UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

(UNAN – MANAGUA)
ESCUELA DE ENFERMERIA
“SILVIA FERRUFINO”
JINOTEPE – CARAZO

Tema. Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente de la tercera edad

de iniciales. A. M.C de.77 años de edad con diagnostico prolapso urogenital total.
Utilizando los 11 patrones de marjory Gordon, sala de ginecología en el hospital
regional Santiago de Jinotepe.

Docente: Lic. Katherine Mercado .

Lic. francisco Baltodano.

Autores:
María Auxiliadora Parrales Solís.
Jenny Vilches.
Isaura Alemán.

Carrera: Técnico Superior en Enfermería Profesional III Año.

 10 de febrero de 2022.

INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería es un método científico que permite al
personal de enfermería intervenir en los proceso de salud reales y potenciales
identificados con el paciente , familia y comunidad ,posee una sistematización
lógica que predice los resultados del cuidado de enfermería , atraves de la
promoción , prevención y mantenimiento del auto cuidado , cuyo beneficio facilitan
no solo el trabajo de la enfermera/o si no que agiliza la recuperación del
paciente .Algunos de los beneficios del PAE son:

 Agiliza el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales y

potenciales.
 Desarrolla un plan eficaz y eficiente, tanto en términos de sufrimiento
humano como de gasto económico.
 Evita que se pierda de vista el factor humano el factor humano.
 Tiene un enfoque holístico, amplio, que valora el cuerpo, la mente y el
espíritu.

La paciente captada, abordada y valorada es de la terceras edad de 77años de

edad la cual fue diagnosticada con prolapso urogenital total en el hospital escuela
regional Santiago de Jinotepe, del departamento de Carazo, en el Vll semestre
2022. De acuerdo a la valoración se detectó que tiene tres patrones afectados,
estos son:

• Patrón 2 patrón nutricional metabólico.

• Patrón 3. Eliminación.

Patrón 5. Cognitivo perceptivo.

OBJETIVO GENERAL

 Aplicar proceso de atención de enfermería a paciente de iniciales A.

M. CH con Dx: prolapso hurogenital total en el hospital Escuela
Regional Santigo de jinotepe del departamento de Carazo, en el VII
semestre 2022.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

 Valorar el estado de salud del paciente a partir de guía de valoración.

 Realizar de manera correcta diagnósticos de enfermería de acuerdo
a los problemas de salud del paciente.
 Planificar planes de cuidado de enfermería para mejorar el estado
de salud del paciente.
 Evaluar el estado de salud del paciente de acuerdo a los objetivos
planteados.
 Ejecutar planes de atención de enfermería mediante su
hospitalización.
MARCO TEORICO.
Prolapso urogenital total: también llamado prolapso de órganos de la pelvis (POP),
es cuando los músculos que sostienen los órganos de la pelvis se debilitan y uno o
más empiezan a abultarse dentro e incluso fu era de la vagina. Los órganos que
pueden tener prolapso son vejiga, útero.

SÍNTOMAS:
1. Sensación de pesadez o de tirón en la pelvis.
2. Tejido que sobresale de la vagina
3. Problemas urinarios perdidas de orinas (incontinencia o retención de
orinas).
4. Problemas para evacuar los intestinos.
5. Sensación de estar sentada sobre una pelota pequeña o como si algo
callera de la vagina.
6. Problemas sexuales Ej. una sensación de aflojamiento de tono del tejido
vaginal.
7. Dolor en bajo vientre

CAUSAS:
Las causas del estrés en el suelo pélvico incluyen.
1. Embarazos y parto vaginal.
2. Sobrepeso y obesidad.
3. Levantar objetos pesados en repetidas ocasiones.
4. Esfuerzo realizado durante evacuaciones intestinales.
5. Tos crónica o bronquitis.

FACTORES DE RIESGOS:
Los factores que pueden amenazar el riego de padecer prolapso uterino
comprenden los siguientes:
1. Haber tenido uno o más embarazos y partos vaginales.
2. Dar a luz a un bebe de gran tamaño.
3. 3 edad avanzada.
4. Obesidad.
5. Haberse sometido a cirugías pélvicas.
 6. Estreñimiento crónico o esfuerzo frecuente para evacuar los intestinos.
7. Antecedentes familiares de debilidad del tejido conjuntivo.

