Hombre de 71 años con antecedentes personales de recambio valvular con plastia
mitral, fluter auricular y anemia microcítica que requirió ferroterapia unos meses
antes. Refiere un cuadro de pérdida de peso de 6 kg en los últimos tres meses
acompañado de astenia e hiporexia con fiebre vespertina entre 37 ,SºC 38,2ºC y
sudoración nocturna. En la exploración física está con saturación de 97% al aire
ambiente, temperatura de 38,9ºC. Frecuencia Cardiaca 110 x minuto. Presión arterial
70/40. Frecuencia respiratoria de 30 x minuto, el pulmón múltiples crepitantes basales
bilaterales, no hepatomegalia. No tiene edemas. En la analítica destaca Hb 8,7 g/dL,
Biomtría 18 000 células/mm3 con, VSG 79mm/h, PCR 70,2 mg/dL, Creatinina 2,6
mg/dL, Gasometría pH 7.1 y la Rx muestra un consolidado neumónico bilateral. Que
presenta el paciente?
Seleccione una:
a. Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica
b. Sépsis de Origen Pulmonar
c. Bacteriemia
d. Choque Séptico
e. Ninguna de las Anteriores
VERDADERO O FALSO
El agente causal que predomina en la meningitis en los adultos entre 18 – 50 años es
Streptococo Neumoniae
Seleccione una:
a. Verdadero
b. Falso
Las meningitis que requieren profilaxis para los contactos cercanos son.
Seleccione una:
a. Meningitis por M. tuberculosis
b. Meningitis por Meningococo
c. Meningitis por Citomegalovirus
d. Meningitis por S. Pneumoniae
El anti HBE de la Hepatitis B indica
Seleccione una:
a. Altamente contagioso
b. Baja infecciosidad
c. Presencia del virus de hepatitis
d. Ninguna de las anteriores
e. Replicación activa del virus
Asocie el hallazgo microbiológico del LCR con el Diagnóstico probable de la meningitis:
a. Meningitis Viral → Coloraciones Negativas
b. Meningitis Tuberculosa → Baciloscopia Positiva
c. Meningitis Micótica → Tinta China Positivo
d. Meningitis Bacteriana → Coloración Gram Positivo
En la segunda fase del estudio de FOD, está indicado el siguiente examen.
Seleccione una:
a. Procalcitonina
b. PCR
c. EKG
d. Ecocardiografía
e. Broncoscopia
Paciente de 23 años de edad, nacido en Babahoyo, residente en Naranjal (Área Rural
del Guayas), se dedica a la pesca en ríos de agua dulce, acude por cuadro de fiebre
intermitente y deposiciones diarreicas de varios meses de evolución, las deposiciones
son acuosas sin moco ni sangre. La biometría reporta Leucocitos de 10.000 con
Neutrófilos: 40%, Linfocitos: 25%, Eosinófilos: 35%, Monocitos: 10%. En qué entidad
sospecharía como causa de la diarrea.
Seleccione una:
a. Diarrea Micótica
b. Diarrea Viral
c. Diarrea Parasitaria
d. Diarrea Bacteriana
Paciente con fiebre, leve rigidez de nuca, leve cefalea, no hay alteraciones del estado
de conciencia. El resto del examen físico es normal. El LCR muestra Glucosa 75 mg/dL,
Proteínas 35 mg/dL, Leucocitos 5/mm3, Monocitos (MN) 90%. El tratamiento más
adecuado es:
Seleccione una:
a. Dexametasona IV
b. Aciclovir IV
c. Ninguna de las Anteriores
d. Fluconazol
e. Ceftriaona + Vancomicina IV
La disentería por E histolytica causa disentería de las siguientes características.
Seleccione una:
a. Moco, sangre, tenesmo, febrícula
b. Fiebre, tenesmo, deposiciones verdosas
c. Deposiciones verdosas, no fiebre ni tenesmo
d. Moco, sangre, no tenesmo, fiebre
Interpretar el siguiente examen de orina de una paciente de 50 años con antecedentes
de incontinencia urinaria. Nitritos negativos, esterasa leucocitaria negativa. Bacterias
campo lleno (abundantes) y piocitos 2 por campo, sin síntomas urinarios. El
diagnóstico más probable es.
Seleccione una:
a. Tuberculosis urinaria
b. Examen de orina normal
c. Examen de orina contaminado
d. Infección de vías urinarias
e. Bacteriuria Asintomática
Paciente masculino de 20 años con fiebre además presenta lesiones eritematosas
pruriginosas en las palmas de las manos y plantas de los pies, adenopatías inguinales
bilaterales dolorosas, qué examen se debe realizar como primera elección.
Seleccione una:
a. Toxoplasmosis IgG e IgM
b. Herpes Virus PCR
c. VDRL
d. VES
e. PCR
Paciente masculino de 33 años de edad. Un mes de fiebre con fluctuaciones del estado
de conciencia, con afectaciones de las funciones mentales superiores. Hay rigidez de
nuca, tiene alteración de 3er y 6to par craneal. El tratamiento más adecuado es.
