República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para La Educación.

Universidad de las Ciencias de la Salud “H.R.C.F”
Hospital Universitario Dr. “Luis Razetti”

NANDA (SIGLAS DE LA ANTIGUA NORTH AMERICAN NURSING

DIAGNOSIS ASSOCIATION)
1. HISTORIA DE LA NANDA-I

La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) se transformó en un organismo

internacional en 2002, cambiando su nombre por el de NANDA International (NANDA-I). 

La NANDA-I es una red mundial de enfermeras, cuyo propósito es definir, promover y seguir

trabajando para que se implemente la terminología que refleja los juicios clínicos de las
enfermeras, también conocidos como diagnósticos de enfermería. 

La NANDA-I refleja en sus principios que la utilización de un lenguaje enfermero estándar

reconocido internacionalmente deja plasmado el compendio de los conocimientos generados
tras el cuidado de los pacientes, generando numerosas ventajas en la gestión y administración
de los cuidados de la salud.

 En 1973, Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, impulsaron la creación de un grupo de trabajo

para realizar una clasificación de los diagnósticos de enfermería. Decidieron reunirse
semestralmente en St. Louis (Missouri). Un año después, se publicaron las primeras diligencias
de la conferencia semestral editadas por Gebbie y Lavin. Desde entonces, se decidió publicar
las actas de las conferencias, realizándose estas con carácter bienal.

 En 1977 comenzó un grupo de trabajo teórico impulsado por la enfermera Callista Roy. El
grupo de trabajo expuso sus conclusiones durante las conferencias de 1978 y 1980. Este
trabajo tuvo sus frutos en 1982, cuando Callista Roy y otras importantes teóricas de la
enfermería moderna como Dorothea Orem, Imogene King, Margaret Newman y Martha
Rogers, expusieron el marco teórico para los llamados patrones del hombre unitario.

 Durante el año 1982 se funda la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA),
incorporando a los miembros estadounidenses y canadienses del grupo de trabajo
anteriormente mencionado. La primera presidenta electa de la NANDA fue Marjory Gordon, la
cual fue reelegida en 1986, permaneciendo en el cargo hasta 1988. Durante la década de los
años 80 se crea la taxonomía I, con el objetivo de facilitar la formulación y organización de los
diagnósticos de enfermería.

 Otro evento histórico sucedió en 1997, cuando se produce la primera reunión conjunta entre
la NANDA, la NIC y la NOC. Esta reunión estuvo dirigida por las Dras. Judith Warren, Joanne
McClosky, Gloria Bulecheck, y Meridean Mass.

 En el año 2002, la NANDA cambió su nombre por el de NANDA-International con el fin de

dejar constancia en la comunidad internacional de la intención de crear normas terminológicas
que fuesen reconocidas en todo el mundo. Durante este año se crea la Taxonomía II,
actualmente vigente.

EL LENGUAJE ESTANDARIZADO DE LA ENFERMERÍA

Es un instrumento que permite integrar un marco teórico de identificación de problemas,
intervenciones y resultados en los cuidados. Su utilización en diversos medios asistenciales es
variada. En el caso de las unidades de cuidados intensivos es preciso estudiar las implicaciones
que tiene la integración de este lenguaje en las enfermeras.

Son estos tres elementos (NANDA-NIC-NOC) los que componen el lenguaje estandarizado de la
enfermería (LEE). La unificación del lenguaje empleado, a la hora de identificar y registrar los
juicios y actuaciones de las enfermeras, es un aspecto relevante en la asistencia clínica de la
enfermería, además de la valoración y el seguimiento de los cuidados

La taxonomía NANDA NIC NOC permite que todo el equipo de licenciados de enfermería
puedan utilizar un mismo lenguaje ordenado, coherente y que de esta manera pueda influir en
la continuidad de los cuidados de enfermería hacia los pacientes, ya que a través de los
criterios de NOC podemos evaluar y cuantificar el estado en el que se encuentra el paciente al
inicio del turno y como éste evoluciona luego de las intervenciones de enfermería, para
colocar la puntuación final del NOC evaluación. Por tal es necesario que el enfermero conozca
pero al mismo tiempo aplique la taxonomía NANDA NIC NOC, porque a parte de ser el lenguaje
que utiliza enfermería, permite simplificar el trabajo sin obviar información que pueda ser
relevante para tener consideración en los cuidados que brinde enfermería. Actualmente los
enfermeros conocen pero aun les es tedioso la aplicación, la mayoría aun utiliza la versión
narrativa.

