QUE ES
La FIM (Functional Independence Measure) es una herramienta mundialmente aceptada como medida de discapacidad, que se ha
convertido en el instrumento más utilizado para la evaluación del estado funcional de pacientes afectados por trastornos
neurológicos
QUE EVALUA
La escala evalúa o se enfoca en áreas prioritarias como el aspecto motor y cognitivo con el fin de conseguir la escala de valoración
que permita determinar la gravedad de la discapacidad y asi planificar la rehabilitación, también nos permite reconocer y comparar
la eficiencia y eficacia, de un tratamiento.
COMO EVALUA
la escala FIM nos permite conocer cuáles son aquellas actividades en las que se presenta mayor o menor grado de dependencia
funcional y de acuerdo con esto fijar las metas y objetivos de rehabilitación
Valora 18 actividades que se agrupan en 2 dimensiones, 13 ítems motores y 5 ítems cognitivos. Estos 18 ítems se agrupan en 6
bloques que evalúan: cuidados personales, control de esfínteres, transferencias, locomoción, comunicación y conciencia del mundo
exterior. Incluye 7 niveles que van desde la dependencia completa hasta la independencia. La puntuación final puede oscilar entre
18 puntos (dependencia total) a 126 puntos (independencia completa).
Las áreas en las cuales se basa la FIM, permiten valorar el aspecto motor, como la alimentación, el cuidado personal, el baño, vitales
para el desarrollo funcional en las actividades diarias, además el vestido superior como el vestido inferior, indican las habilidades
que puedan tener las diferentes extremidades, y establecer el segmento en que se enfocará el tratamiento. El aseo perineal,
valorará que tan minucioso o cuidadoso sea el paciente respecto a su aseo. El control de esfínter tanto vesical como intestinal,
refleja los cuidados que debe tenerse con el paciente a la hora de realizar el tratamiento.
Las transferencias son importantes ya que en ocasiones es necesario o básico encontrarse en algún lugar como el baño y satisfacer
sus necesidades fisiológicas inmediatas, o tan sencillo como la transferencia de la cama a la silla o tan cotidiano como la
transferencia del baño a la ducha. La escala también evalúa la deambulación, que permite ver si el paciente tiene alguna deficiencia
al movilizarse en la actividad de la marcha o en el manejo de la silla de ruedas, también al subir o bajar escaleras. Debe tenerse en
cuenta que estas actividades motoras también requieren el aspecto cognitivo como base para su ejecución, como por ejemplo, la
memoria. Por otra parte, el FIM cognitivo evalúa la comprensión, la expresión, la interacción social, la resolución de problemas y la
memoria, permite identificar los factores que el paciente tiene a su favor tanto para una rehabilitación como para su desempeño
autónomo en el hogar.
Aquí tenemos los niveles de independencia
Independencia: es cuando no necesita ayuda de otra persona.
7: Independencia completa, todas las habilidades requeridas, es capaz de realizarlas, con seguridad, sin modificación en la conducta,
sin ayuda técnica y en un tiempo adecuado.
6: Independencia modificada, la actividad requiere una ayuda técnica, requiere excesivo tiempo o existe algún peligro al realizarla.
Dependencia: El sujeto requiere a otra persona para supervisión o asistencia para realizar la actividad. Requiere a una persona para
el cuidado.
5: Supervisión para la realización o dando órdenes sin contacto físico, la ayuda da o coloca las ayudas técnicas. 4: Ayuda con
contacto físico mínimo, el sujeto realiza al menos el 75% del esfuerzo.
3: Asistencia media, el sujeto realiza entre el 50 y el 75% del esfuerzo. Dependencia completa: El sujeto realiza menos del 50% del
esfuerzo, máxima o completa ayuda es requerida o la actividad no sería realizada.
2: Máxima asistencia, el sujeto realiza entre el 25 y el 50% del esfuerzo.
1: Ayuda total, realiza menos del 25% del esfuerzo.
EN QUE PATOLOGIAS
Esta escala se ha evaluado en numerosas situaciones y patologías como accidentes cerebrovasculares, lesiones medulares, trauma,
raquimedular, politraumatismo, esclerosis en placas, patologías ortopédicas como lumbalgias
Esta escala no es del todo eficaz en los pacientes con TCE y hemorragia subaracnoidea porque el aspecto cognitiva, del lenguaje y del
comportamiento no son evaluados con detenimiento. Además, la FIM muestra un efecto techo notable en pacientes con esclerosis
múltiple,21 lo cual limita su utilidad en la medición de resultados en el proceso cognitivo.