UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

TEMA:
ETOLOGIA DE LOS CANINOS INCLUIDOS

DOCENTE :
JUAN JOSE VALAREZO TORRES

ALUMNA :
GISSELA KATHERINE DELGADO CHERRES

CURSO: 8VO SEMESTRE

2021 -2022
Contenido
Desarrollo eruptivo.................................................................................................................................4
Incidencia..................................................................................................................................................5
Etiologia de los caninos incluidos......................................................................................................5
1) Causas primarias............................................................................................................................5
2) Causas secundarias.......................................................................................................................6
1. Factores locales...........................................................................................................................6
Factores generales..............................................................................................................................8
Factores Etiológicos...........................................................................................................................8
 Falta de espacio.......................................................................................................................8
 Incisivo lateral..........................................................................................................................8
 Factores genéticos..................................................................................................................8
DIAGNÓSTICO..........................................................................................................................................9
Examen Clínico e Historia Clínica...................................................................................................9
 Signos clínicos.........................................................................................................................9
Síntomas clínicos..........................................................................................................................10
Examen radiográfico.........................................................................................................................10
Radiografía panorámica...............................................................................................................10
Radiografías oclusales.................................................................................................................10
La Tomografía computarizada....................................................................................................10
FACTORES PRONÓSTICOS EN EL ALINEAMIENTO DEL CANINO INCLUIDO......................11
COMPLICACIONES...............................................................................................................................11
TRATAMIENTO.......................................................................................................................................12
Opciones de Tratamiento................................................................................................................12
ANEXOS...................................................................................................................................................13
Bibliografía..............................................................................................................................................16
 INTRODUCCION
Los caninos permanentes están considerados generalmente como dientes importantes
en la arcada dental, debido a su lugar en el esquema de la oclusión funcional, su
contribución a la apariencia del paciente, su tamaño, longitud de su raíz y su papel en el
establecimiento de la forma del arco
Desde el punto de vista funcional, el canino guía el desplazamiento en lateralidad ,
coordina la función neuromuscular gracias a los impulsos propioceptivos periodontales,
conduce el movimiento de cierre mandibular en relación céntrica, reduce los
traumatismos a nivel de la ATM y provoca la disclusión de las superficies oclusales
posteriores en los movimientos de lateralidad y protrusión . Es un diente resistente a la
caries dental y a las alteraciones del periodonto y muy práctico como pilar de prótesis ,
en la masticación tiene como función la laceración de los alimentos fibrosos y es el
diente mejor adaptado para soportar fuerzas importantes en comparación con los
dientes adyacentes
Los caninos maxilares y mandibulares juegan un papel importante en la apariencia
facial, estética dental, desarrollo del arco dental y la oclusión funcional (1). El canino
maxilar tiene el periodo de desarrollo más largo, el área más profunda de desarrollo y
un camino más difícil para llegar a su posición oclusal (2,3). Por esta razón la inclusión
del canino es la más frecuente, sobre todo el maxilar, con una incidencia del 0,2 al 3,6%
Para colocar el diente en su posición y así evitar complicaciones derivadas de esta
inclusión se han propuesto diferentes técnicas. Aunque sólo con un tratamiento
multidisciplinar que incluya ortodoncistas, periodoncistas y cirujanos orales, el
tratamiento será satisfactorio
Los caninos incluidos son aquellos que no erupcionan y a pesar de tener la raíz
completamente formada, permanecen dentro del hueso maxilar o mandibular más allá
de su edad de erupción normal.  

Debido a su importancia estética y su función clave en la oclusión, se intentará

conducirlo a su posición normal anatómica. Es de importancia realizar un diagnóstico
precoz antes des los 12 o 13 años para prevenir la inclusión
 Desarrollo eruptivo

En el maxilar superior, excluyendo el tercer molar, el canino permanente es el diente

que erupciona, por lo general, en último lugar, debiendo recorrer un I. Introducción 11
camino largo y tortuoso desde su lugar de desarrollo, lateral a la fosa piriforme, hasta
alcanzar la línea de oclusión

