las instituciones del sector público, social y privado que otorguen
atención médica a las o los usuarios involucrados en situación de violencia familiar
o sexual, deberán registrar cada caso y notificarlo a la Secretaría de Salud,
conforme a lo establecido en el numeral 7 de esta norma y las demás
disposiciones aplicables.
NUMERAL 6.3.1 Brindar a las y los usuarios involucrados en situación de violencia
familiar o sexual una atención integral a los daños tanto psicológicos como físicos
así como a las secuelas específicas, refiriéndolos, en caso de ser necesario, a otros
servicios, unidades médicas, instituciones y organismos con mayor capacidad
resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios para los cuales estén
facultados, conforme lo establezcan las disposiciones aplicables y los lineamientos
técnicos que al efecto emita la Secretaría de Salud, de conformidad con la
presente Norma.

NUMERAL 6.7 Para la sensibilizacion, capacitacion y actualizacion.

NUMERAL 6.7.1 numeral [Link] Atención oportuna con calidad.

NUMERAL [Link] Información a las y los usuarios involucrados en situación de

violencia familiar o sexual sobre centros especializados para el tratamiento,
consejería y asistencia social.

4.-ley general de salud

ARTICULO 3
La competencia entre la Federación y las entidades federativas en materia
de salubridad general quedará distribuida conforme a lo siguiente:
A. Corresponde al Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretaría de Salud.

ARTICULO 158
La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en
sus respectivos ámbitos de competencia, realizarán actividades de prevención y
control de las enfermedades no transmisibles que las propias autoridades
sanitarias determinen.

ARTICULO 159 El ejercicio de la acción de prevención y control de las

enfermedades no transmisibles comprenderá una o más de las siguientes medidas,
según el caso de que se trate:
I. La detección oportuna de las enfermedades no transmisibles y la evaluación del
riesgo de contraerlas; II. La divulgación de medidas higiénicas para el control de
los padecimientos;
III. La prevención específica en cada caso y la vigilancia de su cumplimiento;
IV. La realización de estudios epidemiológicos, y
V. La difusión permanente de las dietas, hábitos alimenticios y procedimientos que
conduzcan al consumo efectivo de los mínimos de nutrimentos por la población
general y no exceder los máximos de azúcares, grasas saturadas, grasas trans y
sodio, con base en lo recomendado por la propia Secretaría, y 
VI. Las demás que sean necesarias para la prevención, tratamiento y control de los
padecimientos que se presenten en la población.

ARTICULO 160
La Secretaría de Salud coordinará sus actividades con otras dependencias y
entidades públicas y con los gobiernos de las entidades federativas, para la
investigación, prevención y control de las enfermedades no transmisibles.

NOM 046 En su campo de aplicación se establece que la Norma es

de observancia obligatoria para las Instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Así como a los prestadores de servicios de salud de los sectores público, social y
privado que comprende el Sistema Nacional. NUMERAL 5.1 Todas las
instituciones, dependencias y organizaciones del Sistema Nacional de Salud que
presten servicios de salud deberán otorgar atención médica a las personas
involucradas en situación de violencia familiar o sexual, las cuales pueden ser
identificadas desde el punto de vista médico, como la o el usuario afectado; al
agresor, y a quienes resulten afectados en este tipo de situaciones.

5.- ley general de victimas LEY GENERAL DE VÍCTIMAS Nueva Ley

publicada en el Diario Oficial de la Federación el 9 de enero de 2013 TEXTO VIGENTE Última
reforma publicada DOF 03-05-2013

ARTICULO 34
Los servicios de emergencia médica, odontológica, quirúrgica y hospitalaria
consistirán en:
I. Hospitalización;
II. Material médico quirúrgico, incluidas prótesis y demás instrumentos que la
persona requiera para su movilidad, conforme al dictamen dado por el médico
especialista en la materia;
III. Medicamentos;
IV. Honorarios médicos, en caso de que el sistema de salud más accesible para la
víctima no cuente con los servicios que ella requiere de manera inmediata; Esto
no exime de la responsabilidad del Sistema Nacional de Salud para brindar
la atención, por lo que, el personal de salud deberá contar con protocolos
de referencia y traslado específicos para garantizar la atención de acuerdo
a las necesidades de la población usuaria.
V. Servicios de análisis médicos, laboratorios e imágenes diagnósticas;
VI. Transporte y ambulancia;
VII. Servicios de atención mental en los casos en que, como consecuencia de la
comisión del hecho punible o de la violación a sus derechos humanos, la persona
quede gravemente afectada psicológica y/o psiquiátricamente;
VIII. Servicios odontológicos reconstructivos por los daños causados como
consecuencia del hecho punible o la violación a los derechos humanos;
IX. Servicios de interrupción voluntaria del embarazo en los casos permitidos por
ley, con absoluto respeto de la voluntad de la víctima;
X. La atención para los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres víctimas;
XI. En caso de que la institución médica a la que acude o es enviada la víctima no
cuente con lo señalado en las fracciones II y III y sus costos hayan sido cubiertos
por la víctima, los estados y municipios se los reembolsarán de manera completa e
inmediata.
Cabe resaltar que la NOM-046-SSA2-2005 ha definido que los servicios de
salud deben agotar todas las posibilidades y medidas con el fin de
garantizar la protección del derecho a la salud de la población en situación
de violencia familiar y sexual. Por lo que su incumplimiento dará origen a
sanción penal, civil o administrativa que corresponda, conforme a las
disposiciones legales aplicables.