Objetivo

La NANDA-I tiene como propósito que se produzca un aumento de la implementación

internacional de los diagnósticos de enfermería en los diferentes sistemas de salud, con el fin
de asegurar una correcta documentación sobre los juicios clínicos que realizamos diariamente
las enfermeras de todo el mundo. 

Describir el significado del lenguaje estandarizado NANDA-NIC-NOC para las enfermeras que
trabajan en las Unidades de Cuidados Intensivos madrileñas (UCIM).

Conclusiones

Existe una distancia en la teoría del lenguaje y su aplicación en la clínica. Las enfermeras
refieren sentir una imposición conceptual de un determinado lenguaje. Esto crea la
construcción de una jerarquía entre enfermeras basada en el uso de NANDA-NIC-NOC. Aun así,
el lenguaje estandarizado es vivido como una oportunidad de desarrollo profesional.
La taxonomía II 

Se diseñó para tener un formato multiaxial, lo que facilita su utilización a la hora de construir

un diagnóstico de enfermería, añadiendo o eliminando los ejes que se consideren necesarios.

Un Eje se define como una dimensión de la respuesta humana, que se considera en el proceso
diagnóstico.

Consta de siete ejes:

 Eje 1: Foco del diagnóstico

Es la parte central del diagnóstico que describe la respuesta humana del paciente ante una
alteración del estado de salud. El concepto diagnóstico puede estar formado por varios
términos. En este caso, el significado de los términos en su conjunto es mayor que el
significado de los términos individualmente. Cuanta mayor practicidad clínica tenga el
diagnóstico, mayor concreción tendrá el concepto diagnóstico. Por ejemplo: Estreñimiento,
Temor…

 Eje 2: Sujeto de diagnóstico

El sujeto de diagnóstico corresponde al paciente o grupo de pacientes para el que se

selecciona un diagnóstico. Los sujetos de diagnóstico son:

 Individuo.

 Familia.

 Grupo.

 Comunidad.

 Eje 3: Juicio

Es el término que modifica o centra el significado del concepto diagnóstico. El concepto

diagnóstico junto con el juicio forma el diagnóstico. Por ejemplo: Deterioro, ineficaz, alterado,
bajo, deficiente…

 Eje 4: Localización

Este eje determina la región corporal o funcional que se ve afectada por el diagnóstico. Por
ejemplo: Oral, periférico, cerebral, auditivo, vascular, visual, etc.

 Eje 5: Edad

Hace referencia a la edad o época vital del paciente o grupo de pacientes.

 Feto: desde la 8º semana de su concepción hasta el nacimiento

 Neonato: Menor de 28 días

 Lactante: Desde los 28 días hasta 1 año de edad

 Niño: Entre 1 y 9 años de edad

 Adolescente: Entre los 9 y los 19 años

  Adulto: Mayor de 19 años

 Anciano: Mayor de 65 años

 Eje 6: Tiempo

Indica la duración del primer eje o concepto diagnóstico.

 Agudo: Duración menos de 3 meses

 Crónico: 3 meses

 Intermitente: Sucede a intervalos periódicos

 Continuo: Se prolonga en el tiempo ininterrumpidamente

 Eje 7: Tipo de diagnóstico

Tipos de Diagnósticos de Enfermería NANDA

«Diagnósticos Real»:

Describe problemas reales de salud del paciente, y está siempre validado por signos y
síntomas. El Diagnóstico Real está compuesto de tres partes:

 Problemas de salud

 Factores etiológicos o relacionados

 Características definitorias

Ejemplo: Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos m/p conducta expresiva (agitación, gemidos…)

«Diagnóstico de Promoción de la Salud»:

Es el juicio crítico que hace la enfermera sobre la motivación del paciente, familia o comunidad
para aumentar su estado de salud y valora su implicación en los cuidados de salud, estos
diagnósticos vienen formulados en las etiquetas como “Disposición para”, y para validar este
diagnóstico nos apoyamos en las características definitorias.

