Rodarte-Rangel C, et al.

Rodarte-Rangel C, et al. Rev Enferm Infecc Pediatr 2019;31(127):1441-6. ISSN: 1405-0749

Artículo original Recibido: 24 octubre 2018

Aceptado: 07 febrero 2019

CONSIDERACIONES EN EL DISEñO
DE ESpACIOS DEL
SECTOR SALUD: un estudio de caso
sArq. César Rodarte Rangel.1*
sM. en P. Daniel Briones Villegas.2

ResuMen
INTRODUCCIÓN: El desarrollo de espacios que conside- contemplan en la normativa NOM-016-SSA3-2012 deben
ren un diseño arquitectónico integral que dé respuesta de ser consideradas.
a todos los usuarios de un hospital, garantiza ofrecer
servicios de calidad, seguros, eficaces y eficientes a la OBJETIVO: Identificar los procesos de seguimiento durante
población demandante. Mejorar la eficiencia en la pres- un proyecto de infraestructura para la salud.
tación de servicios hospitalarios requiere gestionar un
proyecto óptimo que permita tomar decisiones a fin de METODOLOGÍA: Diseño no experimental, longitudinal, con
garantizar los resultados de manera oportuna y eficaz, un enfoque cualitativo, tomando como muestra un hospital
considerando los recursos humanos, económicos y físi- de especialidades ubicado en el norte del país.
cos que ello implica. Este diseño de espacios requiere
del trabajo de un equipo interdisciplinario que permi- RESULTADOS: Después de la observación e identificación
ta conocer las aportaciones e integrar las necesidades de nuevas áreas de oportunidad, se ha logrado integrar un
de todos los involucrados con la intención de generar equipo de trabajo multidisciplinario más vasto, en términos
un proyecto que cumpla con las necesidades del hos- de las actividades por realizar.
pital, evitando errores de ejecución, que se convierten
en re-trabajos y por lo tanto, en sobre costos. En este CONCLUSIONES: El trabajo colaborativo entre los distintos
caso, un equipo profesional debería de ser considerado, miembros de las áreas del conocimiento permite dar respuesta
como un asesor médico, un biomédico y, desde luego a una realidad compleja y, con esto, se observan las bases de
un arquitecto especializado en el tema. Además, los re- lo que en un futuro será una transdisciplina que logre desarro-
querimientos que las autoridades sanitarias mexicanas llar hospitales eficientes, funcionales y cuidando su estética.

PALABRAS CLAVE
Diseño hospitalario, infraestructura, salud, gestión de proyecto.

1
Arquitecto Egresado de la Facultad de Arquitectura de la Universidad Autónoma de Nuevo León, Certificado en Proyectos del Sector Salud por la Sociedad Mexicana de Arquitectos Especializados en Salud. Director General de ARQmedyca.
2
Psicólogo Ambiental Especializado en Hospitales. Egresado del Programa de Posgrado de Maestría y Doctorado de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México. Director de Proyectos Especiales ARQmedyca.

* Correspondencia:
Hermenegildo Galeana 229, Col. San Pedro Garza García
C.P. 66230, Monterrey, Nuevo León, México
Teléfono: (81) 8333-9490
e-mail: arq@[Link]

2019;31(127) 1441
Artículo original

ABstRAct
INTRODUCTION: The development of spaces that consider OBJECTIVE: Identify the monitoring processes during a
an integral design that responds to all the users of a hospi- health infrastructure project.
tal, guarantees to offer quality, safety, effective and efficient
services to the demanding population. Improving efficiency METHODOLOGY: A non-experimental, longitudinal de-
in the provision of hospital services requires managing an sign, with a qualitative approach, taking as sample from
optimal project that allows decisions to be made in order to a speciality hospital located in the north of the country.
guarantee results in a timely and efficient manner, conside-
ring the human, economic and physical resources that this RESULTS: After observing and identifying new areas of
implies. This design of spaces requires the work of an in- opportunity, we have managed to integrate a larger mul-
terdisciplinary team that allows know the contributions and tidisciplinary work team, in terms of the activities to be
integrate the needs of all those involved with the intention carried out.
of generating a project that meets the needs of the hospital,
avoiding execution errors, which become re-works and the- CONCLUSIONS: Collaborative work between the diffe-
refore, over costs. In this case, a team of health professionals rent members of the knowledge areas allows respond
should be considered, such as a medical advisor, a biomedi- to a complex reality and with this, the bases of what
cal expert and a specialized architect in the subject. As well, in the future will be a trans-discipline that manages
requirements that Mexican health authorities contemplated to develop efficient, functional hospital and caring of
in the NOM-016-SSA regulation, must be considered. its aesthetic.

