República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental de
los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Área de Odontología
Clínica Integral del Adulto I Radiología
INFORME RADIOLÓGICO
En el informe radiológico se refleja por escrito todos los hallazgos
encontrados en las radiografías intrabucales y extrabucales que se le realizan al
paciente y que forman parte de los datos recopilados en la historia clínica. Es por
ello la importancia del conocimiento previo de las condiciones normales y
patológicas a nivel de dientes y maxilares, así como también identificar las
estructuras anatómicas.
Una vez que tenemos todo el conocimiento radiográfico básico y obtenemos
además un examen radiográfico (el periapical completo, oclusales o panorámica
según sea el caso) en optimas condiciones es decir “calidad radiográfica” para su
interpretación, se procede a realizar el informe radiológico.
La recolección de la información debe hacerse de manera ordenada y
sistemática para no pasar por alto hallazgo radiográfico alguno.
Para cada uno de los ítems que en el informe se encuentran se sigue
pautas de llenado a fin de describir con exactitud y precisión cada detalle
radiográfico de importancia. La información se recoge siguiendo un orden por
cuadrante, así mismo debe respetarse el orden de los ítems encontrados en el
formato del informe radiológico.
A continuación ejemplos de redacción del informe;
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES:
El primer ítem se refiere: a la pérdida de sustancia calcificada; en el lineado
presente para hacer la redacción se debe indicar solamente 1.- y comenzar
inmediatamente con la redacción de lo observado:
1.- Imagen radiolúcida irregular por pérdida de sustancia calcificada a nivel
de la corona compatible con a) caries incipiente en U:D: 11,12,35, b) caries
moderada en U:D: 34, 44,46; c) en relación con cámara pulpar compatible con
caries avanzada en U:D: 26 y 36; d) caries recidiva en las U.D. 25 ,35; e) con
pérdida total de la corona compatible con resto radicular en U.D. 33. Se observa
pérdida de sustancia calcificada en los bordes incisales de los dientes anteriores
superiores e inferiores compatible con Atricción.
Se observa imagen radiolúcida por pérdida de la solución de continuidad a
nivel del tercio medio radicular de forma oblicua compatible con fractura en la U:D:
21.
El segundo ítem se refiere a: imagen radiolúcida periapical, se recuerda que
únicamente se escribe 2.- y enseguida se comienza la redacción:
2.- Imagen radiolúcida a nivel del ápice, o a nivel perirradicular de forma
redondeada, difusa, rodeada de una condensante radioopaca (según sea el caso)
en la U:D: 46, compatible con patología periapical o perirradicular (absceso,
granuloma, quiste). Otra forma de redactar es la siguiente: “Rarefacción ósea
radiolúcida a nivel apical redondeada, difusa, rodeada de una condensante
radioopaca (según sea el caso) en la U.D. 46 compatible con patología periapical,
patósis apical (absceso, granuloma, quiste).
El siguiente ítem trata la imagen radioopaca anormal;
3.- Imagen radioopaca que circunscribe la zona periapical de la U.D: 44
compatible con osteítis condensante. Otra forma de redactar puede ser:
“Rarefacción ósea radioopaca relacionada con la zona periapical de la U.D. 44
compatible con osteítis condensante.
4.- Imagen radioopaca de forma definida a nivel de corona, compatible con
a) material de restauración tipo amalgama en las U.D. 44, 45 b) material de
restauración provisional en la U.D. 46; c) material de restauración tipo resina, en
las U.D.22 y 12. A nivel del trayecto del conducto radicular compatible con
obturación endodóntica en la U.D. 23. d) a nivel de las coronas en U.D. 23 y 24
compatible con cofia metálica de restauración protésica (puente fijo).
5.- Imagen radioopaca a nivel cervical en forma de espículas, compatible
con cálculo dental o tártaro en las U.D. 18, 17, 14, 22, 26, 37, 34, 45 y 48.
6.- Aumento del espacio del ligamento periodontal en las U.D. 26, 36,44 y
46. Pérdida del E.L.P en apical de la U.D.46; Borrosidad del E.L.P en las U.D. 33 y
23 .
7.- Pérdida de la Lámina Dura en apical de la U.D. 46; discontinuidad de la
lámina dura a nivel de la cresta alveolar entre 23 y 24, 37 y 36, 46 y 47
8.- Pérdida de la altura de la cresta alveolar de tipo horizontal entre las U.D.
45 y 46 ; y de tipo vertical entre las U.D. 16 y 15; 25 y 26
9.- Imagen radioopaca en zona radiográfica 78 sup-izq. y 78 inf-izq.
Compatible con diente impactado
10.- Imagen radioopaca ubicada a nivel de la línea media entre los incisivos
centrales superiores compatible con diente supernumerario (Mesiodens).
11.- Imagen radiolúcida a nivel de la superficie lateral en la raíz de la U.D.
47; y a nivel apical de la U.D. 46, compatible con reabsorción externa
12.- Imagen radiolúcida a nivel del interior del conducto radicular en la U.D.
37 compatible con reabsorción interna.