La calcificación de los caninos permanentes maxilares comienza a la edad de cuatro a

seis meses y se completa más o menos a los seis o siete años y su raíz queda
formada totalmente a los trece años de edad
Coulter y Richardson , en un estudio tridimensional, observaron que el canino también
manifestaba cambios en sentido vestíbulo lingual. Inicialmente de los cinco a los ocho
años, el desplazamiento es hacia palatino y a partir de los nueve años invierte su
dirección hacia vestibular. Concluyendo, alrededor de los nueve años de edad se
produce un cambio en la dirección eruptiva del canino, de palatino y mesial previamente
hacia vestibular y distal después . Así pues, el canino maxilar tiene un periodo más
largo de desarrollo, se forma en la parte más alta de la cara y tiene un camino de
erupción más largo I. Introducción 13 desde su punto de origen por debajo de la órbita
hasta que erupciona en la cavidad bucal
Según Hurme , se considera tardía, la erupción del canino superior después de los 12,3
años en niñas y 13,1 años en niños ya que a esta edad han erupcionado en el 80% de
la población; muy tardía, después de los 13,9 años en niñas y 14,6 años en niños ya
que a esta edad, han erupcionado en el 95% de la población. A partir de esta edad si el
canino no ha erupcionado existe una gran probabilidad de que pueda estar incluido
(Gonzales, 2015)
 Incidencia

Período normal de erupción: 9-13 años.

Los caninos incluidos son dientes no erupcionados, permaneciendo dentro del maxilar
más allá de la fecha de erupción normal.
Frecuencia de inclusión en la población general:
- 0.90% canino superior
- 0.35% canino inferior

https://
[Link]/
caninos-incluidos-
palatino-ortodoncia/
Etiologia de los caninos incluidos

La desviación del trayecto normal de erupción del canino maxilar se explica

normalmente por el hecho de que el germen de este diente tiene una vía de erupción
larga y tortuosa hasta llegar a su posición correcta en el arco maxilar .
Pero han sido propuestas multitud de teorías etiológicas. Bishara y Jacoby , resumieron
las teorías de Moyers en las que la impactación se debía a dos causas:
1) Causas primarias
a. Grado de reabsorción radicular del diente deciduo.
b. Traumatismo del germen a través del diente deciduo.
c. Trastornos en la secuencia de erupción.
d. Disponibilidad de espacio en el arco.
e. Rotación de los gérmenes
f. Cierre prematuro de las raíces.
g. Erupción del canino dentro del área palatina de los dientes fisurados.
2) Causas secundarias
a. Falta de espacio en el arco por hipoplasia maxilar, presión muscular anormal o
acortamiento de la longitud de arcada
b. Enfermedades febriles.
c. Trastornos endocrinos.
d. Deficiencias de Vitamina D.
e. Presencia de quistes o formaciones tumorales.
Autores como Nanda y Castaños , sostienen estas teorías, pero para Attia y Cassaro
(45), las causas primarias son hereditarias mientras que las causas secundarias son
debidas a:
a. Quistes.
b. Odontomas.
c. Presencia de supernumerarios.
d. Exodoncia precoz del diente deciduo.
e. Traumatismos.
f. Causas iatrogénicas.
Sin embargo, la mayoría de los autores coinciden en dividir los factores etiológicos
responsables de la impactación de caninos en dos grupos principales: (Gonzales, 2015)
1. Factores locales

 Falta de espacio o discrepancia oseodentaria negativa.

 Anomalías morfológicas o malposición inicial del germen dentario .
 Presencia de supernumerarios. .
 Anomalías del “Gubernaculum Dentis” .
 Anquilosis del ligamento periodontal .
 Traumatismos .
 Retención prolongada o pérdida prematura de caninos deciduos.
 Iatrogenia.
 Dislaceración de la raíz .
 Idiopática (Gonzales, 2015)
Factores generales

 Enfermedades endocrinas ,como hipertiroidismo e hipotiroidismo .

 Paladar hendido
 Hipovitaminosis A y D
 Enfermedades febriles o infecciosas
 Irradiaciones
 Síndromes craneofaciales como la enfermedad de Crouzon).
 Síndrome de Down .
 Factores hereditarios . (Gonzales, 2015)

Factores Etiológicos
Dentro de los factores etiológicos, los más significativos son:

 Falta de espacio
La falta de espacio en la arcada dentaria suele ser causa de retención del canino que
erupciona por vestibular en contraste con la inclusión por palatino que suele
producirse a pesar de existir espacio adecuado en el arco

 Incisivo lateral
Mas recientemente, la ausencia del incisivo lateral maxilar y la variación en el tamaño
de la raíz de este diente, han sido implicados como factores etiológicos importantes
asociados a los caninos maxilares impactados

 Factores genéticos

Estudios recientes han apuntado a un origen biológico-genético para explicar la

inclusión de los caninos incluidos por palatino, como se ha demostrado por la alta
incidencia familiar y asociándolos a la presencia de otras anomalías dentarias como
agenesias o dientes de tamaño reducido (Gonzales, 2015)

Peck y Peck en 1994, concluyeron que la inclusión de caninos es de origen genético,

basándose en:
La asociación de los caninos impactados con otras anomalías dentales (agenesias,
anomalías del incisivo lateral, reducción del tamaño dental)

 La diferente frecuencia entre sexos, siendo más frecuente en mujeres.

