PRESENTACIÓN:

La seguridad de los medicamentos es una parte esencial de la seguridad de los

pacientes. Una reacción adversa por medicamentos es una reacción no deseada que se
produce en un paciente cuando el medicamento es administrado para el tratamiento o
prevención de una enfermedad. La OMS, fomenta la seguridad de los medicamentos a
través de su Programa de Vigilancia Farmacéutica Internacional, que empezó a
funcionar en la década de los sesenta. Los Estados Miembros y la OMS colaboran para
identificar la posible relación entre el uso de un medicamento y sus efectos adversos.
Los incidentes en la atención de enfermería que se reportan con mayor frecuencia en la
literatura tienen que ver con la administración de medicamentos. Los errores de
medicación justifican que dos de cada 100 muertes hospitalarias, son una causa
frecuente de demanda por mala práctica. Sin embargo, son múltiples los factores que
están involucrados. La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige
el conocimiento del estado clínico del paciente; nombre genérico y comercial del
medicamento; efectos primarios y secundarios del medicamento; presentación y
concentración; dosis terapéutica máxima y mínima; vida media del medicamento en la
sangre; metabolismo y forma de eliminación del fármaco; sinergismo y antagonismo del
medicamento con otros medicamentos que esté recibiendo el paciente; requerimientos
para la conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento; normas
relativas a la prescripción de medicamentos; registro de medicamentos y manejo de
medicamentos de control. Por ello, la presente Guía de Administración de
Medicamentos, se constituye en un mecanismo de orientación para todo profesional de
enfermería que brinda atención al paciente, mediante la aplicación de medicamentos en
los diferentes servicios de nuestro Hospital, lo que permitirá, incrementar el nivel de
conocimientos sobre las medidas a tener en consideración antes, durante y después de la
administración de un medicamento. Esta Guía de Administración de Medicamentos,
indica el nombre comercial, nombre genérico, presentación, vías de administración,
dosificación, dilución, efectos colaterales y cuidados de enfermería de los
medicamentos utilizados en nuestro Hospital.
 ORFENADRINA
INDICACIÓNES:
 Asociada con los antiinflamatorios no esteroides en afecciones
musculoesqueléticas que cursan con hipertonía y contractura muscular
(fibrositis, lumbalgia, periartritis escapulohumeral, contractura muscular).

CONTRAINDICACIONES:

 Orfenadrina está contraindicada en casos de megaesófago, glaucoma,

hipersensibilidad a la orfenadrina, miastenia gravis, hipertrofia prostática u
obstrucción vesical, obstrucción pilórica o duodenal y úlcera péptica
estenosante.

POSOLOGÍA:
 La orfenadrina viene envasada en forma de tabletas regulares y de liberación
gradual para tomar por vía oral. Se toma, por lo general, 2 veces al día. La
orfenadrina pertenece a una clase de medicamentos llamados relajantes del
músculo esquelético. Funciona al modificar la forma en que el dolor corporal
sentidos muscular. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del
medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no
entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni
menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su
doctor.
Tome las tabletas de liberación prolongada enteras. no las divida, mastique ni
triture.

EFECTOS ADVERSOS:
 A nivel cardiovascular: taquicardia y palpitaciones, taquicardia ventricular.
Shock secundario a anafilaxia.
 A nivel dermatológico: prurito, urticaria y piel seca.
 A nivel endocrino: Porfirio intermitente aguda, hipoglicemia.
 A nivel gastrointestinal: Constipación, xerostomía, boca seca, náuseas, vómitos,
obstrucción intestinal, distensión abdominal.
 A nivel hematológico: anemia aplásica.
 A nivel inmunológico: Shock anafiláctico.
 A nivel músculo-esquelético: Miastenia gravis.
 A nivel neurológico: Discinesias, hallazgos neurológicos (confusión,
alucinaciones, sincope, agitación, tremor).
 A nivel ocular: Midriasis.
  A nivel psiquiátrico: Euforia, alucinaciones, signos y síntomas psiquiátricos.
 A nivel renal: Retención urinaria.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Lavado de manos
 Control de funciones vitales.
 Tener en cuenta los cinco correctos.
 Adm. Lento y diluido de acuerdo a dosis.
 No debe combinarse con otros fármacos.
 Observar signos de alarma.
 Observación del paciente después de suspender el medicamento.

DEXAMETAZONA
INDICACIÓNES:
 Neuritis, neuralgias, síndrome cervical, mialgias, lumbalgias, síndrome escapulo
humeral, paresia Facial.

CONTRAINDICACIONES:

 Ulcera gástrica y duodenal, infecciones mi coticasgeneralizadas infecciones

víricas (brícela, herpes Zoster) hipertensión, insuficiencia hepática o renal,
tuberculosis diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, osteoporosis, estados
convulsivos.
POSOLOGÍA:
Presentación:
Ampolla de 4mg. 2ml. y Ampolla de 8 mg.2ml.
Dosis:
Dosis pediátrica:
 Asma: 0.3 [Link]. cada 24 hrs. dosis máxima x día. VO, I M. EV.
 CRUP. Leve .[Link]. v.o.
 CRUP moderado o severo: 0.6 [Link]. I.M, E.V.
 Hipertensión endocraneana:
 [Link] 6-8 hras por 5 días.
  Meningitis bacteriana. 0.6 [Link]. /día cada 6hrs. o 0.8 [Link]. día cada 12 hrs
por 2 días, e.v. antes antibioticoterapia.
 Shock septico.2-6 mg. por kg. cada 4-6 hras x 72 hras E.V.
Dosis Adultos:
 Edema cerebral: inicio 10 mg por Vía EV seguido por 4 mg VI cada 6 horas
hasta que cedan los síntomas.
 Shock: 20 mg EV una sola dosis. Dosis inicial seguida 3mg/kg/durante 24 horas.
Trastornos alérgicos: 4 a 8 mg una sola dosis vía IM, luego continua con terapia
de mantenimiento por vía oral.
 Adultos. Inicialmente entre 0.5-9 mg. día E.V. o I.M.
 Se diluye con ClNa o Dextrosa para inyección, adm lentamente o por goteo ev.
sin que por ello pierda su potencia también se puede adm. Directamente. sin
necesidad de mezclarlo ni diluir.

EFECTOS ADVERSOS:
Ocasionalmente puede ocurrir ulcera gástrica o duodenal, insomnio, irritabilidad,
nerviosismo vomito y en ocasiones un choque anafiláctico en personas susceptibles.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Lavado de manos
 Control de funciones vitales.
 Tener en cuenta los cinco correctos.
 Adm. Lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del niño, para evitar arritmia
cardiaca, rubor en la cara, convulsiones.
 No debe combinarse con otros fármacos.
 Observar signos de alarma.
 Control de BH. por trastornos hidroelectrolíticos.
 Observación del paciente adulto después de suspender el medicamento por
síndrome de abstinencia del corticoide.

DIAZEPAN
INDICACIÓNES:

 Ansiedad y sus manifestaciones, relajante muscular, medicación pre anestésica,

anticonvulsivante, síndrome de supresión alcohólica, Insomnio transitorio.
CONTRAINDICACIONES:

 Hipersensibilidad a la droga, enfermedad pulmonar crónica, severa, 1 mes de

embarazo.

POSOLOGÍA:
 Comprimidos de 5mg, Ampollas de 5mg/ml-
 Vía oral intravenosa, intramuscular.
 Adultos comprimidos de 5 a 40mg/día de 6-8hrs-

EFECTOS ADVERSOS:
 Somnolencia, confusión, depresión, fatiga, alucinaciones, estreñimiento o
diarrea, sequedad de la boca, náuseas, vomito, anorexia, bradicardia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Aplicar los 6 pasos correctos.
 Tener cuidado en la administración en pacientes que tienen problema de lesión
cerebral.
 Administrar el medicamento de acuerdo al estado del paciente.
 Humedecer la boca del paciente si presenta sequedad.
 Valorar si hay constipación.

AMIODARONA
INDICACIÓNES:

 Ansiedad y sus manifestaciones, relajante muscular, medicación pre anestésica,

anticonvulsivante, síndrome de supresión alcohólica, Insomnio transitorio.

CONTRAINDICACIONES:

 Hipersensibilidad a la droga, enfermedad pulmonar crónica, severa, 1 mes de

embarazo.
POSOLOGÍA:
 Presentación: Ampollas de 150mg/3ml. Tableta 200 mg
 Tipos de droga: Efectivo para convertir a ritmo sinusal a pacientes con
fibrilación/ flutter auricular y en pacientes con taquiarritmias supraventriculares
 Dosis:
- Arritmias Ventriculares:
- Inicio de 800 mg a 1.6gr por día (de 1 a 3 semanas)
- Dosis reducidas a un rango entre 600 -800 mg diaria durante 1 mes.
- Dosis reducida de mantenimiento 400mg /día
- Taquicardia Ventriculares:
• 600-800mg día x 1 semana
• Dosis reducida 400mg x 3 semanas
• Mantenimiento:200 -400mg x día
 Vía de administración: Vía intravenosa, vía oral
 Vía Endovenosa: De 5mg /Kg durante 20 a 120 minutos diluida en dextrosa al
5% máximo de 1.2 gr en 24hrs.
 Dilución: En SF, SG5%.

EFECTOS ADVERSOS:

 El inicio de disnea o tos no productiva puede estar relacionado con toxicidad

pulmonar.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Tener en cuenta los cinco correcto.
 La infusión debe ser administrada en bomba y por un lumen exclusivo en caso
de CVC, y/o por vía periférica.
 Cargar el medicamento en la bureta y completar con la solución escogida hasta
los 100 ml y/o según la concentración indicada.
 Proceder con el cebado del equipo antes de instalarlo al paciente.
 Vigilar el electrocardiograma del paciente antes del inicio del tratamiento.
 Mantener un monitoreo estricto de la P.A. evitando el riesgo de desarrollar una
respuesta hipotensora.
 Titular la velocidad y/o dosis de la infusión.
 Monitoreo estricto de la FC. Por el riesgo de desarrollar una respuesta
ventricular rápida (llegando a la bradicardia severa luego al paro cardiaco.)
 Rotular la infusión indicando la forma de disolución.
 Tener en cuenta los cinco correcto
 ADENOSINA
INDICACIÓNES:

 Taquicardia supraventricular.
 Diagnóstico de taquicardias con ancho complejo QRS, que se
piensa son supraventriculares en su origen.

