PROYECTO DE INVESTIGACIÒN

“Año del Fortalecimiento y la Soberanía Nacional”

UNIVERSIDAD PRIVADA
“SAN JUAN BAUTISTA”

EMFERMERIA EN EMERGENCIA Y
DESASTRES
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIADA:
MILAGROS ESTHER ROJAS CARBAJAL
PRESENTADO POR:
 ANA LUISA CASAS FLORES
 CUPITAY HUAMANI BRENDA
Chincha – Perú
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San Juan Bautista

Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por

guiarnos a lo largo de nuestra existencia, ser el apoyo y
fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de
debilidad.
Gracias a nuestros padres, por ser los principales
promotores de nuestros sueños, por confiar y creer en
nuestras expectativas, por los consejos, valores y
principios que nos han inculcado.
Agradecemos a nuestros docentes, por haber compartido

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sus conocimientos a lo largo de la preparación de nuestra
profesión quien ha guiado con su paciencia, y su rectitud
como docente.

Presión Venosa Central (P.V.C)

Consiste en la medición de la presión que existe en la aurícula derecha para valorar la

volemia y el tono vascular del paciente, se puede expresar en centímetros (cm) de
agua (H2O) o Milímetros de mercurio (mmHg) todo depende del valor de medición que
utilicemos.

Para medir la presión venosa a nivel central se requiere de la inserción de un catéter

venoso y a través de la punta de este que debe quedar posicionado dentro de la
aurícula derecha (AD) es que se procede a realizar dicha medición.

Un catéter venoso central puede ser necesario por tres razones principales:

 Permitir la infusión de sustancias irritantes a través de líquidos de

administración rápida o de gran volumen (ej. fármacos citotóxicos o
nutrición parenteral total).
 Vigilar la presión venosa.
 Permitir la valoración frecuente de la sangre venosa.

El registro de la PVC es la medición de la presión en la aurícula derecha y se

cuantifica en unidades de cmH2O. El 60% del volumen sanguíneo de la circulación se
mantiene dentro del sistema venoso y la PVC es el producto del volumen sanguíneo y
el tono venoso.

 Presión venosa central alta:

Un incremento en la PVC indica un incremento en la precarga. fluidos

adminsitrados fueron insuficientes para manipular la precarga.

 Presión venosa central baja:

Al disminuir la PVC, disminuye el volumen sistólico y la presión arterial. Si la

presión arterial (Pa) sistémica cae por debajo de 20 mmHg, esta situación
se denomina hipotensión ortostática o postural. Por esta razón, algunas
personas pueden sentir mareo o tener un síncope (pérdida transitoria de la
consciencia).

La presión registrada refleja el volumen del líquido circulante; ésta puede necesitar

evaluación en pacientes graves, en quienes es necesaria una vigilancia estrecha
del balance hídrico. Puede estar indicada en:

 La valoración preoperatoria de los pacientes que han sufrido hemorragia o

traumatismo con el fin de vigilar estrechamente el balance de líquidos.

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 La evaluación postoperatoria después de operaciones mayores, sobre todo
cuando se está administrando tratamiento intravenoso o nutrición parenteral,
para vigilar el balance de líquidos.
 En pacientes que tienen deshidratación grave, por ejemplo, después de
vómitos, diarrea o hemorragia, para vigilar el tratamiento restitutivo de líquidos.
 En pacientes que tienen shock cardiógeno, bacteriémico o hipovolémico, ya
que esto afectará en forma adversa al sistema circulatorio a medida que
descienda el gasto cardíaco.
 En pacientes con enfermedades cardíacas, para vigilar la sobrecarga de
líquidos.
 En pacientes que tienen enfermedades renales, para vigilar la sobrecarga de
líquidos.
 En pacientes con insuficiencia renal aguda durante procedimientos de
hemodiálisis o ultrafiltración para vigilar el balance de líquidos.


Objetivos de Medir la Presión Venosa Central

Fisiológicamente la Presión Venosa Central representa la precarga cardiaca
derecha, o bien al volumen de sangre que se encuentra en el ventrículo derecho
al final de la diástole.

