YOSIHANNY BORDONES CI:26.195.
984 SECCIÓN: 107O6
Universidad José Antonio Páez
Escuela de Ciencias de la Salud
Facultad de Odontología
Clínica de Rehabilitación Protésica II
Actividad 1:
Realice un protocolo paso a paso para Prótesis Total.
1. Llenado de historia clínica: datos del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual,
antecedentes personales y familiares, exámen clínico extraoral (periorales, apertura bucal,
tipo de labios) e intraoral (forma de los arcos, simetria de los arcos, forma de los rebordes
alveolares, altura de los revordes según el grado de reabsorción, forma del reborde al corte
transversal, mucosa sobre los revordes, tuberosidad del maxilar, surco hamular, zona
postdamming, presencia de torus palatino o mandíbular, papila retromolar,
fosaretromilohioidea, inserción de los frenillos, tamaño de la lengua, saliva y lesiones de la
mucosa oral), interpretación de la radiografía panorámica, diagnóstico, pronóstico y plan de
tratamiento.
2. Toma de impresiones anatómicas: se realiza con cubetas metálicas y alginato, el
vaciado se hace con yeso piedra tipo III para así obtener el modelo de estudio.
3. Realizar cubetas individuales y placa base: a partir de los modelos de estudio, se
ubican las estructuras anatómicas en estos, se traza una línea con color azul en el fondo del
vestíbulo y frenillos, se pasa esta misma línea 2 mm por delante de de las foveolas
palatinas, esta es la línea funcional, la cual va a determinar el sellado periférico, 2 mm
paralela la línea cero funcional se traza una línea roja, denominada línea cero funcional, la
cual delimita hasta donde llega la cubeta individual.
• Se le coloca vaselina como aislante al modelo.
• Se flamean las láminas de cera y se adaptan al modelo de estudio hasta la línea cero
anatómica.
• Se prepara el acrílico autopolimerilzable con el polvo y líquido en proporción 3/1 y se
mezclan en un frasco hasta llegar a su fase plástica que es cuando puede ser manipulado.
• Se coloca vaselina sobre las losetas y se ubican 2 monedas a cada lado para que actúen
como topes, se coloca el acrílico en foma de bolita en el centro de una de las losetas y con
la otra se presiona hasta alcazar el grosor de las modelas previamente colocadas.
• Se confeccionan los mangos de las cubetas y se suavisan o cortan los bordes con un
dremel, se pule la cubeta con una lija.
4. Procedimiento de recorte o modelado muscular: se explicará en la actividad 2.
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5. Toma de impresión funcional: se preparan los materiales de impresión según las
intrucciones del fabricante, estos materiales pueden ser mercaptano, pasta zinquenolica o
silicona, se carga el material en la cubeta y se lleva a la boca del paciente, se debe colocar
de atrás hacia adelante, el material debe desbordarse por toda la periferia y se repiten los
movimientos musculares de la rectificación de bordes, el operador debe ejercer presión
uniforme hasta el fraguado del material.
6. Encofrado o encajonado: se coloca cera de utilidad alrededor de los bordes de la
impresión, se colocan alrededor de estas unas láminas de cera rosada con un ancho de 3 a
4 mm, se comprueba que no tenga fugas llenadolo de agua y se procede al vaciado con
yeso piedra tipo III y así se obtienen los modelos de trabajo.
7. Realizar placa base con rodotes: a partir de los modelos de trabajo se realiza la placa
base por técnica de goteo o por técnica de acrílico laminado, debe llegar al fondo del
vestíbulo y frenillos; es decir hasta la línea cero funcional ya que debe tener retención. Los
rodetes pueden ser prefabricados o elaborados con cera rosada y deben adaptarse en la
superficie de la placa base y darle sus medidas correspondientes, el rodete superior debe
tener una alatura de 22mm en aterior y una inclinacion de 82 - 85°, en las zona de las
tuberosidades debe tener una altura de 20mm, el rodete inferior debe tener una altura en
anterior de 18mm y en posterior puede estar a nivel de las papilas retromolares o piriforme.
El espesor de los rodetes debe ser en anterior 5mm y en posterior 10mm.