CONTRAINDICACIONES:

 Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la

sección 6.1.
 Síndrome de disfunción sinusal o bloqueo auriculoventricular de segundo o
tercer grado (salvo pacientes con marcapasos en funcionamiento).
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con signos de broncoespasmo (p. ej.
asma bronquial).
 Síndrome del QT largo.
 Hipotensión grave.
 Estados descompensados de insuficiencia cardíaca.

POSOLOGÍA:
 Presentación: Ampollas de 2ml/6mgr.
 Se administra en bolo rápido IV de 2-3 seg.
 Después de cada bolo se administra un bolo rápido de 20 ml de SF.
 No se utiliza en perfusión intermitente ni continua

EFECTOS ADVERSOS:
 Las quejas subjetivas y frecuentes, pero de corta duración, incluyen
malestar torácico, disnea, rubor y dolor de cabeza. Las arritmias
post-conversión es también frecuente, pero transitorias, e incluyen
ectopía ventricular, bradicardia sinusal, bloqueo atrioventricular,
fibrilación atrial y rápida reiniciación de taquicardia
supraventricular.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Monitorizar ECG y tener preparado el equipo de RCP durante su administración
pues puede producir BAV de 3° grado, bradicardia sinusal grave.
 Advertir al paciente que produce sensación de sofoco, cefalea, mareo, dolor
precordial, estos efectos desaparecen en 5-20 min.
 Precaución en EPOC (Broncoespasmo).
 FITOMENADIONA
INDICACIÓNES:

 Hemorragia por hipotrombinemia, ictericia obstructiva, fistula biliar,

avitaminosis K colititis ulcerosa.

CONTRAINDICACIONES:
Ninguna.

POSOLOGÍA:
 DOSIS Y FRECUENCIA:
De 5 a 10mg/día según la gravedad del caso.

 VIA DE ADMINISTRACION: I.M

 PRESENTACION: Ampolla de 10mg.

 ACCION DEL MEDICAMENTO:

Actúa como factor esencial en la actividad de Los factores de coagulación que se
sintetiza en el hígado.

EFECTOS ADVERSOS:
 Inyección I.V. rápida ha provocado sudor, hiperhidrosis, hipotensión,
taquicardia, disnea, dolores torácicos y raramente shock, paro respiratorio.
 Vía I.M. o subcutánea puede provocar tumefacción y dolor en el sitio de la
inyección.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 La administración debe ser muy lenta y con control frecuente de la presión
arterial, considerando el riesgo de causar anafilaxia, incluso shock, pero en niños
mayores.
 Tener en cuenta los cinco correctos.
 Informarle al paciente los efectos colaterales que pueden presentar, para prevenir
algún tipo de complicación.
 Proteger de la luz.
 Inyección Intramuscular puede producir dolor y entumecimiento local.
 Eliminar ampolla una vez abierta.
 Control seriado de tiempo de Protrombina.
 DIMENHIDRINATO
INDICACIÓNES:

 Prevención y tratamiento de los síntomas asociados al mareo por locomoción

marítima, terrestre o aérea, tales como náuseas, vómitos y/o vértigos para ads. y
niños > 2 años.

CONTRAINDICACIONES:

 Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; crisis asmáticas; porfiria;

niños < 6 años (chicles).

POSOLOGÍA:
 Vía oral. Se recomienda realizar la primera toma al menos ½ hora antes de
iniciar el viaje (preferiblemente 1-2 h antes), dejando pasar como mín. 6 h entre
una toma y la siguiente.
 Se recomienda ingerir con alimentos, agua o leche para minimizar la irritación
gástrica. Si los síntomas empeoran, o si persisten después de 7 días, se evaluará
la situación clínica.

EFECTOS ADVERSOS:

 Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia, sedación,

cefalea, vértigo, mareo; glaucoma, trastornos de la visión (midriasis, visión
borrosa, diplopía); aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales;
náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad
de boca; retención urinaria, impotencia sexual; reacciones de hipersensibilidad y
fotosensibilidad; ataques agudos de porfiria; hipotensión, HTA.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Explicar al paciente, sobre los efectos de este medicamento y aconsejarles que
no es conveniente que manejen automóvil, o alguna maquinaria o de hacer otras
tareas que requieran que esté alerta.
 Aconsejarles que, este medicamento puede tomarse con comida o con un vaso
de agua o leche para reducir la irritación del estómago.
 Explicarles también a nuestros pacientes que, si olvida una dosis, tomar lo antes
posible. Pero, si es casi hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y
vuelva a su horario regular de dosificación. No use doble cantidad.
 Control de funciones vitales, observar reacciones adversas.
 Es aconsejable no administrarlo juntamente con alcohol u otros depresores del
SNC y tener especial precaución si aparece somnolencia.
  Su uso debe ser cuidadoso cuando se administra a pacientes con asma agudo, por
sus efectos antimuscarínicos.
 Tener en cuenta los cinco correcto.

CLORFENAMINA
INDICACIÓNES:
 Tratamiento sintomático de las alergias.

CONTRAINDICACIONES:

 Hipersensibilidad a los antihistamínicos durante el tratamiento.

POSOLOGÍA:
 Dosis:
El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiados a su caso
particular. No obstante, la dosis usual recomendada es:
– Adultos: 4 mg por vía oral cada 6-8 horas.
– Niños de 6 a 12 años: 2 mg (1/2 comprimido) por vía oral cada 6-8 horas.
– Niños de 2 a 5 años: 1 mg (1/4 comprimido) por vía oral cada 6-8 horas.
 Administración:
Tomar los comprimidos con un vaso de agua; leche o con alimentos para disminuir los
posibles efectos gástricos.

EFECTOS ADVERSOS:

 Somnolencia, sedación, confusión, mareos, fatiga, irritabilidad. temblor

nerviosismo, insomnio, molestias epigástricas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Seguir los 6 pasos correctos
 Después de administrar controlar el estado de salud del paciente.
 Realizar un estricto tratamiento con el medicamento.
 En caso de somnolencia suspender el tratamiento.
 Aplicación de seguridad en niños.
 FURUSEMIDA
INDICACIÓNES:

 Edema agudo pulmonar

 Edemas
 Hipertensión
 Hipercalcemia.

CONTRAINDICACIONES:

 Anuria, hipersensibilidad al medicamento, enfermedad renal severa asociada con

oliguria, coma hepático, embarazos y en pacientes pediátricos.

POSOLOGÍA:

 Vía oral. Administrar con el estómago vacío. Los comprimidos deben ser
tragados sin masticar y con cantidades suficientes de líquido.
 Vía IV: inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg por
minuto. Por otra parte, los pacientes con insuficiencia renal grave, se recomienda
que la velocidad de infusión no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en
forma de bolus intravenoso.
 Vía IM: se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no sean
posibles. No se recomienda esta vía en situaciones agudas de edema pulmonar.

EFECTOS ADVERSOS:

 Hipotensión ortos tatica, visión borrosa, diarrea, cefalea y cólicos abdominales.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
El balance de líquidos y electrolitos nos permite realizar determinaciones iniciales y
periódicas de electrolitos séricos.
 Administrar con los 6 pasos correctos
 Administrar lento
 Control la presión arterial
 FENITOINA
INDICACIÓNES:
 Epilepsia (ataques generalizados tónico-clónicos y ataques parciales
simples y complejos).

CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad a la fenitoína, otras hidantoínas, o a cualquiera de los
excipientes.
 Porfiria intermitente aguda.

POSOLOGÍA:
 Administración: Vía oral.

 Dosis recomendada: 92 mg de fenitoína es equivalente a 100 mg de fenitoína

sódica.

La dosis debe ser titulada individualmente puesto que puede haber una amplia
variabilidad en los niveles séricos de fenitoína con dosis equivalentes. Se debe
iniciar el tratamiento con fenitoína con dosis bajas y con incrementos graduales
hasta conseguir el control o hasta que aparezca algún efecto tóxico. La
concentración plasmática clínicamente eficaz de fenitoína es de 10-20 μg/mL
(40-80 μmol/L, pero algunos pacientes son controlados de forma satisfactoria
con concentraciones fuera de este rango).

 Adultos: Inicialmente 3 a 4 mg/kg/día con un subsiguiente ajuste de dosis si es

necesario. La dosis de mantenimiento usual es de 200 a 500 mg al día en dosis
únicas o divididas.

 Niños e infantes: Inicialmente 5 mg/kg/día en 2 o 3 dosis divididas. Una dosis

de mantenimiento sugerida es 4 a 8 mg/kg al día en dosis divididas. La dosis
máxima es 300 mg al día.

 Neonatos: En neonatos la absorción de fenitoína después de la administración

oral es variable y el metabolismo de fenitoína puede verse disminuido. Por lo
tanto, es muy importante monitorear los niveles séricos en el neonato.

 Administración en trastornos hepáticos: Se debe utilizar una dosis

reducida para evitar la toxicidad.

 Ancianos: Utilizar la dosis usual en adultos a menos que los niveles de

albúmina sérica estén disminuidos o que se presente disfunción hepática o renal.
  Si es necesario migrar al paciente del tratamiento con fenitoína a otra
terapia anticonvulsivante, es mejor hacerlo por un periodo de una semana
con el retiro gradual de fenitoína.

EFECTOS ADVERSOS:

 Las manifestaciones más comunes son: Ataxia, lenguaje incomprensible,

descoordinación, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosismo, náuseas,
vómitos

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Lavado de manos antes y después de cada procedimiento.
 Monitoreo continuo de signos vitales (presión arterial y frecuencia cardiaca),
durante la infusión monitoreo continuo de ECG.
 La infusión IV rápida puede producir arritmias y colapso cardiovascular.
 Después de la administración se debe lavar la vena con mínimo 20 ml de SSN
para evitar la irritación por alcalinidad del medicamento.
 Observar cualquier signo de depresión respiratoria.
 Controlar los niveles sanguíneos de fenitoína (dosaje), los pacientes metabolizan
la fenitoína a diferente velocidad.
 Observar y controlar la efectividad y toxicidad del fármaco, como letargia,
arritmias Administrar el fármaco durante o después de las comidas para la
disminución de las molestias gástricas.
 No administrar simultáneamente con Manitol para permitir su absorción. -
Aplicar los cinco correctos

HIDROCORTISONA
INDICACIÓNES:
 Insuficiencia suprarrenal, inflamación intensa, tratamiento de los estados de
choque traumático, reacciones alérgicas graves, anemia hemolítica, estado
asmática.