ARTICULO 35 Los estados, el Gobierno del Distrito Federal y

municipios donde se haya cometido el hecho victimizante, pagarán a las víctimas,
con cargo a sus presupuestos y sin intermediarios, los gastos funerarios en los que
ellas deban incurrir cuando sus familiares o seres queridos fueron asesinados. En
el caso de delitos del ámbito federal, serán por cuenta del erario federal. Estos
gastos incluirán los de transporte, cuando el fallecimiento se haya producido en un
lugar distinto al de su lugar de origen o cuando sus familiares decidan inhumar su
cuerpo en otro lugar. Por ningún motivo se prohibirá a las víctimas ver los restos
de sus familiares, si es su deseo hacerlo. Si los familiares de las víctimas deben
transportarse a otro lugar para los trámites de reconocimiento, se deberán cubrir
también sus gastos.

ARTICULO 36 La Comisión Ejecutiva definirá y garantizará la

creación de un Modelo de Atención Integral en Salud con enfoque Psicosocial,
Educación y Asistencia Social, el cual deberá contemplar los mecanismos de
articulación y coordinación entre las diferentes Entidades obligadas e Instituciones
de Asistencia Pública que conforme al Reglamento de esta Ley presten los servicios
subrogados a los que ella hace referencia. Este modelo deberá contemplar el
servicio a aquellas personas que no sean beneficiarias de un sistema de prestación
social o será complementario cuando los servicios especializados necesarios no
puedan ser brindados por el sistema al cual pertenece.

NOM 046
NUMERAL [Link] Informar de los riesgos de posibles infecciones de
transmisión sexual y de la prevención a través de la quimioprofilaxis y de acuerdo
a la evaluación de riesgo, prescribir la profilaxis contra VIH/SIDA conforme a la
 norma oficial mexicana aplicable, tomando en cuenta la percepción de riesgo de la
usuaria o el usuario.

NUMERAL [Link] Para los efectos establecidos en el numeral [Link], toda

institución deberá garantizar la disponibilidad de personal no objetor de conciencia.
Si en el momento de la solicitud de atención no se pudiera prestar el servicio de
manera oportuna y adecuada, se deberá referir de inmediato a la usuaria, a una
unidad de salud que cuente con este tipo de personal y con infraestructura de
atención con calidad.

NUMERAL [Link] Anticoncepción de emergencia e interrupción voluntaria del

embarazo, conforme a la legislación correspondiente.

6.- Reglamenteo de la ley general de salud en

matetia de prestación de serivicios en atención
medica .
 Artículo 4.- Corresponde a la Secretaría emitir las normas oficiales
mexicanas a que se ajustará, en todo el territorio nacional, la prestación
de los servicios de salud en materia de atención médica, las que se
publicarán en el Diario Oficial de la Federación para su debida
observancia.
 NOM 046
 10. Observancia de la Norma 

La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría

de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de su
competencia.

7.- Código Penal Federal y NOM-046

ARTICULO 228
Los profesionistas, artistas o técnicos y sus auxiliares, serán responsables
de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión, en los términos
siguientes y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de
Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional, en su caso:

I.- Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados,
según sean dolosos o culposos, se les aplicará suspensión de un mes a dos años
en el ejercicio de la profesión o definitiva en caso de reincidencia; y
II.- Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por los de
sus auxiliares, cuando éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos.

ARTICULO 229
El artículo anterior se aplicará a los médicos que habiendo otorgado responsiva
para hacerse cargo de la atención de un lesionado o enfermo, lo abandonen en
su tratamiento sin causa justificada, y sin dar aviso inmediato a la autoridad
correspondiente.

