Durante los últimos meses del año en curso, el mundo ha estado presenciando un evento
que ha causado gran conmoción en la vida de las personas a nivel global. Se trata de la
pandemia de COVID-19. Sin embargo, a pesar de que se trata de una crisis de salud física
con un alto índice de contagio; existe otro tema relacionado a las consecuencias futuras que
podrían derivar de la presencia de esta pandemia: el impacto y las secuelas psicológicas que
puede dejar este acontecimiento.
El temor, el confinamiento, la crisis económica, la incertidumbre, la falta de estrategias de
afrontamiento, el padecer algún trastorno mental, entre otras preocupaciones asociadas; son
factores que están vinculados al impacto que tiene este evento en la salud mental de los
individuos. Es por esta razón que diversos organismos internacionales han hecho un
llamado para que esta situación se aborde con carácter de urgencia.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha elaborado un documento en el que
expone las intervenciones de salud mental y apoyo psicosocial (SMAPS) como
recomendación para que se desarrolle en distintos países y comunidades. Para esto se
plantea usar como referencia la pirámide de intervenciones para los servicios de SMAPS
del Comité Permanente entre Organismos (IASC).
En la base de la pirámide se centran las intervenciones que se dirigen a la población general
durante la pandemia, y a medida que se avanza hacia los niveles más altos, se describen
apoyos familiares y comunitarios para grupos con algún grado de vulnerabilidad, pasando a
apoyos focalizados para individuos con necesidades específicas en salud mental, y
finalmente en la cúspide, se describen las intervenciones de servicios especializados en
salud mental para personas con trastornos que requieren intervenciones de mayor
complejidad.
Las intervenciones recomendadas en cada nivel de la pirámide desde la base hasta cúspide
son las siguientes:
NIVEL 1. Aspectos psicosociales en servicios básicos y seguridad.
Comunicación de riesgo y promoción de medidas sobre protección, seguridad, información,
respuesta a las necesidades básicas y consideraciones psicosociales. Este nivel va dirigido a
la población en general y contará con la participación del personal de las autoridades
locales, equipos comunitarios de salud del primer nivel de atención (PNA), equipos de
respuesta de primera línea, incluyendo fuerzas de seguridad y bomberos; organizaciones
civiles (asociaciones de vecinos, iglesias, clubes, defensa civil, grupos de acción social),
organizaciones no gubernamentales, periodistas y otros actores de medios de comunicación.
NIVEL 2. Fortalecimiento de apoyos a la comunidad y a la familia.
Consiste en brindar primera ayuda psicológica (PAP) adaptada al COVID-19 por parte de
actores comunitarios, apoyo mutuo y otras estrategias psicosociales comunitarias;
información y recomendaciones para grupos vulnerables o identificados en riesgo. La
población meta de este punto son personas que padecen la infección por SARS-CoV-2 y
sus familias, poblaciones especiales (niños, niñas y adolescentes, adultos mayores y
personas con discapacidad), grupos vulnerables (población migrante, población sin hogar,
con vulnerabilidad socioeconómica o en asentamientos o albergues, así como personas
residentes en centros penitenciarios, geriátricos o psiquiátricos), minorías (comunidades
indígenas, población LGBTIQ+, etc.), personas que viven solas y hogares monoparentales.
En este caso intervienen las autoridades locales, autoridades de salud, equipos de respuesta
de primera línea, equipos comunitarios de salud del primer nivel de atención, promotores
de salud, asistentes sociales, líderes comunitarios, docentes, organizaciones civiles y
ONGs.
NIVEL 3. Apoyos focalizados no especializados.
Este punto trata de dar atención sanitaria remota o presencial desde el primer nivel de
atención a partir de estrategias de intervención humanitaria para superar las brechas en
salud mental (mhGAP) y primera ayuda psicológica (PAP) adaptada al COVID-19 por
parte de profesionales de la salud de forma presencial o a distancia. Está orientado a
personas que presentan problemas de salud mental y que requieren intervención que pueden
ser realizadas en el primer nivel de atención, población en cuarentena por COVID-19, con
seguimiento domiciliario y que requiere apoyo psicosocial o atención en salud mental;
niños y adolescentes en situaciones de vulnerabilidad , personas víctimas de violencia de
género, intrafamiliar, por conflicto, violencia social; familiares y cuidadores de personas
que requieren atención especial, equipos de salud en primera línea para atención del
COVID-19 y pacientes con COVID-19 atendidos en los servicios de salud. El personal
encargado de intervenir en estos casos está conformado por profesionales del primer nivel
de atención, personal de salud que asisten a personas con COVID-19 y profesionales de
SMAPS (en capacitación y supervisión).
NIVEL 4. Servicios especializados.
Este nivel se enfoca en ofrecer atención a distancia de psiquiatría, psicología o consejería;
atención de urgencia presencial y la continuación de los tratamientos preexistentes. El
conjunto de servicios está dirigido a personas con trastornos mentales, neurológicos y por
uso de sustancias; familiares y cuidadores que requieran apoyo en salud mental, y equipos
de salud en primera línea en el contexto del COVID-19 que requieran atención en salud
mental. Las intervenciones estarán asignadas a los profesionales de la salud mental, tales
como psicólogos, psiquiatras, enfermeros de salud mental y otros profesionales del área.
Servic
ios
especi
alizad
os
Apoyos focalizados no
especializados
Fortalecimiento de los mecanismos de apoyo
comunitarios y familiares
Fortalecimiento de los mecanismos de apoyo comunitarios y
familiares
Pirámide de la Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias