Clase social y eventos de salud en niños de escuelas

primarias de Coyoacán, ciudad de México

Rebecca López-Hernández / Yanelli Rodríguez Carmona / Luis Ortiz-Hernández*

Resumen Abstract

Objetivos: Analizar la relación de la clase social con Objectives: To analyze the relationship of social class
el riesgo de obesidad, consumo de alimentos, activi- with risk of obesity, food consumption, physical
dad física y salud mental en escolares de la ciudad activity, and mental health among schoolchildren in
de México. Metodología: Muestra (n=482 escolares) Mexico City. Material and Methods: A convenience
por conveniencia de seis primarias de la Ciudad de sample (n = 482) of students from six primary schools
México de la delegación Coyoacán. Las variables in Mexico City Coyoacan was studied. The variables of
de interés fueron evaluadas mediante cuestionarios interest were assessed by a questionnaire administered
aplicados a los escolares y a sus tutores. Se hizo to school children and their guardians. A typology
una tipología de clase social siguiendo la propuesta of social class as proposed by Portes was used. The
conceptual de Portes. Mediante escalas se evaluó la existence of psychological distress and physical acti-
existencia de distrés psicológico, así como la actividad vity, physical inactivity, and food consumption among
física, el sedentarismo y el consumo de alimentos de schoolchildren was assessed by inventories. The obe-
los escolares. Mediante antropometría se diagnosticó sity diagnostic was obtained through anthropometry.
obesidad y desmedro. Otros aspectos indagados fue- Other aspects investigated were the availability of
ron la disponibilidad de infraestructura para realizar infrastructure for physical activity, perception of public
actividad física, la percepción de seguridad pública en safety in the neighborhood and the experience of hou-
la colonia y la experiencia de inseguridad alimentaria sehold food insecurity. Results: Compared to children
en la familia. Resultados: En comparación con los of families belonging to the dominant classes, those of
niños de familias pertenecientes a las clases dominan- subordinated class families (i.e. formal and informal
tes, aquellos de familias de clases subordinadas (i.e. proletariat) had higher rates of physical inactivity and
proletariado formal e informal) presentaron tasas más lower rates of adequate physical activity, and higher
altas de sedentarismo y menores tasas de actividad consumption of foods with high content of fat; in addi-
física adecuada, mayor consumo de alimentos altos en tion, they reported less availability of infrastructure for
grasa, además de que reportaron menor disponibilidad physical activity, but more often experienced public
de infraestructura para actividad física, pero con ma- insecurity and food insecurity. By contrast, the obesity
yor frecuencia experimentaron inseguridad pública e rate was higher among the dominant classes. There
inseguridad alimentaria. Por el contrario, en las clases were no differences between social classes regarding

Fecha de recepción: 16 de julio de 2012

*
UAM-X lortiz@[Link] Fecha de aprobación: 07 de noviembre de 2012

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dominantes las tasas de obesidad fueron mayores. No mental health and physical activity. Conclusions: In the
se encontraron diferencias entre clases sociales res- studied population, obesity was higher in the dominant
pecto a salud mental y actividad física. Conclusiones: classes; however, there were no inequalities in mental
En la población estudiada, la obesidad fue mayor en health, despite the lower classes that are more exposed
las clases dominantes, sin embargo, no se observaron to risk factors. Probably in the future this situation
inequidades en salud mental, a pesar de esto las clases could lead to higher damage to health.
subalternas están más expuestas a factores de riesgo,
lo que probablemente en el futuro podría derivar en
mayores daños a la salud.

Palabras clave: Clase social, Salud, Escolares, Obesi- K eywords: Social class, Health, Schoolchildren,
dad, Consumo de alimentos, Inseguridad alimentaria, Obesity, Food consumption, Food insecurity, Physical
Actividad física, Salud mental. activity, Mental health.