KEY WORDS
Hospital design, infrastructure, health, project management.

ces en las tecnologías—, existió la necesidad inversión definitiva es determinante definir el

INTRODUCCIÓN de crear un equipo de trabajo más completo problema que se quiere resolver o la deficiencia
que abarcara ampliamente la realidad del con- que se quiere reducir.
El desarrollo de una infraestructura hospitalaria texto, lo cual permitió la elaboración de un plan
efectiva garantiza la funcionalidad y eficiencia maestro para el correcto crecimiento a futuro II. Ejecución del proyecto. Consiste en la
de los servicios de salud que se ofrecen a la del hospital y dar pautas para la orientación y gestión y control de los recursos: humanos,
población que se atiende. control de nuevos proyectos. económicos y físicos; de tal forma que se ga-
ranticen los resultados del proyecto de manera
La puntual consideración de todos los invo- oportuna y eficaz en función de costos. Además,
lucrados en el proceso y el aporte de conoci- DESARROLLO se busca asegurar que los resultados obtenidos
mientos de acuerdo con su área, garantizan la sean los que tengan mejor efecto con base en
calidad en el proyecto que se realiza. Tal objetivo DEL TEMA lo que se contempló en la fase de pre-diseño.
demanda un diseño arquitectónico, bajo el cum-
plimiento de las normas sanitarias y la gestión De acuerdo con la literatura, en la aplicación III. Evaluación del proyecto. Se refiere al
del mismo que integre a este equipo que aporte del enfoque lógico a la gestión de proyectos, proceso en el que se mide de forma sistemática
la información necesaria y que participe durante se busca mejorar la eficiencia y la eficacia en y tan objetiva como sea posible; el resultado de
todas las etapas del proceso. el momento de la prestación de servicios. Ge- esto se debe de traducir en aprendizaje, orien-
neralmente la gestión de proyectos de salud tación y control, basado en lo que se ha logrado
En el proyecto de salud evaluado en el pre- conlleva la unión de tres fases íntimamente durante la gestión del proyecto.
sente estudio se observaron los resultados del relacionadas:1,2
trabajo realizado en un hospital de especialida- Como vemos, es importante centrarse en las
des ubicado en el norte del país. Tras 40 años I. Pre-diseño del proyecto. Es considerada bases del proyecto desde su diseño y, den-
de servicio este inmueble requería una remode- como una evaluación previa que tiene como ob- tro de este, también es importante hablar del
lación total y, debido a que el proyecto original jetivo enfocar la toma de decisiones para saber usuario. Anteriormente, el poder de decisión
sufrió modificaciones —lo cual implicó integrar si se debe de detener, postergar o continuar desde el punto de vista industrial estaba en
nuevos elementos necesarios dados los avan- con el proyecto. Es decir, antes de realizar una manos del fabricante, el proveedor o las insti-

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tuciones de salud, pero el mundo ha cambia- a) Disponer de espacios que proporcionen la de acuerdo con los criterios sanitarios, es
do a una situación en la que el poder a pasado adecuada privacidad e intimidad tanto en pa- decir, certifica el cumplimiento de la funcio-
a manos del usuario, de tal manera que en cientes como en personal de trabajo en cual- nalidad y de las normas de infraestructura y
el entorno de un proyecto hospitalario resulta quier área que conforme a la unidad médica. salud propuestas por el arquitecto.
fundamental formular la siguiente pregunta:
¿quién es el usuario de un hospital? Podemos b) Solventar la necesidad de apoyo social y 3. Biomédico. Es quien cuenta con el conoci-
inicialmente considerar que es el paciente, comunicación dotando espacios para aco- miento sobre el equipamiento que es nece-
pero también lo es el médico, el equipo de en- modar las interacciones entre las familias sario dentro de cada una de las áreas de un
fermería, los familiares del paciente y el per- y el personal médico. hospital y proporciona al equipo de trabajo
sonal administrativo así como el de operación las fichas técnicas de cada uno de los equi-
y mantenimiento. c) Designar, en términos de comodidad e pos y sus conocimientos en cuanto a las
imagen, salas de espera adecuadas para preparaciones de instalaciones necesarias
estancias prolongadas y salas de estar o co- para su óptimo funcionamiento.
medores para el personal, estratégicamente

