Speroff

ENDOCRINOLOGÍA
GINECOLÓGICA
CLÍNICA
Y ESTERILIDAD

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 Speroff
ENDOCRINOLOGÍA
GINECOLÓGICA
CLÍNICA
Y ESTERILIDAD
9.ª e d i c i ó n

Hugh S. Taylor, MD
Lubna Pal, MBBS, MS
Emre Seli, MD
Department of Obstetrics,
Gynecology and Reproductive Sciences
Yale School of Medicine
New Haven, Connecticut

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 Av. Carrilet, 3, 9.ª planta – Edificio D
Ciutat de la Justícia
08902 L’Hospitalet de Llobregat
Barcelona (España)
Tel.: 93 344 47 18
Fax: 93 344 47 16
e-mail: lwwespanol@[Link]

Traducción de la 9.ª edición

Dra. Diana Jiménez González
Especialista en Ginecología y Obstetricia, Subespecialista en Medicina Materno-Fetal
Hospital Bicentenario de la Independencia ISSSTE
Hospital Ángeles Santa Mónica

Traducción de la 8.ª edición

Celer Soluciones, s.l.
M. Jesús del Sol Jaquotot
Licenciada en Medicina y Cirugía

Revisión científica
Dr. Óscar Cerdas Salas
Ginecólogo y Obstetra
Decano Posgrados, Universidad de
Ciencias Médicas (UCIMED)

Dirección editorial: Carlos Mendoza

Editora de desarrollo: Núria Llavina
Gerente de mercadotecnia: Simon Kears
Cuidado de la edición: Núria Llavina
Composición: Laura Romero V. / Alfonso Romero L.
Adaptación de portada: Jesús Esteban Mendoza
Impresión: C&C Offset-China/Impreso en China

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los
autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la infor-
mación que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta pub-
licación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar
con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales.

El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u
omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación solo tienen la aprobación de la
Food and Drug Administration (FDA) para un uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fár-
maco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos la consulta con las autoridades sanitarias competentes.

Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270)

Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra lit-
eraria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier
medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios.

Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2021 Wolters Kluwer

ISBN edición en español: 978-84-17949-87-7

Depósito legal: M-18899-2020

Edición en español de la obra original en lengua inglesa Speroff ’s. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, Ninth edition, de Hugh S. Taylor, Lubna
Pal y Emre Seli, publicada por Wolters Kluwer

Copyright © 2020 Wolters Kluwer

Two Commerce Square
2001 Market Street
Philadelphia, PA 19103
ISBN edición original: 978-1-4511-8976-6

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 Colaboradores asociados

Baris Ata, MD, MSc Alexander M. Kotlyar, MD

Visiting Professor Clinical Instructor
Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Department of Reproductive Endocrinology and
Sciences Infertility
Yale School of Medicine Yale School of Medicine
New Haven, Connecticut New Haven, Connecticut

Stephen Collins, MD, PhD Amir Mor, MD, PhD

Assistant Professor Clinical Instructor
Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Department of Reproductive Endocrinology and
Sciences Infertility
Yale School of Medicine Yale School of Medicine
New Haven, Connecticut New Haven, Connecticut

Valerie Flores, MD Samantha Simpson, MD

Assistant Professor Clinical Instructor
Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive
Sciences Sciences
Yale School of Medicine Yale School of Medicine
New Haven, Connecticut New Haven, Connecticut

Olga Grechukhina, MD Reshef Tal, MD, PhD

Clinical Instructor Assistant Professor
Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive
Sciences Sciences
Yale School of Medicine Yale School of Medicine
New Haven, Connecticut New Haven, Connecticut

Pinar Kodaman, MD, PhD Saioa Torrealday, MD

Assistant Professor Assistant Professor
Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Uniformed Services University of the Health Sciences
Sciences Walter Reed National Military Medical Center
Yale School of Medicine Bethesda, Maryland
New Haven, Connecticut