Introducción medios de producción (relaciones que las leyes fijan

y consagran), por el papel que desempeñan en la or-
Las desigualdades o inequidades sociales en el campo ganización social del trabajo y, por consiguiente, por
de la salud han sido definidas como “disparidades el modo y la proporción en que perciben la parte de la
de salud en un país y entre diferentes países que se riqueza social de que disponen. Las clases sociales son
consideran improcedentes, injustas, evitables e inne- grupos humanos, uno de los cuales puede apropiarse
cesarias (no inevitables, ni irremediables) y que gravan del trabajo del otro por ocupar puestos diferentes en
sistemáticamente a poblaciones que han sido hechas un régimen determinado de economía social” (Lenin,
vulnerables por las estructuras sociales subyacentes y 1977). La noción de clases sociales es relacional, es
por las instituciones políticas, económicas y legales” decir, las clases sociales no son grupos que existan
(Krieger, 2002). Entre las formas de desigualdad por sí mismas, sino que su existencia está dada (y sólo
social existentes se encuentran la originada por la puede ser comprendidas) por las relaciones de dominio
estratificación socioeconómica. La estratificación y explotación. Por ello, cuando se proponen tipologías
socioeconómica son las discrepancias que existen en- para identificar las clases sociales en realidad se está
tre individuos y grupos que conforman una sociedad estudiando la situación de clase (Bronfman and Tuirán,
derivadas del acceso diferencial a la riqueza material 1984, Santos, 1998).
y el poder que deriva de esta (Wohlfarth, 1997).
En el planteamiento inicial de la categoría de clase
Una de las teorías que explica los orígenes de la es- social se distinguieron dos clases básicas: proletariado
tratificación socioeconómica es la marxista. Desde y burguesía. El planteamiento fue modificado debido
esta perspectiva, la desigualdad socioeconómica a los cambios sociales y económicos que han ocur-
tiene su origen en las relaciones de explotación de- rido, por ejemplo, el crecimiento del sector terciario
rivadas del proceso de producción. Estas relaciones y la llamada “clase media” (Santos, 1996b). De este
son determinadas por las formas que en una sociedad modo, se han definido categorías como nueva pequeña
toman la propiedad y el trabajo; y sus conexiones a burguesía, proletariado no-típico y fuerza de trabajo
través de la producción, distribución y consumo de “libre” no-asalariada (Bronfman and Tuirán, 1984).
bienes, servicios e información (Wohlfarth, 1997).
Las clases sociales “son grandes grupos de hombres Portes (Portes, 1985, Portes and Hoffman, 2003) ha
que se diferencian entre sí por el lugar que ocupa en propuesto una tipología de clases sociales para dar
un sistema de producción históricamente determinado, cuenta de la estructura de las sociedades latinoameri-
por las relaciones en que se encuentran frente a los canas. Esta tipología es formada en función de tres

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criterios: control sobre los medios de producción, sobre es informal, sin embargo, también hay trabajadores
la fuerza de trabajo y el modo de remuneración. En informales en empresas medianas y grandes, ya que
el sistema de producción capitalista, las clases domi- son contratados temporalmente y sin protección legal,
nantes incluyen a los capitalistas, los ejecutivos y tra- por lo que la cobertura de la seguridad social es usada
bajadores de élite; cuyas remuneraciones exceden por como un indicador del empleo formal.
mucho el promedio en sus naciones respectivas. En lo
más alto de la estructura de clases se encuentra la clase Latinoamérica posee la distribución de riqueza e
capitalista, conformada por los propietarios de grandes ingresos más injusta del mundo. Lo cual es producto
unidades de producción. La clase ejecutiva se conforma de que las tres clases dominantes (que representan
por el más alto nivel de administradores de grandes y alrededor del 10% de la población) pueden llegar a
medianas empresas privadas e instituciones estatales acumular hasta el 50% del ingreso monetario de una
que contratan el trabajo de otros empleados, esta clase sociedad (Portes, 1985). Mientras que el 75% de la po-
no posee directamente el capital, pero controla la fuerza blación laboralmente activa (i.e. proletariado formal e
de trabajo. La siguiente clase, trabajadores de élite, está informal) no tiene los suficientes ingresos para superar
conformada por los profesionales con estudios univer- el nivel de pobreza (Portes and Hoffman, 2003). De
sitarios que ocupan posiciones de alta responsabilidad acuerdo con la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto
en empresas privadas e instituciones públicas, pero a de los Hogares (INEGI, 2008), en México durante
diferencia de la clase anterior no regula el proceso de el año 2008 el ingreso trimestral de los hogares del
trabajo de otros. Los capitalistas reciben ganancias; estrato más alto fue 22 veces mayor que los ingresos
los ejecutivos reciben salarios, bonos ligados a las que perciben las familias del estrato más bajo. El es-
ganancias y al desempeño de las organizaciones que trato social más alto representa el 10% de la población
lideran, mientras que los profesionales reciben salarios económicamente activa y concentra el 37% del ingreso
acorde con la experiencia que poseen. total per cápita del país.