 Aparecer frecuentemente de forma bilateral.

 Alta incidencia familiar

 Diferencias raciales. (Gonzales, 2015)

DIAGNÓSTICO

Examen Clínico e Historia Clínica

El diagnóstico de un canino retenido debe hacerse en forma temprana. Se basa en
observación, palpación, pruebas y antecedentes familiares

 Signos clínicos
. El signo clínico más evidente es la ausencia del canino permanente y suele ser
asintomático .
En la primera visita durante la exploración de la cavidad oral podemos observar algunos
de los siguientes signos clínicos.
1. Presencia de un diastema tras la pérdida del canino temporal, entre el incisivo lateral
definitivo y el primer premolar.
2. Persistencia del canino temporal en un niño de más de catorce años.
3. Ausencia del abombamiento de la cortical (eminencia canina) a nivel del espacio de
erupción. Debería ser palpable dos años antes de su erupción.
4. Desplazamiento de los dientes adyacentes (síndrome del "patito feo" con
abanicamiento de los incisivos).
5. Complicaciones infecciosas como fístulas o rara vez una celulitis geniana.
6. Tinción de los dientes adyacentes por necrosis pulpar, consecuente a la rizolisis.
(Silva1, Pérez2, Seda3, & Quiros4, 2020)
Síntomas clínicos

Se pueden distinguir: 1. Accidentes mecánicos producidos por la inclusión que pueden

provocar lisis ósea y radicular del incisivo lateral (periodintitis, pulpitis, necrosis)
2. Accidentes infecciosos (pericoronaritis, absceso submucoso, fístula)
3. Algias, alteraciones tróficas, motoras o sensoriales
4. Formaciones quísticas (Gonzales, 2015)

Examen radiográfico
Los métodos más utilizados son:

Radiografías periapicales: Informan en el plano frontal en sentido mesiodistal. Con la

técnica del "paralelismo" de Clark o "del objeto bucal", se puede diferenciar si el canino
se encuentra en palatino o vestibular18. (Silva1, Pérez2, Seda3, & Quiros4, 2020)

Radiografía panorámica
Informa la presencia de inclusión dentaria y su relación con las estructuras adyacentes,
la patología asociada, dirección del canino. La ubicación en vestibular o palatino se
puede determinar mediante el índice canino-incisivo (ancho del canino y del incisivo
central homolateral) e índice canino-canino (ancho de canino con respecto al canino
contralateral1 (Silva1, Pérez2, Seda3, & Quiros4, 2020)

Radiografías oclusales
Dan información sobre la ubicación ántero posterior. Se utilizan dos métodos: a)
Simpson, que consiste en haz de rayos perpendicular a la placa y paralelo al eje de los
incisivos; y b) Belot en el que el haz de rayos no es perpendicular. El primero es más
exacto. En el maxilar, se prefiere la técnica del paralelismo 19.

La Tomografía computarizada
Actualmente, es la técnica más útil para observar la trayectoria tridimensional del canino
impactado. Ha duplicado el diagnóstico y hallazgos de reabsorción. Informa la
presencia o ausencia del canino, tamaño del folículo, inclinación de su eje axial,
posición vestibular o palatina, la cantidad de hueso que lo cubre, situación y
reabsorción de las piezas vecinas, consideraciones anatómicas locales y estado de
desarrollo17. Técnicas radiográficas que se usan comúnmente clínicamente para
determinar la posición de un afectado canino incluyen radiografías oclusales y de Clark,
que utiliza dos radiografías periapicales. Estas técnicas se usan comúnmente debido a
la disponibilidad y facilidad para determinar el pronóstico de un afectado canino. (Silva1,
Pérez2, Seda3, & Quiros4, 2020)
 FACTORES PRONÓSTICOS EN EL ALINEAMIENTO DEL CANINO INCLUIDO

El alineamiento en la arcada dental de estos dientes puede requerir tratamientos

complicados y prolongados, por lo que su extracción se debe considerar si es poco
probable la alineación final del diente en el arco dental. Para determinar el tipo de
tratamiento a efectuar se deberán considerar diferentes factores que influirán en el
pronóstico del tratamiento:

- Cooperación del paciente: No acudir a las citas o una pobre higiene oral puede afectar
al resultado del tratamiento (MarcadorDePosición1).