Este procedimiento se realiza ya que proporciona un valor que nos orienta acerca del
estado de la volemia y función ventricular derecha del paciente, lo cual permite al
equipo de salud monitorizar lo siguiente:

 La presión en la aurícula derecha.

 Volumen de sangre circulante y la capacidad cardiaca.
 Detectar hipovolemia o sobre carga de líquido.
 Evaluar el volumen circulante para lograr mantener el equilibrio hemodinámico
y llevar un control de líquido más riguroso.
 Evaluar la respuesta al tratamiento en el manejo de volumen del paciente.
 Detectar de manera temprana de insuficiencia cardiaca congestiva.

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Inserción de un catéter venoso central

Este procedimiento lo realizará un médico utilizando una técnica aséptica. El
procedimiento implica introducir un catéter a través de las venas hasta la vena cava
superior o la aurícula derecha.

Después, se conecta el catéter al manómetro y al equipo de administración y se inicia

una infusión intravenosa.

Fig. Presión venosa central: posición del catéter en relación con el corazón.

Posición del paciente

La

posición del paciente es importante durante este procedimiento y depende del sitio que
se seleccionó para la inserción del catéter. Suele escogerse las venas del lado

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derecho en virtud de que permiten un acceso más fácil al corazón que las del
lado izquierdo. Hay tres sitios principales de acceso (los dos primeros se utilizan con
más frecuencia).

 Vena subclavia
El paciente se coloca en posición supina con los brazos a los lados. La cabecera de la
cama se desciende 10° para reducir el
peligro de que se forme un émbolo.

 Vena yugular interna

El paciente se coloca en posición supina,
sin almohada, con el cuello extendido. La
cabeza se gira en dirección opuesta al sitio
de acceso y se sostiene en su posición. Se
desciende la cabecera de la cama unos
10°. Esta posición es importante para
evitar que se forme un émbolo gaseoso.

 Vena cefálica mediana

El paciente se coloca en posición supina.
Se extiende el brazo seleccionado con la
palma de la mano hacia arriba y se brinda soporte al codo para facilitar el acceso al
sitio de punción.

Medición de la Presión Venosa Central con Regleta

Antes de iniciar con la realización de dicho procedimiento hay que preparar
el Material a utilizar entre ellos tenemos:

 Guantes desechables no estériles.

 Paral que sostiene bolsa de infusión.
 Solución fisiológico 0.9% 500cc.
 Regleta graduada en cm de agua para medir PVC.
 Llave de tres vías o tres pasos como también se le conoce.
 Set de Infusión (Macrogoteros).

Procedimiento
 Primero que nada antes de iniciar cualquier procedimiento se debe informar al
paciente de lo que se va a realizar y él porque.
 Visualizar la ubicación de la punta del catéter a través del último control
radiológico de tórax.
 Realizar un buen lavado de manos.
 Ubicar al paciente en posición dorsal completamente horizontal, por lo que
se debe bajar la cabecera y quitar almohadas.

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 Comprobar la permeabilidad de la vía central.
 Cerrar las vías de medicación y cualquier otra infusión para que no altere el
resultado, Si el paciente está recibiendo drogas vaso-activas hay que
realizar dicho procedimiento de forma rápida o simplemente no cerrar la
infusión de esta droga.
 Preparar el equipo de presión venosa central (Regleta de PVC).
 Conectar equipo de presión venosa central (Regleta de PVC), a la solución
fisiológica 0.9% y purgar cuidadosamente el sistema, evitando presencia
de burbujas.
 Ubicar el punto 0 del paciente a nivel de la línea media axilar,
aproximadamente en el 4º espacio intercostal del lado derecho.
 Giramos la llave de tres vías, de modo que se llene la Regleta de PVC, de
solución fisiológica hasta 20 cm. Luego volvemos a Girar la llave de tres vías,
de modo que la regleta de PVC quede comunicada con el catéter del
paciente, cerrando la comunicación con la solución 0.9%.
 Esperar a que el líquido en la Regleta de PVC descienda hasta el momento
en que oscile ligeramente y detenga su descenso ubicamos el nivel de
agua y este valor es el que se registra como Presión Venosa Central PVC.
La lectura debe hacerse durante la espiración, porque la presión intratorácica
es menor en este momento.
 Registrar la medición obtenida en la gráfica.
 Iniciar Nuevamente las infusiones cerradas para realizar este procedimiento.
 Posicionar al paciente como se encontraba anteriormente.