8. Prueba y orientación de rodetes: corrección de las relaciones intermaxilomandibulares,
se explicara mejor en la actividad 3.
9. Enfilado y prueba: se debe escoger dientes artificiales tomando en consideración color,
forma, material de confección, tamaño y anatómia, se colocan los dientes artificiales en los
rodetes en posición, alineación y en relación que permita restaurar la función fonética,
masticación y estetica del paciente, tomando en consideración la línea de la sonrisa, la línea
media y línea de los caninos.
10. Confección de la prótesis en acrílico y prueba: se debe berificar que se cumpla con
los anteriores parámetros y que tenga buena retención, en casos de pacientes con mucha
reabsorción alveolar se debe utilizar pega para evitar el movimiento y desalojo de la
prótesis.
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Actividad 2:
En cuanto al recorte muscular:
- ¿Cómo se realiza?
Materiales e instrumentos:
•Cubetas indiciduales superior e inferior.
•Barra de modelina de baja fusión.
•Mechero y alcohol para quemar.
•Taza de goma con agua.
•Mango y hoja de bisturí.
Paso a paso:
•Se flamea la modelina de baja fusión hasta su reblandecimiento.
•Se coloca sobre los bordes de la cubeta individual por las zonas que se distribuyen de
acuedo a la arcada en la que se trabaje.
Zonas del maxilar:
[Link] del maxilar derecha.
2. Tuberosidad del maxilar izquierda.
3. Vestí[Link] derecho.
[Link] bucal izquierdo.
5. Vestibulo labial.
6. Zona postdamming.
Cuando se estén rectificando los bordes en las zonas 1,2,3,4 y 5 se le pide al paciente
que diga “U" y se hace tracción de los carrillos hacia atrás y hacia adelante. En la zona 6 se
le pide al paciente que diga “A" o que sople por la nariz con la boca cerrada y así desciende
el velo del paladar.
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Zonas de la mandíbula:
1. Vestibulo bucal derecho e izquierdo.
2. Zonas de caninos.
3. Vestíbulo buscal.
4. Frenillo lingual.
5. Partes laterales linguales.
6. Papila retromolar derecha e izquierda.
Cuando se estén rectificando los bordes se le pide al paciente que diga “U" y se
traccionan los carrillos y labios para registrar la acción muscular.
• Se debe pasar la cubeta con modelina en su borde por el agua que se encuentra en la
taza de goma antes de introducir en la boca del paciente.
• Una vez registrado el modelado muscular se cortan los excesos que se encuentran en la
parte externa con el bisturí con cuidado de no romper la modelina.
- Indique su importancia
La técnica de rectificación de bordes, recorte o modelado muscular es de suma
importancia ya que a través de esta se le dará forma a los bordes de la cubeta individual
mediante un material para modelar que será colocado por secciones para así registrar con
mayor exactitud los contornos pertenecientes al vestibulo bucal y labial, su objetivo será la
obtención de un sellado periférico en óptimas condiciones, el recorte muscular se realizar en
el momento en que los musculos faciales ejercen su función.
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Actividad 3:
Indique:
- ¿Cuáles son los planos protésicos a tomar en cuenta durante la prueba de placa base y
rodetes?
Planos de orientación:
•Laterales:
-Plano de camper: línea virtual que va desde el conducto auditivo externo hasta la espina
nasal anterior.
- Plano protésico: línea virtual que va desde el tragus hasta el ala de la nariz.
•Frontales:
- Línea bipupilar: línea virtual que une horizontalmente el centro de las pupilar, vistas de
frente.
- Plano oclusal: línea que va desde los incisivos centrales hasta la cúspide vestibulo
distal del segundo molar superior.
- Métodos para evaluar la Dimensión Vertical
1. Método métrico: va a basarse en la similitud de tamaño que existen en los 3 tercios
faciales, superior, medio e inferior.
2. Método fonético: se le indica al paciente decir fonemas con S como los número de 60 al
70, fonemas con V como mesopotamia y Misisipi, fonemas con F.
3. Método estético: se basa en la apreciación del odontólogo para detirminar cuales y
cuantos músculos están en reposo, sobretodo el músculo orbicular de los labios que deben
reflejar armonia y naturalidad al paciente ajustar los labios.