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Plan de Cuidados de Enfermería Hospitalaria

El documento presenta un plan de cuidados de enfermería que incluye la evaluación del estado circulatorio del paciente y la identificación de factores relacionados con el diagnóstico de perfusión tisular periférica comprometida. Se detallan intervenciones específicas, como la monitorización de signos vitales y la administración de fluidoterapia, junto con actividades para abordar déficits de volumen y desequilibrio nutricional. Además, se citan referencias bibliográficas relevantes para el marco teórico del plan.

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PLAN DE CUIDADOS

Se sugiere DE ENFERMERÍA:
agregar requisito alterado Atención básica al paciente hospitalizado

RESULTADOS Clase: PUNTUACIÓN


INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
(NOC) DIANA
Dominio:DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA 1. Gravemente
Estado circulatorio Temperatura de comprometido Mantener a: Aumentar a:
extremidad caliente 2. Sustancialmente
presión sanguínea comprometido 2 4
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): sistólica 3. Moderadamente 2 4
perfusión tisular periférica presión arterial media comprometido 2 4
fuerza del pulso femoral 4. Levemente 3 5
comprometido
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) 5. No comprometido

Tabaquismo
Ingesta excesiva de sodio
Estilo de vida sedentario
Conocimiento inadecuado sobre el proceso de la
enfermedad

Total: 19
Total: 9

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (Signos y Síntomas)

Severidad de los síntomas

FUNDAMENTACIÓN
INTERVENCIÓN (NIC): Monitorización de signos vitales

ACTIVIDADES
Déficit de volumen en líquidos
Desequilibrio nutricional por defecto

Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.


Monitorizar la presión sanguínea después de que el paciente tome la medicaciones, si es posible
Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia
Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recolección de los
datos del paciente
INTERVENCIÓN (NIC) FUNDAMENTACIÓN

ACTIVIDADES
Déficit de volumen de líquidos
-Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de flujo intravenoso
prescrito. -Registro preciso de ingresos: líquidos infundidos.
Desequilibrio nutricional por defecto -Registros preciso de egresos: diuresis, aspirado nasogástrico, vómitos,…
-Vigilar el estado de hidratación: observación de las mucosas, turgencia de
la piel y sed.
-vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de punción IV durante la
infusión.
-Realizar el cuidado de la vía venosa según protocolo -mantener las
precauciones universales

Instaurar la dieta prescrita progresivamente


-Comprobar y registrar la tolerancia oral.
-Determinar en colaboración con el dietista si procede el número de
calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades
de la alimentación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.- NANDA I, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid España 2008

2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid España 2005

3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 4ª. Edición, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid España 2005
Sistema de enfermería

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