Secretaría de Promoción y Prevención Ciudadana

Dirección Regional de Intendencia

BOLETA DE CITACIÓN COMERCIAL
FECHA: _____/_____/_____
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: ___________________________________ R.I.F.: _________________
DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO: _________________________________________________________
DEBE COMPARECER ANTE: ___________________________________________________________________
DÍA _________________ HORA: _______________
Nota: el no acudir a la citación se procederá a actuar conforme a lo establecido en la
LEY.

________________________________
FIRMA Y SELLO DEL ESTABLECIMIENTO

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022
Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

Secretaría de Promoción y Prevención Ciudadana

Dirección Regional de Intendencia
BOLETA DE CITACIÓN COMERCIAL
FECHA: _____/_____/_____
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: ___________________________________ R.I.F.: _________________
DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO: _________________________________________________________
DEBE COMPARECER ANTE: ___________________________________________________________________
DÍA _________________ HORA: _______________
Nota: el no acudir a la citación se procederá a actuar conforme a lo establecido en la
LEY.

________________________________
FIRMA Y SELLO DEL ESTABLECIMIENTO

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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AUTORIZACIÓN OBLIGANTE A GARANTIZAR LA SEGURIDAD CIUDADANA

ORDEN PÚBLICO Y PAZ EN LA COMERCIALIZACIÓN DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS

El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas,

designado en el cargo por Decreto publicado N° 076 en fecha 13 de enero de
2022, del estado Zulia, la Ley de Timbres Fiscales del estado (Artículo 35) la Ley
de Impuestos sobre Alcohol y Especies Alcohólicas; otorga la presente
AUTORIZACIÓN AL ESTABLECIMIENTO COMERCIAL.

Nombre de la Empresa:
_________________________________________________________________R.I.F.:_________________
Clasificación de la Licencia: _________________________________________ Horario de
Funcionamiento ________________________________ Propietario o Representante del
Establecimiento: ___________________________________________________ Cédula de
Identidad: ____________________________ Número de Contacto: ____________________
Dirección exacta de la Empresa, con punto de referencia:
______________________________________________________________________________________

Este permiso tiene un tiempo de vigencia de: __________________ contados a partir

de su otorgamiento.

Lagunillas, a los ___________ días del mes de _______________________ de 20_________.

Nota: prohibido el expendio de licores a menores de edad.

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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PERMISO DE FUNCIONAMIENTO PROVISIONAL

El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas,

designado en el cargo por Decreto publicado N° 076 en fecha 13 de enero de
2022, en uso de las atribuciones que me confiere la Ley dispongo resolver lo
siguiente.

Nombre de la Empresa: _______________________________________________________RIF:

____________________ Nombre del Propietario o Representante:
______________________________________________________________ Cédula de Identidad:
_______________________ Teléfono de Contacto: ____________________________________

Dirección exacta de la Empresa con punto de referencia:

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Este permiso tiene un tiempo de vigencia de: _______________________ contados a

partir de su otorgamiento.

Lagunillas, a los ___________ días del mes de _______________________ de 20_________.

Solvencia de acuerdo a la siguiente documentación.

N° DOCUMENTACIÓN ACTUALIZADO PENDIENTE ESTÁTUS

01 Pago de la Gobernación

02 Solvencia de Pago de SEDEMAT

03 Original y copia del Registro de Comercio y su

última Acta de Asamblea si existe

04 Fotocopia de la Cédula de Identidad del

Propietario o Representante Legal de la Empresa.

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 05 En caso de no ser el Propietario o Representante
Legal de la Empresa el solicitante del permiso
debe traer carta de Autorización para realizar el
trámite.

N° DOCUMENTACIÓN ACTUALIZADO PENDIENTE ESTÁTUS

06 Original y copia del RIF de la Empresa

vigente.

07 Original y copia del Permiso Sanitario del

Local debidamente certificado por ante la
Unidad de Epidemiología del Municipio.

08 Certificados de Salud vigente del

Propietario y/o empleados debidamente
certificado por la Unidad de
Epidemiología del Municipio.

09 En caso de tascas, Barras, Nigth Club y

restaurantes certificado de Manipulación
de Alimentos debidamente certificado por
la Unidad de Epidemiología del Municipio.

10 Original y copia de la Licencia de Licores

vigente.

11 Original y copia del visto bueno emitido

por la Intendencia Municipal.

12 Autorización obligante a garantizar la

seguridad ciudadana orden público y paz
en la comercialización de bebidas
alcohólicas

13 Original y copia de la Inscripción por ante

el SENCAMER (si aplica.)

14 Original y copia por ante el RUPDAE

15 Constancia de buena conducta del

representante de la Empresa o
Administrador de la misma otorgada por
la Intendencia Municipal

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 16 Solvencia del IVSS

17 Estructura de Costo

18 Original y copia del Certificado de

aprobación emitido por el Cuerpo de
Bomberos del Municipio Lagunillas.

______________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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Dirección Regional de Intendencia
BOLETA DE CITACIÓN
FECHA: _____/_____/_____
CITACION No.: ___________
NOMBRE DEL CIUDADANO (A): ____________________________________________ C.I: _______________
DIRECCIÓN DEL CITADO: _____________________________________________________________________
DEBE COMPARECER ANTE: ___________________________________________________________________
DÍA _________________ HORA: _______________
Nota: el no acudir a la citación se procederá a actuar conforme a lo establecido en la
LEY.

________________________________
FIRMA DE RECIBIDO

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022
Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
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BOLETA DE CITACIÓN
FECHA: _____/_____/_____

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
CITACION No.: ___________
NOMBRE DEL CIUDADANO (A): ____________________________________________ C.I: ______________
DIRECCIÓN DEL CITADO: _____________________________________________________________________
DEBE COMPARECER ANTE: ___________________________________________________________________
DÍA _________________ HORA: _______________
Nota: el no acudir a la citación se procederá a actuar conforme a lo establecido en la
LEY.