13.- Se observa curvatura distal en la raíz de la U.D. 34 compatible con
dilaceración. Se aprecia engrosamiento radioopaco en la raíces de las U.D. 44 y
45 compatible con hipercementosis.
EN OCLUSALES:
Se observa reborde alveolar residual del maxilar irregular, continuo,
simétrico, asimétrico. Se observa reabsorción activa del reborde alveolar residual
de la mandíbula, ausencia de cortical alveolar y de forma irregular. Imagen
radioopaca a nivel de la zona 456 sup-izq. compatible con diente incluido.
Lesiones o alteraciones radiolúcidas y radiopacas a nivel del tejido óseo.
EN PANORÁMICAS:
1.-Lesiones o alteraciones a nivel de las unidades dentarias.
2.-Lesiones o alteraciones a nivel del tejido óseo
3.-Lesiones o alteraciones a nivel de estructuras anatómicas características.
4.- Dientes supernumerarios, dientes retenidos e impactados.
Elaborado por:
COORDINACIÓN DE RADIOLOGÍA
OD. COROMOTO PALMA
República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental de los
Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Área de Odontología
Clínica Integral del Adulto I Radiología
INFORME RADIOLÓGICO
RADIOGRAFIAS PANORÁMICAS
Elaborado por:
COORDINACIÓN DE RADIOLOGÍA
OD. COROMOTO PALMA
San Juan de los Morros, Junio 2013
CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA
1.- Densidad: Las imágenes radiográficas que son referidas de lesiones pueden
ser clasificadas, dependiendo del estado de evolución en:
a.- Radiolúcida (Osteolítica)
b.- Radiopaca (Condensante)
c.- Mixta (Radiolúcida-Radiopaca)
2.- Forma: La forma de la lesión puede variar dependiendo de su naturaleza y
desarrollo. La forma de la lesión que presentan una imagen radiográfica puede
clasificarse en:
a.- Unilocular: Cuando se observa una única cavidad o lóbulo referente a
destrucción ósea.
b.- Multilocular: Cuando se observa varias cavidades o lóbulos con diámetros
similares o deferentes, separadas por septos intraoseo.
c.- Ovalada
d.- Redondeada
Límites: Es sumamente importante que en la imagen radiográfica se observen
con detalle los límites de la imagen correspondiente a la lesión, pues dependiendo
del tipo de límite es un criterio indispensable cuando se realizan las hipótesis
diagnosticas pues indican el crecimiento de la lesión. Pueden ser:
a.- Límites definidos (Corticalizados): Las lesiones son de crecimiento lento.
b.- Límites difusos (Esfumados): Las lesiones son de crecimiento agresivo y
rápido.
4.- Alteración de las corticales óseas: La imagen radiográfica de las corticales
óseas ayudan durante la interpretación a discernir entre una imagen radiográfica
benigna y una maligna.
Las corticales se pueden presentar:
a.- Integra; Expandida o Adelgazada lo cual representa una posible existencia de
una lesión benigna.
b.- interrumpida: Pérdida de la solución de continuidad de la cortical puede sugerir
una lesión maligna.
ALTERACIONES DE LOS DIENTES Y ESTRUCTURAS
ANATOMICAS VECINAS
Los dientes implantados en sus respectivos procesos alveolares del maxilar o
la mandíbula pueden o no sufrir consecuencia debido al desarrollo y crecimiento
de una lesión. Las lesiones que son consideradas benignas normalmente crecen
en el interior del hueso respetando la integridad alveolo dentaria. Cuando la
destrucción ósea abarca el proceso alveolar, comprometiendo la integridad
alveolo-dentaria, la imagen radiográfica asemeja a los”dientes flotantes” en la
lesión lo cual es característico de malignidad.
No solamente las lesiones pueden destruir los procesos alveolares sino que
también pueden causar alteraciones en el grado de mineralización y formación de
los gérmenes dentarios, resultando en anomalías de estructura o de forma.
Con relación a las estructuras anatómicas vecinas las que frecuentemente se
encuentran afectadas son:
a.- Piso y cortical del seno maxilar.
b.- Piso de la órbita.
c.- Cavidad nasal.
d.- Canal Mandibular.
La comprensión y utilización de los aspectos radiográficos y de la
características de las lesiones van a posibilitar a la persona una mayor facilidad
para interpretar caracterizar y describir la imagen radiográfica lo que permite
establecer un diagnostico diferencial más seguro.
REGIONES ANATOMICAS EN LAS RADIOGRAFIAS PANORAMICAS
En las radiografías panorámicas se describen cuatro regiones diagnosticas:
1.- Región dentoalveolar.
2.- Región maxilar.
3.- Región mandibular
4.- Región de la articulación temporomandibular
ESTRUCTURAS QUE SE OBSERVAN EN CADA REGIÓN DE
LA RADIOGRAFIA PANORAMICA
1.-Región dentoalveolar:
En las radiografías panorámicas solo se puede observar con detalle los
elementos dentarios (posición, número, ausencias, impactados o retenidos), no
permite observar con detalle los tejidos de sostén como la lámina dura, el espacio
de la membrana del ligamento periodontal y las pérdidas de la altura de la cresta
alveolar.
