Universidad UTE
Facultad Ciencias de la Salud “Eugenio Espejo”
Carrera de Odontología
Sistema de Salud en Cuba
Integrantes:
Dámaris Sánchez
Anderson Carapaz
Micaela Velasteguí
Jhordan Artos
David Pérez
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
Ventajas y Desventajas
Funciones
Componentes del sistema de salud
2. RECTORÍA
Principios
3. ESTRUCTURA Y COBERTURA
4. FINANCIAMIENTO
5. RECURSOS
Recursos humanos
6. MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD EN CUBA
7. MODELO CUBANO Y APOC
Provisión de servicios de salud
Caracterización de la población servida y diagnóstico de salud comunitaria
8. PROGRAMAS DE SALUD COMUNITARIA
9. CAPACITACIÓN
10. SISTEMA DE SALUD CUBANO EN MANEJO DE COVID
Vacunación
11. CONCLUSIONES
INTRODUCCIÓN
En Cuba el Estado regula, financia y presta los servicios de
salud. Estos servicios operan bajo el principio de que la salud
es un derecho social inalienable, lo que define al sistema de
salud cubano como un verdadero Sistema Nacional de Salud
(SNS).
Los objetivos que persigue el sistema de salud de Cuba van
dirigidos principalmente a brindar un servicio primordial a
cuatro grupos que son niños, mujeres, mujeres embarazadas
y adultos mayores.
Dámaris Sánchez
Domínguez-Alonso, E., & Zacea, E. (2011). Sistema de salud de Cuba. Scielo, 53, s168–s176.
VENTAJAS
El acceso a la salud en cuba es universal.
Toda la asistencia médica es gratuita 100%.
El sistema de salud en Cuba fabrica sus
propios implementos médicos.
El 80% de la materia prima para las
medicinas y fármacos se produce en Cuba.
Dámaris Sánchez
Domínguez-Alonso, E., & Zacea, E. (2011). Sistema de salud de Cuba. Scielo, 53, s168–s176.
DESVENTAJAS
Debido a políticas internacionales el acceso a
la tecnología es limitado.
El aumento en la población hace que escases
en los medicamentos e insumos.
Se han reducido la cantidad de facultativos
Dámaris Sánchez
Domínguez-Alonso, E., & Zacea, E. (2011). Sistema de salud de Cuba. Scielo, 53, s168–s176.
FUNCIONES
Ejercer el control y la
vigilancia epidemiológica de Regular y controlar la aprobación,
las enfermedades y sus ejecución y evaluación de las
factores de riesgo. investigaciones biomédicas.
Ejercer el control y la Ejercer la evaluación, el registro, la
vigilancia sanitaria de todos regulación y el control de los
los productos. medicamentos de producción
nacional y de importación.
Dámaris Sánchez
Pinar del Río, R. C. M. V. 8. no 3. P. (n.d.). Retrieved June 23, 2021, from Scielo website:
[Link]
COMPONENTES DEL SNS
Promoción de salud.
Atención Médica Preventiva, Curativa y de Rehabilitación.
Asistencia a ancianos, impedidos físicos y mentales y otros minusválidos.
Control Higiénico-Epidemiológico.
Formación, Especialización y Educación Continuada de profesionales y
Técnicos.
Investigación y desarrollo de las Ciencias Médicas.
Información científico-técnica.
Aseguramiento de suministros médicos y no médicos y mantenimiento del
sistema.
Aseguramiento Tecnológico, Médico y Electromedicina.
Dámaris Sánchez
Pinar del Río, R. C. M. V. 8. no 3. P. (n.d.). Retrieved June 23, 2021, from Scielo website: [Link]
COMPONENTES QUE CONFORMAN
EL MINSAP
Asistencia Médica.
Higiene y Epidemiología.
Docencia e Investigación.
Aseguramiento Médico Farmacéutico.
Economía.
Servicios.
Dámaris Sánchez
Pinar del Río, R. C. M. V. 8. no 3. P. (n.d.). Retrieved June 23, 2021, from Scielo website: [Link]
Rectoría
Primer Nivel de Atención:
Soluciona aproximadamente el 80% de problemas
de salud y está bajo la subordinación municipal
Segundo Nivel de Atención:
Cubren cerca de 15% de los problemas de salud,
está bajo la subordinación provincial
Tercer Nivel de Atención:
Se atienden alrededor de 5% de los problemas de
salud, está bajo la subordinación nacional
Dámaris Sánchez
Domínguez-Alonso, E., & Zacea, E. (2011). Sistema de salud de Cuba. Scielo, 53, s168–s176.
