Fecha Actual: jueves, 28 octubre 21
NIT. 813001952
DIRECCION Carrera 2 Este N° 67B-90
TELEFONOS 3137682729 – 3222363782 USUARIO 68296314 SHIRLEY TIQUE CHAPARRO
FACTURA DE VENTA HSVA0001686724 Fecha: 28 oct. 2021 4:30 PM
Tipo Particular ADMISION No. 1519099
PACIENTE 31322221 SOLIANNYS SOLIMAR MONASTERIOS CARMONA EDAD 19 Años/10 Meses/12 días
ENTIDAD PAR001 PARTICULARES COLOMBIANOS SEXO Femenino
PLAN PARCO PARTICULARES COLOMBIANOS FEC. INGR. 27 oct. 2021 23:30 PM
ESTRATO 04 PARTICULAR FEC. EGR. 28 oct. 2021 16:30 PM
CENTRO 001 CLÍNICA MEDILASER S.A.
CÓDIGO NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT
CONSULTAS
39145 CONSULTA DE 1,00 50.000,00$ 0,00$ 50.000,00$ 0,00$
URGENCIAS
19304 PROCEDIMIENTOS DE 1,00 25.000,00$ 0,00$ 25.000,00$ 0,00$
DIAGNOSTICOS
CUADRO HEMATICO O HEMOGRAMA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA
18827 PROTOMBINA TIEMPO 1,00 35.400,00$ 0,00$ 35.400,00$ 0,00$
PT
19958 TROMBOPLASTINA 1,00 34.500,00$ 0,00$ 34.500,00$ 0,00$
TIEMPO PARCIAL
20110 BIOPSIA ESTUDIO CON 1,00 100.000,00$ 0,00$ 100.000,00 0,00$
TINCIONES DE RUTINA $
31102 DIAGNOSTICO 1,00 120.000,00$ 0,00$ 120.000,00 0,00$
GINECOLOGO $
12111 PROCEDIMIENTOS 1,00 415.000,00$ 0,00$ 415.000,00 0,00$
TERAPEUTICOS $
QUIRURGICOS
(LEGRADO UTERINO
OBSTETRICOS)
39002 SERV. 1,00 100.000,00$ 0,00$ 100.000,00 0,00$
PROFESIONALES $
39102 SERV. 1,00 90.000,00$ 0,00$ 95.000,00$ 0,00$
PROFESIONALES
ANESTESIOLOGO
39206 DERECHOS DE SALA 1,00 200.000,00$ 0,00$ 200.000,00 0,00$
DE CIRUGIA $
ESTANCIAS
38124 ESTANCIA 1,00 120.000,00$ 0,00$ 120.000,00 0,00$
HABITACION DE $
CUATRO CAMAS O
MAS ADULTOS
MATERIALES E INSUMOS
DM105-1 EQUIPO DE 1,00 3.300,00$ 0,00$ 3.300,00$ 0,00$
MACROGROTEO SITIO
EN Y ADAPTADOR
(RAXTER)
DM141 JERINGAS 10CC 1,00 400,00$ 0,00$ 400,00$ 0,00$
DESECHABLE
DM314 VENOCAT No 18 1,00 3.000,00$ 0,00$ 3.000,00$ 0,00$
AUTORIZACIÓN POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN N° 3878 DEL 28 jun 1996. AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL HSVA1 AL
HSVA9.999.999.999.
NO SOMOS RESPONSABLES DEL IVA
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SOMOS EXCENTOS DE RETENCION DE LA FUENTE
Nombre reporte: FCRPFacturaPaciente Usuario Id: 68296314
LINCENCIADO A: [ Clínica Medilaser S.A.] NIT [813001952]
Fecha Actual: jueves, 28 octubre 21
NIT. 813001952
DIRECCION Carrera 2 Este N° 67B-90
TELEFONOS 3137682729 – 3222363782 USUARIO 68296314 SHIRLEY TIQUE CHAPARRO
FACTURA DE VENTA HSVA0001686724 Fecha: 28 oct. 2021 4:30 PM
Tipo Particular ADMISION No. 1519099
PACIENTE 31322221 SOLIANNYS SOLIMAR MONASTERIOS CARMONA EDAD 19 Años/10 Meses/12 días
ENTIDAD PAR001 PARTICULARES COLOMBIANOS SEXO Femenino
PLAN PARCO PARTICULARES COLOMBIANOS FEC. INGR. 27 oct. 2021 23:30 PM
ESTRATO 04 PARTICULAR FEC. EGR. 28 oct. 2021 16:30 PM
CENTRO 001 CLÍNICA MEDILASER S.A.
CÓDIGO NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT
DM41 BURETROL 1,00 4.800,00$ 0,00$ 4.800,00$ 0,00$
MEDICAMENTO POS
A03DH01701 HIOSCINO + DIPIRONA 1,00 3.000,00$ 0,00$ 3.000,00$ 0,00$
N-BUTIL BROMURO 20
MG+2,5G/5ML
B05XA30701 RINGER LACTATO 1,00 3.300,00$ 0,00$ 3.300,00$ 0,00$
HARTMAN X500 ML
(RAXTER)
VALOR SUBTOTAL DE SERVICIOS PRESTADOS 1.307.700,00$
VALOR ANTICIPO 0,00$
VALOR IVA 0,00$
VALOR DESCUENTO 0,00$
VALOR FRANQUICIA 0,00$
VALOR TOTAL FACTURA 1.307.700,00$
TOTAL: UN MILLÓN TRESCIENTOS SIETE MIL SETECIENTOS CON CERO CTVS M/Cte
INSTITUCION RESPONSABLE FIRMA DE ACEPTACION
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LINCENCIADO A: [ Clínica Medilaser S.A.] NIT [813001952]