Medición de la Presión Venosa Central con

Transductor
Para la medición de la PVC a través de un transductor los materiales a utilizar son muy
similares a los de la PVC con regleta los únicos que varían son:

 Transductor de PVC en vez de regleta y Set de Infusión Macrogoteros.

 Monitor de Multiparámetros.

Procedimiento

Al igual que el procedimiento con regleta se debe:

 Primero informar al paciente de lo que se va a realizar y él porque.

 Visualizar la ubicación de la punta del catéter a través del último control
radiológico de tórax.
 Realizar un buen lavado de manos.
 Ubicar al paciente en posición dorsal completamente horizontal, por lo que
se debe bajar la cabecera y quitar almohadas.
 Comprobar la permeabilidad de la vía central.
 Cerrar las vías de medicación y cualquier otra infusión en el momento de
la medición si se puede, aunque en este caso la medición se obtiene en
tiempo real cada segundo, por lo que no hay variación significativa del
valor de la PVC .
 Preparar el equipo de presión venosa central (Transductor).

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 Conectar el transductor de PVC a la solución fisiológica 0.9% y purgar
cuidadosamente el sistema, evitando presencia de burbujas y en el
monitor de Multiparametros calibrarlo a Cero (0) luego giramos la llave de
tres vías, de modo que el Transductor de PVC quede comunicada con el
catéter del paciente, cerrando la comunicación con la solución 0.9% y
observamos la curva y el valor de la misma en el monitor.
 Ubicar el punto 0 del paciente a nivel de la línea media axilar,
aproximadamente en el 4º espacio intercostal del lado derecho donde
ubicaremos al mismo nivel la ubicación del transductor.
 Registrar la medición obtenida en la gráfica.
 Iniciar Nuevamente las infusiones cerradas para realizar este procedimiento.
 Posicionar al paciente como se encontraba anteriormente.

Valor Normal de la Presión Venosa Central

La presión venosa central se mide de forma estándar en centímetros de agua (cm

H2O), aunque también puede hacerse en milímetros de mercurio (mmHg), siendo
la relación entre ambos parámetros de la siguiente Manera:

1cm H2O = 1.36 mmHg

Los valores normales de la Presión Venosa Central:

Oscilan entre 6-10 cm H2O ó entre 6-12 mmHg , aproximádamente.

Monitor De Multiparámetros

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CASO CLINICO
I.- FASE DE VALORACIÓN
Paciente mujer de 18 años identificada con las iniciales R.C.M ingresa a emergencia
con diagnóstico de aborto tras ser atrollada su examen físico indica

Respiración acidotica PA130/80 mmhg, FC120 FR 30

En el tórax un politiraje intercostal. El sistema cardiovascular se halló un con una

taquicardia en el abdomen bajo se dio dolor en la escala Glasgow 7 y resistencia a la
palpación en el hemiabdomen, heridas en hombro y clavículas derecho, valoradas y
adecuadamente tratadas por los servicios de emergencias en el lugar del accidente.

Se procede a colocar un catéter central a través de la vena subclavia derecha

utilizando la técnica de Seldinger se constató retorno venoso, y se toma una
radiografía de tórax donde se observó la ubicación correcta de la punta del catéter en
vena cava, la paciente ingresa a Sala de Operaciones donde se realiza histerectomía
abdominal total, haciendo su ingreso en el postoperatorio inmediato a la Unidad de
Cuidados Intensivos

Paciente refiere: “Siento mucho dolor” “Estoy preocupada por mi bebe”

Datos de filiación.