NOM 046

NUMERAL 2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para las

instituciones del Sistema Nacional de Salud, así como para los y las prestadoras
de servicios de salud de los sectores público, social y privado que
componen el Sistema Nacional de Salud. Su incumplimiento dará origen a
sanción penal, civil o administrativa que corresponda, conforme a las
disposiciones legales aplicables.

NUMERAL 4.27.1 Abandono, al acto de desamparo injustificado, hacia uno o

varios miembros de la familia con los que se tienen obligaciones que derivan de las
disposiciones legales y que ponen en peligro la salud.

NUMERAL 6.3.3 En los casos de urgencia médica, la exploración clínica

instrumentada del área genital podrá hacerla el o la médica del primer contacto,
previo consentimiento explícito informado de la o el usuario afectado, en presencia
de un testigo no familiar, cuidando de obtener y preservar las evidencias
médico legales.

8.- Ley General de Responsabilidades Administrativas

y NOM-046
ARTICULO 7
Los Servidores Públicos observarán en el desempeño de su empleo, cargo o
comisión, los principios de disciplina, legalidad, objetividad, profesionalismo,
honradez, lealtad, imparcialidad, integridad, rendición de cuentas, eficacia y
eficiencia que rigen el servicio público.
I. Actuar conforme a lo que las leyes, reglamentos y demás disposiciones jurídicas
les atribuyen a su empleo, cargo o comisión, por lo que deben conocer y cumplir
las disposiciones que regulan el ejercicio de sus funciones, facultades y
atribuciones.
ARTICULO 9
Competencia de la Secretaría de Salud, para la aplicación de la Ley.

ARTICULO 75
En los casos de responsabilidades administrativa, la Secretaría o los Órganos
internos de control impondrán las sanciones administrativas siguientes: I.
Amonestación pública o privada; II. Suspensión del empleo, cargo o comisión; III.
Destitución de su empleo, cargo o comisión, y IV. Inhabilitación temporal para
desempeñar empleos, cargos o comisiones en el servicio público y para participar
en adquisiciones, arrendamientos, servicios u obras públicas.

NOM 046 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia

obligatoria para las instituciones del Sistema Nacional de Salud, así como
para los y las prestadoras de servicios de salud de los sectores público,
social y privado que componen el Sistema Nacional de Salud. Su
incumplimiento dará origen a sanción penal, civil o administrativa que
corresponda, conforme a las disposiciones legales aplicables.

10.- Reglamento de la Ley General de Acceso de las

Mujeres a una Vida Libre de Violencia 
y NOM-046

ARTICULO 59
La Secretaría de Salud, en su calidad de Integrante del Sistema, tendrá las
siguientes atribuciones:
I. Establecer la política de salud en materia de prevención, atención y erradicación
de la violencia contra las mujeres;
II. Emitir normas, lineamientos e instrumentos de rectoría que garanticen la
prestación de servicios de atención médica y psicológica para las mujeres víctimas
de violencia;
III. Diseñar el programa de capacitación y actualización del personal del sector
salud que participe en la atención de las mujeres víctimas de violencia;
IV. Difundir entre la población los servicios de salud que, en coordinación con el
Sistema Nacional de Salud, se brinden a mujeres víctimas de violencia;
V. Establecer, en el ámbito de su competencia, los instrumentos de coordinación
entre las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, las entidades
federativas y municipios para la atención a mujeres víctimas de violencia;
VI. Participar en el diseño de nuevos modelos de prevención, atención y
erradicación de la violencia contra las mujeres y sus agresores, en colaboración
con los integrantes del Sistema;
VII. Participar en la ejecución del Programa en el ámbito de su competencia, e
VIII. Informar a las autoridades competentes sobre los hechos relacionados con
violencia contra las mujeres de conformidad con lo establecido en el artículo 46,
fracción XII de la Ley.
 NOM 046 10. Observancia de la Norma 
La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría
de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de su
competencia.
Concordancia con otras Normas Oficiales Mexicanas
NOM 04 NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico

.
NOM 05 NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación
familiar.
NOM 07 NOM-007-SSA2-2016, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.

NOM 010 NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de

la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana
NOM 015 NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a
personas con discapacidad.

