INSPECCION
comienza desde el momento que vemos al paciente por primera vez, viendo el
aspecto general de la persona, su actitud, como se desenvuelve y comunica.
Luego le pido al paciente que se siente en la camilla para poder hacer el examen
físico. Importante lavarse las manos.
En el examen físico general es importante evaluar el estado de consciencia del
paciente, movilidad, su estado nutricional y los signos vitales.
La posición inicial para realizar el examen es decúbito-supino. El orden en el que
haremos el examen físico es céfalo-caudal.
La AUSCULTACIÓN (en la espalda) permite escuchar ruidos
La PALPACIÓN (en el estómago) permite medir textura, temperatura, resistencia,
movilidad, dolor y tamaño.
La PERCUSIÓN con el dedo índice en la piel y con el otro dedo medio golpear
suavemente para diferenciar vibraciones líquidos y gases.
ANAMNESIS
Cuál es el motivo de la consulta, antecedentes y entablar una relación médico
paciente. Signos y síntomas.
Tomar los signos vitales, temperatura, frecuencia respiratoria, pulso y presión
arterial.
EXAMEN FISICO GENERAL
PIEL. Revisar el color, determinar su descendencia. Observar si está cianótico,
ictérico o ruborizado.
Revisar su hidratación con la maniobra de pliegue cutáneo= normohidratado
-pliegue cutáneo positivo= deshidratado
-Turgor y elasticidad conservada= jóvenes
-Turgor y elasticidad acorde a la edad.
Ver si tiene manchas:
Macula (vascular)
Pápula (lesión como espinilla)
Vesicula
ampolla
CABEZA. Observar la postura y alineamiento con el resto del cuerpo. Palpar toda
la cabeza para captar bultos extraños o alguna hendidura. Inspeccionar el cuero
cabelludo, la coloración, descartar la presencia de heridos o infecciones.
-normocefaleo
hidrocefalea
acéfalo con hundimiento
Sobre el cabello:
normoimplantado
alopecia
calvicie
CARA. Observar simetría de la cara y coloración de la piel o alguna mancha
significativa.
OJOS inspeccionar parpados para ver si tienen edema, y su color. Comprobar los
movimientos oculares, su posición y alineamiento. Revisar el tamaño de las
pupilas, el color de la conjuntiva y el tamaño del globo ocular. También la
movilidad del ojo y la presencia de secreciones en caso de infección o lesiones.
Ojos simétricos
Isocóricas (pupilas iguales)
fotosensibles
OREJAS. Revisar si hay alguna lesión anatómica, describir el uso de
perforaciones y evaluar la higiene.
Si el pabellón es normoimplatado
Asimétrico o simétrico
Presenta secreciones
NARIZ. Tabique nasal centrado o no. Si es o no simétrico, si tiene secreciones.
BOCA. Se evalúa la capacidad de habla, características masticatorias,
observamos la coloración de las mucosas. La cantidad de dientes, presencia de
caries o placas dentales.
LENGUA. Debe ser rosada e hidratada. Si es móvil o no. Checar el paladar si
tiene lesiones.
CUELLO. Palparlo para descartar bultos y heridas y localizar los ganglios linfáticos
como medir la tiroides.
TORAX. Pido inspiraciones profundas, para observar los 4 cuadrantes del tórax.
Inspección, percusión, palpación y auscultación.
ABDOMEN. En decúbito supino palpamos los 9 cuadrantes del abdomen y
comprobar que esté blando, indoloro y depresible. Valoramos cicatrices y estrías.
Descartamos abdomen distendido.
DORSO. Solicitamos que se siente. Evaluamos simetría, dirección de la columna
vertebral y las curvas naturales. Evaluar los riñones por el puño de percusión de
marfield.
EXTREMIDADES. Levantar ambos brazos y que los doble y mueva las muñecas
para evaluar funcionalidad y estado de las articulaciones.
MANOS. Revisar las uñas, coloración y esmalte
EXTREMIDAD INFERIOR. Evaluar integralidad y funcionalidad. Que doble las
piernas
PIES. Evaluar movilidad de los pies, dedos y uñas.
Lavarse las manos y terminar de registrar los datos obtenidos. Se complementa
con exámenes de laboratorio. v