PRINCIPIOS RECTORALES
Carácter estatal y social de la medicina
Accesibilidad y gratuidad de los servicios
Orientación profiláctica
Aplicación adecuada de los adelantos de la ciencia
y la técnica
Participación de la comunidad e intersectorialidad
Colaboración internacional
Centralización normativa y descentralización
ejecutiva.
Dámaris Sánchez
Domínguez-Alonso, E., & Zacea, E. (2011). Sistema de salud de Cuba. Scielo, 53, s168–s176.
ESTRUCTURA Y
COBERTURA
NIVEL ADMINISTRATIVO (NACIONAL,
PROVINCIAL, MUNICIPAL)
NIVEL DE SERVICIOS: (NACIONAL,
PROVINCIAL, MUNICIPAL, SECTORIAL)
Direcciones PROVINCIALES,
MUNICIPALES, subordinan
administrativamente a las asambleas
provinciales y municipales.
Reciben respuesta de los gobiernos
centrales para el abastecimiento y
mantenimiento.
Cada provincia conforma sistemas locales
ANDERSON CARAPAZ
de salud en sus municipios.
Sistema de salud de Cuba ([Link])Ministerio de Salud Pública de Cuba.
Situación en Cuba. Indicadores básicos, 2009. La Habana: MSP, 2009.)
ANDERSON CARAPAZ
¿Quiénes son los beneficiarios?
El SNS de Cuba cuenta con un conjunto de instituciones que tienen la obligación de
garantizar el acceso libre e igualitario a todos los programas y servicios de salud y
brindar una cobertura al 100% de la población. Dicho acceso no está determinado por
el nivel de ingreso, ocupación en la economía o pertenencia a un sistema de
aseguramiento público o privado.
¿En qué consisten los beneficios?
El SNS cubano garantiza el acceso a servicios integrales de salud que se prestan en
unidades ambulatorias y hospitalarias.
Nivel primario debe dar solución aproximadamente a 80%.
Nivel secundario se cubren cerca de 15%.
Nivel terciario se atienden alrededor de 5%
ANDERSON CARAPAZ
Sistema de salud de Cuba ([Link])Ministerio de Salud Pública de Cuba.
Situación en Cuba. Indicadores básicos, 2009. La Habana: MSP, 2009.)
FINANCIAMIENTO
El sistema de salud cubano, que garantiza el acceso
universal a servicios de salud, se financia casi
exclusivamente con recursos del gobierno nacional.
De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud, Cuba invirtió en salud en 2008 11.9% del
PIB.
El gasto per cápita en salud ese mismo año fue de
1132 dólares PPA (paridad de poder adquisitivo).
El grueso del gasto en salud es gasto público
(96.2%) y el gasto privado asciende apenas a 3.8%.
Existen tres vías fundamentales para financiar los
sistemas nacional ANDERSON CARAPAZ
Taxación o impuestos.
Contribución compulsada.
Suscripción voluntaria a esquemas de seguros
privados. Sistema de salud de Cuba ([Link])Ministerio de Salud Pública de Cuba.
Situación en Cuba. Indicadores básicos, 2009. La Habana: MSP, 2009.)
ANDERSON CARAPAZ
Sistema de salud de Cuba ([Link])Ministerio de Salud Pública de Cuba.
Situación en Cuba. Indicadores básicos, 2009. La Habana: MSP, 2009.)
RECURSOS ENFOCADA EN LA APS
La asistencia médica se brinda a través Se toman 3 elementos importantes
de una red de 219 hospitales, 13 Tendencia a la super especialización de la
institutos de investigación, 498 práctica médica.
policlínicos y un contingente de médicos Cambios en el patrón de morbimortalidad
de familia ubicados en las comunidades, con incremento de las enfermedades
centros laborales y centros crónicas no transmisibles.
educacionales. Necesidad de promover estilos de vida
Existen 127 puestos médicos, 26 bancos más sanos en la población.
de sangre y tres balnearios minero-
medicinales. El modelo del MEF garantiza una mayor
158 clínicas estomatológicas, 156 accesibilidad a los servicios de APS y tiene
hogares de ancianos, 338 hogares como objetivo general mejorar el estado de
maternos y 35 hogares de impedidos salud de la población
Anderson Carapaz
para diferentes situaciones y edades.
Sistema de salud de Cuba ([Link])ONEI (2010): Anuario estadístico de Cuba 2009, La
Habana.
¿CON QUÉ RECURSOS HUMANOS SE PRESTAN LOS
SERVICIOS?
Más de 30 mil médicos de la familia trabajan en consultorios, policlínicos y
hospitales rurales que componen el nivel primario de atención.