«Diagnóstico de Bienestar»:

Es un juicio crítico que hace la enfermera ante situaciones o problemas de salud que están
bien controladas, pero que el paciente expresa verbalmente que quiere mejorar, debe de
basarse la enfermera en lo que expresa el paciente más que en la propia observación.

Ejemplo: Disposición para aumentar el bienestar espiritual.

«Diagnóstico enfermero Potencial»: También llamado diagnóstico de riesgo, describe

respuestas humanas a los procesos que pueden presentar el paciente, la familia o la
comunidad.

Un Diagnóstico Potencial está compuesto de dos partes:

 Problemas de salud

 Factores de riesgo
«Diagnóstico de Síndrome»:

Describe situaciones concretas y complejas. Estos diagnósticos están compuestos por un grupo
de varios diagnósticos tanto reales como potenciales y tienen la característica de que se dan
siempre juntos.

Aunque un diagnóstico de Síndrome lleva incluido diagnósticos potenciales y reales esto no

excluye que nuestro paciente presente otros diagnósticos más.

Ejemplo: Síndrome de trauma post violación.

Partes de un Diagnóstico de Enfermería

Las partes de un diagnóstico enfermero son:

   Etiqueta Diagnóstica: Es el nombre del diagnóstico que utilizamos, es un nombre concreto y

conciso y no debe de modificarse ya que está apoyado por referencias y revisiones
bibliográficas.

 Definición: Es la descripción del diagnóstico. Refuerza y aclara el significado de la

etiqueta diagnóstica y también está sustentado y validado en referencias
bibliográficas.

 Factores relacionados: Son los elementos que se sabe que están asociados a un
problema de salud de forma específica. Pueden describirse como: “antecedentes a;
asociados con; relacionados con; contribuyentes a; y/o coadyuvantes al diagnóstico”.
Sólo los diagnósticos enfermeros reales, tienen factores relacionados.

 Factores de riesgo: Son elementos físicos, genéticos, fisiológicos, etc. que incrementan
la posibilidad de que aparezca un problema al individuo, familia o comunidad. Se
intuye que pueda ser la causa o contribuir a que aparezca un problema de salud.

 Características definitorias: Son referencias observables y medibles que se agrupan

como signos y síntomas de un problema real y que definen y representan un
diagnóstico de salud.

 Código diagnóstico: Es un número de cinco dígitos que lleva asignado cada diagnóstico
y que lo identifica.

Taxonomía NOC (CRE):

 N.O.C. (Nursing Outcomes Classification)

 C.R.E.  (Clasificación de Resultados de Enfermería)

NOC es un sistema de clasificación que describe los resultados de los pacientes sensibles a la
intervención de enfermería. Se trata de un sistema para evaluar los efectos del cuidado de
enfermería como parte del proceso de atención de enfermería (PAE) .
Definiciones de NOC:

 «Es el objetivo o el resultado esperado en un proyecto de salud»

 «Estado del cliente después de una intervención de enfermería»  (Johnson y Maas,

2000).

Uno de los objetivos de los NOC (CRE) es el de identificar y clasificar los resultados de los
pacientes que dependen directamente de las acciones enfermeras y que sean clínicamente de
utilidad.

El de objetivo que la enfermería se marca en un Proceso de Atención Enfermero (PAE) no es un

objetivo exclusivamente del profesional de enfermería, sino que debe de estar marcado hacia
el paciente en un tiempo determinado, de tal manera que cuando, por ejemplo definimos un
diagnóstico enfermero de “Deprivació de n sueño”, el objetivo que marcaremos será que “El
paciente recuperará su patrón habitual sueño al final de su periodo de hospitalización”.

Los Criterios de Resultado deben de dar a los profesionales de enfermería la oportunidad de

evaluar los resultados que dependen de la práctica enfermera y éstos se pueden utilizar en la
práctica, en la investigación y en la formación de futuros profesionales.