Las clases subalternas representan alrededor del En la década de los ochentas en América Latina existió
80% de la población Latinoamericana e incluyen a una amplia aplicación de la noción marxista de clase
la pequeña burguesía y los proletariados formal e social en estudios epidemiológicos, pero después cayó
informal. La pequeña burguesía o microempresarios en desuso (Santos, 1996a, Santos, 1996b). En el campo
incluye a profesionales asalariados y por cuenta propia, de la salud pública, actualmente, la mayoría de las
técnicos o con habilidades artesanales, y un número mediciones de estratificación socioeconómica se basan
pequeño de trabajadores supervisados que se carac- en indicadores relacionados con la teoría funcionalista
terizan por contratar a un número reducido de traba- (i.e. educación, ocupación e ingreso) (Ortiz-Hernandez
jadores (típicamente se utiliza como criterio menos de et al., 2007b). Varios autores (Wohlfarth and van den
cinco empleados). El proletariado formal lo integran Brink, 1998, Muntaner et al., 2003, Muntaner et al.,
los trabajadores asalariados que están protegidos por 2012) han argumentado y mostrado empíricamente que
leyes laborales, cuya expresión más concreta son las las nociones de clase social y estatus socioeconómico
prestaciones relacionadas con la seguridad social (i.e no son intercambiables. De acuerdo con Muntaner et
atención médica, seguros de incapacidad y jubilación). al. (2003) en la categoría de clase social está implícita
Esta clase se puede dividir en: 1) trabajadores no una comprensión del origen de la inequidad socio-
manuales o técnicos y 2) trabajadores manuales. La económica (i.e. la apropiación diferencial de la riqueza
clase social que está en la base de la estratificación es socialmente generada); al tiempo que la mayoría de
el proletariado informal, la cual está conformada por los indicadores de estatus socioeconómico pueden ser
trabajadores por propia cuenta (vendedores y personal entendidos como la expresión final de la inequidad;
de baja cualificación), los trabajadores en microem- sin embargo, no dicen nada de su origen. Desde una
presas urbanas, pequeñas empresas rurales, empleadas perspectiva metodológica, el estatus socioeconómico
domésticas y trabajadores familiares sin salario. La corresponde a una escala de medición ordinal; mientras
mayoría de la fuerza laboral en las microempresas que la clase social se ubica en una escala nominal. Esta