- Edad del paciente: Cuanto mayor sea la edad el paciente más duración y menor éxito
tendrá el tratamiento .

- Presencia de espacio o apiñamiento: En el 85% de los casos en que hay suficiente

espacio en la arcada dental el canino se encuentra en palatino, mientras que en los
casos de apiñamiento es más común encontrarlo en posición vestibular.

- Posición del canino: Para determinar un pronóstico nos basaremos más en la posición
inicial mesiodistal y vertical que en la inclinación del diente incluido (11). De esta
manera, se prevé un buen pronóstico cuando el extremo del borde incisal del canino
está a nivel de la unión amelocementaria del incisivo adyacente. Un pronóstico
aceptable cuando el extremo del borde incisal se encuentra en la mitad de la longitud
de la raíz del diente contiguo. Finalmente, se predice un diagnóstico pobre cuando el
extremo del borde incisal del canino está en el tercio apical de la raíz del incisivo .
(Egido Moreno S.*, 2013)

COMPLICACIONES

Dada la importancia del canino, su no tratamiento podría comportar un compromiso

estético, fonético y masticatorio (19). Otras complicaciones de no tratar los caninos
incluidos pueden resultar en el desplazamiento o pérdida de vitalidad de los incisivos,
acortamiento del arco dental, formación de quistes foliculares, anquilosis del canino,
infecciones y dolores recurrentes, reabsorción interna, reabsorción externa del diente
adyacente o combinaciones de todos estos factores (6,7,13). La reabsorción externa del
diente adyacente es la mayor preocupación y la complicación más común que puede
provocar incluso la pérdida del diente (2,6,7,13). Por otra parte, la presencia de caninos
incluidos puede no causar efectos perjudiciales durante toda la vida del paciente.
Aunque el potencial riesgo de complicaciones recalcan la necesidad de tratamiento o
monitorización de éstos (1). (Egido Moreno S.*, 2013)
 TRATAMIENTO
Opciones de Tratamiento
1. Facilitar la erupción espontánea (tratamiento interceptivo).
2. Fenestración :Consiste en abrir una pequeña ventana en la encía, eliminando
hueso y mucosa de alrededor del diente incluido que bloquea la erupción del
diente con el fin de liberar y visualizar la corona de la pieza a traccionar
(colocación de un bracket o cadenita para ayudar a traccionar el diente y llevarlo
al arco dentario para alinearlo, a través de tratamiento ortodóncico. Se realiza
con anestesia local.
3. Exodoncia Quirúrgica.

La extracción del canino incluido, es la última alternativa, el objetivo de la fenestración

dental es lograr la correcta erupción del diente y solamente en caso de que el resto de
tratamientos fallen para la erupción se extraería. Es cierto que no siempre es posible
llevar el diente al sitio, depende de varios factores:

1. Caninos anquilosados (unión del diente al hueso). Se extrae la pieza para evitar
reabsorción raíces dientes adyacentes (sobre todo incisivos laterales).
 REABSORCIÓN CAVITARIA (Reabsorción radicular idiopática que va seguida
de la formación de hueso en la cavidad creada. Dr. Grover 1985, Dr. Ruiz Mirete
1982,Alling 1993, Dr. Reitan 1978
 HIPERCEMENTOSIS (La capas de cemento de la superficie de la raíz tiende a
hacerse anormalmente gruesa mientras el paciente es todavía joven, y algunas
de las mismas se sueldan al hueso alveolar, provocando la anquilosis). Dr.
Reytan (1978).
2. Impactación severa, complicaciones que derivan de la impactación:
  Reabsorción de la raíz.
  Infecciones.
3. Quistes
(Ferreira, 2017)
 ANEXOS

[Link]

[Link]
[Link]
dicen-que/
[Link]
ubicarlo-correctamente-en-la-arcada/
 Bibliografía
(s.f.).
Egido Moreno S.*, A. M.-S.-L. (2013). Caninos incluidos, tratamiento odontológico.
Revisión de la literatura. Avances en Odontoestomatología, vol.29 no.5 .
Ferreira, E. C. (14 de AGOSTO de 2017). WORLD´S HYGIENIST. Obtenido de
[Link]
Gonzales, A. M. (2015). LOS CANINOS INCLUIDOS Y SU RELACION CON EL
PATRON FACIAL. MADRID. Obtenido de
[Link]
Silva1, A. M., Pérez2, D. V., Seda3, D. L., & Quiros4, J. (2020). Caninos incluidos,
tratamiento odontológico: Revisión bibliográfica. REVISTA LATINOAMERICANA
DE ORTDONCIA Y ODONTOPEDIATRIA .