________________________________
FIRMA DE RECIBIDO

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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EXTRAVÍO DE DOCUMENTOS
El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas,
designado en el cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13
de enero de 2022. En uso de las atribuciones que me confiere la Ley del Estado
Zulia hago constar lo siguiente:

Que por ante este despacho se presentó el ciudadano (a):

_______________________________________________________________________________________
Titular de la Cédula de Identidad N°: __________________________ de ____ años de
edad, de Profesión u ocupación______________________ residenciado (a)
________________________________________________________________________________________
______________de la parroquia ____________________ del Municipio Lagunillas del
Estado Zulia, el cual declaró que se le extravió el siguiente documento:

________________________________________________________________________________________

El solicitante y los testigos bajo fe de juramento declararon que los datos

aportados ante esta Intendencia de Seguridad son ciertos. Esta Intendencia
hace saber al solicitante y los testigos que de incurrir en información falsa
serán sancionado (a) con multa de 7 a 25 Unidades Tributarias de acuerdo a la
Ley de Simplificación de Trámites Administrativos sin menos cabo de las
actuaciones penales previstas en los Artículos 319, 320, 321, 323 y 327 del

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
Código Penal que establecen penas de prisión hasta 12 años a quien haya
atestado falsamente un funcionario púbico así como el que falsamente haya
alterado algún documento o que lo hubiera formado total o parcialmente.

Esta constancia no sustituye de forma alguna la CÉDULA DE IDENTIDAD,

o PASAPORTE, solo surte efectos ante las oficinas del Saime.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada en el

Municipio Lagunillas, a los _______ días del mes ___________________ de 20
__________.

Vence a los 30 días hábiles, a partir de la fecha de otorgamiento.

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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Dirección Regional de Intendencia

CONSTANCIA DE BUENA CONDUCTA
El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas, designado en el
cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13 de enero de 2022. En uso de las
atribuciones que me confiere la Ley del Estado Zulia, hago constar lo siguiente: Que comparecieron
ante este despacho los ciudadanos (as) _________________________ y ________________________ titulares de
las CÉDULAS DE IDENTIDADES N° ___________________ y ___________________________ quienes en su
condición de testigos declaran que conocen de vista, trato y comunicación desde hace _____________
años, al ciudadano (a) ________________________________ titular de la Cédula de Identidad
N°__________________________ de ______ años de edad, de nacionalidad _________________ estado
civil___________________ residenciado (a) en
____________________________________________________________________________________ Municipio Lagunillas,
estado Zulia, el mismo (a) siempre ha tenida una conducta ejemplar, siendo una persona
responsable, respetuosa de las normas de convivencia, que goza de solvencia civil y penal y
cumplidor (a) de sus obligaciones como ciudadano (a). En atención a las declaraciones expuestas
por los testigos, esta Intendencia de Seguridad Ciudadana Municipal, certifica la buena conducta
del ciudadano (a) antes identificado (a).

VALIDO PARA TRÁMITES DE FIADORES_____ ESTUDIO_____ TRABAJO_____

El solicitante y los testigos, bajo fe de juramento declaran que, todos los datos aportados
ante este despacho, son ciertos. Esta Intendencia de Seguridad Ciudadana hace saber a los testigos
que de incurrir en información falsa, serán sancionados (as) con multa de 07 a 25 Unidades

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
Tributarias de acuerdo a la Ley de Simplificación de Trámites Administrativos sin menos cabo de las
sanciones penales previstas en los Artículos 319, 320, 321, 322, 323, y 327 del Código Penal que
establecen penas de prisión hasta de 12 años a quienes hayan alterado falsamente ante un
Funcionario Público, así como el que falsamente haya alterado algún documento o que le hubiere
forjado total o parcialmente.

El presente documento tiene vigencia de seis (06) meses contados a partir de su

otorgamiento.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada en el Municipio Lagunillas, a los

_______ días del mes ___________________ de __________. 20_____

_____________________________ ______________________________ _____________________________

FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA DEL TESTIGO FIRMA DEL TESTIGO
C.I. N°_____________________ C.I. N°______________________ C.I
N°________________________
TELÉFONO:________________ TELÉFONO:________________
TELÉFONO:__________________
HUELLA DÁCTILAR HUELLA DÁCTILAR HUELLA DÁCTILAR

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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CONSTANCIA DE MUDANZA
El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas, designado en el cargo por
Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13 de enero de 2022. En uso de las atribuciones
que me confiere la Ley del Estado Zulia, autorizo al ciudadano (a) _____________________________________
Titular de la C.I. N° ________________________ Nacionalidad _____________ de ________ años de edad realice
una MUDANZA DOMÉSTICA, en un vehículo automotor color____________________
modelo_________________ placa_________________ año del vehículo ____________________. Los Bienes a
trasladar son:
______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________
_________________________ Pertenecientes al ciudadano (a) : ___________________________________ titular de
la C.I. N°___________________________ Nacionalidad _____________________________ la mudanza se hará
desde la Dirección: ________________________________________________________________________________________
Parroquia ____________________________ Municipio Lagunillas, Estado Zulia, hasta la siguiente dirección:
_______________________________________________________________________________________________________.

Se hace saber a las Autoridades Competentes lo siguiente:

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
1.- Esta Autorización “NO” es válida para el traslado de alimentos, medicamentos, materiales de
construcción y cualquier otra mercancía que sea regulada por el Estado Venezolano.

2.- Esta Autorización sólo es válida para el destino fijado, queda completamente prohibido el
traslado de cualquier objeto de la misma fuera del país.

3.- Esta Autorización sólo es válida si anexa carta del consejo comunal certificando que los
mencionados bienes pertenecen o fueron asignados a dicha figura personal o jurídica.

4.- Se deja constancia que los bienes u objetos trasladados no son revisados por esta Intendencia
de Seguridad; ya que la Autorización se emite de acuerdo a lo declarado por el solicitante, quedando
éste sometido a la revisión de la Autoridades en los Puestos de Control, y de exhibir las facturas
correspondientes de cada bien.

5.- Cuando la mudanza se realice en Municipio Fronterizo, queda prohibido el traslado de pimpinas,
pipas, tanques, y cualquier recipiente de cerrado hermético, vacío o lleno que pudiera servir para el
contrabando de combustible y sus derivados.