CONTRAINDICACIONES:

 En caso de enfermedad viral o infecciones moticas, tuberculosis activas, ulcera

péptica, diabetes mellitus, glaucoma, osteoporosis, convulsiones.

POSOLOGÍA:
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: 
  La crema debe aplicarse de una a dos veces por día; en niños, la dosis adecuada
generalmente es de una aplicación por día. Puede ser administrado I.M., I.V. o
en infusión en casos de urgencia.
 La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta
dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basará en la
respuesta clínica y condiciones del paciente. En niños, la cantidad administrada
se basa más en la severidad de las condiciones del paciente y su respuesta que en
la edad y peso corporal.
 La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por vía I.V. directa en
bolo único, en un lapso de 2-4 minutos, pudiéndose repetir esta dosis cada 4 a 
6 horas, según la respuesta y el estado clínico del paciente; sin embargo, este
esquema no debe administrarse por más de 24-48 horas.
 El succinato sódico de HIDROCORTISONA puede ser administrado por
inyección o infusión intravenosa, o intramuscular; el método inicial preferido en
caso de emergencia es la administración endovenosa. Después del periodo
inicial 
de emergencia, se debe considerar el empleo de un preparado inyectado de larga
acción.
 La terapia se inicia con la administración intravenosa en un periodo de 30
segundos (100 mg) a 10 minutos (500 mg). En general, deben ser continuadas
dosis altas de corticosteroides hasta que la condición general del paciente se
estabilice, usualmente ocurre en no más de 48 a 72 horas.
 Aunque son poco comunes los efectos adversos asociados con la terapia a corto
plazo de altas dosis de corticosteroides, puede ocurrir úlcera péptica y por ello,
la terapia antiácida profiláctica está indicada.
 Cuando la terapia con HIDROCORTISONA a altas dosis debe prolongarse por
más de 48 a 72 horas, puede aparecer hipernatremia y en consecuencia estimarse
la posibilidad de reemplazo con succinato sódico de metilprednisolona, la cual
produce una escasa o nula retención de sodio. La dosis inicial del polvo estéril
de succinato sódico de HIDROCORTISONA es de 100 a 500 mg, dependiendo
de la severidad del cuadro clínico.
 Esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 ó 6 horas, según la respuesta
del paciente y la condición clínica. Las dosis para lactantes y niños pueden ser
reducidas, pues están regidas más por la severidad y la respuesta del paciente,
que, por la edad y el peso corporal, pero no debe ser menor de 25 mg diarios.

EFECTOS ADVERSOS:

 Acumulación axilar de grasa, (en la acera y trauma), cefalea, eufonía, psicosis,

catarata, retardo de crecimiento.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Aplicar los 6 pasos

 No administrar a pacientes con TB.
 No administrar a pct. con diabetes Control de cefalea
 Valorar los ojos.
 RANITIDINA
INDICACIÓNES:

 Ulcera duodenal, ulcera gástrica, síndrome de ZOLLINGER̵ ELLISON.

Tratamiento de hemorragias esofágicas y gástricas con hipersecreción y
profilaxis de las hemorragias recurrentes en pacientes con ulcera sangrante.
Esofágico ̵ péptico: en el preoperatorio de pacientes con riesgo de aspiración
acida (síndrome de MEDELSON).

CONTRAINDICACIONES:

 Hipersensibilidad a la droga, trátese de evitar su prescripción durante el embarazo

y el periodo de lactancia; la relación de riesgo̵ beneficio deberá evaluarse en la
difusión hepática o renal.

POSOLOGÍA:
 En adultos:
- Tratamiento a corto plazo de úlcera duodenal (4-8 semanas):
150 mg vía oral 2 veces al día o 300 mg al acostarse.
- Terapia de mantenimiento en úlcera duodenal:
150 mg vía oral al acostarse.
- Tratamiento a corto plazo de úlcera gástrica benigna activa
(6-12 semanas):
150 mg vía oral 2 veces al día o 300 mg al acostarse.
- Reflujo gastroesofágico (6-12 semanas):
150 mg vía oral 2 veces al día o 4 veces al día, o 300 mg 2 veces
al día.
- Condiciones hipersecretorias patológicas:
150 mg vía oral 2 veces al día hasta 6 g/día o ajustarlo a las
necesidades del paciente.
- Vía IM: 50 mg cada 6-8 horas.
- Vía IV intermitente: 50 mg cada 6-8 horas; dosis máxima de
400 mg/día.
- Bolus IV: Diluir a 20 mL; inyectar en no menos de 5 minutos.
- Infusión IV: Diluir a 100 mL; infundir en 15-20 minutos.
- Infusión IV continua: 6,25 mg/hora (150 mg/día); ajustar a
las necesidades del paciente; se ha administrado hasta 220 mg/hora.
La dosis de choque parece que ofrece poca ventaja.
- Prevención de hemorragia gastrointestinal relacionada con el
stress:
Dosis IV standard, administrada mediante infusión intermitente o
infusión continua; en pacientes con factores múltiples de riesgo
para hemorragia de stress, debe ajustarse la dosis y/o frecuencia
de la terapia intermitente o el ritmo de infusión continua para
mantener el pH intragástrico por encima de 4.
Estados hipersecretores patológicos, úlceras intratables o
pacientes incapaces de tomar medicación oral.
 En niños:
La seguridad y la eficacia no están bien establecidas.
- Neonatos: Dosis no conocida.
- Niños (3-16 años): 1-3 mg/Kg/día (No comercializada indicación y
dosis).

EFECTOS ADVERSOS:

 Son raras y de escasa importancia; Cefaleas o erupción cutánea transitoria, vértigo

constipación, nauseas. En algunos casos se absorbe reacciones de tipo anafiláctica
(edema angineurótico, bronco espasmo).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 No administrar a pacientes con enfermedad hepática pre existente administrar

con los 6 pasos correctos de la administración.
 Administrar lento y diluido.
 No administrar las tabletas en estómago vacío.
 Controlar la hipersensibilidad del paciente.
 Verificar y controlar si el paciente presenta o manifiesta mareo.
 La dosificación de4be ser reducida en pacientes con distención renal abarcada.
 La ranitidina puede aumentar el PH; no se debe utilizar KETOCONAZOL
porque puede reducir una marcada reducción de la absorción del ketoconazol.
 Observar si el pacte. presenta alucinaciones.
 Control de leucopenia.

OMEPRAZOL
INDICACIÓNES:

 Tratamiento a corto plazo de la ulcera gástrica esofagitis por reflujo.

CONTRAINDICACIONES:

 En raras ocasiones se han informado: nauseas, cefaleas, diarreas, flatulencias,

constipación. En algunos pacientes se detectó erupción cutánea. Estos síntomas
son leves y pasajeros. Hipersensibilidad a la droga.

POSOLOGÍA:
 En adultos:
- Esofagitis erosiva severa o reflujo gastroesogágico:
20 mg/día vía oral durante 4-8 semanas. En aquellos pacientes en
los que no hay respuesta a las 8 semanas de tratamiento, es
necesario tratarlos durante un tiempo adicional de 4 semanas o
incrementar la dosis a 40 mg/día.
- Tratamiento a corto plazo de úlcera duodenal:
20 mg/día vía oral durante 4 semanas; algunos pacientes pueden
requerir 4 semanas adicionales.
- Estados hipersecretorios patológicos:
60 mg/día vía oral inicialmente, aumentando la dosis según
necesidad; hasta 120 mg 3 veces al día se ha administrado a
pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison severo; las dosis por
encima de 80 mg/día deberían administrarse como dosis divididas.
Algunos pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison han sido
tratados de forma continua durante más de 5 años.
- Tratamiento a corto plazo de úlcera gástrica benigna activa:
20 mg/día vía oral durante 4-8 semanas.
- Tratamiento de úlcera refractaria gástrica o duodenal:
20-40 mg/día vía oral.
- Terapia de mantenimiento de úlcera gástrica o duodenal:
10-20 mg/día vía oral o terapia durante el fin de semana con 20
mg/día.
 En niños:
La seguridad y eficacia no están establecidas.

EFECTOS ADVERSOS:

 Náuseas, vómitos, diarrea, cólico abdominal, cefalea, vértigo, somnolencia,

hematuria, anemia, artralgia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 No administrar a mujeres en periodos de gestación.

 Controlar al paciente si tiene diarrea y si es necesario su suspensión.

TRAMADOL
INDICACIÓNES:

 Tratamiento del dolor de intensidad moderada a severa.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del SNC
(alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos); concomitante con IMAO o que hayan
sido tratados durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid; alteración
hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tratamiento.; insuf.
respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tratamiento. a largo plazo (más
de 2 o 3 días); para el tratamiento. del s. de abstinencia a opioides.

POSOLOGÍA:

 Formas orales sólidas: tomar enteras, sin dividir ni masticar, con suficiente
líquido y con o sin comidas.
Formas orales líquidas: tomar con un poco de líquido o de azúcar, con o sin
comidas.
Inyectable: administración parenteral: IM, SC, IV (inyección lenta, 2-3 minutos)
o bien puede administrarse diluido por perfusión o mediante un dispositivo de
analgesia controlado por el paciente, bajo vigilancia médica, en una sala de
reanimación convenientemente equipada.

EFECTOS ADVERSOS:

 Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento,

sequedad bucal, sudoración, fatiga.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Vigilar signos de depresión respiratoria.

 No usar cuando el paciente recibe tratamientos antibióticos con Linezolid por

riesgo de convulsiones.

CLORURO DE
POTASIO
INDICACIÓNES:
 Se indica en pacientes con hipopotasemia con o sin alcalosis metabólica, en la
intoxicación digitálica, y en pacientes con parálisis periódica hipopotasemica
familiar. Prevención de la hipopotasemia en las que la ingesta de potasio en la
dieta es inadecuada y en aquellos que toman digitálicos y diuréticos. Pacientes
con padecimientos de cirrosis hepática con ascitis: exceso de aldosterona con
función renal normal; diarrea severa; síndrome de Bartter; nefropatía con
 pérdida de potasio; y en pacientes, incluyendo niños, sometidos a tratamientos a
largo plazo con corticosteroides.

CONTRAINDICACIONES:
 En pacientes con hipernatremia o retención de líquidos, acidosis metabólica con
oliguria, deshidratación aguda, bloqueo agudo y en pacientes con insuficiencia renal.

