oral
2019
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Sep-dic 2019; 20(64): 1762-1765.
Relación del biotipo facial determinado
con el VERT y el patrón de crecimiento facial
Relationship of the determined facial biotype with the VERT and the pattern of facial growth
Kenia Leticia Inda-Velázquez,* Jaime Fabián Gutiérrez-Rojo, ** Jaime Gutiérrez-Villaseñor.**
*Estudiante de la Especialidad de Ortodoncia. **Docente de la Especialidad de Ortodoncia.
Universidad Autónoma de Nayarit.
Resumen
Introducción. Las características faciales son importantes en el tratamiento de ortodoncia, ya que el tipo de mecánica para corregir
la maloclusión puede variar según el biotipo facial y la dirección de crecimiento del paciente. Material y métodos. El universo de
estudio fueron 673 radiografías laterales de cráneo pretratamiento de ortodoncia. La muestra fue de 106 radiografías. Se realizó el
VERT de Ricketts y el ratio de altura facial de Jarabak. Se capturaron los datos en la hoja de registro electrónica y se llevó a cabo
la estadística descriptiva en el programa Excel de Microsoft. La prueba de Kappa se efectuó en la calculadora en Excel para el
índice de Kappa-Fisterra. Resultados. El biotipo facial encontrado en mayor porcentaje fue el dolicofacial con un 40.16%. La media
del VERT en la población de estudio fue de -0.27 ± 1.05. En el ratio de altura facial se encontró un promedio 64.07% ± 5.52%. El
resultado del índice de Kappa fue de 0.200, por lo que la fuerza de concordancia fue pobre. Conclusión. Se encontró en mayor
porcentaje el patrón dolicofacial, el promedio del VERT fue mesofacial y el patrón de crecimiento fue hipodivergente.
Palabras clave: biotipo, diagnóstico, cefalometría, patrón facial.
Abstract
Introduction. Facial features are important in orthodontic treatment, since the type of mechanics to correct the malocclusion can
vary according to the facial biotype and the patient’s direction of growth. Material and methods. The study universe was 673 lateral
radiographs of skull pretreatment orthodontics. The sample was 106 radiographs. Ricketts VERT and Jarabak’s facial height ratio
were performed. The data was captured on the electronic record sheet and descriptive statistics were performed in the Microsoft Excel
program. The Kappa test was performed on the calculator in Excel for the Kappa-Fisterra Index. Results. The facial biotype found
in the highest percentage was the dolichofacial with 40.16%. The average of the VERT in the study population was -0.27 ± 1.05. An
average of 64.07 ± 5.52% is found in the facial height ratio. The result of the Kappa index was 0.200, so the concordance force was
poor. Conclusion. The dolichofacial pattern was found in a higher percentage, the average of the VERT was mesofacial and the
growth pattern was hypodivergent.
Key words: biotype, diagnosis, cephalometry, facial pattern.
INTRODUCCIÓN variaciones fenotípicas de las personas.3 Los biotipos faciales
son tres: mesofacial, dolicofacial y braquifacial.4
Conocer las características craneofaciales en ortodoncia es El biotipo mesofacial: poseen dirección de crecimiento
importante, ya que las mecánicas en el tratamiento pueden dar equilibrada tanto dimensiones verticales y horizontales pro-
resultados diferentes al aplicarse en maloclusiones similares porcionados. Las características del biotipo dolicofacial: la
pero con diferentes biotipos faciales.1,2 El biotipo describe las dirección de crecimiento es vertical, la cara es alargada y
Correspondencia: Kenia Leticia Inda-Velázquez.
Correo-e: kenyalittell@[Link]
Recibido: agosto 29, 2019. Aceptado: septiembre 10, 2019.