El solicitante y los testigos, bajo fe de juramento declaran que, todos los datos aportados ante este
despacho, son ciertos. Esta Intendencia de Seguridad Ciudadana hace saber a los testigos que de
incurrir en información falsa, serán sancionados (as) con multa de 07 a 25 Unidades Tributarias de
acuerdo a la Ley de Simplificación de Trámites Administrativos sin menos cabo de las sanciones
penales previstas en los Artículos 319, 320, 321, 322, 323, y 327 del Código Penal que establecen
penas de prisión hasta de 12 años a quienes hayan alterado falsamente ante un Funcionario Público,
así como el que falsamente haya alterado algún documento o que le hubiere forjado total o
parcialmente.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada en el Municipio Lagunillas, a los _______
días del mes ___________________ de __________. Esta Autorización caduca a los 5 días hábiles siguientes
a la fecha de otorgamiento.

________________________________
YONATHAN RODRIGUEZ
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Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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VISTO BUENO DEL ESTABLECIMIENTO

El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas,

designado en el cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13
de enero de 2022. En uso de las atribuciones que me confiere la Ley del Estado
Zulia.

Se otorga el presente VISTO BUENO al Establecimiento

____________________________________________ RIF_______________________ Representado
por el ciudadano (a) __________________________________ C.I. N° _____________________
cargo en el establecimiento ___________________________ previa revisión de todos

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
los recaudos, documentos y permisos legales correspondientes consignados.
Motivo por el cual, después de haber cumplido con todos los extremos de Ley,
se procede al OTORGAMIENTO DEL RESPECTIVO VISTO BUENO, para la
tramitación del Permiso de Orden Público, tendente a la preservación de la
Seguridad Ciudadana, Orden Público y la Paz Social dentro de sus espacios
físicos y actividades comerciales del local, cuya ubicación de dirección es:
_______________________________________________________________________________________
Parroquia_______________ Municipio Lagunillas, estado Zulia. Permiso que se
expide a la parte interesada a los ____ días del mes ____________ de 20 _______.
Declaramos que este permiso tiene una vigencia de _______ meses, contados a
partir de su otorgamiento.

Esta Autorización queda sujeta a la obligación de preservar la Seguridad

Ciudadana, Orden Público y la Paz, promoviendo las normas inherentes a la
convivencia social, moral y buenas costumbres, el respeto pleno a los derechos
de los residentes y transeúntes en las adyacencias del establecimiento
comercial.

NOTA: SE PROHIBE LA VENTA DE LICORES A MENORES DE EDAD.

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
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Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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Dirección Regional de Intendencia

CONSTANCIA DE RURALIDAD

El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas,

designado en el cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13
de enero de 2022. En uso de las atribuciones que me confiere la Ley del Estado
Zulia hago constar que:

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 Según el contenido del oficio N° _____________________________ de fecha
__________________ emanada del __________________________________ del Municipio
Lagunillas del Estado Zulia, y solicitada por el ciudadano (a)
______________________________________________________ mayor de edad, titular de la
Cédula de Identidad N° _____________________________ de
nacionalidad________________________________ labora(ó) en
__________________________________________________ Código______________________
ubicada en________________________________________Parroquia_________________________
del Municipio Lagunillas, estado Zulia, catalogada geográficamente como ZONA
FRONTERIZA Y RURAL DEL ESTADO ZULIA.

Constancia que se expide a petición verbal de la parte interesada para

efectos de trámites de ___________________________________ ante
____________________________________ En Municipio Lagunillas, Estado Zulia, a los
__________ días del mes ___________________________ de 20__________________.

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
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Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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Dirección Regional de Intendencia

FE DE VIDA

El suscrito Intendente del Municipio Lagunillas, designado en el cargo por

Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13 de enero de 2022. En uso

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
de las atribuciones que me confiere la Ley del Estado Zulia hago constar lo
siguiente:

El ciudadano (a): _____________________________________________________Titular de la

Cédula de Identidad N°: __________________________ de _____ años de edad, de
nacionalidad:_______________________________,teléfono:________________________________
estado civil:______________________ se presentó en este despacho y expuso que se
encuentra residenciado (a) en:
____________________________________________________de la parroquia ___________________
del Municipio Lagunillas del Estado Zulia, para los fines legales solicito ante
esta autoridad que le sea expedida constancia que se encuentra con vida.

MOTIVADO A LO ANTERIOR SE LE OTORGA “FE DE VIDA”

Constancia que se expide a petición de la parte interesada en el

Municipio Lagunillas del estado Zulia, a los _______ días del mes
___________________ de 20__________.

HUELLAS DACTILARES

Testigo

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
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Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

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Dirección Regional de Intendencia

CONSTANCIA DE MANUTENCION

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas,
designado en el cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13
de enero de 2022. En uso de las atribuciones que me confiere la Ley del Estado
Zulia, hago constar lo siguiente: Que comparecieron ante este despacho los
ciudadanos: ____________________________ y ____________________________ titulares de
las CÉDULAS DE IDENTIDADES N° ___________________ y ___________________________
mayores de edad, con residencia en este municipio, para exponer que el (la)
ciudadano (a) ________________________________ titular de la Cédula de Identidad
N°__________________________ VIVE A EXPENSAS y en el mismo domicilio del
ciudadano(a)________________________________________C.I:______________domiciliado(a)
________________________________________________________________________________________
_____________________Municipio Lagunillas, estado Zulia.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada sin prejuzgar

ningún extremo de fondo o de forma, en el Municipio Lagunillas, a los _______
días del mes ___________________ de 20_____

_____________________________
FIRMA DEL SOLICITANTE
C.I. N°_____________________
TELÉFONO:________________

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
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Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

Secretaría de Promoción y Prevención Ciudadana

Dirección Regional de Intendencia

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 CONSTANCIA DE VIUDEZ

El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas,

designado en el cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13
de enero de 2022. En uso de las atribuciones que me confiere la Ley del Estado
Zulia, hago constar lo siguiente

Que hoy se ha presentado ante este despacho el (la) Ciudadano (a):

_________________________________________________________________ Con cédula de

identidad número: ____________________, Mayor de edad, Estado Civil:

_____________________, de profesión u Oficio: ____________________________,

Nacionalidad: _____________________quien manifiesta ser VIUDO (A): Según

Acta de Defunción número:__________________ de fecha:__________________, Por lo

tanto se le otorga la presente: CONSTANCIA DE VIUDEZ, para los fines legales

consiguientes.