ETIOLOGÍA:
Este tipo de patología se presenta como producto de las siguientes situaciones,
parto por desgarro o distenciones, menopausia por la disminución de estrógeno.
Enuliuparas excepcionalmente por debilidad congénitas de ligamento y por
profesiones que conlleven a ejercicios violentos.

TIPOS DE PROLAPSOS:
1. Cistocele.
2. Rectocele.
3. Vaginal.
4. Enterocele.

CUADRO CLÍNICO:

DIAGNOSTICO:
En general el prolapso uterino se diagnostica durante un examen pélvico, análisis
de la vejiga y de orina, ecografía de la pelvis, el TAC y la RMN de la pelvis.

TRATAMIENTO:
El tipo der tratamiento están en función del grado del prolapso uterino.
 Tratamiento preventivo para evitar el prolapso. Debe evitarse esfuerzos
como levantar peso y vencer la obesidad, tratar la tos y el estreñimiento
severo.
 Realizar los ejercicios de Kegel para reforzar y fortalecer la musculatura del
suelo pélvico.
 Utilizar un pesario: Es un dispositivo circular y flexible de goma o plástico,
se introduce en el fondo de la vagina para evitar la caída del útero. El
pesario es necesario extraerlo periódicamente para su limpieza algunos
pueden ser extraído por el paciente pero otro por el médico.
 La cirugía: está indicada cuando padeces prolapso uterino severo o grave
con la finalidad de reparar la debilidad del suelo pélvico. La operación se
realiza por vía vaginal, por laparoscopia o por vía abdominal.
  Atraves de la cirugía: Es la colocación de un material sintético en forma de
malla o utilizando injertos con la finalidad de corregir la debilidad del suelo
pélvico y reforzar su estructura.
 Histerectomia o extirpación del útero: Se indica cuando el prolapso uterino
es severo y han fracasado las otras medidas terapéuticas. Se realiza vía
vaginal, abdominal o laparoscópica.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Keterolaco.
Metroclopramida
COMPLICASIONES.
Prolapso anterior (cístoceles).
Prolapso vaginal posterior. (retócele)
PREVENCIÓN.
Para reducir el riesgo de tener prolapso uterino
1 realizar ejercicio de Kagel regular mente.
2 tratar y prevenir el estreñimiento.
3 levanta objetos correctamente y evitar levantar cosas pesadas.
4 controlar la tos.
5 Evitar el aumento de peso.
CUIDADOS DE ENFERMERRIA.
 Modelo utilizado (Marjory Gordon).

Define los patrones como una configuración más o menos comunes a todas las
personas, que contribuye a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial
humano; que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo y
proporcionan un marco para la valoración con independencia de la edad, el nivel
de cuidados o la patología. El marco de valoración de Gordon se adapta a
cualquier nivel de atención y resulta especialmente útil en el ámbito de la atención
primaria, puesto que permite estructurar y ordenar la valoración a nivel individual,
familiar o comunitario y a lo largo de ciclo vital de la persona, tanto en situaciones
de salud como de enfermedades. Para saber si un patrón es funcional o
disfuncional, se compara con datos de referencia del individuo, con las normas
establecidas para otros individuos de su edad, normas sociales o culturales etc…
Los patrones funcionales son:

 Patrón 1: Percepción- Manejo de la salud

 Patrón 2: Nutricional –metabólico
 Patrón 3: Eliminación
 Patrón 4:Actividad- ejercicio
 Patrón 5: Sueño-reposo
 Patrón 6:Cognitivo-perceptual
 Patrón 7: Auto percepción-auto concepto
 Patrón 8: Rol-relaciones
 Patrón 9: Sexualidad- reproducción
 Patrón 10: Afrontamiento y tolerancia al estrés
 Patrón 11: Valores- creencias

Pirámide de Maslow.

La Pirámide de Maslow, o jerarquía de las necesidades humanas, es una teoría

psicológica propuesta por Abraham Maslow en su obra: “Una teoría sobre la
motivación humana” de 1943, que posteriormente amplió. Maslow formula en su
teoría una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme se
satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide), los seres
humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados (parte superior de la
pirámide).
 Etapas del proceso de atención de enfermería.