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 Prólogo

Me sentí muy complacido cuando supe que la 9.ª edi- Por razones desconocidas, en ese momento me asaltó
ción de este libro de texto estaría asignada una vez más un pensamiento tan fuerte que me quedé congelado.
a Yale y me sentí sumamente honrado y agradecido Me quedé allí pensando, mientras todos los demás cru-
cuando vi mi nombre en la portada. Fue hace 47 años zaban la calle, que lo escrito en este libro podría tener
en Yale cuando Bob Glass y Nathan Kase me invitaron un impacto en pacientes individuales. La fuerza detrás
a colaborar con ellos para escribir un libro de texto so- de este pensamiento fue la repentina apreciación de la
bre esterilidad y endocrinología reproductiva. Ese ma- enorme responsabilidad que conlleva escribir un libro
nuscrito, realizado en una máquina de escribir portátil clínico para transmitir con precisión el conocimiento
Royal, fue publicado un año después, con una exten- basado en toda la evidencia disponible. Esta importan-
sión de 273 páginas por un precio de 17 dólares. Cada te tarea ha tenido un alcance progresivo con la creciente
edición aumentó en peso, tamaño y precio, al igual que generación de informes científicos y médicos con cada
el desafío y la cantidad de trabajo requerido. década que pasa. Sin embargo, como siempre, hay acon-
Mi participación en este libro ha sido una de las me- tecimientos fisiológicos y enfermedades que actual-
jores y más gratificantes experiencias de mi carrera. Me mente no se comprenden. Por esta razón, los autores
abrió puertas, no solo en nuestro propio país, sino en que escriben un libro clínico aún deben aprovechar
todo el mundo. Gracias a este libro, mi familia y yo hi- sus propias experiencias y ofrecer juicios sobre la com-
cimos muchos nuevos amigos y visitamos lugares que prensión y la atención de los pacientes.
de otro modo hubieran existido solo en mis sueños. Espero que este libro, dedicado a la atención de pa-
Es bueno ver el color azul distintivo de Yale una vez cientes, continúe siendo utilizado por estudiantes, re-
más en la portada. También, con gran regocijo veo que sidentes y médicos. Si alguien aprecia cuánto trabajo
la Estrella de Macedonia sigue en la portada, una ca- se dedica a la escritura clínica, ciertamente soy yo. Por
racterística que se introdujo en la 6.ª edición del libro. ello, ofrezco un sincero agradecimiento a mis colegas
La estrella macedonia es un símbolo que fecha de los de Yale por su compromiso y esfuerzo para publicar la
días de Felipe de Macedonia y Alejandro Magno. Cómo 9.ª edición.
desearía que mis abuelos y mi padre, que vinieron de
Macedonia a América en 1921, pudieran ver la portada
de la 9.ª edición. Leon Speroff, MD
En el prólogo de la última edición, conté una historia Professor Emeritus of Obstetrics and Gynecology
que vale la pena repetir. En 1999, estaba en una esquina Oregon Health & Science University
de la ciudad de Nueva York esperando a cruzar la calle. Portland, Oregon