Inda-Velázquez KL y col. Relación del biotipo facial determinado con el VERT y el patrón de crecimiento facial. 1763
estrecha, el tercio inferior del rostro se encuentra aumentado y Para realizar el VERT se utilizaron los siguientes ángulos: el
con una postero rotación de la mandíbula, el perfil es convexo eje facial, la profundidad facial, el plano mandibular, altura facial
y el mentón se encuentra retruído y la musculatura débil con inferior y el arco mandibular. El ángulo del eje facial se realiza
menor eficiencia masticatoria. El biotipo braquifacial: la direc- con los planos del eje facial y el basión nasión. La profundidad
ción de crecimiento es horizontal, la cara es corta y ancha, la facial se construyó con la intersección del plano de Frankfort y
mandíbula es fuerte y cuadrada, su patrón de crecimiento es el plano Nasión-Pogonion. El ángulo del plano mandibular se
hacia adelante ocasionando un mentón prominente. Poseen forma con el plano mandibular y el plano de Frankfort. La altura
perfil recto o levemente cóncavo, la musculatura es fuerte facial inferior se construye con el plano Xi-ANS y Xi-Pm. En
presentando una masticación eficiente.5-7 el arco mandibular se utilizan los ejes mandibular y condilar.14
Existen varios métodos para determinar el biotipo facial, El patrón de crecimiento facial se determinó utilizando la
los cuales se clasifican según el procedimiento en métodos altura facial anterior y la altura facial posterior. Estas medidas
clínicos de medidas faciales, métodos en los que se utilizan lineales se construyeron de la siguiente manera: la altura fa-
radiografías laterales de cráneo.8 Al obtener el tipo facial de cial anterior de los puntos Nasión y Mentón, y la altura facial
forma clínica pudiera ser subjetivo, por lo que con los métodos posterior de Silla a Gonion.14
radiográficos se podrían conseguir el tipo facial de manera El material utilizado fue un estilógrafo 0.3 de marca Pe-
científica.9 likan, un negatoscopio con luz neón de 40 watts, una regla
Uno de los métodos más populares para determinar el para trazados cefalométricos y papel acetato. Los puntos
biotipo facial es el VERT de Ricketts.10 Se llama VERT al anatómicos, planos y mediciones fueron realizados por una
coeficiente de variación vertical y se obtiene por una medida sola persona. Se capturaron los datos en la hoja de registro
aritmética de la diferencia existente entre la medida obtenida electrónica y se llevó a cabo la estadística descriptiva en el
del paciente y el valor normal para esa edad, dividido por la programa Excel de Microsoft. La prueba de Kappa se realizó
desviación del patrón. Las desviaciones hacia el patrón dólico- en la calculadora en Excel para el índice de Kappa-Fisterra.
facial llevan un signo negativo (-) y las desviaciones en sentido
braquifacial llevan signo positivo (+), la que se mantiene en
la norma son mesofaciales (0). Se suman cada uno de los RESULTADOS
resultados y se dividen entre 5. El valor obtenido sirve para
definir el biotipo del paciente: dólico severo: -2, dólico: -1, El promedio de edad fue de 16.3 años, con una desviación
dólico suave: -0.5, meso: 0, braqui: +0.5, braqui severo: +1.11 estándar de 6.2 años. La media y desviación estándar de los
El análisis de Björk-Jarabak, está constituido por el tra- ángulos y líneas fue la siguiente: el eje facial de 85.98 ± 4.7°,
zado de planos y ángulos. La interpretación de estos permite en la profundidad facial fue de 86.35 ± 4.28°, para el ángulo
determinar las características del crecimiento mandibular en del plano mandibular fue de 26.91 ± 6.48°, en la altura facial
sus aspectos de dirección y potencial de crecimiento. El ratio inferior 46.4 ± 4.76°, el arco mandibular fue de 30.88 ± 6.64°,
de altura facial se calcula dividiendo la altura facial posterior la altura facial anterior 124.12 mm ± 9.01 mm y de la altura
entre la altura facial anterior y el resultado se multiplica por facial inferior 80.04 mm ± 8.16 mm.
100, obteniendo un porcentaje.5,11,12 El biotipo facial encontrado en mayor porcentaje fue el
Este porcentaje si está entre 59-63% indica un crecimiento dolicofacial con un 40.16%, seguido del mesofiacial con el
normodivergente (mesofacial) la dirección de crecimiento es 33.31%, y por último el braquifacial con un 26.48%. El patrón
hacia abajo. Si el porcentaje es de 54 a 58% el crecimiento de crecimiento facial encontrado en mayor porcentaje fue en
es en sentido de las manecillas del reloj es hiperdivergente contra de las manecillas del reloj con un 54.68%, seguido del
(dolicofacial) por lo que la cara puede ser retrognatica. Y si el neutro con un 30.75%, y seguido por el 14.52%.
