UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

DOCENTE
DRA. EFIGENIA GONZABAY BRAVO

ANATOMIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

TEMA: REGION FARINGEA

ESTUDIANTE / GRUPO #12:

 LOOR ESPINOZA CRISTHIAN
 CHAMBA TRAVEZ ALAN

CI - ONLINE - 2021– 2022

Objetivo general
Objetivos específicos
1. Ubicar la faringe
2. Resumir la irrigación de la faringe
3. Identificar los músculos de la faringe
Resumen
Es un órgano impar y simétrico, con una longitud promedio es de 14 cm en
el hombre y 13 cm en la mujer. Está situada por delante de la columna
vertebral, detrás de las fosas nasales, de la boca y de la laringe,
inmediatamente por debajo de la apófisis basilar del occipital y por dentro
de las regiones carotideas y cigomáticas.
Es un largo conducto irregularmente infundibuliforme, suspendido por
arriba de la cara inferior del cráneo y continuándose hacia abajo con el
esófago. Topográficamente se divide en 3 regiones: la nasofaringe, la
orofaringe y la laringofaringe.
Marco teórico
Anatomía de la faringe
Rinofaringe
Es la única porción puramente aérea de
la faringe. Situada por delante del raquis
cervical y por debajo de la base del
cráneo, tiene una forma
aproximadamente hexagonal en el
adulto; en el niño se reduce a una simple
hendidura cuyo diámetro anterosuperior
es netamente mayor que el diámetro
vertical. La superficie de la nasofaringe es en promedio de 249,6 a 289,9
mm2. Presenta seis paredes: Las paredes superior y posterior forman un
plano óseo continuo. La pared superior, también denominada bóveda o
fórnix, se encuentra por debajo del esfenoides y está inclinada abajo y
atrás, formando una curva armoniosa con la pared posterior que se vuelve
vertical. Su unión está representada por una línea horizontal que pasa por el
tubérculo faríngeo del occipital.
El fórnix faríngeo (bóveda faríngea) tiene una curvatura que varía según los
sujetos, pudiendo ser arqueada, rebajada u ojival. Su esqueleto óseo está
representado por la parte posterior de la cara inferior del cuerpo del
esfenoides y la parte basilar del occipital. Se prolonga hacia delante a
ambos lados del tabique nasal con la bóveda de las fosas nasales. Entre la
pared superior y el tabique nasal se encuentra el pliegue salpingonasal de
Zuckerkandl, pliegue mucoso falciforme que se extiende a ambos lados del
tabique nasal en el borde lateral de las coanas hasta el orificio tubárico.
Está ocupado por una masa de tejido linfoide: la amígdala faríngea, que
ocupa el espacio comprendido entre las coanas y el tubérculo faríngeo, y
mide 25 mm de longitud, 4 a 6 mm de espesor y 20 mm de ancho. Sus
criptas están dispuestas en surcos rectilíneos o sinuosos. Generalmente
existe uno más profundo a nivel de la línea media que es el recessus
mediano que lleva el nombre de bolsa faríngea.
La pared posterior o vertebro basilar está formada sobre la línea media por
la parte basilar del occipital y por la membrana atlantooccipital anterior, la
cual se fusiona con las fascias faríngea y faringobasilar.
Lateralmente, está formada por los músculos largos de la cabeza que
forman dos relieves parietales y participan en la formación de los recesos
faríngeos (fosita de Rosen Müller). En la parte posterior, presenta un
repliegue transversal poco marcado que une ambos orificios faríngeos de la
trompa auditiva, el reborde o rodete de Passavant, y que corresponde a
fibras del músculo constrictor superior de la faringe. Está sembrada por
numerosos folículos adenoideos. La pared anterior o nasal está ocupada por
la apertura posterior de las fosas nasales o coanas, que ponen en
comunicación amplia la faringe con las fosas nasales. Las coanas son
orificios situados en un plano oblicuo por abajo y por delante, de sección
ovalada de eje mayor vertical cuyo tamaño es de 25 a 30 mm de altura, 13 a
