Sistema de Educación Abierta

Colegio de Bachilleres de Bachilleres del Estado de Oaxaca

“plantel 43 amuzgos”
Clave: 20DNL0008K

MATERIA: TEMAS SELECTOS DE BIOLOGIA II

NOMBRE DEL PROYECTO: SARCOPENIA

DOCENTE: LIC. ROBERTA APARICIO AGUIRRE

ALUMNA: YURIDIA VÁZQUEZ RAMOS

SEXTO SEMESTRE

21 de mayo del 2022

INTRODUCCIÓN

Las poblaciones de todo el planeta permanecen envejeciendo velozmente, y este

fenómeno muestra desafíos como cambios fisiológicos a grado de los múltiples
órganos y sistemas del cuerpo. los individuos, con el lapso de los años y como parte
del proceso de envejecimiento desarrollan una pérdida progresiva de masa y fuerza
muscular, que se sigue de una disminución de la funcionalidad del tejido muscular
esquelético, que se sabe cómo sarcopenia (sp). el término de sp está cada vez con
más frecuencia en la práctica clínica y en la averiguación, no solo en medicina
geriátrica, sino además en otras especialidades por ser común y tener gigantes
precios individuales y sociales.

La preservación de la masa muscular y la fuerza esquelética con la edad avanzada

son puntos críticos del envejecimiento que ayuda a la salud y la vitalidad de los
individuos más grandes. sin embargo, existe un alto número de individuos obesas
que van a desarrollar una forma especial de sp exitosa como “obesidad
sarcopénica”, en la que se combinan las propiedades de los dos procesos
nosológicos.

La sp y sus secuelas, sin duda, representan un desafío para la sociedad y el sistema

de salud. la atención primaria de salud debería realizar a su personal de salud en la
identificación de esta patología, no solo en los espacios geriátricos sino en la
sociedad generalmente para que les posibilite hacer un diagnóstico temprano, así
como brindar una óptima atención a todo ese que la sufra.
PLANTEAMIENTO

Las poblaciones de todo el planeta permanecen envejeciendo velozmente, y este

fenómeno trae diferentes desafíos y oportunidades debido a que se incrementará la
demanda de atención primaria de salud y de atención a extenso plazo, además se
necesitará una fuerza gremial más numerosa y mejor capacitada y se intensificará
la necesidad de que los espacios sean más amigables con los individuos más
grandes.

Está de más mencionar que el envejecimiento trae como resultado cambios

fisiológicos a grado de los múltiples órganos y sistemas del cuerpo. Los individuos,
con el pasar de los años y como parte del proceso de envejecimiento desarrollan
una pérdida progresiva de masa y fuerza muscular, que se sigue de una disminución
de la funcionalidad del tejido muscular esquelético, hoy hablaremos de eso.

OBJTIVOS

Generales

El objetivo de presente artículo es describir, de forma general, algunas de las

características más importantes de la Sp.

Específicos:

Significado

Factores de riesgo

Niveles de la sarcopenia

Diagnostico

Tratamiento
DESARROLLO

La sarcopenia es una patología de alta prevalencia en los ancianos, se podría

mencionar que perjudica a la mayoría de esta población y está ligado al proceso de
envejecimiento.

En todo el mundo, la prevalencia de la sarcopenia es del 5% al 13% en los individuos

de 60 a 70 años, y en los más grandes de 80 años u octogenarios alcanza un
porcentaje mayor, llegando inclusive hasta un 50%. De acuerdo con la OMS, en al
año 2000 existían alrededor de 600 millones de individuos más grandes de 60 años
y esta cifra incrementará a 1.200 millones para el año 2025. Estimaciones
fundamentadas en la prevalencia de la sarcopenia y la población de la OMS
sugieren que la sarcopenia perjudica a bastante más de 50 millones de individuos
actualmente y perjudicará a bastante más de 200 millones de individuos en los
siguientes 40 años.

En estudios a enorme escala se prueba la prevalencia de esta patología y su

estrecha interacción con diferentes comorbilidades. Conforme el análisis
Baumgartner et al, donde se analizan 833 personas más grandes (varones y
mujeres) seleccionados al azar, de los cuales el 13% corresponden a la edad de 65
años, un 24% a los 70 años hasta un 50% en más grandes de 80 años, presentó
una más grande prevalencia en hombres por arriba de 75 años que en las damas.
Además, se mostró que la existencia de sarcopenia se asociaba a un aumento de
3 o 4 veces el peligro de discapacidad, independientemente de la edad, el sexo, la
obesidad, la raza, el estatus socioeconómico y comorbilidades relacionadas.
Conforme el análisis de cohorte inglesa, el cual utilizó la definición de sarcopenia de
EWGSOP, localizó una prevalencia de 4,6% en hombres y 7,9% en damas a los 67
años.

FACTORES

en el anciano se muestra una disminución de la masa muscular, la cual es mundial

y progresiva, alcanzando un 3% por decenio. Esa disminución surge a partir de los
40 años de edad y se acelera hasta en un 15% luego de los 70 años, esta
enfermedad en parte importante se debería a la existencia de diferentes
componentes, como:

Genéticos

El proceso de desarrollo de la sarcopenia puede estar asociado con un

“desequilibrio entre la síntesis de proteínas musculares y la degradación”, los
mecanismos celulares y moleculares que se desarrollan en la sarcopenia, se
agrupan en 2 vías: la intrínseca y la extrínseca.

