UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL
Escuela de Obstetricia
Alumna: Brithey M. Sánchez
Docente: Dr. Pedro Noda Díaz
Asignatura: Perinatología
PERFIL BIOFISICO
FETAL
Semestre: 7mo Grupo: 2
ÍNDIC
...........................................................................................................................................................2
E
...........................................................................................................................................................3
Introducción.....................................................................................................................................3
Puntuación del perfil biofísico fetal................................................................................................38
Marcadores Agudos:............................................................................................................3
Marcadores crónicos:...........................................................................................................3
Interpretación del perfil biofísico fetal...........................................................................................4
Componentes del Perfil Biofísico....................................................................................................4
Prueba No Estresante...................................................................................................................4
Movimientos respiratorios...........................................................................................................5
Movimientos Fetales.....................................................................................................................5
Tono Fetal......................................................................................................................................5
Volumen de Líquido Amniótico.....................................................................................................5
Conclusión:.......................................................................................................................................6
Bibliografías :...................................................................................................................................6
Bienestar Biofísico Fetal
Introducción
Uno de los objetivos del control prenatal es una buena evaluación del desarrollo y
crecimiento fetal durante el embarazo. Sabemos que para que un feto pueda adaptarse a la
vida extrauterina y tenga capacidad de supervivencia es necesario cierto grado de madurez
en algunos sistemas.
Innumerables parámetros biofísicos se pueden estudiar por ultrasonido, tales como:
actividades generalizadas (movimientos corporales, movimiento respiratorio y tono fetal),
actividades específicas (succión, deglución, micción y fenómenos reflejos, frecuencia
cardíaca fetal, volumen de líquido amniótico y patología placentaria).
El perfil biofísico fetal refleja la función del sistema nervioso central del feto, no incluye
datos biométricos, placentarios, ni flujos métricos.
Puntuación del perfil biofísico fetal
Marcadores Agudos:
Movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono fetal y frecuencia cardiaca.
Marcadores crónicos:
Volumen de liquido amniótico, grado de madurez placentaria
El perfil biofísico fetal fue introducido en la práctica obstétrica por Manning y
colaboradores en 1980, introdujeron el uso del sistema de puntaje en el que se le asignaba a
cada actividad biofísica una puntuación; la puntuación de 0, es cuando es anormal y 2
cuando es normal, Los componentes del perfil biofísico junto con la prueba no estresante y
siguiendo los criterios de Manning se valoran cinco variables:
Variable Biofísica Normal (2 puntos) Anormal (0 punto)
1.- Movimientos respiratorios Mínimo un episodio de 30 Ausentes o episodios menores
fetales segundos en 30 minutos. de 30 segundos en 30 minutos
2.- Movimientos corporales Mínimo 3 movimientos del Menos de 3 movimientos
cuerpo / extremidades en 30 cuerpo / extremidades en 30
minutos. minutos
3.- Tono Fetal Mínimo un episodio de Ausencia de movimientos de
extensión activa, con extensión. Extensión lenta con
recuperación de las flexiones. recuperación parcial de la
Abrir y cerrar la mano se flexión
considera tono normal.
4.- Líquido Amniótico Mínimo un bolsillo de líquido Líquido amniótico ausente, o
amniótico, que mida 2 cm. o bolsillo inferior a 2 cm. en dos
más en dos planos planos perpendiculares.
perpendiculares
5.- Frecuencia Cardíaca Fetal De tipo reactivo De tipo no reactivo
Basal
Interpretación del perfil biofísico fetal
Cada variable tiene un valor de 0 o 2 dando un total de 10, como máximo. La toma de
decisiones se realiza tomando siempre en cuenta el contexto clínico y no solo el puntaje del
perfil biofísico.
Puntuación 10 puntos.
Feto normal
Bajo riesgo de asfixia crónica.
La frecuencia de realización estará en relación con la
indicación
Puntuación: 8 puntos
Feto normal
Bajo riesgo de asfixia crónica.
Cuando existe oligohidramnios pues éste sí implica riesgo y debe plantearse la
interrupción de la gestación si el embarazo es de 36 semanas o más.
Puntuación: 6 puntos.
Sospecha de asfixia crónica.
-El perfil debe repetirse c/ 24 horas. Si existe oligohidramnios y/o la puntuación
de 6 persiste debe interrumpirse la gestación.