POSOLOGÍA:
 Adultos: Oral, el equivalente a 20 mEq de potasio, o sea 7,5 mL
(aproximadamente, 1,5 g de cloruro de potasio) diluidos en medio vaso (120
mL) de agua o jugo de frutas, de una a cuatro veces al día, ajustando la
dosificación según necesidades y tolerancia. Prescripción usual límite para
adultos: Hasta el equivalente a 100 mEq o sea 37,5 mL de potasio diarios.
 Niños: Oral, el equivalente de 15 a 40 mEq de potasio o sea de 5,62 a 15 mL
(aproximadamente, de 1 a 3 g de cloruro de potasio) por metro cuadrado de
superficie corporal o de 1 a 3 mEq de potasio o sea de 0,375 a 1,125 mL (de 75 a
225 mg de cloruro potásico) por kg de peso corporal al día administrados en
varias tomas y bien diluidos en agua o jugo. Adicionar azúcar al gusto.

 Sobredosificación: En caso de sobredosis se observan los siguientes signos y

síntomas: Parestesia de las extremidades, confusión mental, caída de la presión
arterial, arritmias cardiacas y bloqueo cardiaco, depresión severa, arritmias o
infarto. Se deben efectuar medidas generales.

EFECTOS ADVERSOS:

 Bloqueo cardiaco, auriculo ventricular, paro cardiaco, depresión mental, dolor

de garganta, apnea, gastritis.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Administrar los suplementos de fósforo, calcio y vitamina D.

 Informar hallazgos anormales en los niveles sanguíneos de fósforo y calcio.
 Palpar las articulaciones y detectar engrosamiento, edema e hipersensibilidad
dolorosa.
 Evaluar los cambios en la amplitud del movimiento de las articulaciones y en la
fuerza muscular.
 Evitar la inmovilidad prolongada.
 Explorar la presencia de hormigueo, espasmos corporales, convulsiones y
confusión.
 Detectar arritmias y cambios en el electrocardiograma-segmento QT prolongado
y cambios en la conducción auriculoventricular.
 Evaluar la presencia de signos y síntomas de Chevostec y Trousseau.
 CLORURO DE SODIO
20%
INDICACIÓNES:
 Hiponatremia
 Hipocloremia
 Hiperhidratación hipotónica

CONTRAINDICACIONES:

 Hipernatremia
 Hipercloremia
 Toxemia del embarazo
 Insuficiencia cardiaca
 Hipertensión arterial
 Insuficiencia renal.

POSOLOGÍA:
Las dosis deben ajustarse acuerdo con el déficit de sodio calculada a partir de las
concentraciones reales de electrolitos séricos y también de acuerdo a los valores de
estado ácido-base.

 Adultos:
Pauta general
La cantidad de sodio requerido para restaurar el nivel de sodio plasmático se
puede calcular mediante la siguiente fórmula: Donde ACT (agua corporal total)
se calcula como una fracción del peso corporal. La fracción es del 0,6 en niños y
0,5 en hombres y mujeres no ancianos y 0,5 y 0,45 en hombres y mujeres de
edad avanzada, respectivamente.

 Dosis diaria máxima:

La dosis diaria máxima debe ajustarse a las necesidades de sodio y cloruro.
Población pediátrica
Sólo los niños con hiponatremia sintomática deben tratarse con una solución de
NaCl hipertónico. El tratamiento de la hiponatremia sintomática de la población
pediátrica es similar a la del adulto. Una dosis de 6 mmol de cloruro de sodio
por kg de peso corporal por lo general aumenta el nivel de sodio en suero
aproximadamente 10 mmol/l. El rápido incremento terapéutico inicial de los
niveles séricos de sodio debe ser un valor de sólo 125 mmol/l, y los niveles
 séricos de sodio no deben de ser aumentados más de 10 mmol/l/d. Para evitar la
hipernatremia, los posteriores incrementos de la concentración sérica de sodio se
deben efectuar de forma gradual durante varias horas.

Velocidad máxima de perfusión

La velocidad de perfusión máxima depende de la situación clínica
predominante. Para evitar el desarrollo del síndrome de desmielinización
osmótica como consecuencia de una rápida corrección de la hiponatremia, en
pacientes con hiponatremia crónica la velocidad de administración debe ser lo
suficientemente baja, de modo que el sodio repuesto no va a aumentar más
rápido que 0,35-0,5 mmol/l/h, correspondiente a 8-12 mmol/l/d (véase también
la sección 4.9).

 Forma de administración:
Uso por vía intravenosa exclusivamente tras dilución o adición a soluciones
parenterales adecuadas. En general, se añade la cantidad calculada de cloruro de
sodio a 250 ml de una solución para perfusión adecuada. En los casos de déficit
de líquido se pueden utilizar volúmenes mayores de solución para perfusión.
Para la perfusión en venas periféricas, la solución debe ser diluida para que no se
exceda una osmolaridad de 800 mOsm/l.
Se debe tener cuidado y añadir el concentrado de cloruro de sodio a la solución
para perfusión en condiciones estrictamente asépticas inmediatamente antes de
la perfusión. La botella de perfusión debe agitarse suavemente.

EFECTOS ADVERSOS:

 Flebitis, hipernatremia y retención hídrica.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Aplicar los seis pasos.

 Evaluar al paciente en los signos que presenta ante el medicamento.
 valorar la diuresis.
 CLORURO DE SODIO
9% x 1000
INDICACIÓNES:
 Reequilibrio iónico en estados de deshidratación con pérdida de sales.
 Estados de hipovolemia.
 Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.
 Alcalosis débiles.

CONTRAINDICACIONES:
 Hipercloremia
 Hipernatremia
 Acidosis
 Estados de hiperhidratación.
 Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas, hepáticas o renales
e hipertensión grave.
 Asimismo, no debe ser administrada a pacientes con hipocaliemia, puesto que
puede causar insuficiencia cardíaca congestiva, con insuficiencia pulmonar
aguda, sobre todo en enfermos cardiovasculares.

POSOLOGÍA:
 Las dosis según criterio médico serán adaptadas a la necesidad clínica del
paciente en función de la edad, peso, condición clínica, del balance de fluidos,
de electrolitos y del equilibrio ácido-base.
 En general, se recomienda administrar la solución a una velocidad media de 40 a
60 gotas/min. 120 – 180 ml/hora.
 Debe ser administrada siempre por personal especializado.
 Solución para perfusión.
 Administrarse por vía intravenosa por vena central o periférica.

EFECTOS ADVERSOS:

 Hipertermia, deshidratación celular, desorientación, anorexia, náuseas, oliguria, elevación de

los niveles de BUN (nitrógeno único sanguíneo), colapso cardiovascular, edemas, coagulación
sanguínea cerebral.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

 Se debe de tener cuidado al administrar al paciente, viendo efectos colaterales.
 Preguntar al paciente si es sensible al ClNa.
 Observar antecedentes de insuficiencia renal
 Precaución en pacientes hipertensos, o problemas de edemas.
 Administrar lentamente, registrar en el frasco la cantidad que se va a perfundir y
el conteo de gotas, la hora y fecha que se está colocando.
 Observar signo de hipovolemia.
 Mantener medidas de asepsia, evitar flebitis.

POLIGELINA
INDICACIÓNES:
 Choque por deficiencia de volumen. Pérdida sanguínea. Pérdida de plasma.
Pérdida de volumen durante y después de cirugía.
 También en conjunción con máquina cardiopulmonar y durante la hemodiálisis.

CONTRAINDICACIONES:

 Historia de reacciones anafilactoides e hipersensibilidad a la poligelina o a

cualquiera de sus componentes.
 En los siguientes casos, la poligelina está indicada de manera restringida si el
médico considera la infusión necesaria: casos donde los pacientes están en
riesgo especial, como incremento del volumen intravascular con sus efectos
resultantes.

POSOLOGÍA:

 La dosificación y la velocidad de la infusión deben adaptarse a las condiciones

individuales del paciente y debe ajustarse, entre otros factores, a los parámetros
normales de la circulación (presión arterial).
 La dimensión y la duración del efecto sobre el volumen dependen de la cantidad
infundida, la velocidad de la infusión y del déficit volumétrico existente. La
dosis recomendada en pacientes adultos, en caso de pérdida de sangre o de
plasma, como profilaxis de shock es de 500 ml a 1.500 ml; en shock provocado
por déficit de volumen se debe administrar como máximo una dosis de 2.000 ml
en el adulto o 30 ml/kg en el niño; en casos de emergencia adecuar el volumen
según las necesidades.
  Cuando el hematocrito descienda del 25% se debe considerar una sustitución de
eritrocitos (aprovisionamiento de concentrado de glóbulos rojos) y/o la
aplicación de factores de coagulación. En lactantes, niños pequeños y en
pacientes ancianos hay que prestar atención a la existencia de reservas proteicas
insuficientes.

EFECTOS ADVERSOS:

 Reacciones alérgicas de la piel, taquicardia, bradicardia, náusea, vómito,

disfonía, hipotensión, aumento de la temperatura.
 En raros casos se pueden presentar reacciones severas de hipersensibilidad que
pueden llevar al paciente hasta el shock.
 La liberación de histamina ha demostrado ser la causa de efectos colaterales
anafilactoides asociados con la infusión de poligelina.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Cuando se presenta taquicardia, hipotensión, urticaria, disnea, escalofríos,

broncoespasmo, se debe suspender inmediatamente la administración ya que
pueden deberse a una reacción anafiláctica debido a la liberación de histamina.
 Tener especial cuidado en su administración en adultos mayores, hacerlo en
pequeños volúmenes, vigilando la función cardiaca, respiratoria y renal.
 Almacenar por debajo de 25°.
 No requiere refrigeración una vez abierto.
 El frasco abierto sólo tiene estabilidad 24 horas.

DEXTROSA
INDICACIÓNES:
 Las Soluciones Inyectables de Dextrosa al 5% en Agua Inyectable Baxter están
indicadas como una fuente de agua y calorías, en casos de deficiencia del
volumen plasmático y de la concentración sérica de electrolitos, en casos de
deshidratación hipertónica (hipernatremia).

CONTRAINDICACIONES:
  Están contraindicadas en todos los casos de edema con o sin hiponatremia,
insuficiencia cardiaca con edema o sin él, coma diabético, estados de
hiperglucemia y en pacientes oligoanúricos con hidratación adecuada.
 La glucosa al 5% está contraindicada cuando exista hemodilución, intoxicación
acuosa o alcalosis.
Dextrosa al 5% no debe utilizarse en pacientes con:
 Hipersensibilidad conocida al producto.
 Hiperglucemia clínicamente significativa.