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distinción es relevante ya que cuando se recurre a la preguntas del cuestionario para niños, fueron idénticas
noción de clase social no siempre se espera una relación al cuestionario para padres, pero en este último se
lineal con los daños a la salud, en cambio con la noción redactaron cambiando “tú” por “usted”. Se obtuvo el
de posición socioeconómica sí se espera una asociación consentimiento informado por escrito de los tutores y
con tal patrón (Liberatos et al., 1988, Krieger et al., los escolares. Conocer las diferencias en las respuestas
1997). Por ejemplo, en estudios de países industrializa- entre los niños y los tutores es relevante ya que aunque
dos se ha observado que la salud mental de supervisores la respuesta de los últimos puede ser más precisa su
y de mandos intermedios puede ser peor que la de los tasa de respuesta típicamente es menor.
trabajadores sin labores de supervisión (Muntaner et
al., 2012). Finalmente, en una revisión (Muntaner et Considerando la propuesta de Portes (Portes, 1985,
al., 2012) reciente de los estudios sobre la relación de la Portes and Hoffman, 2003), la clase social se evaluó
clase social con daños a la salud realizados en América mediante los cuestionarios aplicados a escolares y
Latina se concluyó que se requieren investigaciones en tutores. Las clases fueron formadas de acuerdo a las
las que evalúe la estructura de clases sociales existente siguientes características de la persona que mantenía
en la región. económicamente el hogar del escolar: ocupación, es-
colaridad, tamaño de la empresa o institución donde
Por lo anterior, un primer objetivo de este estudio fue laboraba, supervisión de otros trabajadores, si aplicaba
desarrollar una propuesta para evaluar la clase social conocimientos de su profesión, si contaban o no con
en encuestas de salud. Otro objetivo fue documentar seguridad social, si contrataba a trabajadores, cuántos
las disparidades socioeconómicas en la salud en po- trabajadores contrataba y si tenía o rentaba un local. En
blación escolar de la ciudad de México. En específico el anexo 1 se incluyen las preguntas que fueron desar-
se exploraron las diferencias por clase social en los rolladas. A partir de la ocupación se derivó la relación
siguientes eventos de salud: salud mental, actividad con los medios de producción pues las opciones de
física, sedentarismo, consumo de alimentos y estado respuesta eran: 1) no trabaja, 2) empleado o trabajador
de nutrición. Las diferencias en estos eventos hipoté- en una empresa privada, 3) empleado o trabajador
ticamente podrían deberse a la distribución diferencial en una institución gubernamental, 4) trabajador para
de “variables intermedias” como inseguridad pública, otra persona, 5) trabaja por su cuenta y 6) empresario,
infraestructura para la realización de actividad física y patrón, empleador o dueño de un negocio. A continu-
experiencias de inseguridad alimentaria. ación se describen la conformación de la situación de
clase, incluyendo las preguntas (entre paréntesis) que
Metodología fueron utilizadas en cada uno de los casos: a) Proletari-
ado informal: desempleados o empleados (pregunta 3)
Se realizó una encuesta transversal con una muestra que no contaban con seguridad social (pregunta 7). b)
por conveniencia de escolares de cuarto a sexto gra- Proletariado formal: trabajadores en empresas o insti-
do de primarias públicas de la delegación Coyoacán, tuciones públicas (pregunta 3) con seguridad social
ciudad de México. Las primarias donde se realizó el (pregunta 7). c) Pequeña burguesía: trabajadores por
estudio fueron: “Club de Leones”, “Estatuto Jurídico”, su cuenta, patrones, empresarios y propietarios de ne-
“Pablo Martínez del Río”, “Esperanza López Mateos”, gocios (pregunta 3) que contrataban a menos de cinco
“Lic. Antonio Martínez de Castro” y “Fernando Brom personas (preguntas 8 y 9), que tenían y/o rentaban un
Rojas”, las tasas de respuesta en cada escuela fueron: local. d) Trabajadores de élite: aquellos que aplicaban
36.0%, 40.0%, 47.7%, 35.8%, 24.9% y 43.7%, res- conocimientos de sus profesiones (preguntas 2 y 6) y
pectivamente; mientras que la tasa de respuesta global no supervisaban a otras personas (pregunta 5) en em-
fue de 43.9%. La muestra incluyó a 571 escolares; sin presas privadas, instituciones gubernamentales y traba-
embargo, sólo se contaron con datos antropométricos jadores para otras personas (pregunta 3). e) Ejecutivos:
de 482. A los tutores de los 571 escolares se les envió similares a los trabajadores de élite (preguntas 2, 3 y
un cuestionario similar al aplicado a los escolares, de 6), con la diferencia que sí supervisaban el trabajo de
los cuales sólo se recuperaron 288. La redacción de las otros empleados (pregunta 5). f) Capitalistas: patrones,