15 mm de anchura y 15 mm en su longitud máxima en la parte superior.
Sus límites son por fuera el borde dorsal de la lámina medial de la apófisis
pterigoides, por dentro el borde posterior del vómer, arriba la cara inferior
del cuerpo del esfenoides y el borde dorsal de las alas del vómer y abajo el
borde posterior de la lámina horizontal del palatino con la espina nasal
posterior en su parte media. Cranealmente se relacionan con el suelo del
seno
esfenoidal.
La pared inferior (velo palatino) corresponde a la cara dorsal del velo del
paladar oblicua por abajo, casi vertical en reposo, que prolonga el piso de
las
cavidades nasales.
Por detrás del velo del paladar, el ostium intrafaríngeo comunica
nasofaringe y orofaringe. Está limitado por delante por el velo y la úvula
palatina, lateralmente por los arcos palatofaríngeos y por detrás, por la
pared posterior de la faringe.
Desde la línea media del velo se observan repliegues producidos por los
músculos elevadores del velo del paladar (peri estafilinos internos) que se
dirigen hacia el orificio faríngeo del trompa auditivo.
La estructura del velo del paladar será explicada más en detalle cuando se
describa la orofaringe. Las paredes laterales son musculo aponeuróticas,
salvo su parte anterior, que está formada por la lámina medial de la apófisis
pterigoides.
Su parte inferior está formada por el músculo constrictor superior de la
faringe cuyas fibras laterales se insertan en la parte inferior del borde
posterior y el gancho (o hamulus) de la lámina medial de la apófisis
pterigoides.
Está tapizado por dentro por la fascia faringobasilar y por fuera por la
fascia bucofaríngea, las cuales se fusionan a este nivel. Por encima del
constrictor superior de la faringe, la estructura musculo aponeurótica está
reforzada
por una banda muscular constituida por el músculo elevador del velo del
paladar y por el músculo tensor del velo del paladar.
En su parte central se sitúa el orificio faríngeo de la trompa auditiva, con
forma triangular de base inferior (8 mm de alto y 5 mm de ancho). Mira
hacia abajo, adentro y adelante hacia las coanas. Está delimitado, hacia
arriba y por detrás, por un relieve denominado pabellón, torus o rodete
tubárico, producido por la porción cartilaginosa de la trompa auditiva,
mucho más saliente en la parte posterior.
Este relieve se continúa ventralmente por el pliegue anterior o
salpingopalatino, que se prolonga hasta el velo del paladar, y, dorsalmente,
por el pliegue posterior o salpingofaringeo, que se prolonga hasta la pared
lateral.
Ambos pliegues contienen en su interior el músculo homónimo. Está
situado a 7 a 10 mm por detrás del cornete inferior sobre su línea de
inserción, 15 a 20 mm por delante de la pared posterior de la rinofaringe, 8
a 10 mm por encima del velo del paladar y 8 a 10 mm por debajo de la
bóveda de la nasofaringe.
Está delimitado, hacia arriba y por detrás, por un relieve denominado
pabellón, torus o rodete tubárico, producido por la porción cartilaginosa de
la trompa auditiva, mucho más saliente en la parte posterior. Este relieve se
continúa ventralmente por el pliegue anterior o salpingopalatino, que se
prolonga hasta el velo del paladar, y, dorsalmente, por el pliegue posterior
o salpingofaríngeo, que se prolonga hasta la pared lateral. Ambos pliegues
contienen en su interior el músculo homónimo.
Por detrás del pliegue salpingofaríngeo, y por arriba del torus tubárico,
existe una depresión en la cara lateral, el receso faríngeo (fosita de Rosen
Müller), cuya profundidad aumenta con la edad. Su forma es alargada
verticalmente; se prolonga hacia delante, por encima del ostium tubárico,
por la fosita supratubárica y hacia abajo por el surco que forma la pared
faríngea lateral por detrás del arco faringopalatino.