POSOLOGÍA:
 La dosificación depende de los requerimientos del paciente, del peso corporal,
situación clínica y estado metabólico. Según las necesidades individuales, de
1,5-3,0 g de glucosa por kilogramo de peso corporal y día; o hasta 0,5 g de
glucosa por kg de peso corporal y hora; velocidad de perfusión recomendada 40-
60 gotas/minuto.
 La vía de administración es intravenosa. Las soluciones hipertónicas deben
administrarse preferentemente a través de una vía central. En caso de usarse para
el tratamiento de la hipoglucemia pueden infundirse de forma lenta en venas
periféricas. No deben administrarse por vía subcutánea o intramuscular.
 Puede que se tenga que vigilar el balance hídrico, la glucosa sérica, el sodio
sérico y otros electrolitos antes y durante administración, especialmente en
pacientes con aumento de la liberación no osmótica de vasopresina (síndrome de
secreción inadecuada de la hormona antidiurética, SIADH) y en pacientes que 2
de 8 reciban medicación concomitante con agonistas de la vasopresina debido al
riesgo de hiponatremia.
 La vigilancia del sodio sérico es especialmente importante en productos con una
menor concentración de sodio en comparación con la concentración del sodio
sérico. Después de la perfusión de Dextrosa Fresenius Kabi 50% se produce un
rápido y activo transporte de glucosa a las células del cuerpo. Esta condición
promueve un efecto que puede considerarse como un suministro de agua libre y
puede conducir a una hiponatremia grave (ver secciones 4.4, 4.5 y 4.8).

EFECTOS ADVERSOS:

 Busque atención médica de emergencia si nota alguno de estos síntomas de una

reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios,
lengua, o garganta.

 Quemazón, dolor, o hinchazón severos alrededor de la aguja intravenosa;

 Calor, rojez, secreción, o sangrado donde la aguja de perfusión intravenosa fue
puesta;
 Fiebre, tos continua;
 Nivel alto de azúcar en la sangre (aumento de sed, aumento de querer orinar,
hambre, boca seca, aliento con olor a fruta, somnolencia, piel seca, visión
borrosa, pérdida de peso);
  Dolor de cabeza, dificultad para concentrarse, problemas de la memoria,
debilidad, sensación de inestabilidad, alucinaciones, desmayo, convulsiones,
respiración superficial o respiración que se detiene;
 Bajo nivel de potasio (confusión, paso cardiaco desigual, sed extrema, aumento
de orina, molestia en la pierna, debilidad muscular o no sentir tono muscular); o
 Ansiedad, sudor, piel pálida, falta de aire al respirar severa, silbido, dolor, latido
cardíaco rápido o desigual.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Se debe inyectar lentamente (unos 3 a 5 minutos) sobre todo cuando se

administra en venas de pequeño calibre para evitar fenómenos de irritación local.
 No administrar si la solución no es transparente.
 No administrar si contiene partículas.
 No administrar a pacientes con síndrome de mala absorción de Glucosa –
Galactosa.
 Aplicar los cinco correctos.

MANITOL
INDICACIÓNES:
 Profilaxis y tratamiento de la falla renal aguda.
 Tratamiento del edema cerebral o del aumento de la presión intracraneana.
 Tratamiento de la elevación de la presión intraocular.
 Profilaxis de la hemólisis.
 Preparación para exámenes diagnósticos.

CONTRAINDICACIONES:
 Anuria con necrosis tubular aguda
 Deshidratación severa
 Falla cardiaca
 Congestión pulmonar

POSOLOGÍA:
En adultos:
Nunca debe administrarse por vía IM o SC, o añadirse a sangre total
para transfusión.
- Evaluación diagnóstica de oliguria aguda:
(después de que la presión sanguínea y presión venosa central son
normales y el rendimiento cardíaco está maximizado) administrar una
dosis de prueba de 12,5 g de solución al 15-20% en 3-5 minutos (a
menudo se administra con furosemida 80-120 mg IV), repetir en 1
hora si la producción de orina es menor que 30-50 mL/hora. Si no
hay respuesta después de 2 dosis, no administrar más manitol y
tratar la necrosis tubular aguda. Si hay respuesta, buscar la causa
subyacente de oliguria (Ej: hipovolemia)
- Prevención de fallo renal agudo:
Administrar una dosis de prueba como antes hasta una dosis total
de 50 g o más en 1 hora como dosis de choque, luego mantener la
producción de orina en 50 mL/hora con infusión continua de solución
al 5%, 20 mEq/L de cloruro sódico y 1 g/L de gluconato cálcico.
- Favorecer la excrección de toxinas:
Administrar una dosis de prueba y de choque como antes, luego
mantener la producción de orina en 150-500 mL/hora con infusión
continua de una solución al 5%, 45 mEq/L de cloruro sódico, 24
mEq/L de acetato sódico, 1 g/L de gluconato cálcico, 1 g/L de
sulfato magnésico, y 20 mEq/L de acetato potásico. Para alcalinizar
la orina para aumentar la excreción de toxinas acídicas (Ej:
fenobarbital, mioglobina), debe usarse menos cloruro y más acetato
como sal sódica o usar bicarbonato sódico.
- Reducción de presión intracraneal o intraocular:
1,5-2 g/Kg en más de 30-60 minutos como solución de 15-25%.
- Disminución de nefrotoxicidad de cisplatino:
12,5 g antes del cisplatino, luego 10 g/hora durante 6 horas con
solución al 20%. Restituir los líquidos con cloruro sódico al 0,45%
con 20-30 mEq/L de cloruro potásico a 250 mL/hora durante 6 horas.
Mantener la producción de orina por encima de 100 mL/hora con
infusión de manitol.

En niños:
- Oliguria o anuria:
Administrar una dosis de prueba de 200 mg/Kg como antes; la dosis
terapéutica son 2 g/Kg en de 2-6 horas como solución al 15-20%.
- Reducción de la presión intracraneal o intraocular:
2 g/Kg en 30-60 minutos como solución al 15-25%.
- Intoxicaciones:
2 g/Kg como solución al 5-10% según sea necesario para mantener
una alta producción urinaria.

EFECTOS ADVERSOS:

 La extravasación puede ocasionar edema y necrosis de piel.

 Desequilibrio hidroelectrolítico.
 Escalofríos, temblores, disnea, dolor muscular, taquicardia, debilidad de las
extremidades por hiponatremia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 El manitol tiende a cristalizarse, si esto ocurre sumergir el frasco en baño maría.

No usarlo si persiste el sedimento o turbidez.
  Su administración es única, no mezclarse con otros medicamentos.
 Se administra a chorro.
 Control de PA.
 Vigilancia de electrolitos.
 Control de diuresis y BH

TRANSAMIN
INDICACIÓNES:
 Se piensa que la hiperfibrolisis sistémica está relacionada con tendencia
hemorrágica (leucemia, anemia aplástica, peliosis, etc., hemorragias anormales
en intraoperaciones y postoperaciones).
 Se piensa que la hiperfibrolisis local está relacionada con tendencia hemorrágica
(hemorragias anormales intraoperacionales y postoperacionales en pulmones,
nariz, área genital, riñones, glándula prostática).
 En enfermedades mencionadas más adelante, presentación de eczemas como
eritema, hinchazón, prurito, así como patologías como urticaria, erupción
farmacológica o intoxicación dérmica.
 En enfermedades mencionadas más adelante, presentación de amigdalitis o
laringofaringitis como dolor faríngeo, enrojecimiento o inflamación.
 En cuanto a estomatitis, llagas y estomatitis aftosa.

CONTRAINDICACIONES:

 Pacientes en tratamiento con Trombina.

POSOLOGÍA:

 Tratamiento y prevención de las hemorragias en pacientes con hemofilia:

Administración intravenosa.
Adultos: las dosis recomentadas son de 10 mg/kg tres o cuatro veces al día durante 2 a 5
días. En los pacientes con un creatinina sérica > 5.66 mg/dL estas dosis se deben reducir
a 5 mg/kg cada 24 horas o a 10 mg/kg cada 48 horas
 Tratamiento y prevención de hemorragias intensas de la menstruación:
Administración oral:
Adultos: en las mujeres con la función renal nornmal, las dosis recomendadas son de
1300 mg tres veces al día, durante un máximo de 5 días durante la menstruación.
En las mujeres con insuficiencia reanal las dosis deben ser ajustadas según la creatinina
seríca
Creatinina superior a 1.4 mg/dL y < 2.8 mg/dL: 1300 mg de ácido tranexámico dos
veces al día durante un máximo de 5 días
Creatinina > 2.8 mg/dL y menor de 5.7 mg/mL: 1300 mg de ácido tranexámico dos
veces al día durante un máximo de 5 días
Creatinina > 5.7: 650 mg de ácido tranexámico una vez al día durante un máximo de 5
días
 Tratamiento del melasma:
Administración oral
Adultos: se han utilizado dosis orales de 250 mg dos veces al día durante 6 meses en
pacientes con melasma
Nota: Aunque se han popularizado los productos cosméticos con ácido tranexámico
tópico (crema al 5%) son muy pocos los estudios clínicos controlados que se han
llevado a cabo, Los resultados de estos últimos no demuestran que estos preparados
sean eficaces en el tratamiento del melasma. Un estudio preliminar señalaria que,
administrado en subcutáneamente en microinyecciones, el ácido tranexámico reduciría
en cierta medida la extensión del melasma, al menos en mujeres de raza asiática.

EFECTOS ADVERSOS:

 Dolor de cabeza.
 Cansancio.
 Dolor en los senos paranasales.
 Dolor de espalda.
 Dolor de estómago.
 Dolor óseo, articular o muscular.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 No debe administrarse mezclado con soluciones para infusión que contengan

penicilina.
 En caso de hematuria masiva también debe emplearse con precaución por el
peligro de una obstrucción uretral.
 El ácido tranexámico no deberá ser administrado en pacientes con una historia
de convulsión.
 Los pacientes con una tendencia trombótica pronunciada no deben ser tratados
con ácido tranexámico, excepto que se administre simultáneamente un
anticoagulante.
 12 correctos.
 Vigilar signos vitales.