Un consultorio de MEF sirve a 600-700 habitantes.
Entre 15 y 20 consultorios componen un Grupo Básico de Trabajo
El total de trabajadores de la salud en 2009 alcanzó la cifra de 582 538
(8.7% de la población en edad laboral).
Los médicos y enfermeras aumentaron en los últimos 15 años. En 1995
había 5.2 médicos por 1000 habitantes y en 2009 esta razón aumentó a 6.7.
En el caso de las enfermeras pasó de 7 por 1000 habitantes en 1995 a 9.5 en
2009. En 2009 había en Cuba 133 788 técnicos medios (11.9 por 1000
habitantes) y 11 572 estomatólogos (1.03 por 1000 habitantes); las mujeres
conformaron 69.1% del total de trabajadores del sector salud.
En 2009 se contaba con 5.9 camas de asistencia médica por 1000
habitantes, cifra muy superior a la recomendada por la OMS (una cama por 1 Anderson Carapaz
000 habitantes). El país cuenta además con 35 salas de terapia intensiva de
pediatría y 90 de adultos. Sistema de salud de Cuba ([Link])ONEI (2010): Anuario estadístico de
Cuba 2009, La Habana.
Modelo de atención de salud
en Cuba
Para lograr un sistema de atención de salud universal basado en sus principios fue
necesario:
Extender los servicios de salud a las áreas rurales
Desarrollar una red de APS a nivel nacional
Capacitar rápidamente suficientes médicos y trabajadores de la salud.
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Modelo de atención de salud en Cuba
Se creó un sistema de policlínicos “integrales”
basados en:
La comunidad
Atención Primaria
Servicios especializados
Exámenes de laboratorio
Promoción de salud
Prevención de enfermedades
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación de discapacitados.
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Modelo de atención de salud en Cuba
De esta manera la APS se transformó en el
objetivo principal del SNS y para ello se
reformó el plan de estudios de medicina.
En 1984 se lanzó el Programa del médico y
enfermera de la familia para mejorar el estado
de salud de la población con acciones
integrales dirigidas:
Al individuo, la familia, la comunidad y el
ambiente, teniendo en cuenta las
características inherentes de la APS
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Modelo de atención de salud en Cuba
Dentro de sus objetivos específicos se destacan:
Promover acciones para la participación comunitaria, la intersectorialidad y la
integración social de individuos, familia y comunidad.
Prevención de riesgos y enfermedades en la población.
Llevar a cabo acciones integrales especialmente a nivel escolar y ocupacional.
Garantizar el diagnóstico precoz y la atención dispensarizada a través de los métodos
clínicos, epidemiológicos y sociales.
Desarrollar la rehabilitación en la comunidad a los que están en riesgo de discapacidad o
ya discapacitados.
Contribuir a la formación de trabajadores de la salud sobre la base de conceptos éticos y
humanistas conjuntamente con una alta preparación científica.
Desarrollar investigaciones a partir de los problemas de salud de la comunidad.
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Modelo de atención de salud de Cuba
Clínicas de medicina familiar en el vecindario-consultorios:
Un médico y una enfermera
Los policlínicos y los hospitales rurales agregaron a sus
funciones la atención de 20 a 40 consultorios
Proporcionando referencias a especialistas, servicios de
laboratorio y de diagnóstico y apoyo para su organización.
Los procesos de actualización y transformaciones del
sistema de salud han ido cambiando con el tiempo, así
como el número de personas atendidas por cada
consultorio.
Entre 15 y 20 consultorios componen un Grupo Básico de
Trabajo
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Modelo de atención de salud de Cuba
Los policlínicos fueron incorporando tecnología médica
lo que permitió mejorar la calidad en la atención
primaria.
Una actividad clave del médico y enfermera de familia y
del GBT es la dispensarización de su población
asignada.
Para luego definir y planificar las intervenciones y
seguimientos correspondientes para mejorar su estado
de salud, con un enfoque multidisciplinario,
participación comunitaria e intersectorialidad
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Modelo de atención de salud de Cuba
Esta atención se dirige a las personas, a la familia y a la comunidad en los ámbitos de su
vida diaria
Programas de promoción de salud y prevención de enfermedades como son:
Saneamiento
Inmunizaciones
Control de enfermedades crónicas
Estas acciones intersectoriales han contribuido a que Cuba alcance indicadores de salud
relevantes a nivel mundial
Tiene alrededor de 10 869 consultorios, 449 policlínicos y 785 GBT
Hay más de 30 mil médicos de la familia que trabajan en estos consultorios, policlínicos y
hospitales rurales cubriendo el 100 % de la población desde el año 2009
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Modelo de atención de salud de Cuba
El SNS ha desarrollado un proceso de
perfeccionamiento y transformaciones
necesarias para proveer servicios según las
características de las áreas de salud para
aumentar su eficiencia y sostenibilidad
Las transformaciones se caracterizan por tres
elementos principales:
La reorganización
La compactación
La regionalización de los servicios de salud.