1. VALORACION:
La valoración es de suma importancia para conocer las respuestas de las
personas a procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que
pertenezcan al área independiente de la enfermería. La valoración es el inicio
de los cuidados que para que sean de calidad precisan de conocimientos,
habilidades y una actitud reflexiva. La valoración se divide en 4 fases:

 Recolección de datos: se reúne la información sobre el estado de salud

de la persona, esta información puede ser objetiva o subjetiva
 Validación de datos: se asegura que información sea real y este
completa.
 Organización de datos: agrupa la información recolectada de tal forma
que nos ayuda en la identificación de problemas.
 Documentación de registro: la documentación debe ser precisa y
constante ya que es la clave para determinar lo que ha sucedido al
paciente, sirve como soporte legal y colabora con la toma de
decisiones.

.
 2. DIAGNOSTICO:
Luego de la recogida de datos se procede al análisis y síntesis de dicha
información, identificando problemas y formulando diagnósticos enfermeros,
tomando como referencia los diagnósticos de la taxonomía NANDA.

Los diagnósticos enfermero es un juicio clínico sobre la respuesta de una persona,

familia y comunidad frente a problemas/ procesos vitales reales o potenciales.

3. PLANIFICACION:
En esta etapa se da la toma de decisiones para elaborar el plan de cuidado
individualizado, después considerar la priorización de diagnósticos de enfermería,
luego decidir que se pretende conseguir con y por el paciente haciendo uso de las
habilidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales, para llevar a cabo el
proceso se contemplan los siguientes pasos :

Fijación de prioridades-Establecimiento de objetivos- Determinación de las

intervenciones enfermeras.

4. EJECUCION:
Esta etapa se inicia el plan de atención de enfermería para lograr resultados
específicos. Empieza después que se haya desarrollado el plan de cuidado,
concentrándose en el comienzo de aquellas intervenciones de enfermería que
ayudan al paciente a alcanzar los resultados deseados. Consta de 3 fases:
Preparación, ejecución y documentación

5. EVALUACION:
Es la última etapa del proceso de enfermería, se realiza compara el estado de
salud del paciente con los objetivos definidos en el plan de cuidado y consta de 4
fases:

Recolección de datos-Comparación de los datos con los resultados- Juicio sobre

el progreso- Revisión del plan de cuidado.
 DISEÑO METODOLÓGICO

TIPODE ESTUDIO.
El presente trabajo según enfoque fisiológico, la investigación es
cualitativa experimental, ya que este es un estudio que se lleva acabo
para analizar si una o más variables independientes afectan
dependientes y por lo que hacen. Es decir que con este tipo de diseño
se pretende realizar una serie de acciones (determinar diagnóstico de
enfermería y planes de cuidados), después mediante la observación
identificar los efectos que produce (resultado que se obtuvo durante
las intervenciones).
Es transversal porque se centra en analizar o describir el estado de
salud en un momento dado fue en este caso en el sexto semestre del
año 2021.
Es retrospectivo ya que en este proceso se pretende conocer los
factores que afectaron y afectan la salud del paciente, además de
consultar informaciones PAES previos
Área de estudio.
Hospital escuela Regional Santiago de Jinotepe ubicado en el departamento de
Carazo que se encuentra del mercado nuevo 3 cuadras al norte y 3 al oeste en
sala de ginecología.

Sujeto de estudio
Paciente de sexo femenino de iniciales A.M.H de 77 años de edad con diagnostico
DX prolapso urogenital total. Actualmente vive con hija y nieta quienes son su
principal apoyo.

Técnicas e instrumentos.
Para la recolección de la información fue necesario primeramente aplicar la ficha
de valoración de enfermería (Anamnesis), se realizó examen físico, revisión de
expediente clínico, observación del paciente. La NANDA herramienta
indispensable para elaborar correctamente los diagnósticos de enfermería, la
historia clínica, la web, útil para la búsqueda de información que ayude en la
elaboración del documento a presentar.

Método de recolección.
PRIMARIA: La entrevista a la mama de la paciente directamente y la observación
se hizo recolectándola información con la guía de valoración.

SECUNDARIA: Revisión del expediente clínico que nos permitió observar los
diagnósticos médicos de la paciente así como tratamiento

Consentimiento informado.
Para la realización de este trabajo se le pidió la autorización a la nieta de la
paciente firmado con puño y letra.

Presentación y análisis de datos.