LANATÓSIDO C
INDICACIÓNES:
 Insuficiencia cardíaca aguda
 Taquicardia disritmia (aleteo auricular y fibrilación, taquicardia paroxística)
asociada con insuficiencia cardíaca manifiesta o latente.
 Todas las formas y grados de insuficiencia cardíaca crónica.
 Insuficiencia cardíaca latente y en pacientes preoperatorios.
 Descompensación cardíaca en niños.
CONTRAINDICACIONES:
 Bloqueo auriculoventricular completo y bloqueo auriculoventricular de 2º grado,
paro sinusal, excesiva bradicardia sinusal. Sólo en circunstancias especiales, no
debe usarse en presencia de: efectos tóxicos debidos a la administración previa
de algún preparado digitálico, fibrilación ventricular.

POSOLOGÍA:
 Según indicación médica. La dosis deberá ser cuidadosamente ajustada a las
necesidades individuales del paciente. Adultos y niños mayores de 10 años: vía
I.M. o I.V. lenta. Dosis de ataque (24 horas): 0.6-1.2 mg. Mantenimiento
diario: 0.4 mg. Niños menores de 2 años: vía I.V. Dosis de ataque (24
horas): 0.01-0.04 mg/kg de peso en 3 dosis. Mantenimiento cada 8 horas: un
tercio de dosis de ataque. Prematuros: Vía I.V. (24 horas): 0.02 mg/kg de peso
en 6 dosis. En niños se recomienda diluir la dosis en 2-5 ml de suero glucosado
al 5% y colocarla muy lentamente.

EFECTOS ADVERSOS:

 Pérdida del apetito, náuseas o vómitos; dolor en la región inferior del estómago;
diarrea; posible desequilibrio electrolítico (cansancio o debilidad no habituales y
extremos); latidos cardíacos lentos o irregulares: pueden ser latidos cardíacos
rápidos en niños; visión borrosa u otras alteraciones visuales tales como halos de
color alrededor de los objetos: visión blanca, amarilla o verde; somnolencia;
confusión o depresión mental; dolor de cabeza; desmayos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Observar cambios de coloración en la piel.
 Presencia de complicaciones gastrointestinales.
 Observar debilidad muscular.
 Mantener paciente monitorizado

NITROPRUSIATO
DE SODIO
INDICACIÓNES:
  Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna refractaria a
otros tratamientos. Hipotensión controlada durante la anestesia para reducir el
sangrado en procedimientos quirúrgicos.
CONTRAINDICACIONES:

 Hipersensibilidad a nitroprusiato, hipertensiones compensatorias como las

derivaciones arteriovenosas o la coartación de la aorta, riesgo ASA grado 5,
equivalente a pacientes moribundos que no se espera que sobrevivan sin ser
intervenidos quirúrgicamente; anemia o hipovolemia no corregidas; insuf.
cerebrovascular; la hipotensión inducida durante la anestesia esta contraindicada
en: hepatopatía, enf. renal grave, atrofia óptica de Leber, ambliopia tabáquica y
enfermedades asociadas con un déficit de vitamina B12.

POSOLOGÍA:
 Adultos:emergencia hipertensiva: infusión IV 0,5 a 1,5 µg/kg/min, incrementar
la dosis en rangos de 0,5 µg/kg/min, cada 5 min. Dosis de mantenimiento: 0,5-6
µg/kg/min. Dosis máxima: 8 µg/kg/min. Disminuir la dosis en paciente con
otros antihipertensivos. Detener la administración a los 10 min si la respuesta es
insatisfactoria. Hipotensión controlada en la anestesia: infusión IV, dosis
máxima 1,5 µg/kg/min. Insuficiencia cardíaca: 10 a 15 µg/min, incrementar cada
5 a 10 min según necesidades, dosis usual 10 a 200 µg/min por un máximo de 3
días.
 Niños: emergencia hipertensiva por infusión intravenosa continua: menores de 1
mes a 18 años: 500 µg/kg/min, incrementar por pasos a 200 µg/kg/min, máximo
8 µg/kg/min (4 µg/kg/min si se usa por más de 24 h). Diluir en solución de
glucosa al 5 %.

EFECTOS ADVERSOS:

 Frecuentes: hipotensión severa, mareos, palpitaciones, náuseas, vómitos, cefalea,

dolor abdominal, molestia precordial.
 Ocasionales: disminución de plaquetas, flebitis transitoria. Asociado con altas
concentraciones de cianuro: taquicardia, sudación, hiperventilación, arritmias,
acidosis metabólica.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Monitorizar al paciente electrocardiográficamente.

 Medición continua de presión arterial cada 5 – 10 minutos hasta estabilización
luego cada hora.
 No preparar la Nitroglicerina en bolsas de PVC, pues tiende a fijarse
 Administrar siempre a través de una bomba de infusión.
 Iniciar la infusión a razón de 10 mg/kg/x’ e ir aumentando a razón de 10
mg/kg/x’. Hasta obtener el efecto deseado.
 Se puede incrementar desde 50 mg/x hasta 200 mg/kg/x.
 Observar tolerancia al fármaco después de 24 – 48 horas de infusión.
  Vigilar coloración de distal en busca de cianosis que indique
Metahemoglobinemia, corroborar con una gasometría.

VERAPAMILO
INDICACIÓNES:
 Está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial y de la angina de
pecho.

CONTRAINDICACIONES:
 Shock cardiogénico, bloqueo A-V de II y III grado, síndrome del nódulo sinusal,
insuficiencia cardiaca manifiesta, embarazo.

POSOLOGÍA:
 Oral.
 VERAPAMILO debe tomarse en la noche antes de acostarse. No es necesario
modificar el régimen de administración en la noche antes de acostarse, en caso
de cambios ocasionales del programa normal de actividades.
 La dosis de VERAPAMILO tanto en la hipertensión como en la angina debe
individualizarse mediante titulación. El tratamiento debe iniciar con 180 mg de
VERAPAMILO. Cuando VERAPAMILO se administra a la hora de acostarse,
la medición de la presión arterial en el consultorio en la mañana y en las
primeras horas de la tarde es esencialmente una medición del efecto máximo. La
evaluación usual del efecto mínimo, que en ocasiones puede ser necesaria para
determinar la idoneidad de una dosis específica de VERAPAMILO, se lleva a
cabo antes de acostarse. VERAPAMILO se ha evaluado en dosis de hasta 540
mg y se ha determinado que es un medicamento seguro y eficaz.

EFECTOS ADVERSOS:

 Constipación intestinal
 Mareos
 Náuseas
 Cefalea

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Precaución cuando se administre I.V., debido a la interacción con los
bloqueadores beta.
 Controlar por si hubiera toxicidad producida por la digoxina.
 Controlar el ECG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el intervalo PR).
 NITROGLICERINA
INDICACIÓNES:
 Tratamiento de la angina pectoris crónica.
 Tratamiento de la hipertensión.
 Tratamiento adjunto del infarto de miocardio.
 Tratamiento del daño cardiaco congestivo.

CONTRAINDICACIONES:
 Hemorragia cerebral.
 Trauma en la cabeza reciente.
 Taponamiento pericardial.
 Pericarditis constrictiva.

POSOLOGÍA:
 Dosis:
• Pediatría: 6mg/Kg. en 100ml de SG 5%.
• Adultos: inicialmente 5mg/min.
• Se incrementa 5mg/min. en intervalo de 3 a 5 minutos.
• Si no hay respuesta incrementar 10mg/min. en intervalo de 3 a 5 minutos.
Si fuera necesario en incrementos de 20mg/min.  VO: 1mg cada 12 horas.
 Vías de administración y dilución:
• EV directo: en caso de suma urgencia previa dilución con SF concentración:
1mg/ml.  EV intermitente o continua: diluir con SS 9% o D 5%, no
exceder de 400mug  Dilución: D5 % 250cc + nitroglicerina de 200mug 1
ampolla.

EFECTOS ADVERSOS:

 Cefalea, ruborización de la cara y cuello, hipotensión ortostática, inquietud,

taquicardia; en caso de parches: enrojecimiento de la piel con prurito o sin él;
dermatitis de contacto, náuseas y vómitos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 CFV – PA (cada hora/2 horas).
 Usar envase de vidrio en la dilución y bomba infusora.
 Utilizar vía periférica exclusiva y observar la zona de venopunción.
  Usar vena de grueso calibre, de preferencia catéter venoso central
 Revisar las instrucciones de los fabricantes para la dilución y
administración, porque los volúmenes y concentraciones difieren entre los
diferentes fabricantes disponibles.
 La dilución puede conservar una estabilidad de 48 horas.

GLUCONATO DE
CALCIO
INDICACIÓNES:
 Tratamiento de la hipocalcemia aguda.
 Tratamiento adjunto al paro cardiaco, particularmente después de la cirugía en
corazón abierto.
 Tratamiento de la hipercalcemia, tratamiento adjunto de la depresión del SNC
debido a una sobredosificación de sulfato de magnesio.

CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad
 Hipercalcemia
 Hipercalciuria
 Nefrocalcinosis

POSOLOGÍA:
 Dosis:
• Dosis usual límite para adultos: 15gm (1.42g de Ion calcio) al día.
• Dosis usual pediátrica: profilaxis de la hipocalcemia, según criterio médico.
 Vías de administración y dilución:
• Endovenosa: diluido en 100ml de SS 9% en 1 hora.
• Vía oral: en 1 hora y media después de la comida.

EFECTOS ADVERSOS:

 Mareos, somnolencia, rash cutáneo, sensación de hormigueo, hipotensión

severa, latidos cardiacos irregulares, náuseas, vómitos, constipación, cefalea,
anorexia, elevación de la presión arterial, poliuria.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Monitoreo de signos vitales para detectar signos de alarma y arritmias haciendo
uso de beta bloqueadores.
 Observar signos de flebitis en la venopunción.
 Observar el estado de conciencia del paciente y en caso de sobredosis,
hidratación con SS 9% vía endovenosa, forzando la diuresis con furosemida.
 Desechar la porción restante.
 El paciente no debe levantarse inmediatamente después de la inyección para
evitar mareo.
 No congelar

METILPREDNISOLONA
INDICACIÓNES:
 Como antiinflamatorio.
 Como inmunosupresor.
 Lesión de la médula espinal.

CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad a la metilprednisolona y/o alguno de los excipientes.
 Infección sistémica fúngica (excepto inyecciones intrarticulares en zonas
localizadas).
 Administración intratecal.
 No administrar vacunas virus vivos atenuados si se encuentra en terapia con
corticoides a dosis inmunosupresoras.
 En prematuros, no se pueden administrar formulaciones con benzoilo.
 En Purpura trombocitopenia idiopática no administrar intramuscular.