Seleccione una:
a. Fluconazol
b. Ceftriaxona + Vancomicina
c. Aciclovir
d. Ninguna de las Anteriores
e. Todas las anteriores
f. Antifímicos
Interpretar el siguiente examen de orina. Nitritos negativos. Esterasa Leucocitaria
negativa, Bacterias campo lleno (abundantes) y Piocitos 1 por campo. El diagnóstico
más probable es.
Seleccione una:
a. Examen de orina normal
b. Tuberculosis urinaria
c. Infección de vías urinarias
d. Muestra de orina contaminada
Familiares de un paciente de 25 años, refieren que hace 7 días de forma súbita refiere
cefalea intensa y fiebre. Hace 48 horas presenta vómito proyectil. Al examen físico
rigidez de nuca y convulsiones, está desorientado y tiene edema de papila. El primer
examen que se debe hacer es.
Seleccione una:
a. Biometría hemática + PCR
b. Electroencefalograma
c. Punción lumbar
d. Biometría hemática + VES
e. TAC de cráneo
Paciente masculino de 20 años de edad, fiebre de 39 grados bucal. Tiene congestión
nasal y odinofagia. La biometría tiene 8000 leucocitos y 90% de linfocitos. El PCR es de
2.5 mg/L. El manejo más adecuado es.
Seleccione una:
a. Ninguna de las anteriores
b. Amoxicilina 500 mg c/8h por 7 días
c. Ciprofloxacina 500 mc c/12h por 5 días
d. Azitromicina 500 mg por 3 días
Paciente con sospecha de Neuroinfección. El LCR muestra: Leucocitos de 30000/mm3,
Proteínas 150 mg/dL, 60% PMN (polimorfonucleares), Glucosa 19 mg/dL. El
tratamiento más efectivo es:
Seleccione una:
a. Aciclovir + Vancomicina
b. Vancomicina + Imipenem IV
c. Fluconazol + Imipenem
d. Ceftriaxona + Imipenem
e. Cetriaxona + Vancomicina
Paciente con sospecha de hepatitis viral tipo A, usted espera encontrar.
Seleccione una:
a. Anti HAV IgM positivo y ALT elevado
b. Anti HBSAg positivo, GGT elevada
c. Anti HAV total positivo y Fosfatasa alkalina elevada
d. Ninguna de las Anteriores
Paciente masculino de 70 años con antecedentes de alcoholismo, en la tinción de
Gram de LCR con sospecha de meningitis, se observan abundantes células
polimorfonucleares y bacilos Gram positivos de pequeño tamaño. Indique el posible
microorganismo responsable de la infección.
Seleccione una:
a. Streptococcus Agalactiae
b. Listeria Monocytogenes
c. Haemophilus Influenzae
d. Neisseria Meningitidis
Qué valor de procalcitonina indica una infección bacteriana localizada y sepsis poco
probable.
Seleccione una:
a. 2 – 10 ng/mL
b. 0,5 – 0,2 ng/mL
c. > 10 ng/mL
d. 0,2 – 0,5 ng/mL
Paciente masculino de 37 años de edad: hace 3 día presentó un cuadro respiratorio
alto (resfriado). Refiere fiebre de 39 grados y el dolor de cabeza más intenso que jamás
a sentido anteriormente, está lucido, orientado, pero al examen físico se evidencia
rigidez de nuca y Kernig +. La neuroinfección más probable es.
Seleccione una:
a. Meningitis por hongos
b. Meningitis bacteriana
c. Meningitis Tuberculosa
d. Meningitis Viral
Asocie el Resultado de la Biometría con el diagnóstico más probable del paciente
a. Biometría: Leucocitos 3.500 – Neutrófilos 25% - Linfocitos 65% - Eosinófilos 3%
- Basófilos 4% - Plaquetas 215.000 → Infección por VIH
b. Biometría: Leucocitos 14.000 – Neutrófilos 80% - Linfocitos 15% - Eosinófilos 1%
- Basófilos 2% - Plaquetas 225.000 → Absceso Hepático Piógeno
c. Biometría: Leucocitos 2.500 – Neutrófilos 95% - Linfocitos 35% - Eosinófilos 1%
- Basófilos 1% - Plaquetas 125.000 → Mononucleosis infecciosa
d. Biometría: Leucocitos 11.500 – Neutrófilos 56% - Linfocitos 25% - Eosinófilos 18%
- Basófilos 1% - Plaquetas 255.000 → (parásitos)
En la meningitis tuberculosa, el LCR tiene las siguientes características:
Seleccione una:
a. Presencia de MN y proteínas elevadas
b. Proteínas bajas y glucosa elevada
c. Presencia de MN y glucosa elevada
d. Presencia de PMN y proteínas bajas