Organización de datos
Patrón funcional Datos de la valoración de enfermería

Patrón #2. S1. No tolero los lácteos y cerdo.

Nutrición S2. Como tres veces pero poquito.
metabólica.
O1. IMC 17.5
 S1. Me duermo a las 10pm y me levanto a las 5am.
S2. Me despierto tres veces para ir al baño.
Patrón #5
Sueño reposo.
O1. Se observa ojeras y bosteza frecuentemente.

S1. Ciento cólicos al comer repollo y yuca.

Patrón # 6 [Link] en bajo vientre.
Cognitivo-
[Link] me aplican el medicamento se me calma
perceptual. el dolor.
S4. Siento mayor dolor al caminar.
O1. Facies de dolor
O2. Dolor intenso según clasificación en escala 7.
O3. Toma keterolaco y metoclopramida.

PATRÓN AFECTADO #2. NUTRICION METABOLICA.

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN VARIADO

Datos Teoría Análisis e interpretación

La paciente presenta estado de
desnutrición esto es debido al
Como tres veces Inapetencia: es un
poca cantidade de alimentos q ella
al día pero trastorno que consiste en
consume diario por lo cual ha
poquito y soy la falta de apetito, puede
perdido masa muscular
intolerante a los ser continuo o
comprobándose con el IMC de
 lácteos y cerdo momentáneo. 17.5 (desnutrición)

IMC 17.5 baja Desnutrición: Es un

de peso. estado patológico de
Peso de 45kg, distinto grados de
talla 1.6cm. seriedad, causado por la
asimilación deficiente de
alimentos por el
organismo.

PATRÓN AFECTADO #5. Sueño reposo.

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN VARIADO

Datos Teoría Análisis e

interpretación

Me duermo 10pm y me Trastorno del patrón de

levanto 5am, me sueño. Interrupciones durante
El trastorno del sueño
despierto tres beses por un tiempo limitado de al
que la paciente refiere
la noche para ir al baño. cantidad y calidad del sueño
es causado por la
debidas a factores externos.
cantidad de veces que
va al baño ya que esto le
causa cansancio y se
observan ojeras y
bostezó frecuente.

Se observa ojeras y Cansancio: es falta de fuerza

bostesa frecuentemente después de realizar un trabajo
físico intelectual o emocional
o por falta de descanso pero
puede ser síntoma de una
enfermedad si no hay una
actividad previa que lo
justifique.
 PATRÓN AFECTADO #6 cognitivo perceptivo
Análisis de la información
Datos Teoría Análisis e
interpretación
El dolor que
presenta la
paciente en el
bajo vientre es
causado por la
Dolor: es la percepción sensorial localizada y
Siento dolor en afección del
subjetiva con intensidad variable que puede
bajo vientre y prolapso
resultar molesta y desagradable en una parte
cuando camino urogenital tota
del cuerpo. El dolor es el resultado de una
se pone más es una patología
estimulación por de las terminaciones
intenso debido ala
nerviosas sensitivas de la zona.
desestructura
del suelo pélvico
ya que cuando
camina el dolor
se torna intenso.

Síntesis de datos (diagnósticos reales).

Patrón valorado Características Análisis e Razón de Problema Factor

definitorias/factor interpretación prioridad relacionado
de riesgo de datos
Nutricional
metabólico
“ como poco” la paciente Desnutrición. Ingesta diaria
Dominio presenta Fisiológ IMC 17.5 insuficiente.
2 estado de icas
desnutrición
 IMC: 17.5 como
Clase consecuencia
1 de la falta de Aliment
apetito la cual ación
ha perdido
masa
muscular
comprobándo
se con el IMC
de 17.5
(Desnutrición)
.
Diagnóstico enfermero: Desequilibrio nutricional R/C Ingesta diaria
insuficiente. . E/P IM: 17.5 según el peso y talla (Desnutrición).

Síntesis de datos (diagnósticos reales).

Patrón valorado Características Análisis e Razón de Problema Factor

definitorias/factor interpretación prioridad relacionado
de riesgo de datos
Trastorno del Interrupción Trastorno
patrón de sueño Insatisfacción durante un Fisiológica del patrón Falta del
con el sueño tiempo . del sueño control del
Dominio 4. limitado de la sueño
cantidad
calidad del descanso
sueño
debidas a
Clase 1 factores
externos

Diagnóstico enfermero. Trastorno del patrón del sueño r/c falta del control del
sueño M/P insatisfacción con el sueño.