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Modelo Cubano y la
APOC
El requisito esencial para desarrollar la APOC
es el acceso universal a los servicios de salud
El acceso universal es la base de los servicos
de salud cubanos
A continuacion un análisis desde su
organización y práctica en relación a la
atención primaria orientada a la comunidad.
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
Provisión de servicios de salud a una
población definida
En la organización del sistema de salud cubano se presta la atención
primaria en los consultorios del médico de la familia y en los
policlínicos
Facilita el trabajo de los equipos de salud y beneficia a los
habitantes que reciben la atención desde su lugar de residencia.
Para medir tasas de las condiciones de salud y luego para la
evaluación de los programas.
En los orígenes de la APOC la definición geográfica fue un aspecto
esencial
Los miembros de un seguro de salud se consideran una población
en la que se ofrece atención primaria orientada a la comunidad.
Micaela Velasteguí
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud Cubano y del modelo APOC.
Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de: [Link]
CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN SERVIDA,
DIAGNÓSTICO DE SALUD COMUNITARIA Y PROCESOS
DE PRIORIZACIÓN
En Cuba, la dispensarización es la fuente para la obtención de datos de salud de la
población manejado por el médico de familia y consolidado en el área de salud.
A nivel de los GBT se realizan los análisis de la situación de salud donde se
identifican los riesgos a nivel comunitario, familiar e individual
La APOC se caracteriza por integrar los datos que existen de la población con
encuestas específicas sobre la salud. Esto se debe a que los datos pueden estar
desactualizados
En la APOC se involucran los profesionales de la salud y la población y se tienen en
cuenta los problemas de salud identificados por ambos sectores de acuerdo a un
proceso sistemático
Jhordan Artos
PROGRAMAS DE SALUD COMUNITARIA
Los programas de salud comunitaria están integrados al
servicio de salud y lo desarrollan el equipo de salud
local
En Cuba varias acciones de salud se realizan a nivel de
la comunidad de conjunto con los actores ministeriales a
través de las organizaciones de masas como las
brigadas sanitarias de la (FMC) o (CDR).
En la APOC los programas de salud se dirigen a toda la
población, es decir a personas sanas, en riesgo y
aquellos que padecen la enfermedad.
El éxito de estos programas es analizado a través de la
vigilancia de salud y la evaluación de los procesos del
programa y los cambios logrados en el estado de salud. Jhordan Artos
CAPACITACIÓN
La capacitación en APOC se realiza en facultades de medicina y
escuelas de salud pública y a través de cursos virtuales
Los integrantes del equipo de salud además de estar
preparados en el cuidado clínico individual deben ser
entrenados en SP, ya que es fundamental para poder entender
y atender las necesidades poblacionales.
El conocimiento y las habilidades necesarias que determinarán
las competencias del profesional de salud para ejercer medicina
comunitaria
Formación de los recursos humanos en salud fue transferida de
los Ministerios de Educación y de Educación Superior al
Ministerio de Salud Pública (Minsap)
Jhordan Artos
Ejemplo
SISTEMA DE SALUD CUBANO
MANEJO EN LA COVID-19
CUBA FRENTE A LA
COVID
Boletín de la OPS/OMS en cuba
Ministerio de Salud Pública de Cuba (MINSAP) paso a ejecutar el Plan de Enfrentamiento a la COVID-
19 por una identificación temprana de los casos.
El Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), coordina la red de laboratorios de salud pública en
el país.
Un grupo de especialistas que forman parte del grupo de atención médica realiza un seguimiento diario
por telemedicina a todos los pacientes.
David Pérez
Plan Nacional de Prevención y Control frente al covid
La gestión epidemiológica en la respuesta cubana, la gestión de
la asistencia médica, que conllevó la creación de capacidades
para la hospitalización y los laboratorios y la gestión de la
ciencia y la técnica, de mucho valor para la evolución
favorable de los pacientes.
David Pérez
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA FRENTE A LA COVID-19
EN CUBA
El Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba (MINSAP) elaboró el Plan de Enfrentamiento a la
COVID-19, se propuso entre sus objetivos:
Controlar las medidas de Control Sanitario Internacional (CSI) en los puntos de entrada al territorio
nacional.
