BLS ACLS
CADENA DE SUPERVIVIENCIA
INTRAHOSPITALARIA
o Checar paciente
o Activar alarma de emergencias
o RCP alta calidad
o Desfibrilacion
o Cuidado postparo cardiaco
o Recuperacion
o Antes de que se ponga de alta se pasa una revisión con cardiología
EXTRAHOSPITALARIO
o Activacion de alarma de emergencia
o RCP alta calidad
o Desfibrilacion
o Soporte vital básico BLS
o Cuidados postparo cardiaco
o Recuperacion
ALGORITMOS:
1. Verificar que la zona este segura
2. Verificar si el paciente responde Pedir ayuda 911
3. DEA (Lugar publico) cogerlo y un equipo de emergencia
4. Verificar pulso (Pulso carotideo) y respiración (alaram si jadea No ventilación) de la persona
MAX 10 seg.
5. Si solo se desmayó Monitorear hasta que llegue emergencia / Si no respira y si tiene pulso se
debe realizar ventilación de rescate Ventilacion cada 6 seg o 10 ventilaciones cada min y checar
el pulso 2 min por si cae en paro
El paciente pude dejar de respirar por una sobredosis de opiodes USAR NALOXONA
6. Caso donde el paciente no respira, jadea y no tiene pulso Iniciar RCP 30 compresiones y 2
ventilaciones y utilizar el DEA
7. DEA avisa su necesita ser desfibrilador o no. Da un sonido para las compresiones con la
frecuencia adecuada 100 a 120 compresiones por minuto DEA a los 2 min verifica otra ve<
8. Cierre hermético de la mascarilla
ALGORITMOS DE ACLS (Diferentes niveles de atención de mergencia)
ACLS NORMAL:
o Iniciar RCP
o Administras oxigeno
o Y conectarlo a un monitor Nos dice si es desfibrilable o no
Casos que requieran desfibrilador:
RITMO DESFIBRILABLE
Fibrilacion ventricular
Raquicardia ventricular sin pulso
o Se da descarga en estos casos y se continua con RCP por 2min Tenemos que
tener un acceso intravenoso o intraoseo
o Se da una segunda descarga si el DEA checa que se necesita
o Despues de la segunda descarga se administra Adrenalina 1mg cada 3 a 5min
Condiciones para dejar de administrar adrenalina:
1. Cuando se acabe
2. Paciente que salga de paro
3. Paremos la resucitación
o Si no se puede intubar, se siguen dando compresiones y ventilaciones con un
dispositivo básico Canula de guedel y canula nasofaríngea / dispositivo
supraglotico o una mascarilla laringea
o Si el ritmo sigue desfibrilado se haría una tercera descarga y se tendría una
ARRITMIA REFRACTARIA Se utiliza lo que es Amiodarona o la Lidocaína (Si no se
tiene Amiodarona) Se debe pensar en causas reversibles 5H Y 5T Para tratarlas
y saber si así se sale de PCR
o Si el paciente sigue en paro después de media hora RCP 2min más Verificar si
sigue con ritmo desfibrilable
RITMO NO DESFIBRILABLE
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso (Linea pero sin pulso) Bradicardia, bloque, ritmo sinusal,
fibrilación auricular cualquier ritmo o trazo en el monitor PERO NO TENGA PULSO
ALGORITMO 2020 Uso temprano de adrnalina si no tiene pulso o esta en asistolia
o Se hace RCP
o Se canaliza rápido y se pasa adrenalina (misma dosis)
o Via aérea avanzada y cartografia Si no se puede intubar se hace DISPOSITIVO
BASICO – SUPRAGLOTICO
o Checar si es desfibrilable No RCP 2 min
Retorno circulación espontanea Cuidados postparo (ALGORITMO)
Medicamentos:
Adrenalina: 1mg 3-5min
(2DES)
Amiodarona 1°
300mg 2° 150mg
(3DES)
(Se debe considerar el
manejo avanzada de
via aérea)
RCP DE CALIDAD:
- 30 comprensiones cada 2 ventilaciones 5 veces (2min)
- Compresiones fuertes (5cm) y rapidas (100 a 120 lpm)
- Dejar expandir el torax
- Evitar la ventilación excesiva
- Hacer cambio cada 2 min o antes
- Capnografia cuantitativa PETCO2 (Cantidad de CO2 exhalado) si el PETCO2 < 10 mmHg
no hay compresiones adecuadas (20 mmHg normal)
- Presion arterial >20mmHg
DESCARGAS
Monitor monofásico MAX 360 J
Monitor bifásico 120 200 J
VIA AEREA
- La Intubación Endotraqueal se puede remplazar por un Dispositivo Supraglotivo
- Se debe intubar en <10seg
- Capnografia ayuda a confirmar la correcta colocación del T.E y a monitorear si el paciente
tiene un retorno de la circulación espontanea
- Si damos una via aérea avanzada ya no se da 30comp y 2 vent. Compresiones seguidas
y ventilaciones cada 6 seg (asindronica) EN CASO DE QUE TENGAMOS UNA VIA AEREA
AVANZADA
RETORNO DE LA CIRCULACION ESPONTANEA
- Verificar si el paciente tiene pulso o presión arterial
- Revisar si aumenta de manera abrupta la curva de la capnografia
CAUSAS REVERSIBLES
5 H:
o Hipovolemia
o Hipoxia
o Hidrogeniones Acidosis Hipo-hiperpotacemia
o Hipo-Hipertiroidismo
o Hipotermia
5 T:
o Tension (Neumotorax)
o Trombo Embolia Pulmonar TEB
o Trombo Trombosis de infarto agudo coronario IAM
o Toxinas
o Taponamiento cardiaco
ALGORITMO PARA COVID-19
FILTRO EPA (High Efficiency Particulate Arresting)
INTUBACION
- El tubo endotraqueal debe pasar por en medio de las cuerdas vocales
- Verificar que los dos hemitorax se eleven de manera sincronica para ver que esta
ventilando y no haber intubado el esófago
- Auscultar los campos pulmonares (Mientras alguien ventila) Chequea la ventilación
correcta Ya que se puede pasar hacia un bronco (B. Derecho) por su anatomía
- Detectores esofágicos Se conecta al tubo endotraqueal Si se infla esta bien intubado
- Radiografia de torax
- Capnografia Si aumenta la onda Hay retorno de la circulación espontanea y se deja
de dar RCP Ya que salio del paro (Mantener entre 35 y 45 mmHg)
INTOXICACION POR OPIODES
“Si se intoxica con Opiodes la persona tratalo con Naloxona” INTRANASAL