porcentaje es de 64 a 80% se considera un crecimiento contra- Cuando el biotipo facial fue mesofacial el patrón de cre-
rio a las agujas del reloj es hipodivergente (braquifacial).5,11,13 cimiento se presentó de la siguiente manera: neutro en el
10.25%, a favor de las manecillas del reloj en el 5.12% y en
contra de las manecillas del reloj en el 17.94%. En el biotipo
MATERIAL Y MÉTODOS dolicofacial el patrón de crecimiento neutro fue del 18.8%,
con el patrón a favor de las manecillas el 9.4% y en contra de
La investigación es de tipo descriptivo, transversal y observa- las manecillas del reloj el 11.96%. En el biotipo braquifacial
cional. El universo de estudio fueron 673 radiografías laterales el patrón de crecimiento facial fue neutro en el 1.7%, no se
de cráneo pretratamiento de ortodoncia, fueron realizadas del encontró ningún caso con patrón a favor de las manecillas del
año 2009 al 2019. Se calculó el tamaño de la muestra con un reloj, y el 24.78% en contra de las manecillas del reloj. Estos
nivel de confianza del 95% y un error de 3. El resultado fue porcentajes fueron obtenidos con el total de la población.
de 106 radiografías laterales de cráneo. La media del VERT en la población de estudio fue de -0.27
Los criterios de inclusión fueron radiografías laterales de ± 1.05 indicando un biotipo mesofacial. En el ratio de altura
cráneo de pretratamiento de ortodoncia tomados en la Unidad facial se encontró un promedio de 64.07 ± 5.52%, por lo que
de Radiología Dentomaxilofacial. Los criterios de exclusión fue ligeramente hipodivergente, la estadística descriptiva se
fueron todas las radiografías de pacientes que presenten encuentra en el cuadro 1. El resultado del índice de Kappa
ausencias dentales, pacientes con anomalías cráneo faciales fue de 0.200, con una error 0.066, I.C. 95% (0.070, 0.329)
y radiografías con manchas o revelado inadecuado. por lo que la fuerza de concordancia fue pobre.
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1764 Inda-Velázquez KL y col. Relación del biotipo facial determinado con el VERT y el patrón de crecimiento facial.
Cuadro 1. Estadística descriptiva del VERT y el patrón de crecimiento.
Media Desviación estándar Máximo Mínimo Rango Varianza
VERT -0.276 1.058 1.82 -3.7 5.52 1.12
Patrón de crecimiento 64.076 5.52 80 48 32 30.5
DISCUSIÓN REFERENCIAS
En Ecuador, Serrano y cols., hallaron en mayor porcentaje 1. Martínez L, Lehmann J, Rueda M. Asociación entre arcos
el biotipo facial dolicofacial.7 Sin embargo, Llanes y cols., en dentarios con el perfil, biotipo facial y la clase esquelética en
la ciudad de Cuenca en Ecuador, el biotipo que se presentó una población de Tabasco. Rev Tamé. 2018; 7(19): 716-22.
con mayor frecuencia fue el braquicefálico.15 En Cuba, Conde 2. Sánchez-Tito MA, Yañez-Chávez EE. Asociación entre el
biotipo facial y la sobremordida. Estudio piloto. Rev Estomatol
y cols., encontraron mayor porcentaje de biotipo braquifacial
Herediana. 2015; 25(1): 5-11.
(64.54%).16 En México, Mora y cols., reportaron que el biotipo 3. Bedoya A, Osorio J, Tamayo J. Determinación del biotipo facial
braquifacial fue más frecuente con el 37%.17 En esta inves- basado en características fenotípicas a través del modelo de
tigación se encontró con mayor frecuencia el biotipo facial ecuaciones estructurales: estudio sobre tres etnias. Rev Fac
dolicofacial, por lo que nuestros resultados concuerdan con Odontol Univ Antioq. 2013; 25(1): 132-46.
los de Serrano. Con la investigación de Mora y cols., realizada 4. Borges M, Nouer D, Kuramae M, Simoni A, Marcantonio E,
en el mismo país, se encontró un biotipo facial diferente, esto Scudeler S. Evaluation of facial pattern in Black Brazilian
es prueba de las diferentes características de las poblaciones. subjects. 2007; 6(23): 1428-31.