POSOLOGÍA:
 En adultos:
- La dosis inicial es 10-40 mg IV, hasta terapia con altas dosis (30
mg/Kg cada 4-6 horas) durante 48-72 horas para situaciones graves y
agudas.
La dosis en lesión de médula espinal es 30 mg/Kg IV seguido de una
infusión intravenosa continua de 5,4 mg/Kg/hora durante 23 horas.

 En niños:
- Como antiinflamatorio o inmunosupresor, la dosis es 0,16-0,8
mg/Kg/día IV en 2-4 dosis divididas.
EFECTOS ADVERSOS:

Su administración durante cortos espacios de tiempo está exenta casi

por completo de efectos secundarios.
Con dosis terapéuticas en tratamientos prolongados puede originar por
suspensión brusca del tratamiento: Síndrome de retirada de corticoides y
cuadro de suspensión del tratamiento que incluye fiebre, dolor de
cabeza, hipotensión.
Aumento de susceptibilidad a las infecciones, alteraciones psíquicas,
osteoporosis, úlcera gástrica, alteraciones del equilibrio electrolítico,
hiperglucemia, estrías dérmicas, pérdida de colágeno, síndrome de
Cushing (con dosis elevadas).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Tener siempre en cuenta los 6 correctos antes de la administración de cualquier
medicamento. (Fármaco correcto, Dosis correcta, Hora correcta, Vía correcta,
paciente correcto y registro).
 Control de signos vitales cada 4 Horas.
 Administrar medicamento antes de comidas si es posible para que este no
aumente apetito en horas inadecuadas.
 Para paliar el exceso del catabolismo proteínico se administrará una dieta rica en
proteínas, con restricción calórica y en sodio, y con complementos de potasio,
calcio y magnesio.
 Vigilar la aparición de efectos secundarios a la medicación, disminuir la
ansiedad y malestar por el cambio de imagen sufrido.
 Explicar al paciente y familiares que nunca se debe cancelar bruscamente el
tratamiento.

SULFATO DE
MAGNESIO
INDICACIÓNES:
 Profilaxis y tratamiento de hipomagnesemia.
 Tratamiento de taquicardia ventricular Polimórfica.
 Arritmias indicadas por toxicidad digitálica.
 Fibrilación ventricular
  Profilaxis y tratamiento de ataque convulsivo en toxemia en embarazo
 En pacientes que reciben NPT
CONTRAINDICACIONES:
 hipersensibilidad al sulfato de magnesio, bloqueo cardíaco, insuficiencia renal.
Miastenia gravis. Insuficiencia renal aguda o crónica terminal. Enfermedades
respiratorias. Síndrome de Cushing.

POSOLOGÍA:
 Dosis:
2 a 5 gr EV diluida en 100ml de dext al 5% o SS al 9%o en no menos de 30
minutos
 Vías de administración y dilución:
Vía endovenosa, diluir en SS 9% o D5%.

EFECTOS ADVERSOS:

 Alteración de los reflejos profundos, alteración de la conducción cardíaca,

parálisis respiratoria, paro cardíaco, bradicardia diplopía, rubor, cefalea,
hipotensión, náusea, bradipnea, lenguaje confuso, vómito, debilidad.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 La administración EV, no debe exceder de 150gr/min
 Control de los reflejos osteotendinosos.
 Si debe administrar nifedipino, alejarlo de la administración de sulfato de
magnesio, ya que puede producir una exagerada respuesta hipotensora.
 No mezclar con otros medicamentos
 Monitoreo cardiaco.
 Tener a la mano el antídoto a sus efectos: Gluconato de calcio.

NOREPINEFRINA
INDICACIÓNES:
 Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de
una feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM,
shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en
el tto. de parada cardiaca y de hipotensión aguda.
CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad a norepinefrina; no usar como terapia única en hipotensos
debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener
perfus. arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la
volemia; evitar administración en venas de miembros inferiores de ancianos y
con enf. oclusivas; en anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido
automático del corazón (halotano, ciclopropano); úlceras o sangrados
gastrointestinales.

POSOLOGÍA:
Antes de administrarse, la norepinefrina debe diluirse en 5% de dextrosa en agua
destilada o dextrosa al 5% en solución de cloruro de sodio porque la dextrosa protege
contra la pérdida de la potencia causada por la oxidación en los fluidos. No se
recomienda administrar la norepinefrina únicamente con solución de cloruro de sodio.
Para preparar una infusión intravenosa de norepinefrina (base) se añade 4 mg de
norepinefrina a 250 mL de dextrosa al 5%. La solución resultante contiene 16 µg de
norepinefrina base por mL.
Como medicación vasopresora

 Adultos:
Dosis inicial: infusión intravenosa, 0,5 a 1 mg (base) por minuto la dosis puede ser
ajustada gradualmente para lograr la presión sanguínea deseada.
Dosis de mantenimiento: infusión intravenosa de 2 a 12 µg por minuto.

 Niños:
Infusión intravenosa, 0,1 mg (base) por kilogramo por minuto, la dosis puede ser
ajustada gradualmente para lograr presión sanguínea deseada.

EFECTOS ADVERSOS:

 Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco,

depleción del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa.
Además, cardiopatía por estrés.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Evitar diluir en solución fisiológica/ salina, ni alcalinas, proteger de la luz.
 Infundir a través de catéter central.
 La extravasación produce necrosis tubular, si esta se presenta administrar
fentolamina 5 a 10 mg en 10-15 mL de solución fisiológica en el área infiltrada.
 No emplear las ampollas si la solución es marrón o contiene precipitados.
 En terapias prolongadas se recomienda cambiar periódicamente el punto de
inyección.
 ISOSORBIDA
INDICACIÓNES:

 Tratamiento sostenido de la cardiopatía isquémica, profilaxis de las crisis de

angina de pecho, tratamiento de los estados postinfarto del miocardio y en
combinación con glucósidos cardiacos y/o diuréticos, para el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca crónica.

CONTRAINDICACIONES:
 Infarto agudo de miocardio con presión venosa central y/o presión en la arteria
pulmonar bajas. Falla cardiaca aguda con choque, colapso vascular e hipotensión
muy acentuada.
 No está indicado para el tratamiento de las crisis agudas de angina de pecho.

POSOLOGÍA:
 DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Una tableta de 20 mg administrada
de 2 a 3 veces al día después de las comidas, sin masticar y con un poco de agua
suele ser suficiente en la mayoría de los pacientes. En casos aislados puede ser
necesario aumentar la dosis a 40 mg dos veces al día, en cuyo caso y para lograr
el efecto deseado, la segunda toma deberá hacerse a más tardar, 8 horas después
de la primera.
 Al iniciar el tratamiento y en pacientes sensibles y con antecedentes de labilidad
circulatorio o cefaleas, se recomienda iniciar con media tableta dos veces al día e
ir aumentando la dosis hasta llegar a la requerida.

EFECTOS ADVERSOS:

 Al inicio del tratamiento, los pacientes pueden presentar cefalea y

ocasionalmente un descenso de la presión arterial con taquicardia y mareos.
Estos efectos pueden evitarse si se inicia el tratamiento con media tableta de 20
mg (10 mg), por la mañana y por la noche.
 También pueden presentar los pacientes enrojecimiento marcado de la cara,
náuseas y vómitos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 CFV: PA antes y después de la administración del medicamento.
 No administrar si PA sistólica es menor de 90mm Hg.
 En casos de dolor pre cordial se puede administrar hasta 3 tabletas por 5mg SL
en el lapso de 10 minutos
 La retirada en infusiones endovenosas debe ser lenta y gradual.
 ATROPINA
INDICACIÓNES:
 Tratamiento del síndrome de intestino irritable.
 Prevención del reflejo de bradicardia en anestesia.
 Paro cardiaco con asistolia.
 Bradiarritmias y bradicardias relacionadas a hipotensión.
 Tratamiento de toxicidad por pesticidas organofosforados.
 Tratamiento de asma en adultos y pacientes pediátricos.

CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad, lesión cerebral en niños, arritmias cardiacas, ICC, síndrome
de Down, esofagitis de reflujo, glaucoma, disfunción hepática, hipertiroidismo,
atonía intestinal, EPOC, hipertrofia prostática.

POSOLOGÍA:
 Dosis:
• Adultos: 0.4 – 0.6mg cada 4 – 6 horas. Niños: 0.01 – 0.03mg/Kg.
• En bolo en asistolia: 1mg (EV) STAT con una sola repetición si es necesaria.
• 1 a 2mg IM o EV, repetidos cada 20 0 30 minutos, en intoxicación por órganos
fosforados
 Vías de administración y dilución:
• EV directa.
• SC.
• IM como pre medicación anestésico.  Oftálmica e intratraqueal.

EFECTOS ADVERSOS:

 Son raras, pero hay confusión, mareos, rash cutáneo, sequedad de la boca, nariz,
garganta, visión borrosa, somnolencia, cefalea. En sobredosis: visión borrosa,
torpeza, inestabilidad, excitación, taquicardia, fiebre y alucinaciones.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Monitorización del paciente (CFV). Observar signos de reacciones adversas.
 La administración EV debe hacerse lentamente, ya que en caso contrario pueden
aparecer síntomas de intoxicación aguda, como taquicardia, HTA, distrés
respiratorio o convulsiones.  Asegurarse de tener al alcance
anticolinesterásicos y asistencia respiratoria.
 En los preparados para inhalación, se debe tener especial cuidado en proteger los
ojos del paciente frente al contacto con el fármaco nebulizado.
 Cuando su uso es frecuente, el paciente debe recibir mayor cantidad de agua y
una dieta rica en fibra para prevenir el estreñimiento.
 METAMIZOL
INDICACIÓNES:
 Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral)
 Fiebre grave y resistente

CONTRAINDICACIONES:
 En gastritis, úlcera gastroduodenal, daño hepático o renal, insuficiencia cardiaca,
hipersensibilidad a la droga, afecciones hemáticas.

POSOLOGÍA:
 Dosis:
• Oral: mayores de 15 años: 500 mg/6-8 h; 5-14 años: 250-375 mg; lactantes > 4
meses-4 años: 50-150 mg, hasta 4 veces/día.
• IM o IV lenta: mayores de 15 años: máx. 2.500 mg/12 h; 12-14 años: máx. 800
mg/6 h; 8-11 años: máx.
• 500 mg/6 h; 5-7 años: máx. 400 mg/6 h; 3-4 años: máx. 300 mg/6 h; 1-2 años:
máx. 200 mg/6
h. IM sólo: lactantes 6-11 meses: máx. 150 mg/6h; 3-5 meses: máx. 100 mg/6 h.
 Vías de administración: Vía oral, EV, IM, rectal.