Síntesis de datos (diagnósticos reales).

Patrón valorado Características Análisis e Razón de Problema Factor

definitorias/factor interpretación de prioridad relacionado
de riesgo datos

Percepción Siento dolor en El dolor que Según

/cognición. bajo vientre presenta la Maslow lo
cuando camino paciente en el ubicamos en Dolor Prolapso
Dominio. se me pone bajo vientre es el primer agudo. urogenital
5. más intenso causado por la escalón de total.
afección que necesidades
padece ya que fisiológicas.
cuando
camina el
Clase. dolor se torna
3 intenso.
 Diagnóstico enfermero. Dolor agudo R/C con prolapso urogenital M/P
cuando camino el dolor se pone más intenso E/P expresión facial de dolor.

Diagnóstico enfermero. Trastorno del patrón del sueño R/C falta del control del
sueño M/P insatisfacción con el sueño.

Objetivo Intervenciones Principio/razón Evaluación

científica.
En una semana. Enfermería. Esto permite que la La señora de
Orientar al paciente sobre paciente tenga iniciales M.A
Paciente de la enfermedad que conocimiento sobre de igual
iniciales A .M .CH. padece su problema de salud manera logro
conciliar el
Mejorará la Puede intreferir con el sueño
conciliación del Evitar las siestas en el día. sueño nocturno ayudándole a
sueño,
mejorar sus
descansara las 8 Crear un ambiente Ayuda a mejorar el
horas de
horas relajante en el dormitorio. estado de salud de la
reposo,
establecidas paciente.
Escucha música, leer libro disminución
mediante las
o una revista. de ojeras y
intervenciones Permite que pueda
vostesamiento
realizadas por descansar
Utilizar ropa adecuada mediante las
[Link] año cómodamente por las
para dormir. intervenciones
noches.
p [Link]ÑO
Reducir por la noche los
ruidos, luz, tv encendido.

Tomar té de manzanilla La manzanilla posee

una taza x las nochez propiedades
calmantes y relajantes
No ingerir líquidos
debido a que posee un
depues de las 6 pm . tipo de flavonoide
llamado epigenina
Paciente: cumplir con las que actua en unos
orientaciones de receptores en el
enfermería. cerebro que causan un
efecto tranquilizantes
Cumplir con tratamiento
y sedactivo
prescrito con el médico.
.
Familia: brindar apoyo
emocional, reportar Para evitar que valla
cambios. mucho al baño.

Ayuda a su pronta
recuperación.

Favorece la unión
familiar.
 Diagnóstico de enfermería: dolor agudo R/C prolapso urogenital M/P
expresión facial de dolor.
Objetivo Intervenciones Principio/razón Evaluación
científica.
En una hora Enfermería. Mediante las
Orientar: Es un proceso intervenciones
Paciente de al paciente y interactivo que de enfermería a
iniciales [Link]. proporcionar permite a los la paciente le
información sobre el pacientes participar disminuyo el
disminuirá el en el cuidado de su
manejo del dolor y sobre dolor de escala
dolor de intenso salud.
su autocuidado. intensa de.7 a
a leve mediante
leve. 4.
las intervenciones Evita complicaciones
A que no realice
realizadas por ya que si levanta
actividades forzosas.
[Link] año objetos pesados
como levantar objetos
causan un aumento
pesados, o caminar
de presión en el
largas distancias
suelo pelvico.

Aplicar el tratamiento Se basa en el

farmacológico prescrito bloqueo de la
keterolako y producción periférica
metoclopramida en y central de
tiempo y forma. prostaglandinas ,impi
de la sensibilización
de las neuronas
Comprobar las ordenes Evita errores en la
médicas en cuanto a administración de
medicamento, dosis y medicamentos
frecuencia del analgésico
prescrito.

Documentar la repuesta Proporciona

al analgésico y cualquier información adicional
efecto adverso sobre el uso de un
medicamento

.
Mantener cómodo
Al paciente en la unidad.

Paciente.
Cumplir con Ayuda a la pronta
orientaciones indicadas recuperación del
por enfermería. paciente.

Guardar reposo (cama). Para darle al cuerpo

la oportunidad de
normalizarse.
Familia.
Apoyar
emocionalmente.

Reportar cambios.