NOM 017 NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia Epidemiológica

.
NOM NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro
electrónico para la salud. Intercambio de información en salud

NOM 025 NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de

salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiatra.
NOM 028 NOM-028-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones

NOM 031 NOM-031-SSA3-1999, Para la atención a la salud del

niño
.
NOM 032 NOM-032-SSA3-2010, Asistencia social. Prestación de
servicios de asistencia social para niños, niñas y adolescentes en
situación de riesgo y vulnerabilidad

NOM 040 NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en

salud.
NOM 047 NOM-047-SSA2-2015, Para la atención a la salud del
Grupo Etario de 10 a 19 años de edad

NOM 253 NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre

humana y sus componentes con fines terapéuticos.
.
E. COVID-19, LA VIOLENCIA CONTRA LAS
MUJERES Y LOS SERVICIOS DE SALUD.
Los servicios de salud se enfrentan y seguirán enfrentándose
constantemente a las demandas de atención de diferentes
problemas de salud pública. Uno de ellos, ha sido la pandemia de
la Covid 19 enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2.

La violencia contra las mujeres, los

servicios de salud y la COVID 19
Anterior a la pandemia, la violencia sexual y de género ya era
un problema de salud pública, sin embargo, derivado del
aislamiento para evitar el contagio de la Covid 19, se registró un
incremento atípico de casos. 
De acuerdo con los datos del Secretariado Ejecutivo del Sistema
Nacional de Seguridad Pública (SESNSP), en abril de 2020 hubo
un total de 337 mujeres asesinadas. El mismo Secretariado
reportó que, en el mes de abril de 2020, se registró un total de
103,117 llamadas relacionadas con violencia sexual, familiar y
contra las mujeres, esto significó un promedio de 143 llamadas
por hora. De las 103,117 llamadas, el 57.2% fueron por
violencia familiar, el 19.3% por violencia de pareja, el 22% por
violencia contra la mujer y el 1.4% por violencia sexual.

El confinamiento, el miedo, la pérdida de empleo, la

incertidumbre laboral, entre otras condiciones detonadas por la
pandemia, se han relacionado con un incremento en los índices
de violencia doméstica, institucional, sexual y de género.
También con un aumento general de las afecciones en la salud
mental, incluida la depresión, ansiedad y otros trastornos.
Sin duda, estas situaciones generaron una mayor demanda de
los servicios de salud, lo que orilló a una transformación
inmediata de los procesos de atención que dieran solución a los
problemas de salud emergentes.
Bajo este contexto, es fundamental reconocer que ante la
posibilidad de futuras emergencias sanitarias el sistema de
salud debe estar preparado para garantizar la atención. El reto
es aumentar el nivel organizativo y profesional para que la
capacidad de respuesta del personal de salud tenga un impacto
con mayor certeza, eficiencia y efectividad.
Para garantizar la atención de la violencia de género y
violencia sexual, en los Servicios de Salud, la OMS ha
emitido algunas recomendaciones para los países:
1.- Vigilar la disposición de la suficiencia del personal,
instrumentos, medicamentos e insumos necesarios para prevenir,
detectar y atender la violencia.

2.- Definir flujos de atención los niveles de prevención, detección y

atención.

3.- Fortalecer los procesos de prevención, detección y atención de la

violencia en apego de la NOM-046-SSA2-2005.

4.- Reforzar los mecanismos de consejería y acompañamiento dado

que son una de las intervenciones más efectivas para limitar y
revertir las consecuencias de la violencia, además de combatir la
impunidad del agresor.
1
5 5.- Conocer los servicios que se ofertan en los Servicios de Salud,
que dan cumplimiento a la NOM.

6.- Proponer Campañas de difusión y/o comunicación de los

servicios esenciales y especializados que se brindan en los Servicios
de Salud.

7.- Reforzar el cumplimiento de los requisitos mínimos de

prevención y control de infecciones en el sistema de salud

Conclusiones

A. La NOM-046-SSA2-2005 es el resultado de los compromisos adquiridos a nivel

internacional para la prevención, atención, sanción y erradicación de la violencia
contra las mujeres.
B. Tiene por objetivo establecer los criterios en la detección, prevención,
atención médica y la orientación que se proporciona en los servicios de
salud, en particular a quienes presenten situaciones de violencia familiar o
sexual.
C. Es de observancia obligatoria para las instituciones del Sistema Nacional de
Salud, así como para los y las prestadoras de servicios de salud de los
sectores público, social y [Link] incumplimiento originará sanciones
penales, civiles o administrativas, conforme a las disposiciones legales
aplicables.
D. Bajo el contexto de COVID 19, el reto para el Sistema Nacional de Salud es
aumentar el nivel organizativo y profesional para fortaceler la capacidad de
respuesta del personal.2