Es muy variable en su forma (surco, hendidura, bolsa profunda), en sus

dimensiones (anchura de 4 a 8 mm, altura de aproximadamente 15 mm,
profundidad de 5 a 20 mm) y en su aspecto (liso o irregular por infiltración
de tejido linfoide).
Tiene dos vertientes, una posterior formada por la pared posterior de la
parte nasal de la faringe; otra anterior, constituida por la pared
posteromedial del torus tubárico.
Orofaringe
Funcionalmente es la subdivisión faríngea más compleja. Es el regulador
del pasaje de aire y del alimento a través de la faringe. Tiene que tener la
capacidad de limitar el reflujo faríngeo nasal, propulsar el bolo, facilitar el
pasaje de aire y participar de la fonación. Su límite superior esta dado por
el velo del paladar, a posterior, la columna y los músculos prevertebrales
junto con la confluencia de los constrictores, hacia los laterales, las fosas
amigdalinas y por debajo, está limitada por un plano imaginario que pasa
por el borde superior de la epiglotis. Por último, hacia anterior, el istmo de
las fauces delimita la continuidad con la cavidad oral. Su anatomía es
sencilla en la superficie y compleja en la profundidad. Los distintos grupos
musculares funcionan como planos que habilitan o bloquean alguna de las
vías Aero digestivas. El paladar blando separa la rinofaringe de la
orofaringe. Es una lámina musculo membranosa cuadrangular que describe
cuatro bordes y dos caras, posterosuperior y anteroinferior o rinofaríngea y
orofaríngea o bucal, respectivamente. Sus bordes anterosuperior y laterales
son sitios fijos de inserción. Hacia anterior al paladar óseo (hueso palatino)
y a los laterales en las paredes laterales de la faringe.
El borde posteroinferior es libre, posee una concavidad inferior formada
por la conjunción de dos arcos faríngeos, uno anterior y otro posterior. El
arco anterior, o palatogloso, contiene al músculo homónimo y conecta la
base de la lengua con el velo del paladar. El límite entre la cavidad oral y la
orofaringe está dado por una línea imaginaria que pasa por ambos arcos
palatoglosos, la base de la lengua y el velo del paladar, este límite se
conoce como “istmo de las fauces”.
Estructura del velo del paladar
Lámina fibrosa: Forma el esqueleto del
velo, tiene inserción en el borde
posterior del paladar óseo y en las
apófisis pterigoides. Constituye un
tendón conjunto de los músculos
elevadores del velo.