Constancia que se expide a petición de la parte Interesada en el Municipio

Lagunillas del estado Zulia, a los _________ días del mes __________________ de

20___

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 Secretaria de Promoción y Prevención Ciudadana

Dirección Regional de Intendencia

MULTA

Cumpliendo con la ley de convivencia, seguridad ciudadana, orden público y paz

del estado Zulia, en consecuencia, con la constitución y las leyes de la
república bolivariana de Venezuela. El suscrito Intendente de Seguridad
Ciudadana del Municipio Lagunillas, designado en el cargo por Decreto
publicado N° 076 en fecha 13 de enero de 2022, en uso de las atribuciones que
me confiere la Ley dispongo resolver lo siguiente:

Nombre de la Empresa: _________________________________________________________

RIF: ____________________ Nombre del Propietario o Representante:
_____________________________________________________________ Cédula de Identidad:
_______________________ Teléfono de Contacto: ____________________________________

Dirección exacta de la Empresa con punto de referencia:

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

MULTA: ____________ PETROS

Motivado al incumplimiento de lo estipulado en la ley de convivencia, seguridad

ciudadana, orden público y paz del estado Zulia, en consecuencia, con la
constitución y las leyes de la república bolivariana de Venezuela.

NOTA: EL INCUMPLIMIENTO DEL PAGO DE ESTA MULTA CONLLEVA AL CIERRE

INMEDIATO DEL ESTABLECIMIENTO.

Lagunillas estado Zulia, a los ___________ días del mes de _______________________

de 20_________.

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 Secretaria de Promoción y Prevención Ciudadana

Dirección Regional de Intendencia

ACTA DE INSPECCION OCULAR

El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas, designado en el

cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13 de enero de 2022. En uso

de las atribuciones que me confiere la Ley del Estado Zulia, en concordancia con la Ley

Orgánica de Procedimientos Administrativos y Ley de Procedimientos del Estado

Zulia a la: APERTURA DE PROCEDIMIENTO SUMARIO a la empresa:

______________________________ inscrita en el Registro de Información Fiscal (R.I.F) N°

__________________con domicilio fiscal:

___________________________________________________ de la parroquia:

_______________________, municipio Lagunillas, estado Zulia.

A tales efectos, se ordena:

A) Realizar Inspección Ocular en la sede de la Empresa:

___________________________________________ levantándose el acta respectiva.

B) Se ordena el emplazamiento al representante de la Empresa:

___________________________________________, por este Órgano a objeto de formular

los descargos correspondientes conforme la Ley Orgánica de Procedimientos

Administrativos y Ley de Procedimientos del Estado Zulia.

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

Secretaria de Promoción y Prevención Ciudadana

Dirección Regional de Intendencia

AUTO DE APERTURA PROCEDIMIENTO SUMARIO

El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas, designado en el

cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13 de enero de 2022. En uso

de las atribuciones que me confiere la Ley del Estado Zulia, en concordancia con la Ley

Orgánica de Procedimientos Administrativos y Ley de Procedimientos del Estado

Zulia. El día de hoy: ______/______/_________ de 20_____, se ordena la apertura de

procedimiento administrativo a la empresa:

___________________________________ubicada en:

____________________________________________________________________________

parroquia :_______________________, a los efectos develar por el cumplimiento de los

protocolos de bioseguridad y en la obligación del uso obligatorio del tapabocas.

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 ________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

Lagunillas, _____/______/______

ACTA DE ENTREGA

El suscrito Intendente de Seguridad Ciudadana del Municipio Lagunillas,

designado en el cargo por Decreto Oficial Regional N° 076 publicado en fecha 13

de enero de 2022, mediante de la presente hago constar la entrega de:

____________________________________(anexo hoja de inventario) a:

___________________________________,ubicada:___________________________________

_____________________________ parroquia: ______________________por

instrucciones del gobernador del estado Zulia Manuel rosales guerrero.

Atentamente;

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

Lagunillas, _____/______/______

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ESTADO ZULIA

PROVIDENCIA ADMINISTRATIVA Nº 01

En ejercicio de las atribuciones que me confiere el artículo 88 de la

Constitución del Estado Zulia, en concordancia con lo establecido en los artículos

45 obrando con el carácter Intendente del Estado Zulia, conforme designación

efectuada por el Gobernador del Estado Zulia, Manuel rosales guerrero, mediante

Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022 , actuando con fundamento en los

artículos 67 y siguientes de la Ley Orgánica de Procedimientos Administrativos,

procedo a resolver en la siguiente forma:

CAPÍTULO I
DE LOS HECHOS

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 En fecha ____/____/_____, se dictó auto de apertura de Procedimiento Sumario de

conformidad con los artículos 67 y siguientes de la Ley Orgánica de

Procedimientos Administrativos y 67 y siguientes de la Ley de Procedimientos del

estado Zulia, como representante extrajudicial de los bienes e intereses del

patrimonio estadal contra la empresa mercantil __________________, Rif: ______________

por presuntas operaciones irregulares.

CAPÍTULO II
ACATAMIENTO DEL DEBIDO PROCESO

Para que el derecho a la defensa, en el curso de un procedimiento, sea real y

efectivo, es necesario cumplir con una serie de formalidades, tendientes a

informar al sujeto pasivo del procedimiento de las imputaciones que existen en su

contra, para que éste a su vez pueda defenderse debidamente. En este sentido, el

numeral 1 del artículo 49 de la Constitución vigente determina que “ Toda persona

tiene derecho a ser notificada de los cargos por los cuales se le investiga ”;

dicha formalidad de rango constitucional tiene por objeto permitir a las personas

señaladas como presuntas infractoras, conocer con precisión los hechos que se le

imputan, evitando de esa manera la indefensión para el administrado como

consecuencia de una ilustración defectuosa, incompleta o inoportuna de los

términos de la imputación.

El derecho a la defensa y al debido proceso deben entenderse como la

oportunidad para que el investigado presente sus alegatos y pruebas, por lo que,

existe violación del derecho a la defensa cuando el interesado no conoce el

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
procedimiento que pueda afectarlo, se le impide su participación o el ejercicio de

sus derechos, o se le prohíbe realizar actividades probatorias, en consecuencia, la

violación del derecho a la defensa emerge cuando: "los interesados no conocen el

procedimiento que pueda afectarles, se les impide su participación en él o el

ejercicio de sus derechos, o se les prohíbe realizar actividades probatorias, o no

se les notifican los actos que les afectan lesionándoles o limitándoles el debido

proceso que garantizan las relaciones de los particulares con la Administración

Pública.