Fortalecer la vigilancia epidemiológica.
Garantizar el aseguramiento logístico y tecnológico que permita la atención médica.
Capacitar a los profesionales, técnicos, trabajadores y estudiantes del Sistema Nacional de Salud.
Se implemento un programa integral de comunicación para orientar oportunamente en cada etapa a la población
en general.
Fue prioridad la identificación y preparación de centros hospitalarios y de aislamiento en todo el territorio
nacional
David Pérez
LA LABOR DEL IPK
Se sumaron los Centros Provinciales de Higiene y Epidemiología (CPHEM) de Villa Clara
Se incorporaron el laboratorio de Biología Molecular de la Defensa Civil, el Hospital Hermanos
Ameijeiras y el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), con el fin de incrementar el
número de PCR realizados diariamente.
El IPK se ha mantenido procesando la mayor parte de las pruebas del país. El 30 de junio se analizo
173063 muestras, de las cuales resultaron positivas 2 348, para un índice de positivad de 1.36%.
El laboratorio de virología del IPK también funciona como Centro
Nacional de Referencia para el diagnóstico del SARS-CoV-2, y
corrobora el diagnóstico de las pruebas realizadas en el resto del país
que les son enviadas.
David Pérez
Científicos del Centro de Estudios Avanzados de Cuba, los
virólogos del IPK han contribuido a la obtención de las
primeras imágenes del virus SARS-CoV-2 directamente de
muestras de pacientes cubanos, mediante Microscopía
Electrónica de Barrido.
David Pérez
AMPLIACIÓN Y REORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Y RECURSOS HUMANOS DURANTE LA PANDEMIA
La capacidad de respuesta de los servicios de salud y las acciones de control, definirían el impacto del
virus en la población. Asi mismo, la ampliación y reorganización de los servicios fue prevista para
responder a distintos escenarios.
Se habilitaron diferentes tipos de centros de aislamiento por categorías.
Las prioridades consistió en fortalecer las acciones desde la Atención Primaria de Salud (APS), con
énfasis en la realización de la pesquisa activa para la clasificación de las personas según su estado de
salud
David Pérez
Intercambio del presidente Díaz-Canel con colaboradores de la salud:
solidaridad y compromiso de continuar dando el paso al frente
David Pérez
Integrantes del Contingente Internacional de Médicos Especializados en Situaciones de Desastres y
Graves Epidemias Henry Reeve, que colaboraron en el enfrentamiento a la COVID-19
El presidente Diaz-Canel Bermudez, expreso;
Ustedes han representado una expresión tremenda de humanismo, sacrificio, entrega y altruismo;
ejemplo de solidaridad y colaboración, en un mundo donde predominan la incertidumbre, la vanidad y el
egoísmo que da muy pocas posibilidades de inclusión a las mayorías pobres y desamparados
Vacunas de la covid en Cuba
Cuba es uno de los paises del mundo que
podría cubrir todas sus necesidades con
vacunas de producción propia
Seguimiento del desarrollo de vacunas de la
covid de la OMS (Draft landscape and tracker
of COVID-19 candidate vaccines)
Según declaraciones de las autoridades cubanas son 5 los productos candidatos a vacunas de la covid los
que se investigan.
Instituto Finlay: Soberana 01, Soberana 02 y Soberana Plus
Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (BioCubaFarma): Abdala y Mambisa
David Pérez
CONCLUSIONES
El sistema de salud cubano es universal y accesible, sea por su localización o por su
inexistencia de barreras economicas.
Contiene un sistema que apunta a la disminución de desigualdades en salud y las
inequidades en la prestación de servicios.
El servicio de salud cubano tiene incluidos elementos de la APOC, debido a sus
caracteristicas y enfoque en la prestación de los servicios de la atención primaria.
Estudiantes de medicina ganaron experiencia practica en la primeras etapas de la
covid-19
BIBLIOGRAFIA
Domínguez-Alonso, E., & Zacea, E. (2011). Sistema de salud de Cuba.
Scielo, 53, s168–s176.
Pinar del Río, R. C. M. V. 8. no 3. P. (n.d.). Retrieved June 23, 2021, from
Scielo website: [Link]
script=sci_arttext&pid=S1561-31942004000300001
Pino Tania., & Moya Jose. Cuba frente a la covid-19. Andar la salud. Vol
24. No 02. (Mayo-Junio 2020)
Gifin, R., Di Fabio, J. L., & Gofin, J. (2020). Analisis del sistema de salud
Cubano y del modelo APOC. Revista Cubana Salud Publica. Obtenido de:
[Link]