5. Morales Cardona HJ. Uso del VERT en la determinación
El promedio del VERT en esta investigación nos dio un
de la tendencia de crecimiento de los pacientes de 10 a 16
biotipo mesofacial y el ratio de altura facial de Jarabak se años atendidos en la Clínica de Ortodoncia de la Escuela
encontró un patrón ligeramente braquifacial. En un estudio de Posgrado “Dr. José Apolo Pineda” de la Facultad de
efectuado en Chile por Cerda y cols., encontraron con el Odontología durante el periodo 2011-2013. [Tesis]. Guayaquil,
VERT un biotipo braquicefálico (2.33) al igual que con el ratio Ecuador: Universidad de Guayaquil: Facultad de Odontología;
de Jarabak (67.11%).12 En esta investigación el resultado de 2014: p. 87.
los métodos que se utilizaron no fueron iguales. 6. Adriazola M. Biotipo Facial de Ricketts. N.d. [Link]
En Nayarit, México, hay un estudio realizado por Rivas y [Internet]. [Consultado: 30 de junio, 2019]. Disponible en:
[Link]
Rojas, en pacientes sin maloclusión en el que encontraron
AN%C3%81LISIS_DE_RICKETTS
un patrón de crecimiento hipodivergente (68.5%).18 El patrón 7. Serrano J, Ubilla W, Mazzini F. Incidencia de los biotipos
de crecimiento facial de esta investigación efectuada en la faciales mediante el análisis cefalométrico de Ricketts. Uso del
misma población, pero en pacientes con maloclusiones y 10 VERT. 2014. Rev. Cient. Odontol. Dominic. 2016; 3(1):15-24.
años después, también se encontró un patrón hipodivergente 8. Compacioni A, Torralbas A, Sánchez C. Relación entre
(64.07%) aunque muy cercano al valor normodivergente. la proporción aurea y el índice facial en estudiantes
Curioca y Portillo evaluaron dos métodos para determinar de estomatología de la Habana. Revista Cubana de
el biotipo facial, uno de ellos era el VERT. Encontraron que Estomatología. 2010; 47(1): 50-61.
9. Menéndez L. Tipos faciales según el análisis cefalométrico de
el resultado de ambos métodos tan sólo coincidían en un
Ricketts. Odontol Sanmarquina.1998; 1(1): 44-47.
19%, obteniendo un resultado bajo con la prueba de Kappa.19 10. Ruz G, Araya-Diaz P. Predicting facial biotypes using
Coincidimos con el estudio de Curioca, ya que los valores continuous Bayesian network classifiers. Complexity. 2018;
con la prueba de Kappa son pobres en esta investigación, 2018: 1-14.
aunque este trabajo utilizó el VERT y no el otro análisis que 11. Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática: diagnóstico y
usó Curioca. planificación. 2a ed. NM ediciones. España: 2015.
Aparecida de Asis y cols., encontraron que no concuerdan 12. Barahona J, Benavides J. Principales análisis cefalométricos
en un gran porcentaje el biotipo facial y el patrón de creci- utilizados para el diagnóstico ortodóntico. Revista Científica
Odontológica. 2006; 2(1): 11-27.
miento evaluados con el VERT y el ratio de altura facial de
13. Cerda-Peralta B, Schulz-Rosales R, López-Garrido J, Romo-
Jarabak.20 Los resultados de esta investigación concuerdan Ormazabal F. Parámetros cefalométricos para determinar
con los de Aparecida de Asis, en los que concuerdan poco biotipo facial en adultos chilenos. Rev Clin Periodoncia
los dos métodos en el biotipo facial. Implantol Rehabil Oral. 2019; 12(1): 8-11.
oral ORAL 2019; 20(64): 1762-1765.
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and mandibular growth adaptation in maxillary lateral incisors relation to facial biotype in skeletal class I patients. Revista
agenesis. Int J Morphol. 2014; 32(3): 962-7. Mexicana de Ortodoncia. 2016; 4(3):157-62.
15. Llanes M, Jiménez M, Bravo M. Morfología craneofacial y su 18. Rivas R, Rojas A. Estudio cefalométrico de una población
relación con la forma y ancho del arco dentario maxilar en mexicana y su comparación con poblaciones de otras regiones.
estudiantes entre 13 y 16 años de la ciudad de Cuenca. Revista Oral. 2009; 10(30): 488-93.
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2014. 19. Curioca S, Portillo G. Determinación clínica y radiográfica del
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16. Conde H, Vila D, Valentín F, Egaña E. Relationship between 20. Aparecida de Assis C, Abrao J, Braga S. Association between
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