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empleadores o dueños de negocios (pregunta 3) que de preocupación: bajo (14 o menos), moderado (15 a
contratan a más de cinco personas (pregunta 9). Para 20) y alto (21 y más).
el análisis bivariado se optó por agrupar en una sola
categoría (i.e. clases dominantes) a los trabajadores de Las respuestas de las preguntas de infraestructura para
élite, ejecutivos y capitalistas. actividad física (opciones: sí y no) fueron sometidas a
análisis factorial, identificando dos factores. El primer
La salud mental se evaluó por medio de la adaptación factor fue denominado “espacios para caminar y andar
de una escala de estrés y síntomas depresivos desar- en bicicleta”. Se consideró que existían espacios para
rollada en niños suecos (Osika et al., 2007). La escala caminar y andar en bicicleta cuando los niños o los
incluía trece preguntas con respuestas en formato padres respondieron afirmativamente a las pregun-
Likert (“Nunca”, “Algunas veces”, “Frecuentemente” tas. El segundo factor fue nombrado “disponibilidad
y “Muy frecuentemente”), con una puntuación de 0 a 3 de espacios recreativos”. En los niños se consideró
puntos. Las respuestas de los niños fueron analizadas disponibilidad adecuada cuando respondieron afirma-
mediante análisis factorial utilizando rotación varimax, tivamente a dos o más preguntas; mientas que en los
identificando cuatro factores: “vitalidad”, “distrés”, padres el punto de corte fue de tres o más respuestas
“satisfacción escolar” y “síntomas somáticos”. afirmativas.

La evaluación de la infraestructura para realizar ac- La inseguridad alimentaria se evaluó por medio de la
tividad física y la inseguridad pública se llevó a cabo Escala de Seguridad Alimentaria (FSS: Food Security
por medio del Cuestionario del Módulo Ambiental Survey) adaptada al medio rural mexicano (Melgar et
desarrollado en el Estudio Internacional de Prevalencia al., 2005). Se aplicó la versión corta de esta escala,
de Actividad Física (Sallis, 2002). Este fue aplicado formada por 6 preguntas en las cuales se indaga la
a escolares y tutores. Para evaluar la existencia de in- disponibilidad de alimentos en los últimos tres meses
seguridad pública se preguntó la frecuencia de ciertas en los hogares, formándose dos grupos: seguridad (de
situaciones que ocurrían en la colonia donde vivían (las 0 a 1 respuestas positivas) e inseguridad alimentaria
seis opciones de respuesta de los niños iban de nunca a (de 2 a 6 respuestas positivas).
siempre, con puntuaciones de cero a cinco). Las respu-
estas fueron sometidas a análisis factorial, emergiendo Para evaluar la existencia de sedentarismo se indagó
dos factores: 1) “robos y asaltos” (a partir de la suma de el tiempo (horas al día) que dedicaban a realizar las
puntuaciones de las respuestas se formaron tres niveles siguientes actividades (distinguiendo los días entre
de robos y asaltos bajo, 8 o menos; moderado, 9 a 11 semana y de fin de semana): ver televisión, usar la
y alto, 12 o más), 2) “consumo de drogas y alcohol computadora, jugar video juegos y ver películas. A
en la calle” (las puntuaciones fueron sumadas y se partir de esta información se formaron dos variables:
formaron grupos de “consumo de alcohol y drogas en sedentarismo por actividades frente a una pantalla
la calle”: leve, dos o menos puntos; moderado, 3 a 8 y (primeras cuatro actividades) y tiempo destinado a ver
alto, 9 o más puntos). Con las respuestas de los padres televisión (sólo TV). Con base a las recomendaciones
emergieron dos factores: “seguridad” e “inseguridad”. de la Academia Americana de Pediatría (2001) se
identificó sedentarismo en aquellos niños que dedi-
A los padres se les preguntó en qué medida estaban caban más de 2.00 horas al día frente a una pantalla
preocupados por la seguridad de su hijo(a) al salir a (Dennison et al., 2002).
la calle. Las opciones de respuesta fueron: “muy en
desacuerdo”, “en desacuerdo”, “de acuerdo” y “muy Para valorar la actividad física se modificó el Cuestion-
de acuerdo” (puntuación de 0 a 3), con siete frases que ario de actividad e inactividad de los estudiantes mexi-
hacían referencia a las posibles situaciones de riesgo canos (CAINM) (Hernandez et al., 2003). Se indagó
que su hijo(a) podía sufrir en la calle. En el análisis la realización de las siguientes actividades: 1) jugar
factorial de estas preguntas sólo emergió un factor. Se fútbol, voleibol o básquetbol, 2) andar en bicicleta o
sumaron las puntuaciones y se formaron tres niveles patinar, 3) correr, 4) nadar y 5) realizar juegos como

