FESP 9:

GARANTÍA Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS

SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUALES Y COLECTIVOS

Son prácticas esenciales que sintetizan el quehacer profesional salubrista para

el fomento de la salud de la comunidad, la protección y recuperación frente a
los daños y la consiguiente preparación del personal de salud y la población.

ESTA FUNCION INCLUYE:

 La promoción de la existencia de los sistemas de evaluación y el

mejoramiento de su calidad.
 El fomento de la elaboración de normas sobre las características básicas
que deben tener los sistemas de garantía y mejoramiento de la calidad y
supervisión del cumplimiento de los proveedores de servicios que
tengan
esta obligación.
 La definición, explicación y garantía de los derechos de los usuarios.
 La existencia de un sistema de evaluación de las tecnologías de la
salud que colabore en los procesos de adopción de decisiones de todo
el sistema de la salud y contribuya a mejorar su calidad.
 La utilización de la metodología científica para la evaluación de
intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud.
 La existencia de sistemas de evaluación de la satisfacción de los
usuarios y el uso de esta evaluación para mejorar la calidad de los
servicios de salud.

Indicadores

1. Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad

de los servicios de salud individuales y colectivos.
2. Mejora del grado de satisfacción de los usuarios con los servicios de
salud.
 3. Sistema de gestión tecnológica y evaluación de tecnologías en materia
sanitaria para apoyar la adopción de decisiones con respecto a la salud
pública.
4. Asesoramiento y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud
para asegurar la calidad de los servicios.

Todos los países, en grados variables, ejecutan políticas para la mejora

continua de los servicios sanitarios que tienen en cuenta estándares y metas
de desempeño a nivel nacional, cuyo cumplimiento se evalúa de manera más o
menos regular.

ANALISIS:

 De acuerdo con el perfil general de las funciones, las debilidades se

encuentran en todos los indicadores de la FESP 9 (garantía de calidad
de los servicios); especialmente se reconoce la falta de avances en el
área de evaluación de tecnologías sanitarias y el grado de satisfacción
de los usuarios.
 No es frecuente la elaboración de estándares ni la evaluación periódica
de su cumplimiento, tanto en lo que se refiere a servicios colectivos
como individuales, excepto en cuestiones relacionadas con la
fiscalización. Los esfuerzos para evaluar el grado de satisfacción de los
usuarios por los servicios recibidos son muy limitados.
 La autoridad sanitaria no siempre impulsa la gestión tecnológica y la
evaluación de tecnologías; esta última, cuando se realiza, por lo general
se limita a aspectos de seguridad y eficacia. En consecuencia, las
decisiones en materia de tecnología no suelen basarse en los datos
disponibles.

1. Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la

calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.

- Favorece la definición de estándares apropiados para evaluar la calidad

de las prácticas de salud colectivas e individuales y efectúa una
 evaluación de la calidad teniendo en cuenta los datos de los niveles
subnacionales.
- Utiliza estos estándares e identifica los instrumentos científicamente
probados que deben usarse para medir la calidad de las prácticas y los
servicios de salud individuales y colectivos.
- Recomienda la adaptación de métodos de análisis en función de los
resultados, en los cuales se incluyan la identificación científica de los
parámetros.

2. Mejora del grado de satisfacción de los usuarios con los servicios de

salud.

- Se compromete con un proceso de medición y mejoramiento del grado

de satisfacción de las personas, como consecuencia del aumento
continuo de la calidad de sus propias acciones.
- Recalca las necesidades del usuario en las actividades de
perfeccionamiento del personal y en el desarrollo de políticas y
procedimientos que orienten su quehacer en todos los niveles.
- Explícita y divulga los derechos y deberes de los usuarios.
- Evalúa periódicamente el mejoramiento del grado de satisfacción de los
usuarios con respecto a los servicios de salud del país y toma medidas
tendientes a obtener mejores resultados.
- Es responsable de la información obtenida por medio de este proceso y
retroalimenta no sólo a los niveles subnacionales y a los participantes en
el proceso sino también a otros actores de la comunidad
comprometiéndose con la satisfacción del público con los servicios de
salud en general.