Finalmente, conforme criterios reiterados de los Tribunales de la República,

se ha establecido que en la mayoría de los procedimientos sancionatorios, el acto

de apertura es un acta suscrita por un funcionario, en la cual se hacen constar

ciertos hechos. Iniciado así de oficio el procedimiento, se abre la correspondiente

articulación probatoria, y aquél culmina con una resolución mediante la cual el

funcionario competente impone al infractor la correspondiente pena. El

cumplimiento de estas formalidades es esencial para el normal desarrollo del

procedimiento y las mismas constituyen garantías del derecho a la defensa de los

particulares.

Cual se hacen constar ciertos hechos. Iniciado así de oficio el procedimiento,

se abre la correspondiente articulación probatoria, y aquél culmina con una

resolución mediante la cual el funcionario competente impone al infractor la

correspondiente pena. El cumplimiento de estas formalidades es esencial para el

normal desarrollo del procedimiento y las mismas constituyen garantías del

derecho a la defensa de los particulares.

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 DERECHO A LAS PRUEBAS

 
Igualmente, una de las principales derivaciones del derecho constitucional a

la defensa y al debido proceso, es el derecho de acceder a las pruebas,

controlarlas e impugnarlas; de modo que la falta de cumplimiento de ese derecho

fundamental durante el procedimiento administrativo, viola el derecho

constitucional a la defensa y al debido proceso del investigado y, de otra parte,

vicia de nulidad absoluta el acto que se dicte en dicho procedimiento.

Sobre estos aspectos, cabe destacar, que en el decurso de la averiguación

administrativa sumaria instaurada contra la empresa ___________________________ se

cumplió a cabalidad con tal obligación de carácter constitucional, se ordenó el

emplazamiento de la Directiva de la empresa mercantil _________________________ por

órgano de su Gerente ___________________, de nombre _______________________________, a

objeto que formulase los descargos correspondientes, en el quinto (5to) día a partir

de su notificación, dándole a conocer de manera breve una relación

circunstanciada sobre los hechos investigados, así mismo de promover y evacuar

pruebas, en este caso testificales, rendidas dentro del lapso que brinda la Ley

Orgánica de Procedimientos Administrativos y la Ley de Procedimientos del Estado

Zulia, por los ciudadanos ____________________________, venezolano(a), mayor de edad,

titular de la cédula de identidad ______________________ y _____________________,

venezolano, mayor de edad, titular de la cédula de identidad N° V.- _______________,

los cuales en sus declaraciones admiten a todas luces ser trabajadores activos de

dicha empresa.

DECISIÓN

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 Por los fundamentos de hecho y de derecho antes expuestos, este Despacho

Sustanciador, quedando demostrada la participación de la empresa mercantil

_________________________, este Despacho Sustanciador DECIDE: PRIMERO: Los

materiales:___________________quedaran bajo la guarda y custodia de:

_____________________________ y los insumos _________________ quedaran bajo la guarda y

custodia de la Secretaria _________________________________________Estado Zulia, sin

más limitaciones que las establecidas en la Ley e imponer los correctivos a que

haya lugar.

________________________________
ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE MUNICIPIO LAGUNILLAS DEL ESTADO ZULIA
Según Decreto N°076 publicado en fecha 13/01/2022

Ciudad Ojeda, ______________de__________________ del 202_____.

Ciudadano(a)
Fiscal 47 del Ministerio Público.
Cabimas.-
Su Despacho.-

Tengo a bien dirigirme a usted en la oportunidad de saludarle y a la vez remitirle Expediente N°

________, de fecha _______________, donde formula denuncia la ciudadana:
_______________________________________________________________, Portadora de la
cedula de identidad N° V- ________________________, Domiciliada en la Parroquia
__________________________________, Sector ________________________________________

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
Calle _________________________________, Casa N° _________________, por la siguiente
causa: ___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Remisión que hago a usted para su debido conocimiento y demás fines a seguir.

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLAS ESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022

Funcionario Actuante: _________________________________

BOLETA DE CITACION

Al Ciudadano:________________________________________________, portador de la cedula de

Identidad N° V- _________________________, de ____________ años de edad, estado civil
______________________, de profesión ____________________________ y domiciliado en la
Parroquia ________________________________________, Sector
___________________________________, calle: ________________________________Teléfono:
_______________________, Municipio Lagunillas del Estado Zulia.

LE INFORMO QUE DEBERA COMPARECER ANTE LA SEDE DE LA FISCALIA 47, la cual esta ubicada
en:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

El día _____________- ___________-___________ hora __________________.

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
A los fines de RENDIR DECLARACION TESTIMONIO DE UN HECHO EN EL CUAL USTED
COMPARECE COMO DENUNCIADO.

Artículo 222 del Código Procesal Penal (COPP) DEBER DE CONCURRIR Y PRESTAR DECLARACIÓN

Todo habitante del país o persona que se halla en él, tendrá el deber de concurrir a la citación
practicada con el fin de que preste declaración testimonial, declarar de cuanto sepa y le sea
sobre el objeto de la investigación y de no ocultar hechos, circunstancias o elementos sobre el
contenido de su declaración.

Recibe conforme. Funcionario Actuante:

_______________________________ _________________________________

Firmas y huellas

C.I. __________________________

Fecha y hora de recibido:

_______________________________

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLAS ESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022

BOLETA DE NOTIFICACION
SE LE HACE SABER
Al Ciudadano:________________________________________________, portador de la cedula de
Identidad N° V- _________________________, de ____________ años de edad, estado civil
______________________, de profesión ____________________________ y domiciliado en la
Parroquia ________________________________________, Sector
__________________________________________, calle:
____________________________________________ Municipio Lagunillas del Estado Zulia.

QUE ESTA INTENDENCIA DECRETO EN SU CONTRA Y A FAVOR DE LA CIUDADANA:

_______________________________________________________, portadora de la cedula de

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
Identidad N° ______________________, de _______________ años de edad, estado civil
_____________________, de profesión ____________________________ y domiciliada en la
Parroquia _____________________________, sector: ________________________________,
calle: _________________________________, Municipio Lagunillas del Estado Zulia.