Hay 2 tipos de regulación, la negativa y la positiva, una vez que dichos 2 tipos de
regulación no poseen un balance conveniente, o sea existe una disminución de los
componentes positivos y un incremento de los componentes negativos, se crea la
pérdida de masa muscular y subsiguiente aparición de la sarcopenia.

El deceso celular programada o apoptosis se caracteriza por tener “mecanismos

bioquímicos dependientes de la energía”, se estima que es esencial para diversos
procesos que hacen las células que conforman al ser humano, como son la
renovación celular usual, el conveniente desarrollo y manejo del sistema inmune, el
deceso celular inducida por procesos químicos, entre otros. Este proceso que se
hace en las células satélites se relaciona con disminución de la masa muscular y el
envejecimiento. La devastación del componente de transcripción Nrf2 dependiente
de redox, activa las vías de apoptosis y de esta forma reduce la regeneración
muscular. La atrofia muscular que se lleva a cabo por la denervación tiene una
gigantesca susceptibilidad al sistema proteolítico apoptótico mitocondrial, el cual
incluye proteasomas y lisosomas que permanecen involucrados con la devastación
de células musculares. En la sarcopenia, la autofagia, que es un proceso por el que
se crea una autodestrucción en la que la célula remueve lo cual estima que no se
necesita a fin de crear supervivencia, se asocia con la actividad de ubiquitina –
proteasoma y el gen Atg7, que se evidencian en esta enfermedad. La pérdida de
masa muscular en la edad avanzada auxilia a la pérdida de fuerza muscular, siendo
ésta más relevante en la sarcopenia. Sus células madres (las células satélites)
pierden su más grande capacidad de regeneración con el envejecimiento,
cambiando su estado de quietud a un estado reversible de senescencia.
Ambientales

Nutrición:

Conforme con la OMS (OMS), “nutrición es la alimentación relacionadas con las

necesidades dietéticas”. El decrecimiento de la alimentación se relaciona con la
edad avanzada, la cual se relaciona con una disminución progresiva de la actividad
del óxido nítrico y los niveles del neuropéptido. La anorexia está relacionada con el
desgaste muscular, que puede llegar a crear un estado caquéxico y crear un
deterioro servible progresivo

Sedentarismo:

La inmovilidad puede desarrollar cambios fisiopatológicos que tienen la posibilidad

de conducir a la pérdida de masa muscular, paralelamente la pérdida de músculo
con la edad, famosa como resistencia anabólica, puede llevar a la inmovilidad.
NIVELES

Según EWGSOP, la sarcopenia se estadifica en tres categorías: presarcopenia,

sarcopenia y sarcopenia grave

Presarcopenia: disminución de la masa muscular, sin cambios en la fuerza

muscular.

Sarcopenia: disminución de la masa muscular y disminución de fuerza muscular.

Sarcopenia grave: se considera cuando se cumplen los tres criterios que definen la
sarcopenia, que son.

Disminución de masa muscular

Disminución de fuerza muscular

Disminución de rendimiento físico

DIAGNOSTICO
Según EWGSOP, el diagnóstico de sarcopenia se realiza por medio de ciertos
criterios:

Baja masa muscular:

Tomografía computarizada: evalúa área media muscular del muslo.

Resonancia magnética: evalúa área media muscular del muslo.

Absorciometría dual de Rayos X: es alternativo en la práctica clínica para diferenciar

los tejidos adiposos, mineral óseo y magro.

Análisis de bioimpedancia: es usado para calcular el volumen de masa corporal

grasa y magra.

Excreción de creatinina urinaria: estima la masa magra.

Medidas antropométricas: medición del diámetro del brazo y pliegues cutáneos. Un

diámetro < 31 cm en la pantorrilla se relaciona con discapacidad.

Disminución de la fuerza muscular

Fuerza de prensión: es el método más común para medir la fuerza muscular, se

realiza con un dinamómetro que evalúa dicha fuerza en la mano dominante de los
pacientes.

Isométrica: es una técnica manual, donde la longitud de la fibra es constante durante

la presencia de una fuerza mayor a la que el músculo puede resistir. Cuando se
encuentra disminuida se relaciona con inmovilidad.

Isotónica: donde se cambia la longitud de las fibras musculares contra resistencia

Isocinética: se produce por un acortamiento o alargamiento de las fibras musculares

a una velocidad fija. La medición isocinética e isotónica son utilizadas para medir la
fuerza muscular, éstas se hacen en intervalos de tiempo, mientras que la medición
isométrica se usa para medir la capacidad de generar fuerza.

Disminución del rendimiento físico

Serie corta de rendimiento físico SPPB:

Prueba de levantarse y andar TGUG: se utiliza para medir el tiempo que tarda una
persona en realizar una serie de ejercicios. En el adulto mayor sirve como
herramienta para evaluar el rendimiento.