Asesor
disponibles para las emergencias, pero lo Bajo este contexto, los hospitales juegan un factor
suficientemente separadas para alejarse del fundamental para que el Sistema Nacional de Salud

médico
ritmo de trabajo de la unidad y que propi- pueda resolver la creciente demanda de servicios de
cien el descanso y la relajación. Esto va de la atención médica. Por esta razón, es necesario con-
mano con el cumplimiento de las necesida- tar con las disposiciones regulatorias, como marco
Cuenta con amplio des de funcionalidad, flexibilidad y accesibili-
dad, que consiste en valorar cada zona de la
de referencia, para homogeneizar criterios y homo-
logar diversas y complejas características mínimas
conocimiento del unidad médica para que pueda acomodarse de organización, funcionamiento, infraestructura,

funcionamiento de un al paciente y a las familias de este, sin inter-

ferir con las tareas del personal.
recursos humanos y tecnológicos, así como mobi-
liario y equipo de los establecimientos de atención
hospital d) Establecer las características mínimas de
a la salud de la población en general; todo ello con
el objetivo de que los prestadores de servicios para
infraestructura y equipamiento de hospi- la atención médica de los sectores público, social y
tales y consultorios de atención médica privado puedan ofrecer a los usuarios calidad, segu-
Han sido tales los esfuerzos por tratar de especializada con base, principalmente, ridad y eficiencia ya que, a través del aseguramiento
dar respuesta a esta pregunta, que distintos en la NOM-016-SSA3-2012,6 elaborada de estas acciones, la autoridad sanitaria puede ga-
autores se han enfocado a evaluar diferentes por el Consejo de Salubridad General y rantizar el derecho a la protección de la salud.
elementos dentro de la experiencia de uso la Secretaría de Salud, como responsable
de los distintos usuarios de un hospital;3 sin de garantizar a la población en general el
embargo, se ha concluido que el principal cumplimiento del derecho a la protección
usuario de un hospital es el paciente. Para
esto, podemos retomar los trabajos del médi-
de la salud que establece la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Es necesario contar con
co Donabedian,4 quien propone una metodo- las disposiciones
regulatorias
logía de evaluación de calidad de la atención e) Amplio conocimiento de la tecnología apli-
enfocado en la estructura, el proceso y los cada al hospital.
resultados.
2. Asesor médico. Consiste en un asesor o
Por otra parte, la selección de los integrantes equipo médico encargado y con conoci-
del equipo que van a desarrollar “el proyecto” miento del funcionamiento de un hospital, Finalmente, aunque la disposición de cierta
representa una de las decisiones que más in- que aporta información valiosa para el éxi- infraestructura y tecnología depende de la dis-
fluencia tendrá sobre los resultados esperados to de un proyecto. El hospital es también ponibilidad de los recursos financieros de las
del mismo. Y, generalmente está constituido por un centro para la preparación y adiestra- instituciones y establecimientos para la atención
tres profesionales de la salud: miento del personal que trabaja en salud médica hospitalaria y ambulatoria de los sectores
y además un campo de investigación bio- público, social y privado, en esta norma obliga-
1. El arquitecto de la salud. Debe de tener social.7 En este sentido, el asesoramiento toria se establecen las características y criterios
un amplio conocimiento en el área médica médico forma parte vital de un proyecto de mínimos necesarios de infraestructura y equipa-
y hospitalaria, además de atender los li- salud, pues es el encargado de señalar las miento que garanticen a la población demandan-
neamientos de diseño,5 como por ejemplo: especificaciones que se deben de atender te servicios homogéneos con calidad y seguridad.

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Artículo original

METODOLOGÍA
Objetivo Arquitecto
Identificar los procesos de seguimiento durante un proyecto de de la salud
infraestructura en salud.