3. Sistema de gestión tecnológica y evaluación de tecnologías en materia

sanitaria para apoyar la adopción de decisiones con respecto a la salud
pública.
 - Aplica uno o más sistemas de gestión tecnológica y de evaluación de
tecnologías sanitarias, que, de forma ideal, funcionan integrados en una
red.
- Utiliza los datos disponibles sobre seguridad, eficacia y análisis de la
relación costo-eficacia de las intervenciones en materia de salud para
elaborar recomendaciones relativas a la incorporación y al uso de
tecnologías en la salud.
- Promueve el uso de la evaluación de tecnologías y prácticas sanitarias
basadas en los datos de todo el sistema de salud por medio de una red
nacional que incluya a aseguradores, proveedores públicos y privados y
consumidores.
- Evalúa periódicamente el nivel de conocimientos y competencias
nacionales y subnacionales con respecto a la incorporación, uso y
evaluación de las tecnologías, y pone en marcha las mejoras necesarias
promoviendo sistemas de gestión tecnológica de la salud.

4. Sistema de gestión tecnológica y evaluación de tecnologías en materia

sanitaria para apoyar la adopción de decisiones con respecto a la salud
pública.

- Se debe contemplar las dimensiones médicas, sociales, éticas y

económicas y tiene como principal objetivo aportar información para que
sea aplicada a la toma de decisiones en el ámbito de la salud. Estas
evaluaciones se enfocan en aspectos cómo nivel de beneficios y eficacia,
seguridad clínica y técnica, y relación costo-efectividad. 

- Dentro del concepto de tecnologías sanitarias se incluyen las ramas de

fármacos, equipo y dispositivos médicos, así como procedimientos y
técnicas médicas para la prevención y promoción de la salud.

- Generalmente, las nuevas tecnologías resultan más costosas que las

antiguas, lo cual contribuye a elevar los gastos en salud.
Aplicabilidad en salud global

La salud pública debe abordar el desarrollo articulado de la formación de

recursos humanos con gran capacidad de gestión y conocimiento apropiado de
la dinámica poblacional que afecta la salud pública y, por consiguiente, la salud
individual, como parte de aquella, con el fin de lograr una adecuada gestión de
los servicios de salud. De esta forma, las FESP representan un vínculo de
política entre la formación y el desempeño de los servicios de salud.

Interpretar el mejor el rol de las FESP como herramienta facilitadora del

fortalecimiento de la rectoría de las autoridades de salud.

Estos cambios permiten una reducción de la pobreza y mejores condiciones

sociales, con impacto sobre las condiciones de salud de la población. Esta
situación sirve de soporte a una agenda que aborde los problemas de pobreza
con políticas sociales de inclusión social. Desde el campo de la salud global se
producen cambios importantes en el marco de la estrategia de acceso universal
a la salud y cobertura universal de la salud, con programas de extensión de la
cobertura de la población, mejoras en las condiciones de acceso a los servicios
de salud, una ampliación del espacio fiscal para mejorar el financiamiento
público en salud, cambios del modelo de atención y el desarrollo de iniciativas
intersectoriales que abordan los determinantes sociales.

Visión desde la enfermería

 En la estrategia de acceso universal a la salud y la cobertura universal

de la salud, el término ‘rectoría’ se refiere a la capacidad de liderazgo de
las autoridades de salud para conformar y apoyar una acción colectiva
 que permita la creación, el fortalecimiento y el cambio de las estructuras
de gobernanza del sistema de salud.
 La equidad de los sistemas de salud debería ser considerada a partir de
la inclusión de las necesidades de salud de la población como
determinante principal de los criterios de priorización y asignación de
recursos.
 La gobernanza de los recursos humanos comprende diferentes
dimensiones de regulación, que son objeto de intervención en diferentes
espacios.
 Regulación de las profesiones, con una definición de incumbencias que
promuevan equipos de salud y abordaje intersectorial e interdisciplinario
que incluye a enfermeras, médicos y ministerios de salud.
 Evaluación participativa de la práctica profesional que aliente al
compromiso social incluyendo a organizaciones de profesionales,
políticos y gestiones de servicios de salud, y finalmente una regulación
de las condiciones de trabajo que garanticen la dignidad del ejercicio
profesional e incluya formas de pago coherentes con los incentivos
promovidos, tanto a nivel provincial como nacional.
 Formulación e implementación de un Política de Mejora Continua de la
Calidad de los Servicios de Salud
 Elaboración e implementación de Plan Estratégico Nacional de Garantía
de la Calidad que considere la calidad como un eje transversal de todos
los programas de salud
 Elaboración de un Programa Nacional de Calidad.
 Unificar y difundir los derechos y deberes de los usuarios, evaluando su
aplicación.
 Crear un sistema nacional de gestión tecnológica que utilice metodología
científica basado en la evidencia para la evaluación de intervenciones en
salud que contribuya a mejorar la calidad de los servicios.
 Elaborar protocolos y guías clínicas basadas en evidencia