Músculos velares:
a) Músculo tensor del velo del paladar: Es un músculo extra
faríngeo. Tiene dos capas, una superficial de acción velar y una
profunda de acción tubárica. La capa superficial tensa el velo
palatino conjuntamente con su correlativo contralateral tensando
lateralmente gracias a una polea facilitada por el hamulus palatino.
Ambos músculos realizan un recorrido descendente, de cada lado,
para cambiar su dirección casi en 90° y conectarse en la línea media
constituyendo el espesor de la lámina fibrosa.
b) Músculo elevador del velo del paladar: Es un músculo intrafaríngeo,
submucoso que se inserta parcialmente en la base del cráneo, delante del
agujero carotídeo en la cara inferior del peñasco y continua su inserción en
la cara inferior de la trompa. De ahí sus fibras se dirigen en sentido
anteroinferior hasta que se dividen al llegar a la luz faríngea en dos
fascículos, uno de ellos prosigue en dirección anterior en busca de su
inserción en el velo palatino, el otro fascículo realiza un recorrido medial
para entrecruzarse con las fibras mediales contralaterales de su correlativo
heterolateral.
c)Músculo faringoestafilino: Posee 5 fascículos, tres de inserción superior
(espesor del velo palatino, torus tubárico y uncus pterigoideos) y dos de
inserción inferior (borde superior y posterior del cartílago tiroideo y fibras
del musculo contralateral en la pared faríngea posterior); d) Músculo
palatogloso. Corre por la pared lateral dándole forma al pilar anterior
faríngeo para insertarse en la base de la lengua, en su cara lateral.
d) Músculo palatoestafilino o músculo de la úvula: Discurre
longitudinalmente en el espesor del velo palatino y le da forma a la úvula.
Es un músculo par cuyo punto fijo anterior se ubica en la espina nasal
posterior del hueso palatino.
En la pared lateral, nos encontramos con las amígdalas palatinas, de gran
interés en la otorrinolaringología. No discutiremos su función ni su
histoarquitectura, ya que son temas ampliamente conocidos por el
especialista. En lo estrictamente anatómico cabe mencionar que la
amígdala presenta una capsula que la separa de la pared faríngea lateral. En
esta pared nos encontramos con dos músculos que limitan la fosa
amigdalina, los tres cuartos superiores de la pared están reforzados por el
músculo constrictor superior de la faringe, el cuarto inferior restante está
cubierto por el estilogloso. Esta pared separa a la amígdala palatina de los
espacios para faríngeos pres y retro estiloides. El espacio pre estiloide esta
subdividido en dos compartimentos, uno antero medial o periamigdalino y
otro posterolateral o parotídeo. El espacio retro estiloide contiene a los
elementos vasculonerviosos cervicales. Existen también dos fascias, una
interna y otra externa, que facilitan el ascenso y descenso de este órgano en
sus movimientos de deglución, la interna es la fascia peri faríngea, la
externa es la faringobasilar que se inserta fuera de los constrictores en el
tubérculo faríngeo de la base del cráneo.
Laringofaringe
La porción más baja de la faringe
corresponde a hipofaringe o
laringofaringe que se extiende desde el
borde superior de la epiglotis hasta el
borde inferior del cartílago cricoides.
Groseramente descripta, esta región
presenta dos recesos laterales y una apertura medial. El hiato laríngeo o
aditus laríngeo es el orificio de entrada a la vía respiratoria. A los laterales
se extienden los senos piriformes, como depresiones en la mucosa que
alojan entre ambos la eminencia laríngea, su eje mayor es vertical oblicuo y
adquieren el aspecto de una semiluna de concavidad medial. Hacia superior
finaliza con el repliegue faringoepiglótico, un desdoblamiento mucoso que
se extiende desde el borde lateral de la epiglotis hasta la pared lateral y
separa el seno piriforme a posterior de la valécula hacia anterior.
Inervación faríngea
La musculatura voluntaria de la faringe está
controlada por la acción de los pares IX y X.
La sensibilidad de la nasofaringe y la
orofaringe ingresa por las ramas sensitivas
del glosofaríngeo. La laringofaringe y la cara
lingual de la epiglotis es territorio del
neumogástrico. Por último, la rama maxilar
superior del trigémino se encarga de inervar la mucosa de la bóveda
faríngea y el velo palatino.
Nervios
Aparte del nervio faríngeo de Bock, que
el ganglio esfeno palatino envía a la
mucosa cercana al orificio de la trompa, y
de algunos finos ramitos que el laríngeo
externo y el recurrente envían a la parte
inferior de la faringe, los nervios
destinados a este órgano proceden todos del plexo faríngeo en cuya