Diseño
No experimental, longitudinal,8 que dio seguimiento a lo largo
del proceso del diseño del proyecto de salud.
Integración
Enfoque hospitalaria
Cualitativo. A través del seguimiento que se le dio al caso y la Asesoramiento Ingeniero
recolección de los datos a través de la observación, se fueron mo- médico biomédico
dificado los temas durante el proceso de diseño y la construcción.

Muestra
Hospital de especialidades ubicado en el norte del país.

Figura 1. Integración del equipo de trabajo para un

ANÁLISIS DE DATOS proyecto de salud.

El trabajo de proyecto de salud fue realizado en un hospital de es- Sin embargo, conforme ha avanzado la experiencia en el
pecialidades. Dicho inmueble, tras 40 años de servicio, requería de tema, se ha encontrado que existen dos elementos a incluir
una remodelación total. Se realizó el plan maestro de remodelación dentro de este proceso, los cuales son:
y de mejoramiento de las habitaciones de pediatría y obstetricia, las
áreas de urgencias, obstetricia y tococirugía, el área de cirugía ge- s Gestión y coordinación ante autoridades sanitarias y de su-
neral (bloque quirúrgico 1 y 2), las salas de espera, endoscopía, eva- pervisión
luación médica, las áreas administrativas y algunas áreas exteriores.
s Departamento de compras
El plan maestro (proyecto arquitectónico y proyecto ejecutivo
de la obra) consistió en la remodelación de todo el hospital y se Gestión y coordinación ante autoridades sanitarias
inició con la implementación de un bloque quirúrgico que con- y de supervisión
siste de cinco quirófanos y todas sus áreas pre y posoperatorias,
descanso para médicos, baños, vestidores, programación de ci- En este caso, el organismo gubernamental encargado es la
rugía, manejo de pruebas de patología, resguardo de RPBI, ropa Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
sucia, etc. Además, se desarrollaron catálogos de conceptos (COFEPRIS), una dependencia federal del gobierno de México
para la correcta construcción del edificio. Cabe señalar que este vinculada con el Departamento de Regulación y Fomento Sani-
proyecto obtuvo una mención honorífica en “Innovación tecnoló- tario de la Secretaría de Salud.9
gica”, otorgado por el Colegio de Arquitectos de Nuevo León. Así
pues, inicialmente la propuesta de trabajo estaba conformada La COFEPRIS ha sido la institución encargada de proteger a
por tres partes, tal como se observa en la Figura 1. la población contra riesgos a la salud provocados por el uso y

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consumo de bienes y servicios, insumos para la salud, así como a la estrategia que se tomó en conjunto. Lo que se busca es que
por su exposición a factores ambientales y laborales, la ocu- el encargado de esta área combine los recursos humanos, ma-
rrencia de emergencias sanitarias y la prestación de servicios teriales, financieros y técnicos para lograr el resultado. La re-es-
de salud mediante la regulación, control y prevención de ries- tructuración del equipo de trabajo para un proyecto de salud se
gos sanitarios. Así es que se busca que el país cuente con una esquematiza en la Figura 2.
autoridad nacional para la protección contra riesgos sanitarios
confiable y eficaz, destacada por su capacidad técnica, operati- Lo que se obtuvo a través del trabajo del proyecto de salud en
va y regulatoria, así como por su compromiso con el desarrollo el hospital de especialidades fue la integración de un equipo de
humano y profesional de su personal. La COFEPRIS establece e trabajo que ya desde el inicio era multidisciplinario, pero que con
implementa políticas, programas y proyectos al nivel de la mejor la observación y la identificación de nuevas áreas de oportuni-
práctica internacional, en coordinación efectiva con los diferen- dad, terminó integrando a un equipo aún más vasto, en términos
tes actores del ámbito público, privado y social, para prevenir y de actividades por realizar.
atender los riesgos sanitarios, contribuyendo con ello a la salud
de la población.
Es crucial implementar la
Norma Oficial
Generalmente el personal del departamento de calidad de un
hospital es el que tiene pleno conocimiento de los procesos y
puede integrarse al equipo de trabajo.

