GENEROS
STREPTOCOCCUS
ENTEROCOCCUS
• María Alejandra Alfaro Mestas
CLASIFICACIÓN DE LOS STREPTOCOCOS
B- HEMOLITICOS
SEROTIPABLES
Grupo A… S. pyogenes ( Bacitracina sensible)
Grupo B…. S. agalactiae ( CAMP+)
Grupo C… S. dysgalactiae
Grupo D… Genero Enterococcus y S. grupo D
NO SEROTIPABLES (varios)
NO B- HEMOLITICOS:
( ALFA-HEMOLISIS- GAMA HEMOLISIS)
SEROTIPABLES en Grupo D o bilis esculina positivo
Género Enterococcus y S. grupo D
(Por crecimiento den CL Na o bilis esculina)
NO SEROTIPABLES en Grupo D o bilis esculina negativo
Optoquina + ( S. pneumoniae)
Optoquina negativo ( S. grupo viridans)
Enterococcus pertenece a otro género sin embargo se incluye en la clasificación de Lancefield
Streptococcus Pyogenes
• Streptococcus Beta hemolítico del
Grupo A
• 15 – 20% portadores faríngeos (niños
y jóvenes)
• Principales factores de virulencia:
• Estructurales: La cápsula, Proteína M,
ácido lipoteicoico
• Extracelulares: Enzimas, tóxina
eritrogénica
Principales manifestaciones clínicas causadas por S.
pyogenes
Streptococcus pyogenes
Faringoamigdalitis
Escarlatina
Miocarditis y valvulopatía
reumática
Diagnóstico de S. pyogenes
• Cultivo: Agar sangre beta hemólisis
• Tinción de Gram: Cocos gram positivos en cadena
• Pruebas bioquímicas:
• Catalasa: Negativa
• Sensibilidad a la Bacitracina
Prueba de Sensibilidad a la Bacitracina
• Determinar la sensibilidad a la
Bacitracina
• Incubar a 35 - 37°C en atmósfera
de CO2 por 18 – 24 h
• Interpretación:
• Sensible: S. pyogenes Halo de
inhibición >10mm
Hidrólisis del PYR
• Para la detección de la actividad de
pirolidonil arilamidasa en ciertos
grupos de bacterias, como
Streptococcus pyogenes (grupo A
estreptococo), Enterococcus spp
• La formación de color rosa / fucsia
ocurre entre 30 a 60 segundos
cuando la prueba es positiva.
• Una prueba PYR positiva permite la
identificación presuntiva de
estreptococos del grupo A y
enterococos del grupo D
Streptococcus Agalacteae
• Streptococcus del grupo B
• Presente en la flora normal del
tracto digestivo y genital
• 15 – 30 % gestantes portadoras
• Productor de enfermedades
neonatales (Neumonía, sepsis y
meningitis)
• Productor de enfermedades
maternas (corioamnionitis, sepsis
puerperal) e infecciones en adultos
(infección de tracto urinario)
Test de Camp
Streptococcus Alfa hemolíticos
• Streptococcus del grupo viridans
• Grupo numeroso de especies de baja virulencia
• Las especies clínicamente importantes: S. anginosus, S. intermedius, S. oralis,
S. mutans, [Link].
• Flora normal de la cavidad oral y de nasofaringe, aparato genital femenino y
aparato gastrointestinal.
• Causa importante de Endocarditis Bacteriana
• Algunas especies se relacionan con caries dental
• Resistentes a la Optoquina
Alfa hemolíticos:
Streptococo Neumoniae S. viridans
Streptococcus pneumoniae
• Cocos Gram positivos lanceolados, se suele agrupar
formando cadenas de dos (diplococos) o más
bacterias.
• Anaerobio facultativo
• Inmóvil, capsulado
• Crece en agar sangre produciendo alfa hemólisis.
• Sensible a la optoquina
• Se conocen más de 90 serotipos, los responsables del
80% de las infecciones neumocócicas invasoras, son
unos 12, que son: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19 y 23
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
• Muestras biológicas:
• Sangre
• LCR
• Líquido pleural
• Cepillado Broncoalveolar
• < 10 células escamosas epiteliales
• >25 polimorfonucleares (pmn) por campo de amplificación x100
Diagrama de flujo de las pruebas para la identificación de
aislamientos de Streptococcus pneumoniae
Incubar en Agar sangre o
chocolate a 35°C en
Sensible ≥ 16 mm
atmósfera de CO2 al 5%
STREPTOCOCO NEUMONIAE
• Diagnóstico:
Cepillado broncoalveolar
( <10 cel epiteliales y a 25 pnm),
Cultivo Agar sangre alfa hemólisis
Optoquina
Látex, y coaglutinación: ag. Capsular.
Quellung ( antisuero capsular)
Determinación de la resistencia de S.
pneumoniae
• Método de Kirby Bauer o disco difusión
• Concentración Mínima inhibitoria (MIC)
• E-Test
• Microdilución
• Macrodilución
ENTEROCOCOS
• Cocos gram positivos en cadena
• E. faecalis, E. faecium y E. durans.
• La mayoría de los aislamientos clínicos
corresponden a E. faecalis (80-90%), seguido del
E. faecium (5-10%).
• Hidrolizan la esculina
• Elevada resistencia a los antimicrobianos:
Intrínsicamente: Clindamicina, Oxacilina y
Cefalosporinas
• Causa importante de infecciones
intrahospitalarias (ITU, infecciones de heridas
quirúrgicas) infecciones intraabdominales.
Prueba de la bilis esculina
• Capacidad de hidrolizar el glucósido esculina en
esculetina y glucosa en presencia de bilis.
• Procedimiento:
• Inocular las colonias en estudio haciendo estrías sobre la
superficie del pico de flauta o de la placa de agar bilis
esculina.
• Incubar a 35 – 37 °C hasta 72 horas antes de informar
como negativo.
• Lectura:
• Positivo: Ennegrecimiento difuso en el agar inclinado.
• Negativo: No se produce ennegrecimiento del medio.
• Casi todos los enterococos (95%) son esculina positivos
Crecimiento en Telurito de Potasio
• Es útil para la identificación presuntiva de E. faecalis
• Procedimiento
• Sembrar la cepa en estudio en TSA con 0,04% de telurito de potasio
• Incubar a 35 – 37 °C. Si hay desarrollo de colonias negras se identifica
presuntivamente como E. faecalis
Metabolismo de carbohidratos
• Sembrar en caldo para fermentación de carbohidratos con manitol,
sorbosa, rafinosa, sorbitol y arabinosa, y en caldo base descarboxilasa
con arginina.
• Lectura
• Positivo: Viraje de color hacia el amarillo (indicador púrpura de bromocresol),
indica producción de acidez.
• Negativo: No hay viraje de color.
Resistente a la Vancominina
• LINK PARA EL DIAGNÓSTICO DE STREPTOCOCOS
• [Link]