2.- Región maxilar:
Las estructuras que se pueden observar son:
- Orbitas
- Cavidad nasal
- Tabique nasal
- Espina nasal
- Cornetes nasales(superior e inferior)
- Senos etmoidales
- Seno maxilar
- Fisura pterigomaxilar
- Paladar duro y blando
- Apófisis zigomática
- Hueso malar
- Arco cigomático
- Dorso de lengua
- Conducto suborbitario
- Apófisis estiloides
- Agujero incisivo
- Tuberosidad del maxilar
3.- Región Mandibular:
- Proceso condilar
- Apófisis coronoides
- Linea oblicua
- Linea milohiodea
- Conducto nervio dentario inferior
- Agujero Mentoniano
- Sínfisis mentoniana
- Borde libre de la mandíbula
- Escotadura sigmoidea
- Rama de la mandíbula
- Fovea submandibular
- Hueso hiodes
- Espacios Faríngeos
4.- Región temporomandibular:
- Cavidad articular
- Proceso condilar
- Rama ascendente de la mandíbula
- Eminencia articular
- Arco zigomático
- Hueso malar
- Apófisis estiloides
- Apófisis coronoides
- Escotadura sigmoidea
ASPECTOS RADIOGRAFICOS DE ESTRUCTURAS ESPECÍFICAS
Con respecto a la A.T.M: es nula o muy pobre la información radiográfica
que se puede obtener.
Con respecto al Seno Maxilar: Son cavidades pares ubicadas en el interior
de los huesos maxilares.
Una radiografía panorámica posibilita una mejor visualización de los senos
maxilares (perímetros) en comparación con las proyecciones periapicales que
permiten observar detalles periapicales que permite observar detalles.
Las radiografías panorámicas permiten obtener información con respecto a
las zonas inferiores, mediosuperior y medio inferior del seno maxilar.
Es de suma importancia conocer las variaciones morfológicas del seno
maxilar y relación con los procesos alveolares.
Las variaciones morfológicas del seno maxilar son denominadas
extensiones y son las siguientes:
.- Extensión Anterior: La cual junto con el piso las fosas nasales forman la Y
invertida.
.- Extensión Alveolar: Es la invaginación del seno maxilar hacia el interior de
los procesos alveolares del maxilar.
.- Extensión Palatina: Proyección del seno maxilar hacia el paladar, (se
observa en la radiografía oclusal).
Radiológicamente: se observa como una imagen radiolúcida rodeada por una
cortical fina radiopaca ubicada a ambos lados del maxilar delimitada por la cavidad
nasal, piso de la órbita, la tuberosidad del maxilar y los dientes.
Canal del Nervio Dentario Inferior: radiológicamente se observa una imagen
radiolúcida alargada delimitada por dos líneas radiopacas una superior y una
inferior que se extiende desde el centro de la rama ascendente y continúa en
forma descendente por el cuerpo de la mandíbula hasta la región de los
premolares.
Foramen Mental: Imagen radiolúcida redondeada ubicada entre los premolares
inferiores; pueden observarse por mesial del 1er premolar inferior o distal del 2do
premolar inferior.
INDICACIONES DE LAS RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS
.- Primera exploración de nuevos pacientes de cualquier edad.
.- Diagnóstico precoz de alteraciones de desarrollo de las arcadas dentarias.
.- Determinación de ausencias dentarias.
.- Valoración radiológica de dientes no vitales (búsqueda de un foco de
infección).
.- Sospecha de enfermedades de los senos maxilares de origen dentario.
.- Molestias de la A.T.M.
.- Asimetrías faciales y maxilares.
.- Tumefacciones dolorosas y asintomáticas.
.- Fracturas mandibulares y faciales.
.- Sospecha de crecimiento de tumor intraóseo o masivo.
.- Sospecha de enfermedades infecciosas de los maxilares.
.- Observación de dientes retenidos o impactados.
.- Antes y después de llevar a cabo una intervención quirúrgica.
CONTRAINDICACIONES
.- Pacientes politraumatizados
.- Pacientes con problemas especiales.
VENTAJAS
.- Tamaño del campo: porque permite observar todo el complejo maxilo facial
en una sola toma.
.- Control de Calidad: gracias a la técnica que es menos compleja.
.- Sencillez en la técnica.
.- Colaboración del paciente.
.- Tiempo.
.- Dosis de radiación.
.- Costo
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bascones, A. y Ortega, R. (1998) Tratado de Odontología. Madrid. España: Ediciones Avance.
De Freitas, A; Rosa, J. y Faria, Icléo. (2002). Radiología Odontológica. Brasil: Editora Artes
Médicas LTDA.
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Libros, s.a.
Haring, J. y Lind, L. (1996). Radiología Dental. Principios y Técnicas. México: Mc Graw – Hill
Interamericana Editores s.a.
Stafne, E. y Gibilisco, J. (1994). Diagnóstico Radiológico en Odontología. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana S.A.
Whaites, Eric (2010) Radiología odontológica. -2da edición.- Buenos Aires. Mádica
Panamericana.
