TRAMITE No.

: 1934320 IMPUESTOS NACIONALES

NIT: FORMULARIO DE INSCRIPCION PBD

PRELIMINAR

Ambiente Control Calidad

DATOS DE TRAMITE
REGIMEN TIPO DE CONTRIBUYENTE

REGIMEN GENERAL PERSONA NATURAL

INFORMACIÓN PERSONA NATURAL / SUCESION INDIVISA

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO CASADA

DAZA
NOMBRES NACIONALIDAD PAIS ORIGEN
MARIA DE LOS ANGELES BOLIVIANA
TIPO DOCUMENTO CODIGO
FECHA NACIMIENTO NÚMERO DOCUMENTO LUGAR EXPEDICION
IDENTIFICACION COMPLEMENTARIO
26/10/2001 Carnet de Identidad 10671891 TARIJA

DOMICILIO FISCAL (LUGAR DONDE REALIZA SU ACTIVIDAD ECONOMICA)

CALLE / AVENIDA / PLAZA / NOMBRE CALLE / AVENIDA /
NUMERO DE DOMICILIO NOMBRE DEL EDIFICIO
OTRO PLAZA / OTRO
AVENIDA SAN LUI 32
DEPARTAMENTO (EDIFICIO) /
PISO ZONA BARRIO / OTRO NOMBRE ZONA / BARRIO / OTRO
LOCAL / OFICINA
BARRIO SAN LUIS

DIRECCION DESCRIPTIVA

BARRIO SAN LUIS 2CUDRAS ANTES DE LA UNIDAD EDUCATIVA SAN LUIS

DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA / UV DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA

TARIJA TARIJA TARIJA

N° MEDIDOR ENERGIA ELECTRICA TELEFONO FIJO TELEFONO CELULAR

23030936 78259838
CORREO ELECTRONICO
Dazaangeles5975@[Link]

DOMICILIO HABITUAL
CALLE / AVENIDA / PLAZA / NOMBRE CALLE / AVENIDA /
NUMERO DE DOMICILIO NOMBRE DEL EDIFICIO
OTRO PLAZA / OTRO
CALLE PARAISO 32
DEPARTAMENTO (EDICIFIO) / NOMBRE ZONA / BARRIO /
PISO ZONA / BARRIO / OTRO
LOCAL / OFICINA OTRO
BARRIO SAN LUIS
DIRECCION DESCRIPTIVA

DEPARTAMENTO MUNICIPIO N° MEDIDOR ENERGIA

TARIJA TARIJA 23030936

TELEFONO FIJO TELEFONO CELULAR

78259838

CARACTERISTICAS TRIBUTARIAS
o DEPENDIENTE

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null Sistema Padrón de Contribuyentes
Nivel Central Servicio Impuestos Nacionales - GRE/DPCR- GTIC - 2018 04/04/2022 20:05:38
TRAMITE No.: 1934320 IMPUESTOS NACIONALES

NIT: FORMULARIO DE INSCRIPCION PBD

PRELIMINAR

Ambiente Control Calidad

ACTIVIDADES ECONOMICAS
GRAN ACTIVIDAD TIPO DE ACTIVIDAD MES DE CIERRE

SERVICIOS PRINCIPAL DICIEMBRE

CODIGO ACTIVIDAD ECONOMICA FECHA DE INICIO DE ACTIVIDAD
749922 DEPENDIENTE 04/04/2022

OBLIGACIONES TRIBUTARIAS
CODIGO CODIGO DESCRIPCION OBLIGACION
SIGLA
IMPUESTOS FORMULARIO TRIBUTARIA

RC-IVA 40 110 DDJJ PARA LA PRESENTACION DE FACTURAS

DOCUMENTO SOPORTE
REQUISITOS N° DOCUMENTO

DOCUMENTO DE IDENTIFICACION TITULAR 10671891

CROQUIS DEL DOMICILIO FISCAL Y HABITUAL DE REPRESENTANTE LEGAL O TITULAR

FIRMA DIGITALIZADA
FACTURA O AVISO DE COBRANZA DE CONSUMO ENERGIA ELECTRICA DEL DOMICILIO FISCAL Y HABITUAL O DOCUMENTO DE
IDENTIDAD QUE ACREDITE EL DOMICILIO
TÍTULO A NIVEL TÉCNICO, ACADÉMICO O TITULO A PROVISIÓN A NIVEL NACIONAL

ACEPTACION OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y DOCUMENTOS DE SOPORTE

¿ESTA DE ACUERDO CON LAS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y DOCUMENTOS DE SOPORTE ASIGNADOS?

SI NO

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION

(Parágrafo I, Art.78, Ley N° 2492)

Firma Contribuyente Firma Servidor Público

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Nivel Central Servicio Impuestos Nacionales - GRE/DPCR- GTIC - 2018 04/04/2022 20:05:38