Departamento de compras
Vigente
El responsable de esta actividad debe tomar la dirección y ha-
cerse cargo de las decisiones que se realizan en conjunto para
actividades concretas, relacionadas y coordinadas entre sí, con Por otra parte, al haber conformado este equipo de trabajo
el único objetivo de proveer los equipos del hospital en tiempo, ayudó a que, como se ve actualmente, existen muchos hospita-
a buen costo y de la mejor calidad posible. Se entiende por ac- les que se construyeron antes de la implementación de la Norma
tividades a las acciones hechas en el escenario en el que sea Oficial Mexicana vigente y, precisamente, uno de los fines de
necesario, es decir, estar presentes durante el proceso de cons- ésta es evitar las infecciones nosocomiales. Por ello, su imple-
trucción para asegurarse que las cosas están hechas de acuerdo mentación supone las ventajas de contrarrestar la propagación
de las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria y que
implica un aumento de la morbimortalidad hospitalaria.
Arquitecto
de la salud Además, se ha demostrado que cuando los profesionales cum-
plen todas las medidas de prevención, las infecciones asociadas
a la asistencia sanitaria disminuyen de forma significativa, pero
también es de vital importancia el cumplimiento de la normativi-
dad, ya que es parte importante para que, desde la infraestruc-
Ingeniero tura hospitalaria, los sistemas de instalaciones y distribución de
Asesoramiento biomédico espacios eficientes eviten infecciones.
médico
Integración Finalmente, con este grupo interdisciplinario se lograron los
hospitalaria siguientes objetivos:

Gestión y No interrumpir las labores de la unidad quirúrgica existen-

Supervisión de coordinación te y al quedar terminada la nueva unidad quirúrgica con su
presupuesto y ante autoridades nuevo equipamiento, poder trasladar la operación hacia este
proyecto de sanitarias y nuevo lugar.
equipamiento supervisión
I. De esta manera, se evitó generar polvo, evitando infeccio-
nes dentro de las salas quirúrgicas.
Figura 2. Re-estructuración del equipo de trabajo para
un proyecto de salud. II. Que el arquitecto proyectista tuviera completa la informa-
ción necesaria de implementos y equipos, para estar bien

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Artículo original

áreas del conocimiento permite abordar a detalle aspectos

que desde la arquitectura podrían pasar desapercibidos, lo-
grando por ello tener un resultado óptimo al momento del
uso de un espacio destinado a la atención de la salud podrían
entorpecerse. Así que esto permite desarrollar la unión entre
la funcionalidad y la estética.

Así como este y otros proyectos de salud, se ha en-

contrado que el trabajo multidisciplinario cobra mayor
importancia con el paso
del tiempo, pues es muy
complicado que una sola
área del conocimiento
abarque las necesidades
El trabajo
que demanda un proyec-
to por su propia natura-
multidisciplinario
leza. El presente trabajo cobra mayor
pretende formar parte de
documentado mediante las aportaciones del ingeniero bio- los primeros pasos de un importancia con el
médico y del personal de calidad del hospital. trabajo multidisciplinario
enfocado a una mejor
paso del tiempo
III. Mediante el conocimiento de cada una de las partes de la atención a la salud y su-
normatividad vigente, que el proyecto cumpla este requisito mar tantas fuerzas como
para la obtención de la licencia sanitaria de construcción, sean posibles para lograr tal objetivo. No nos cabe duda
así como de la licencia sanitaria de operación. que la realidad cada vez se vuelve más compleja y, con
el paso del tiempo, será posible sentar las bases para un
IV. Entre todos los participantes lograr un proyecto eficiente enfoque transdisciplinario.
entre tiempo, costo y calidad.

CONFLICTOS DE
CONCLUSIONES
INTERESES
Las conclusiones sobre este trabajo se derivan del siguiente he-
cho: el trabajo colaborativo entre los distintos miembros de las Los autores declaran no tener conflicto de interés alguno.

REFERENCIAS
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Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas Debate. Ediciones Forum WE. 2016.

Este artículo debe citarse como:

Rodarte-Rangel C, Briones-Villegas D. Consideraciones en el diseño de espacios del Sector Salud: un estudio de caso. Rev Enferm Infecc Pediatr 2019;31(127):1441-6.

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