Test de capacidad de subir escaleras: se usa con el fin de medir el rendimiento del
paciente.

TRATAMIENTO

El abordaje terapéutico de esta patología se basa en los parámetros:

Nutricionales

Hormonales

Tratamiento en la función inmunitaria

Tratamiento farmacológico

Tratamiento nutricional

La funcionalidad del aporte proteínico en la dieta de los adultos más grandes cobra
esencial trascendencia, debido a que evidencian que la implementación de
aminoácidos medido en biopsias musculares en el muslo muestra que su
crecimiento se incrementa el anabolismo proteínico muscular; lo que supone que la
biodisponibilidad proteínica es fundamental para el mantenimiento de la masa
muscular.

En adultos más grandes con la implementación de beta-hidroxi-beta-metilbutirato se

demostró incremento de la masa muscular independiente de grasa y aumento en la
fuerza muscular en mezcla con ejercicio, aunque no en todos los conjuntos
musculares analizados.

Tratamiento hormonal

Ensayos clínicos proporcionan evidencia de que el tratamiento con testosterona

aumenta la masa muscular esquelética y también la fuerza muscular en cierto grado.
Por lo general, esta clase de tratamiento se prescribe a los adultos mayores con
hipogonadismo, teniendo como prevalencia un 20% en varones mayores de 60
años, cifra que asciende a un 50% en varones mayores de 80 años.

Este tratamiento genera cierta duda acerca de la seguridad en su aplicación en la

población adulta mayor, ya que es más vulnerable a los efectos secundarios como
lo son inducir y exacerbar las apneas del sueño, enfermedades cardiovasculares,
incrementa la masa eritrocitaria, causa retención de fluidos transitoria y puede
producir ginecomastia, además, producir incremento del tamaño de tumores de
próstata tanto benignos como malignos, y se discute su efecto en la carcinogénesis
de próstata.

Respecto a otros tratamientos hormonales, encontramos que la utilización de

dehidroepiandrosterona (DHEA) está todavía en investigación como precursor de
diversos esteroides sexuales. En el estudio Morales et al. administraron 100 mg de
DHEA a personas de 50-65 años, y obtuvieron un incremento en la masa magra y
una disminución en la masa grasa, pero solo se evidenció un incremento en la
fuerza muscular en hombres, no en mujeres.

Tratamiento en la función inmunitaria

Se han utilizado diferentes formas para la modulación de la producción de citocinas

que se encuentran involucradas en la pérdida de masa libre de grasa en la
sarcopenia, se han hecho estudios en animales en donde incrementan la ingesta en
caquexias mediadas por citocinas, la talidomida va a incrementar la degradación del
ARNm de TNF-α; en la población adulta mayor no se han encontrado estudios, la
pentoxifilina va a disminuir la transcripción del ARN mensajero del factor de necrosis
tumoral alfa (TNF-α), en ancianos no hay estudios, solo en pacientes que sufran de
caquexia se ven los resultados y, por último, se encuentra el acetato de megestrol
que disminuye la producción de interleucina (IL) 1, IL-6 y TNF-α, consiguiendo
incremento de peso, en las cifras de ingesta, de albúmina, prealbúmina y del
recuento de linfocitos en ancianos con 12 semanas de tratamiento.

Tratamiento no farmacológico

Ejercicio
La piedra angular del tratamiento para la sarcopenia es el ejercicio de resistencia
que ayude al paciente al fortalecimiento y aumento de la masa muscular. El Colegio
Americano de Medicina Deportiva y la Asociación Americana de Cardiología
recomiendan entrenar con pesas 2 o 3 veces a la semana para lograr aumentos en
el tamaño y la fuerza muscular, incluso en personas mayores frágiles. Los estudios
recientes han examinado ejercicios multicomponentes consistentes en fuerza
muscular combinada con entrenamiento de equilibrio y marcha en personas
nonagenarias frágiles, que muestran un aumento en el área de los músculos
transversales, una mayor fuerza muscular y mejora del tiempo y pruebas con una o
dos tareas y equilibrio.
CONCLUSIÓN

Es claro que el envejecimiento es un proceso que no podemos revertir de ninguna

manera que está ligado con el aumento de patologías que se van desarrollando al
pasar los años; ese es el caso de la sarcopenia, cuya aparición es tardía y está
incluida dentro del grupo de síndromes geriátricos que afecta a la mayoría de la
población mayor de 65 años. Como apreciamos, este es un reto para todo el
personal de salud que trabaja con adultos de la tercera edad, ya que su prevalencia
va en aumento y representa un gran impacto económico en el sistema de salud y
aun que las investigaciones recientes asocian diversos factores de riesgo que
pueden desencadenar la aparición de sarcopenia, aún no se saben con certeza
todos los mecanismos por los cuales se puede desarrollar, y es precisamente ahí
donde es de vital importancia saber sus características, buscar un diagnóstico
oportuno con el fin de prevenir sus complicaciones que afectan la calidad de vida
del paciente y de su entorno, convirtiéndose no solo en un problema de salud sino
también en problema social.
BOIBLIOGRAFÍA

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