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 Prefacio

Es un gran honor para nosotros ser los autores de Spe- de Obstetricia y Ginecología de Yale en New Haven.
roff. Endocrinología ginecológica y esterilidad. Este texto En esa reunión, honramos al Dr. Speroff con nuestro
ha sido considerado el clásico en su campo. Es el re- distinguido premio de ex alumnos. Cuando sugirió de-
curso que la mayoría de nosotros usamos inicialmente volver el libro a su hogar legítimo, estábamos ansiosos
para aprender fisiología reproductiva y endocrinolo- por asumir el desafío.
gía. ¿Cómo se reescribe un texto que es el clásico en su El libro es, de hecho, un esfuerzo grupal de todos los
campo? En lugar de ser tan presuntuosos como para auto­res y muchos otros colaboradores. Además del Dr.
intentar mejorar la escritura del Dr. Speroff, nos enfo- Speroff, los autores desean agradecer al Dr. Marc Fritz,
camos en actualizar un texto clásico añadiendo nueva quien dirigió este libro en varias ediciones anteriores.
información; nos centramos en los cambios y avances Sus contribuciones claramente ayudaron a mantener
que se han producido en el campo desde las ediciones el libro actualizado durante los últimos años. También
anteriores. Estos incluyen nuevos capítulos sobre medi- queremos agradecer a nuestro editor, Wolters Kluwer,
cina transgénero y preservación de la fecundidad. De- por su persistencia, dedicación y aliento en el cami-
jamos tanto como nos fue posible de la prosa original no. En particular, agradecemos a Chris Teja y Ashley
del Dr. Speroff, con quien estamos en deuda por con- Fischer por su liderazgo y habilidades de organización
fiarnos su tratado. sin las cuales este libro no se habría impreso sino has-
Este texto se originó en el Departamento de Obste- ta mucho después de su fecha de publicación actual.
tricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de Yale. Esperamos que los lectores de este libro aprendan
Los Dres. Speroff, Glass y Kase eran profesores allí en tanto de este como cada uno de nosotros lo hemos he-
ese momento y todos contribuyeron. Sin embargo, la cho anteriormente durante nuestras carreras. Nada nos
pasión del Dr. Speroff por la escritura y la educación traerá más satisfacción que inspirar a la próxima gene-
le permitió participar en las múltiples ediciones del li- ración de profesionales de la salud de la mujer.
bro, mejorando y expandiendo continuamente el texto.
El libro viajó con él a numerosas instituciones acadé-
micas. Ahora, Speroff. Endocrinología ginecológica y Hugh S. Taylor, MD
esterilidad regresa de modo triunfal a Yale, su lugar de Lubna Pal, MBBS, MS
nacimiento, con un nuevo grupo de autores en la facul- Emre Seli, MD
tad de medicina. La discusión acerca de esta transición Yale School of Medicine
ocurrió originalmente en una reunión de la Sociedad New Haven, Connecticut

ix

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 Índice de capítulos

Colaboradores asociados  v
Prólogo vii
Prefacio ix

Sección I:  FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN

1. Biosíntesis, metabolismo y mecanismo de acción de las hormonas  3

Cómo se forman y se metabolizan las hormonas y cómo funcionan

2. Ovario: embriología y desarrollo  58

El ovario desde la concepción hasta la función adulta; relación de la morfología con la función
reproductora y esteroidogénica

3. Útero, fisiología endometrial y menstruación  72

Embriología, histología y endocrinología del útero y la menstruación.
Defectos anatómicos y leiomiomas

4. Neuroendocrinología  103
Cómo el sistema nervioso percibe e integra los acontecimientos de la reproducción central y
cómo actúa sobre estos

5. Regulación del ciclo menstrual  137

Cambios cíclicos de las hormonas ováricas e hipofisarias y factores de crecimiento; factores que rigen
estos cambios

6. Concepción: transporte de los espermatozoides y el óvulo, fecundación, implantación y

embriogénesis temprana  174
Acontecimientos fisiológicos que ocurren en los días inmediatamente anteriores y posteriores a la concepción

7. Endocrinología del embarazo  196

Hormonas esteroideas y proteicas de la gestación

Sección II:  ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA

8. Desarrollo sexual normal y anómalo  253

Diferenciación sexual normal y anómala, y diagnóstico diferencial de los genitales ambiguos

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 xii  Índice de capítulos

9. Desarrollo y crecimiento puberal normal y anómalos  304

Fisiología de la pubertad y alteraciones que aceleran o retrasan la maduración sexual;
problemas de crecimiento en la adolescencia

10. Amenorrea  343

Diagnóstico diferencial de todos los tipos de amenorrea mediante el uso de procedimientos al alcance
de todos los médicos. Los problemas de la galactorrea y los adenomas hipofisarios; ejercicio y la amenorrea