MEDIDAS DE PROTECCION Y SEGURIDAD de conformidad con lo establecido en el artículo 90,

ordinales ________________________ de la LEY ORGÁNICA SOBRE LOS DERECHOS DE LAS
MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA, por la presunta comisión de uno de los delitos de
violencia previstos en la Ley, en consecuencia. Artículo 90. Las medidas de protección y
seguridad son de naturaleza preventiva para proteger a la mujer agredida en su integridad física,
psicológica, sexual, patrimonial y de toda acción que viole o amenace a los derechos
contemplados en esta ley, evitando asi nuevos actos de violencia y serán de aplicación
inmediata por los órganos receptores de denuncia, en consecuencia estas serán:
5.- Se le prohíbe al ciudadano: ____________________________________________, el
acercamiento con la Ciudadana :__________________________________________, EN
CONSECUENCIA SE LE PROHIBE ACERCARSE AL LUGAR DE TRABAJO Y DE LA RESIDENCIA DE LA
REFERIDA CIUDADADANA.
6.- Se le prohíbe al Ciudadano ________________________________________, QUE POR SI
MISMO Y TERCERAS PERSONAS REALICE ACTOS DE PERSECUCION, INTIMIDACION O ACOSO EN
CONTRA DE LA CIUDADANA __________________________________________o algún integrante
de su familia. 13.-
Cualquier otra medida necesaria para la protección de todos los derechos de las mujeres víctimas
de violencia y cualquiera de los integrantes de la familia.

Sirva a firmar la presente como constancia de recibido.

Nombre y Apellido__________________________ fecha _______________ hora_____________

Las medidas de seguridad y protección subsistirán durante el proceso y podrán ser sustituidas,
modificadas o revocadas por el jurisdiccional competente bien de oficio o a la solicitud de la parte
la sustitución, modificación, conformación o renovación de las medidas de protección procederá
en caso de existir probatorios que determinen su necesidad.

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLAS ESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022
BOLETA DE NOTIFICACION
SE LE HACE SABER
Al Ciudadano:________________________________________________, portador de la cedula de
Identidad N° V- _________________________, de ____________ años de edad, estado civil
______________________, de profesión ____________________________ y domiciliado en la
Parroquia ________________________________________, Sector

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
__________________________________________, calle:
____________________________________________ Municipio Lagunillas del Estado Zulia.

QUE ESTA INTENDENCIA DECRETO EN SU CONTRA Y A FAVOR DE LA CIUDADANA:

_______________________________________________________, portadora de la cedula de
Identidad N° ______________________, de _______________ años de edad, estado civil
_____________________, de profesión ____________________________ y domiciliada en la
Parroquia _____________________________, sector: ________________________________,
calle: _________________________________, Municipio Lagunillas del Estado Zulia.

MEDIDAS DE PROTECCION Y SEGURIDAD de conformidad con lo establecido en el artículo 90,

ordinales ________________________ de la LEY ORGÁNICA SOBRE LOS DERECHOS DE LAS
MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA, por la presunta comisión de uno de los delitos de
violencia previstos en la Ley, en consecuencia. Artículo 90. Las medidas de protección y
seguridad son de naturaleza preventiva para proteger a la mujer agredida en su integridad física,
psicológica, sexual, patrimonial y de toda acción que viole o amenace a los derechos
contemplados en esta ley, evitando así nuevos actos de violencia y serán de aplicación
inmediata por los órganos receptores de denuncia, en consecuencia estas serán:
3.- Se le ORDENA al ciudadano: ____________________________________________, la salida
inmediata de la residencia en común, independientemente de su titularidad, si su presencia
implica un riesgo para la mujer agredida y afecte su integridad Psíquica, física, patrimonial, sexual
de la Ciudadana_____________________________________________, impidiendo que retire los
enseres de uso de la familia, ordenandole solo a llevar consigo sus efectos personales,
instrumentos y herramientas de trabajo. 6.- Se le prohíbe al Ciudadano
________________________________________, QUE POR SI MISMO Y TERCERAS PERSONAS
REALICE ACTOS DE PERSECUCION, INTIMIDACION O ACOSO EN CONTRA DE LA CIUDADANA
__________________________________________o algún integrante de su familia.
13.- Cualquier otra medida necesaria para la protección de todos los derechos de las mujeres
víctimas de violencia y cualquiera de los integrantes de la familia.

Sirva a firmar la presente como constancia de recibido.

Nombre y Apellido__________________________ fecha _______________ hora_____________

Las medidas de seguridad y protección subsistirán durante el proceso y podrán ser sustituidas,
modificadas o revocadas por el jurisdiccional competente bien de oficio o a la solicitud de la parte
la sustitución, modificación, conformación o renovación de las medidas de protección procederá
en caso de existir probatorios que determinen su necesidad.

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLASESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022

Ciudad Ojeda,_________________, de ___________________ del 20____

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 MEDIDAS DE PROTECCION Y SEGURIDAD

Vista la denuncia interpuesta en el día ______, de _____________________________ del presente

año, por ante este organismo de seguridad, donde aparece como denunciante la Ciudadana:
____________________

_____________________________, portadora de la cedula de identidad N°

______________________ de __________ años de edad, estado civil ________________,
profesión __________________________ y domiciliada en la parroquia
___________________________________ sector _______________________,
calle_____________________ teléfono ________________________, Municipio Lagunillas del
Estado Zulia. COMO VICTIMA DE UNOS DE LOS PRESUNTOS HECHOS PUNIBLES CONTENIDOS EN
LA LEY ORGANICA SOBRE LOS DERECHOS A LAS MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA,
DONDE APARECE COMO DENUNCIADO EL
Ciudadano_____________________________________________________, portador de la cedula
de identidad N° V-________________________, de __________años de edad, estado
civil:___________________, de profesión _______________________ y domiciliado en la
Parroquia _______________________, sector _________________________________, calle
___________________, teléfono______________________Municipio Lagunillas del Estado Zulia.
Observándose que la denunciante en la entrevista rendida en día _____________________
expreso que el ciudadano :_______________________________________________UTILIZA
VIOLENCIA.