Nombre: R.C.M.
Sexo: Femenina.
Etapa de vida: Adulto.
Edad cronológica: 18 años.
Lugar de nacimiento: Chincha alta.
Fecha de nacimiento:
Grado de instrucción: Secundaria.
Ocupación:
Estado civil:
Nº de hijos:
Religión: Católica.

Motivo de ingreso:
 Paciente sufrió un aborto

Antecedentes Patológicos:

 No refiere

Tratamiento médico:
 Ingresa a Sala de Operaciones donde se realiza histerectomía abdominal total

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1.-Valoración Según Tipo de Datos y Dominios Alterados
Dominio/ Base Factor
Datos relevantes Problema/
relacionado
Clase Teórica Código

. Agentes lesivos
DATOS OBJETIVOS: Dominio
12 DOLOR AGUDO:
Abdomen bajo se dio Confort Experiencia Código:
dolor en la escala 00132
sensitiva y
Glasgow 7 y resistencia a Dolor agudo
la palpación en el
emocional
Clase : desagradable
hemiabdomen.
01 ocasionada por una
DATOS SUBJETIVOS: Confort físico lesión tisular real o
potencial.
Paciente refiere:
“Siento mucho dolor”

II. DIAGNÓSTICO

Dominio/ Problema Factor relacionado

Datos relevantes
Clase Real Potencial Determinante Condicional

. Agentes lesivos
DATOS OBJETIVOS: Dominio: (físicos)
12 Dolor
Abdomen bajo se dio dolor Confort agudo
en la escala Glasgow 7 y
resistencia a la palpación
en el hemiabdomen.
Clase :
DATOS SUBJETIVOS:
01
Paciente refiere: “Siento Confort físico
mucho dolor”

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Objetivos Intervención de Fundamento Resultado esperado
Enfermería Intervención Enfermería Evaluación

Dolor agudo r/c Disminuir de 1. Evaluar el dolor 1. Permite evaluar si el Objetivo logrado:
lesiones y manera gradual mediante EVA dolor es despacio o Paciente logro
expresiones de el dolor con 2. Administrar fuerte. disminuir el dolor
dolor m/p facie intervenciones metamizol 2g cada 2. Es un antinflamatorio con ayuda del
con expresión del personal de 8 horas según no esteroide presenta personal de salud
de dolor, salud que este prescripción efectos analgésicos, de turno.
paciente refiere de turno. medica. debe ser usado como
sentir dolor 3. Establecer relacion máximo 5 días por L.V
alumno - paciente. y 4 días por Vía oral
4. Controlar las para así evitar
funciones vitales sangrado.
cada 2h durante el 3. Permite tener confianza
turno. y empatía con el
5. Brindar terapia paciente.
física. 4. Para poder identificar si
hay una alteración en el
funcionamiento del
organismo.
5. Es un tratamiento
terapéutico que permite
reducir el nivel de
dolor.

Esquema de Plan de Atención

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EJECUCIÓN
ESQUEMA DE REGISTRO DE ENFERMERIA CON SOAPIE

NOMBRE DEL PACIENTE R.C.M EDAD 18 Años

FECHA 12/06/22 HORA 07:30 PM DX. MEDICO

S Paciente refiere: “Siento mucho dolor”

O Abdomen bajo dolor en la escala Glasgow 7 y resistencia a la palpación en el hemiabdomen

A Dolor agudo r/c lesiones y expresiones de dolor m/p facie con expresión de dolor,
paciente refiere sentir dolor

P Disminuir de manera gradual el dolor con intervenciones del personal de salud que este de
turno.

I 1.
2.
Administración de metamizol 2g cada 8 horas según prescripción médica.
Establecer relacion alumno - paciente.
3. Control de funciones vitales cada 2h durante el turno.
4. Apoyo de la analgesia controlada por el paciente (ACP)
5. Evaluamos la intensidad de dolor EVA:8

E Objetivo logrado:
Paciente logro disminuir el dolor con ayuda del personal de salud de turno.

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