FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
2020 -2021
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA -NOC Y NIC
Paciente de 59 años de edad con
antecedes de diabetes mellitus tipo 2, con PLANEACION
tratamiento, paciente actualmente
diagnosticado con neumonía no
especificada, presenta dolor torácico en el
VALORACION lado izquierdo, manifiesta sentir dolor en
miembros inferiores, se valora con escala
de Eva de 1 a 10 el dolor es [Link] observa CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
presión arterial 140/70 mmHg estadio I
CÓDIGO DE DX: 00032
PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: Actividad y reposo
DIAGNOSATICO
Mantener Aumenta
CIASE: 4 metabolismo RESULTADOS INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN LIKER
Dominio: Actividad y 041004 Frecuencia 3 4
ETIQUETA reposo respirator 1 – Extremamente comprometido
Patrón respiratorio ineficaz 2 – Sustancialmente comprometido
041005 Ritmo 3 – Moderadamente comprometido 3 4
respiratorio 4 – Levemente comprometido
5 – No comprometido 3 4
041011 Profundidad de
la inspiración 4 5
041018 Uso de los
músculos accesorios
RC Proceso infamatorio (neumonía) CLASE
2 4
4 respuestas
cardiovasculares/
pulmonares
M/P r tos, dificultad respiratoria, cansancio RESULTADOS
0414 Estado
cardiopulmonar
EJECUCION
CLASIFICACIÓN D£ LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
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2020 -2021
CLASE CAMPO CLASE CAMPO
INTERVENCIÓN : INTERVENCIÓN:
Auscultar los pulmones para comprobar si las vías aéreas se encuentran obstruidas 3350. Monitorización respiratoria.
por secreciones. 7690 Interpretación de datos de laboratorio.
Valorar el estado de hidratación del paciente y cubrir las necesidades si hubiese. 2300 Administración de medicación
Administración de antibióticos según prescripción médica si fuese necesario. 6680 Monitorización de signos vitales.
Tomar la temperatura corporal. 5820 Disminución de la ansiedad.
Ayudar a consolidar el sueño si hubiera problemas para evitar el cansancio.
Valorar el nivel de ansiedad, con el fin de realizar intervenciones para reducirlas
e informar sobre la enfermedad
FUNDAMENACION (Referencia Bibliográfica) FUNDAMENTACION (Referencia Bibliográfica)
Proceso inflamatorio: La neumonía es una infección que causa la inflamación de uno o ambos pulmones. La importancia de respirar bien
Puede ser causada por un virus, bacteria, hongo u otros gérmenes. La infección generalmente se La respiración es nuestra PRINCIPAL FUENTE DE ENERGÍA, es una acción importantísima que
adquiere cuando una persona respira aire que contiene los gérmenes. normalmente descuidamos al tratarse de un acto mecánico. La inhalación oxigena cada célula de nuestro
cuerpo, mientras que la exhalación desintoxica al organismo. Respirar adecuadamente tiene que ver con
2021. [Link]. [En línea] 08 de 02 de 2021. [Citado el: 25 de 04 de 2022.] utilizar toda nuestra capacidad pulmonar, realizando inhalaciones y exhalaciones profundas y lentas –
siempre por la nariz – con el fin de oxigenarnos saludablemente y remover el aire viejo y toxinas.
Bibliografía
2017. dentiland. ¿Conoces la importancia de una buena respiración? [En línea] 05 de 2017.
[Link]
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EVALUACION
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Adaptado y elaborado por María Neila Sánchez C / Lucy Caicedo Solarte/ Martha Cecilia Ospina 2020- 2021
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