POR LO ANTES EXPUESTO ESTE ORGANISMO DE SEGURIDAD ESTABLECIDA EN EL ARTICULO 90

ORDINALES 5,6 Y 13 DE LA LEY ORGANICA SOBRE LOS DERECHOS DE LAS MUJERES A UNA VIDA
LIBRE DE VIOLENCIA LAS CUALES SON LOS SIGUIENTES. 5. Se le prohíbe al
Ciudadano___________________________, el acercamiento con la Ciudadana
_____________________________________. En consecuencia SE LE PROHIBE ACERCARSE AL
LUGAR DE TRABAJO Y DE LA RESIDENCIA DE LA REFERIDA CIUDADANA. 6. Se le prohíbe al
Ciudadano _____________________________, QUE POR SI MISMO Y TERCERAS PERSONAS
REALICE ACTOS DE PERSECUCION, INTIMIDACION O ACOSO EN CONTRA DE LA CIUDADANA
_________________________________________ o algún integrante de su familia.

13.- Cualquier otra medida necesaria para la protección de todos los derechos de las mujeres
víctimas de violencia y cualquiera de los integrantes de la familia.

55.- De la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela tomando en consideración el

derecho que tienen las personas a la proyección por parte del estado a través de órganos de
seguridad ciudadana regulada por la ley, frente a situaciones que constituyen amenazas,
vulnerabilidad o riesgo para la integridad física de las personas, sus prioridades al disfrute de sus
derechos y el cumplimiento de los deberes. Por su parte el código orgánico procesal penal
establece en sus artículos 23, 118 y 120 los cuales contienen:

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
Artículo 23. Protección a la Victima. Las victimas de hecho punible tienen el derecho de acceder a
los órganos de administración de justicia penal de forma gratuita, expedita sin difamaciones
indebidas o formalismos inútiles, sin menoscabo de los derechos de los imputados o acusados. La
protección de la víctima y la reparación de daños a la que tenga derecho serán también objetivos
al proceso penal. Los funcionarios que no procedan las denuncias de las víctimas de forma
oportuna y diligente y que de cualquier forma afecte su derecho de acceso a la justicia serán
acreedores de las sanciones que le asigne el respectivo código de conducta que deberá dictarse
a tal efecto y cualquier otro instrumento legal.

Artículo 118. Víctima. La protección y reparación del daño causado a la víctima del delito con
objetivos del proceso penal. El ministerio publico esta obligado a velar por dichos intereses en
todas las fases, por su parte los jueces garantizaran la vigencia de sus derechos el respeto,
protección y reparación durante el proceso. Así mismo la policía y demás organismos auxiliares
deberán otorgarles un trato acorde a su condición de afectado, facilitando al máximo su
participación en los tramites en que deberá intervenir.

Artículo 120. Derechos de las víctimas. Quien de acuerdo con las disposiciones de este código sea
considerado víctima, aunque no sea haya constituido como querellante podrá ejercer en el
proceso penal los siguientes derechos.

1. Presentar querella e intervenir en el proceso conforme a lo establecido con este código.

2. Ser informada de los resultados del proceso, aun cuando no hubiere intervenido en el.
3. Solicitar medidas de protección frente a probables atentados en contra suya o de su
familiar.
4. Adherirse a la acusación fiscal o formular una acusación privada en los delitos
dependientes de instancias de parte.
5. Ejercer las acciones civiles con el objetivo de reclamar la responsabilidad civil proveniente
del hecho punible.
6. Ser notificada de la resolución del fiscal que ordene el archivo de los recaudos
7. Ser oída por el tribunal antes de que se decidan acerca del sobreseimiento o antes de
dictar cualquier otra decisión que ponga término al proceso o lo suspenda
condicionalmente
8. Impugnar el sobreseimiento o la sentencia absoluto.

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLAS ESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
FUNCIONARIO ACTUANTE________________________

Ciudad Ojeda,_________________, de ___________________ del 20____

MEDIDAS DE PROTECCION Y SEGURIDAD

Vista la denuncia interpuesta en el día ______, de _____________________________ del presente

año, por ante este organismo de seguridad, donde aparece como denunciante la Ciudadana:
____________________

_____________________________, portadora de la cedula de identidad N°

______________________ de __________ años de edad, estado civil ________________,
profesión __________________________ y domiciliada en la parroquia
___________________________________ sector _______________________,
calle_____________________ teléfono ________________________, Municipio Lagunillas del
Estado Zulia. COMO VICTIMA DE UNOS DE LOS PRESUNTOS HECHOS PUNIBLES CONTENIDOS EN
LA LEY ORGANICA SOBRE LOS DERECHOS A LAS MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA,
DONDE APARECE COMO DENUNCIADO EL
Ciudadano_____________________________________________________, portador de la cedula
de identidad N° V-________________________, de __________años de edad, estado
civil:___________________, de profesión _______________________ y domiciliado en la
Parroquia _______________________, sector _________________________________, calle
___________________, teléfono______________________Municipio Lagunillas del Estado Zulia.
Observándose que la denunciante en la entrevista rendida en día _____________________
expreso que el ciudadano :_________________________________________________UTILIZA
VIOLENCIA.

POR LO ANTES EXPUESTO ESTE ORGANISMO DE SEGURIDAD ESTABLECIDA EN EL ARTICULO 90

ORDINALES 3,6 Y 13 DE LA LEY ORGANICA SOBRE LOS DERECHOS DE LAS MUJERES A UNA VIDA
LIBRE DE VIOLENCIA LAS CUALES SON LOS SIGUIENTES. 3. Se le ordena al
Ciudadano___________________________, la salida inmediata del lugar de residencia. EN
CONSECUENCIA se le ordena la salida inmediata del lugar de residencia en común,
independientemente de su titularidad, si su presencia implica un riesgo para la mujer agredida y
afecte su integridad Psíquica, física, patrimonial, sexual de la
Ciudadana_____________________________________________________, impidiendo que
retire los enseres de uso de la familia, ordenándole solo a llevar consigo sus efectos personales,
instrumentos y herramientas de trabajo; 6. QUE POR SI MISMO Y TERCERAS PERSONAS REALICE
ACTOS DE PERSECUCION, INTIMIDACION O ACOSO EN CONTRA DE LA CIUDADANA
_________________________________________ o algún integrante de su familia.