11. Anovulación crónica y síndrome poliquistosis ovárica  395

Cómo se produce la falta de ovulación y expresiones clínicas de la anovulación. Poliquistosis ovárica
e hiperinsulinemia

12. Hirsutismo  442

Biología del crecimiento capilar; evaluación y tratamiento del hirsutismo

13. Reproducción y glándula suprarrenal  466

Importancia de la función suprarrenal normal para la fisiología reproductiva y la endocrinología, y
características clínicas y endocrinas de los trastornos suprarrenales

14. Trastornos relacionados con la menstruación  485

Problemas médicos relacionados con la menstruación: síndrome premenstrual, dismenorrea,
cefalea menstrual, crisis catameniales, asma premenstrual y neumotórax catamenial

15. Hemorragia uterina disfuncional  509

Bases fisiológicas del tratamiento médico sin intervención quirúrgica primaria

16. Mama  537

Factores que intervienen en la lactancia fisiológica y diagnóstico diferencial de la galactorrea.
Endocrinología del cáncer de mama

17. Transición menopáusica y terapia hormonal menopáusica  581

Fisiología de la menopausia; efectos a largo plazo de los estrógenos sobre la capacidad cognitiva,
el aparato cardiovascular y los huesos.
Una guía clínica para la terapia hormonal menopáusica y el tratamiento de la paciente.

18. Endocrinología transgénero  752

Terminología y descripción general de las consideraciones, opciones y enfoques del tratamiento.

19. Obesidad  768

Fisiología del tejido adiposo y el problema de la obesidad

20. Reproducción y glándula tiroidea  792

Función tiroidea normal y anómala; glándula tiroidea en la gestación

Sección III:  ANTICONCEPCIÓN

21. Planificación familiar, esterilización y aborto  811

Eficacia actual y el uso de las opciones anticonceptivas hormonales (orales y parenterales).
Métodos clínicos y problemas de la esterilización, opciones con mejor cumplimiento y aborto inducido

22. Anticoncepción hormonal  839

Estudio de los efectos beneficiosos y los riesgos de los anticonceptivos orales. Métodos para el tratamiento
de las pacientes, entre los cuales, la minipíldora que contiene sólo progestágenos y la anticoncepción de urgencia

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 Índice de capítulos  xiii

23. Métodos anticonceptivos de acción prolongada  916

Ventajas e inconvenientes de algunos métodos anticonceptivos de acción prolongada concretos

24. Métodos anticonceptivos de barrera y coito interrumpido  960

Información importante para el uso del diafragma, el capuchón cervical, la esponja,
los espermicidas y los preservativos
El subestimado método anticonceptivo del coito interrumpido

Sección IV:  ESTERILIDAD

25. Esterilidad femenina  973

Introducción al problema de la esterilidad. Pruebas diagnósticas apropiadas y su interpretación correcta

26. Esterilidad masculina  1028

Principios de la esterilidad masculina; análisis del semen, tratamiento e inseminación terapéutica

27. Inducción de la ovulación  1067

Indicaciones, estrategias y opciones, riesgos, beneficios, tasas de éxito, resultados y complicaciones
de la administración de clomifeno, inhibidores de la aromatasa, gonadotropinas y GnRH

28. Técnicas de reproducción asistida  1104

Aspectos generales de las tecnologías de reproducción asistida

29. Preservación de la fecundidad  1165

Indicaciones, estrategias y opciones para preservar la fecundidad.

30. Aborto recurrente en los primeros meses del embarazo  1174

Evaluación y tratamiento del aborto espontáneo recurrente en los primeros meses del embarazo

31. Genética  1205

Conceptos básicos de biología molecular y genética, tecnologías de laboratorio y aplicaciones clínicas.

32. Endometriosis  1223

Diagnóstico y tratamiento adecuado para cada paciente

33. Embarazo ectópico  1259

Diagnóstico y tratamiento, tanto médico como quirúrgico, del embarazo ectópico

Apéndice  1289
Selección de valores analíticos y Sistema Internacional (SI)

Índice alfabético de materias  1293

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