constitución toman parte el glosofaríngeo, el neumoespinal y el gran
simpático. Fisiológicamente, los ramitos nerviosos destinados a la faringe
se dividen en ramos sensitivos y ramos motores:
Ramos sensitivos: la sensibilidad de la faringe depende principalmente del
neumogástrico, accesoriamente del glosofaríngeo, que inerva la mucosa en
las cercanías del pilar posterior, y del trigémino, que envía algunos filetes
(por el nervio faríngeo de Bock a los alrededores del orificio interno de la
trompa. Son conocidos los reflejos (náuseas, vómitos) que provoca el tacto
del velo del paladar y de la faringe. Estos reflejos, que tanto molestan para
la exploración de la cavidad faríngea, desaparecen en ciertos casos; se dice
entonces que existe anestesia de faringe. Esta anestesia puede encontrarse
asociada a trastornos paralíticos (cuando la parálisis es consecutiva a una
polineuritis periférica, en la difteria, por ejemplo); se observa a veces
aisladamente, en el histerismo, sobre todo, uno de cuyos estigmas
constituye.
Es sabido que el neumoespinal recibe, de una manera inconstante, una
anastomosis de la segunda raíz cervical posterior, de la cual el nervio
occipital de Arnold (que tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la
región occipital) no es más que la prolongación. Según H VINCENT
(1904), estos filetes anastomóticos, cuando existen acompañan al nervio
faríngeo y se distribuyen por la faringe. Así se explicarían los violentos
dolores que ciertos sujetos afectos de angina acusan espontáneamente y a la
presión, al nivel de la parte superior de la nuca.
Ramos motores: la motricidad de la faringe está bajo la dependencia del
glosofaríngeo, que inerva el faringoestafilino, y sobre todo del
neumoespinal, que inerva todos los constrictores. Recordemos que el
neumoespinal da igualmente filetes al velo del paladar y a los músculos de
la laringe, y que su lesión, cuando radica por encima del punto donde nacen
los nervios faríngeos, se traduce por una hemiparalisis de la laringe
asociada a una hemiparalisis del velo del paladar y de la faringe (síndrome
de Avellis).
Añadamos que las parálisis de la faringe pueden también reconocer por
causa, no solamente una lesión de los nervios mismos, sino también una
lesión que interese sus núcleos bulbares o sus
centros corticales.
Irrigación
La faringe está irrigada por la arteria faríngea ascendente, palatina
ascendente y la arteria dorsal de la lengua. La arteria faríngea ascendente es
una arteria que se origina como rama colateral de la arteria carótida
externa. Es su rama más pequeña, un largo y delgado vaso situado en la
profundidad del cuello, por debajo de las demás ramas de la carótida
externa y bajo el músculo estilo faríngeo. Nace justo por encima de la
bifurcación de la arteria carótida común. Se inicia de la parte posterior de la
arteria carótida externa, cerca del comienzo de dicho vaso, y asciende
verticalmente entre la arteria carótida interna y el lateral de la faringe hacia
la superficie inferior de la base craneal, por encima del músculo largo de la
cabeza.
Las ramas faríngeas de la arteria faríngea ascendente se encuentran en un
número de tres o cuatro e irrigan la porción superior de la faringe. Dos de
ellas descienden para irrigar los músculos constrictores medio de la faringe
y constrictor inferior de la faringe, ramificándose en su sustancia y en la
membrana mucosa que los recubre. Existen ramas prevertebrales que
irrigan a los músculos prevertebrales y la Arteria meníngea posterior. La
arteria palatina ascendente es una arteria que se origina como rama cervical
de la arteria facial. Presenta ramas para los músculos de la lengua.
Se distribuye por la amígdala y los músculos constrictor superior de la
faringe y estilo faríngeo. Se anastomosa con las arterias palatina superior y
faríngea superior. La arteria dorsal de la lengua es una arteria colateral de
la arteria lingual naciendo a nivel del vientre posterior del digástrico.
Asciende por la base de la lengua y se distribuye por el pilar anterior del
velo del paladar, la epiglotis y la base de la lengua. Las venas forman un
plexo el cual drena a en el plexo pterigoides. El plexo pterigoideo se
desarrolla sobre las dos caras del pterigoideo externo. No es constante.
Linfáticos
La linfa de la rinofaringe drena en los ganglios retrofaríngeos y en la
cadena yugular alta (II). Los vasos linfáticos de la orofaringe, en la cadena
yugular media y en los ganglios su digástricos (IIB y III). La hipofaringe
drena en la cadena yugular media e inferior (III y IV).

Bibliografía
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