13.- Cualquier otra medida necesaria para la protección de todos los derechos de las mujeres
víctimas de violencia y cualquiera de los integrantes de la familia.

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
55.- De la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela tomando en consideración el
derecho que tienen las personas a la proyección por parte del estado a través de órganos de
seguridad ciudadana regulada por la ley, frente a situaciones que constituyen amenazas,
vulnerabilidad o riesgo para la integridad física de las personas, sus prioridades al disfrute de sus
derechos y el cumplimiento de los deberes. Por su parte el código orgánico procesal penal
establece en sus artículos 23, 118 y 120 los cuales contienen:

Artículo 23. Protección a la Victima. Las victimas de hecho punible tienen el derecho de acceder a
los órganos de administración de justicia penal de forma gratuita, expedita sin difamaciones
indebidas o formalismos inútiles, sin menoscabo de los derechos de los imputados o acusados. La
protección de la víctima y la reparación de daños a la que tenga derecho serán también objetivos
al proceso penal. Los funcionarios que no procedan las denuncias de las víctimas de forma
oportuna y diligente y que de cualquier forma afecte su derecho de acceso a la justicia serán
acreedores de las sanciones que le asigne el respectivo código de conducta que deberá dictarse
a tal efecto y cualquier otro instrumento legal.

Artículo 118. Víctima. La protección y reparación del daño causado a la víctima del delito con
objetivos del proceso penal. El ministerio publico esta obligado a velar por dichos intereses en
todas las fases, por su parte los jueces garantizaran la vigencia de sus derechos el respeto,
protección y reparación durante el proceso. Así mismo la policía y demás organismos auxiliares
deberán otorgarles un trato acorde a su condición de afectado, facilitando al máximo su
participación en los tramites en que deberá intervenir.

Artículo 120. Derechos de las víctimas. Quien de acuerdo con las disposiciones de este código sea
considerado víctima, aunque no sea haya constituido como querellante podrá ejercer en el
proceso penal los siguientes derechos.

9. Presentar querella e intervenir en el proceso conforme a lo establecido con este código.

10. Ser informada de los resultados del proceso, aun cuando no hubiere intervenido en el.
11. Solicitar medidas de protección frente a probables atentados en contra suya o de su
familiar.
12. Adherirse a la acusación fiscal o formular una acusación privada en los delitos
dependientes de instancias de parte.
13. Ejercer las acciones civiles con el objetivo de reclamar la responsabilidad civil proveniente
del hecho punible.
14. Ser notificada de la resolución del fiscal que ordene el archivo de los recaudos
15. Ser oída por el tribunal antes de que se decidan acerca del sobreseimiento o antes de
dictar cualquier otra decisión que ponga término al proceso o lo suspenda
condicionalmente
16. Impugnar el sobreseimiento o la sentencia absoluto.

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLAS ESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022

FUNCIONARIO ACTUANTE ________________________________

ENTREVISTA A LA VICTIMA

5.- RELACION Y/O PARENTESCO QUE TIENE CON EL PRESUNTO AGRESOR.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

6.- CANTIDAD DE HIJOS MENORES DE 18 AÑOS QUE VIVEN CON LA VICTIMA. Nombre Apellido y
Edad.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

7.- TESTIGOS PRESENCIALES DE LOS HECHOS:

Nombre y Apellido:_______________________________________________ Cedula

___________Teléfono_______________

Nombre y Apellido:________________________________________________ Cedula

___________Teléfono_______________

8.- HABIA FORMULADO USTED DENUNVIA CON ANTERIORIDAD, SE SER AFIRMATIVA MENCUINE
CUAL INSTANCIA

SI________________________

NO_______________________

INSTANCIA__________________________________

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
 ING. YONATHAN RODRIGUEZ
INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLASESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022

Ciudad Ojeda,_________________________________

Ciudadano:
Jefe Medicatura Forense
Con sede en Cabimas
Su Despacho.-

Respetuosamente me dirijo a usted, con la finalidad de solicitar su valiosa colaboración de

que le sea practicado EXAMEN MEDICO LEGAL PSICOLÓGICO, a la ciudadana
____________________________________________________, titular de la cedula de identidad
_______________________De ________ años de edad; quien es la parte agraviada en la
averiguación abierta por nuestro despacho con el N° ______________________, por la presunta
comisión de uno de los Delitos contemplados en la LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS
MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA, y del cual tiene conocimiento la Fiscalía 47 del
Ministerio Público con sede en la ciudad de Cabimas.

Remisión que se le hace a los fines legales consiguientes.

Funcionario actuante

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
Departamento de Atencion a la Mujer Víctima de Violencia
de la Intendencia Municipio Lagunillas

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLAS ESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022

DEVOLVER COPIA FIRMADA Y SELLADA

INTENDENCIA MUNICIPIO LAGUNILLAS

Ciudad Ojeda,_________________________________

Ciudadano:
Jefe Medicatura Forense
Con sede en Cabimas
Su Despacho.-

Respetuosamente me dirijo a usted, con la finalidad de solicitar su valiosa colaboración de

que le sea practicado EXAMEN MEDICO LEGAL FISICO, a la ciudadana
_________________________________________________________, titular de la cedula de
identidad _______________________De ________ años de edad; quien es la parte agraviada en
la averiguación abierta por nuestro despacho con el N° ______________________, por la presunta
comisión de uno de los Delitos contemplados en la LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS
MUJERES A UNA VIDA LIBRE DE VIOLENCIA, y del cual tiene conocimiento la Fiscalía 47 del
Ministerio Público con sede en la ciudad de Cabimas.

Remisión que se le hace a los fines legales consiguientes.

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.
Funcionario actuante
Departamento de Atencion a la Mujer Víctima de Violencia
de la Intendencia Municipio Lagunillas

ING. YONATHAN RODRIGUEZ

INTENDENTE DEL MUNICIPIO LAGUNILLAS
ESTADO ZULIA.
Según decreto N° 076 publicado en fecha 13 de enero del 2022

DEVOLVER COPIA FIRMADA Y SELLADA

INTENDENCIA MUNICIPIO LAGUNILLAS

Dirección: avenida Rafael Urdaneta (antigua avenida Alonso de Ojeda), frente a la plaza Rafael Urdaneta (antigua plaza Alonso de
Ojeda), al lado del cpbez edificio 1.