También se pueden utilizar no sólo para evaluar el estado actual sino para identificar el estado
que se espera obtener. Se pueden manejar como objetivos a conseguir en los planes de
cuidado estándar, protocolos y vías clínicas.

Los datos, una vez cuantificados, pueden utilizarse para gestionar los resultados, para
proporcionar información en la investigación sobre efectividad y eficacia y en la administración
de los cuidados.

Los CRE miden la situación de un paciente en cualquier momento y permite seguir los cambios

del resultado en todo el espacio de tiempo y permiten así mismo evaluar los cuidados
enfermeros ofrecidos, ya que son cambios positivos o negativos en el estado de salud
potencial o real del paciente.

1. IMPORTANCIA CLASIFICACION NOC Desarrollo inductivo y deductivo Basado en la

práctica clínica Lenguaje claro y clínicamente útil  Puede ser utilizado por otras
disciplinas Permite evaluar la efectividad en cualquier momento y de forma
continuada a través de la escala de liket que es de 1 al 5 donde el 1 es el menos
deseado y el 5 es el mas deseado

2. 8. APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS ESPERADOS ( NOC)  Lo interesante de esta

taxonomía es que se utiliza antes de la intervención como objetivo ( resultado
esperado) y luego de la intervención como evaluación de los resultados esperados 
Los resultados son componentes esenciales de cualquier programa de mejora o
garantía de la calidad.  Los resultados son cambios favorables o adversos, en el
estado de salud real o potencial de personas, grupos o comunidades que pueden
atribuirse a los cuidados.  Ayudan a marcar estándares

3.

1. TAXONOMÍA NIC Son tratamientos efectuados por las enfermeras para la consecución
de los resultados, incluidos en la Clasificación de Intervenciones NIC. Las
 intervenciones enfermeras incluidas en esta clasificación son válidas para su utilización
en todos los medios donde la enfermera desarrolla su labor. Incluye tanto las
intervenciones independientes, como las de colaboración; así como las intervenciones
de cuidados directos, y las de cuidados indirectos.

2. 3. Cada intervención de enfermería se presenta con:  Una etiqueta o denominación,

que describe de forma clara y concisa el concepto y el nombre del tratamiento
administrado por la enfermera. Ejemplo: Potenciación de la seguridad.  Una
definición, que explica el concepto de la intervención y delimita su significado.
Ejemplo: Intensificar el sentido de seguridad física y psicológica de un paciente.

3. 4.  Una lista de actividades, que el profesional de enfermería selecciona para llevar a
cabo la intervención. Para cada intervención, las actividades aparecen listadas en el
orden lógico en que deberían realizarse. Ejemplo: Presentar los cambios de forma
gradual.  Una lista de referencias bibliográficas, que proporcionan al profesional un
apoyo para la ejecución de la intervención.  Un código numérico, único para cada
intervención que permitirá su inclusión y tratamiento en sistemas de información de
planes de cuidados. Ejemplo: 5380.

4. 5. UTILIZACIÓN DE LAS INTERVENCIONES NIC Existen unos pasos normalizados en la

aplicación clínica de las intervenciones de enfermería de la taxonomía NIC que
conviene respetar para facilitar su utilización y evitar errores:

5. 6. 1. Elección de la intervención. Forma parte del proceso de decisiones clínicas que
debe adoptar el profesional de enfermería. Existen una serie de elementos que
orientan a la enfermera a la hora de seleccionar la intervención más efectiva para el
proceso, entre los que destacan:  El diagnóstico enfermero. La definición y los
factores relacionados o los factores de riesgo del diagnóstico, son los elementos
fundamentales a tener en cuenta.  Los resultados de enfermería seleccionados para
el paciente.  La aceptación de la persona de una intervención determinada, es un
elemento que va a tener una influencia muy importante en el éxito de la actuación.
Por ello, es importante conocer el nivel de aceptación y colaboración a la hora de
seleccionar la intervención. En cualquier caso, la etiqueta y definición de la
intervención constituyen los elementos clave en la elección de la intervención.