Puntuación: 4 puntos.
Sospecha de asfixia crónica.
Se realiza la interrupción de la gestación, si existe madurez fetal. Si no existe
madurez fetal, indicar maduración indicar maduración pulmonar y repetir en 24
horas. Si persiste la puntuación 24 horas. Si persiste la puntuación 4 o 6
interrumpir la gestación.
Puntuación 2 puntos
Asfixia crónica evidente
Se aconseja interrumpir la gestación sin tener en cuenta la edad gestacional.
Componentes del Perfil Biofísico
Prueba No Estresante
Control cardiotocográfico, el principal defecto es que valorado aisladamente es poco
sensible. Se emplea generalmente 20 minutos con la paciente en ligero decúbito lateral
izquierdo y se valora la existencia de al menos dos aceleraciones de como mínimo 15
latidos respecto de la frecuencia cardíaca fetal basal y de al menos 15 segundos de duración
asociadas a movimientos fetales.
Movimientos respiratorios
Antes de las 24 semanas escasos movimientos. Entre las 24 y 28 semanas los
Edad Gestacional movimientos respiratorios ocupan el 14% del tiempo. Entre las 34 y 35 semanas
el 32%.
Hipoxia Disminución de Movimientos Respiratorios
Hiperoxia: En situación normal no modifica. En casos de hipoxia
crónica la hiperoxigenacion materna aumenta los
Niveles de O2 CO2 y pH movimientos respiratorios
Hipercapnia: Aumenta los movimientos respiratorios
Hipocapnia: Disminuye los movimientos respiratorios
Glicemia Estimula los movimientos respiratorios
Estimulación vibro Disminuye por alterar el ritmo de sueño
acústica
Parto Disminuye los movimientos respiratorios
Hábito nicotínico, Disminuye los movimientos respiratorios
Fármacos y toxico Alcohol Diazepam
Indometacina y Aumenta los movimientos respiratorios
Naloxona:
Los factores que influyen en los movimientos respiratorios fetales son:
Movimientos Fetales
El feto humano se mueve periódicamente, pudiéndose observar 10 – 16 movimientos leves
en ciclos de 20 minutos. Los períodos de sueño fetal se describen en dos tipos de actividad
eléctrica en el cerebro fetal:
1. Un tipo es de baja frecuencia y alta intensidad, que se corresponde con el sueño en
reposo.
2. El otro, consiste en elevada frecuencia y baja intensidad que corresponde al sueño activo
con movimientos oculares rápidos cada 20 – 40 minutos.
Tono Fetal
Se valora a través de la observación de períodos de extensión / flexión de las extremidades
o por movimientos de apertura y cierre de la mano.
Volumen de Líquido Amniótico
Se considera que un valor menor o igual a 5 mm. de líquido amniótico se asocia con más
frecuencia al test de Apgar bajo, sufrimiento fetal intraparto y a la presencia de meconio.
Conclusión:
El perfil biofísico fetal es un análisis prenatal utilizado para verificar el bienestar del feto.
El análisis combina el monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal (prueba sin esfuerzo) y la
ecografía fetal para evaluar la frecuencia cardíaca, la respiración, los movimientos, el tono
muscular y el nivel de líquido amniótico. Luego se otorga un puntaje a las mediciones
obtenidas en la prueba sin esfuerzo y la ecografía según si se cumple con ciertos criterios.
Cada parámetro puede tener una puntuación máxima de 0, 1 o 2.5 Una puntuación perfecta
sacaría 10 de los 10 puntos posibles y se interpreta como un correcto estado de bienestar
fetal.
Bibliografías :
Vintzileos AM., Campbell WA., Ingardia CJ., Nochimson DJ., Criterios Introducidos por Vintzileos, El
Perfil Biofísico Fetal y su Valor Predictivo, Ginecobstetra, 1983. Obtenido de:
[Link]
Manning FA., Platt LD, Sipos L. Evaluación Fetal Anteparto, Desarrollo de la Puntuación del Perfil
Biofísico, Am J., Ginecobstetra, 1980. Obtenido de :
[Link]
Bajo JM., Alaizola JL, et al., Los Ultrasonidos en la Evaluación de la Gestación de Alto Riesgo. En:
Ecografía Obstétrica, Masson 1994. Obtenido de :
[Link]