EFECTOS ADVERSOS:

 Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y mucosas, disnea, síntomas

gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias
cardiacas, hipotensión, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o
trombocitopenia. Color rojo en orina.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 No administrar en el 1er y 3er trimestre del embarazo.
 Evitar la lactancia hasta transcurridas 48 horas de administración.
 Monitorizar el recuento hematológico.
 Control de PA, porque puede producir hipotensión.
 Evitar su uso en pacientes hemodinámicamente inestables.
 No administrar a niños con peso menor a 5kg, ni menores de 3 meses.
 CEFTRIAXONA
INDICACIÓNES:
 Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a
ceftriaxona como: meningitis bacteriana, infecciones abdominales (como
peritonitis e infecciones del tracto biliar), infecciones osteoarticulares,
infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, infecciones complicadas del
tracto urinario (incluyendo pielonefritis), infecciones del tracto respiratorio,
infecciones del tracto genital (incluyendo la enfermedad gonocócica), estadios ii
y iii de la enfermedad de lyme y en el tratamiento de pacientes con bacteriemia
que ocurre en asociación con, o se sospecha que está asociada con, cualquiera de
las infecciones mencionadas anteriormente. Ademas, en la profilaxis de
infecciones postoperatorias, en cirugía contaminada o potencialmente
contaminada, fundamentalmente cirugía cardiovascular, procedimientos
urológicos y cirugía colorrectal.

CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o grave a
penicilinas o a cualquier otro antibiótico beta-láctamico; recién nacidos
prematuros hasta la edad corregida de 41 semanas (semanas de gestación +
semanas de vida); recién nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia,
hipoalbuminemia o acidosis o si se necesita (o se considera que se va a
necesitar) tratamiento con ca iv o perfusiones que contengan ca debido al riesgo
de precipitación de la ceftriaxona con ca.

POSOLOGÍA:
IM/IV. 
 Adultos, niños > 12 años y niños con p.c. ≥ 50 kg: 1-2 g/24 h. Caso grave o por
bacteria moderadamente sensible: máx. 4 g, una sola vez/día. Enfermedad
gonocócica no complicada, im: 250 mg, dosis única. Estadíos ii y iii de la
enfermedad de lyme: 1 dosis de 50 mg/kg hasta un máx. De 2 g/día, 14 días.
Profilaxis perioperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervención, dosis única
(en cirugía colorrectal asociar otro antibiótico de espectro adecuado frente a
anaerobios). En infecciones causadas por gérmenes gram- asociar con
aminoglucósidos, sobre todo si se trata de infecciones graves o que supongan
una amenaza para la vida.
I.r.: clcr < 10 ml/min: máx. 2 g/día.
 Neonatos (hasta 14 días): 20-50 mg/kg/24 h, dosis única; máx. 50 mg/kg.
Neonatos (15-28 días), lactantes (28 días-23 meses) y niños (de 2-11 años): 20-
80 mg/kg/24 h, dosis única. En meningitis bacteriana iniciar con 100 mg/kg/24
h. (máx. 4 g).
EFECTOS ADVERSOS:

 Los efectos adversos reportados para la ceftriaxona son similares a los de las
cefalosporinas. La ceftriaxona es bien tolerada generalmente. Los efectos
adversos han sido reportados en alrededor del 10 % de los pacientes y se ha
tenido que descontinuar el tratamiento sólo en un 2 %. Los efectos adversos
hematológicos mas frecuentes son la eosinofilia, trombocitosis y leucopenia.
Anemia, neutropenia, linfocitosis, monocitosis y basofilia. Prolongación del
tiempo de protrombina, esto con menos frecuencia. Diarreas, nauseas, vómitos,
dolor abdominal, flatulencia, dispepsia y colitis, se reportan también como
efectos gastrointestinales. Dolor en el sitio de aplicación: flebitis que puede
evitarse si se aplica correctamente. Las reacciones de hipersensibilidad se
manifiestan por medio de rash, prurito y fiebre. Pueden incrementarse las
concentraciones séricas de ast (sgot), y alt (sgpt) y las concentraciones séricas de
fosfatasa alcalina y bilirrubina. Entre los efectos renales se reportan incremento
de las concentraciones de bun y el incremento de las concentraciones séricas de
creatinina. Otros efectos adversos pueden ser diaforesis y flushing, dolor de
cabeza, mareos, candiditis oral y vaginal.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Planificar el horario de administración.
 Observar la aparición de efectos colaterales y ram.
 Realizar C.S.V

METRONIDAZOL
INDICACIÓNES:
 Tricomoniasis.
 Amebiasis intestinal sintomática (disentería amebiana).
 Amebiasis extraintestinal.
 Infecciones anaerobias.
 Giardiasis.
 Vaginitis "no específica" debida a G. vaginalis.
 Colitis asociada a antibióticos.
 Rosácea.

CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo,
antecedentes de discrasias sanguíneas o con padecimiento activo del SNC
POSOLOGÍA:
Vía oral.
Una cucharadita pequeña equivale a 5 ml. Cada 5 ml contienen 125 mg de
metronidazol.
Lambliasis (Giardiasis):
Mayores de 10 años: 2.000 mg una vez al día durante 3 días, ó 400 mg tres veces al día
durante 5 días, ó 500 mg dos veces al día durante 7-10 días.
Niños de 7 a 10 años: 1.000 mg una vez al día durante 3 días.
Niños de 3 a 7 años: de 600 a 800 mg una vez al día durante 3 días.
Niños de 1 a 3 años: 500 mg una vez al día durante 3 días.
O bien, expresado en mg por kilogramo de peso corporal: 15-40 mg/kg/día divididos en
2-3 dosis.
Amebiasis:
Mayores de 10 años: 400 a 800 mg 3 veces al día durante 5-10 días.
Niños de 7 a 10 años: de 200 a 400 mg 3 veces al día durante 5-10 días.
Niños de 3 a 7 años: de 100 a 200 mg 4 veces al día durante 5-10 días.
Niños de 1 a 3 años: de 100 a 200 mg 3 veces al día durante 5-10 días.
O bien, las dosis pueden expresarse por peso corporal: De 35 a 50 mg/kg al día
divididos en 3 dosis durante 5 - 10 días, no excediendo la dosis de 2.400 mg/día.
Infecciones por anaerobios:
Adultos: 500 mg cada 8 horas.
Niños mayores de 8 semanas hasta 12 años de edad: La dosis diaria habitual es de 20-30
mg/kg/día como dosis única o bien dividida en 7,5 mg/kg cada 8 horas. La dosis diaria
podría incrementarse a 40 mg/kg, dependiendo de la gravedad de la infección. La
duración del tratamiento es generalmente de 7 días.
Niños menores de 8 semanas: 15 mg/kg como dosis única diaria o dividida en 7,5
mg/kg cada 12 horas. En recién nacidos con un período de gestación menor a 40
semanas, se puede producir una acumulación de metronidazol durante la primera
semana de vida, por ello las concentraciones de metronidazol en plasma deben
monitorizarse preferiblemente después de unos pocos días de tratamiento.
Infecciones por Trichomonas:
Tricomoniasis urogenital:
Adultos y adolescentes: 2.000 mg como dosis única ó 200 mg 3 veces al día durante 7
días ó 400 mg dos veces al día durante 5-7 días.
Niños menores de 10 años: 40 mg/kg por vía oral como dosis única ó 15-30 mg/kg/día
divididos en 2-3 dosis durante 7 días; la dosis no debe exceder de 2.000 mg.
Vaginosis bacteriana:
Adolescentes: 400 mg dos veces al día durante 5-7 días o 2.000 mg como dosis única.
Tanto si la pareja presenta o no signos clínicos de infección por Trichomonas vaginalis,
es necesario que sea tratado concurrentemente, incluso en ausencia de respuesta positiva
del laboratorio

EFECTOS ADVERSOS:

 Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor,
anorexia, pancreatitis (reversible), decoloración de la lengua/ lengua pilosa;
angioedema, shock anafiláctico; neuropatía sensorial periférica, cefaleas,
convulsiones, vértigo, encefalopatía, síndrome cerebeloso agudo, meningitis
aséptica; trastorno psicótico, confusión, alucinación, comportamiento depresivo;
trastornos transitorios de la visión, neuropatía óptica, neuritis; agranulocitosis,
neutropenia, trombocitopenia; aumento de enzimas hepáticas (AST, ALT,
fosfatasa alcalina), hepatitis colestásica o mixta y daño hepatocelular, fallo
hepático; rash, prurito, sofocos, urticaria, erupciones postulares, síndrome de
Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica; fiebre.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Aplicar los 6 pasos correctos.

 Hacer prueba de sensibilidad atreves dela PPS
 Verificar si el ptc. es alcohólico.
 Durante el tratamiento no debe ingerir alcohol.
 Valorar los efectos adversos.

PARACETAMOL
INDICACIÓNES:
 Dolor.
 Fiebre.
CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato de propacetamol (profármaco del
paracetamol). Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica. Antecedentes
recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).

POSOLOGÍA:
En adultos:
- 650-1000 mg vía oral cada 4-6 horas, hasta una dosis máxima de 4
g/día.

En niños:
- 10-15 mg/Kg cada 4-6 horas, hasta un máximo de 5 dosis/día o:
- Hasta 3 meses:
40 mg/dosis.
- 4-11 meses:
80 mg/dosis.
- 12-23 meses:
120 mg/dosis.
- 2-3 años:
160 mg/dosis.
- 4-5 años:
240 mg/dosis.
- 6-8 años:
320 mg/dosis.
- 9-10 años:
400 mg/dosis.
- 11 años:
480 mg/dosis.

EFECTOS ADVERSOS:

 PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de neutropenia,

agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.
 De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor
epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático,
neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.
 El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar daño
renal y se han reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que
estaban tomando dosis terapéuticas de PARACETAMOL.
 La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso
necrosis hepática.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Comptobar cuidadosamente el historial de alergias a medicamentos
 Controlar los signos vitales antes y después de la administración del paracetamol
 Atender las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la
relajación para facilitar la respuesta analgésica
 Administrar el analgésico a la hora adecuada
 Registrar la respuesta del analgésico y cualquier efecto adverso