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encantados, hoyo, bote pateado, etcétera. Sin embargo, circunferencia de cintura y el pliegue tricipital se con-
cuando se consideraron todas las actividades prácti- sideró que los escolares presentaban obesidad cuando
camente todos los niños fueron considerados activos su valor se ubicó por arriba del percentil 90 (Fernández
(95.8%), lo cual muestra que los niños tendieron a et al., 2004, Must et al., 1991). Con las tablas propues-
sobre-estimar su actividad. Por ello sólo se evaluó el tas por la Organización Mundial de la Salud (de Onis
tiempo que los niños dedicaban a correr, ya que fue la et al., 2007) se estimó la puntuación Z del índice de
actividad que más niños reportaron haber hecho. Se masa corporal (IMC= kg/m2). Se consideró que los
consideró como actividad física adecuada cinco o más escolares presentaban sobrepeso cuando el valor de
horas a la semana y con una actividad física inadec- la puntuación Z de IMC para la edad era mayor a 1.00
uada si realizaban menos de cinco horas a la semana desviación estándar.
(USDHHS, 2008).
Para la captura y análisis de los datos fue utilizado el
Para evaluar el consumo de alimentos se utilizó un programa SPSS versión 15.0. Para conocer si existían
cuestionario de frecuencia de consumo compuesto por diferencias estadísticamente significativas entre clases
una lista de 23 alimentos, los cuales fueron clasifica- sociales se realizó un análisis de varianza para variables
dos en cuatro grupos: alimentos azucarados, alimentos continuas y la prueba de chi cuadrada para variables
con grasa, alimentos saludables y cereales sin grasa. ordinales y nominales.
Las opciones de repuesta fueron: “no lo comió, ni
bebió”, “una a tres días de la semana”, “cuatro a seis Resultados
días de la semana”, “una vez al día”, “dos veces al
día” y “tres o más veces al día” (puntuación de 0 a En el cuadro 1 se presenta la distribución de los escola-
5, respectivamente).Para cada grupo de alimentos res de acuerdo a la clase social. El proletariado formal
se sumó la puntuación asignada de las opciones de fue la clase más frecuente seguida por el proletariado
respuesta. informal, mientras que la clase social menos frecuente
fue la capitalista. Con los reportes de los niños más
La evaluación del estado nutricional se llevó a cabo jefes de familia fueron clasificados como parte del
por medio de antropometría. Mediante técnicas es- proletariado formal, trabajadores de élite y capitalistas.
tandarizadas (Lohman et al., 1988, Fernández et al., En cambio, con el reporte de los tutores, ningún jefe
2004) se midió estatura, peso, pliegue cutáneo tricipital de familia fue definido como capitalista y fue más
y circunferencia de cintura. Mediante el indicador de frecuente el proletariado informal.

Cuadro 1. Distribución de los escolares por clase social

Reporte de tutores Reporte de escolares
n % n %
Clase social
Proletariado informal 88 33.8 107 26.6
Proletariado formal 112 43.1 198 49.1
Pequeña burguesía 26 10.0 39 9.7
Trabajadores de élite 8 3.1 26 6.5
Ejecutivos 26 10.0 29 7.2
Capitalistas 0 0.0 4 1.0
Total 260 100.0 403 100.0

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En los indicadores de salud mental (ver cuadro 2) de

acuerdo con la clase social, no existieron diferencias
en los datos reportados por los tutores y escolares.

Cuadro 2. Indicadores de salud mental de acuerdo a clase social

Total Clase social reportada por tutores Clase social reportada por escolares
PI PF PB CD PI PF PB CD
M M M M M p M M M M p
Vitalidad 5.48 5.47 5.22 5.59 5.00 0.683 5.50 5.58 6.00 5.69 0.667
Distress 2.45 2.56 2.26 2.14 2.79 0.466 2.57 2.27 2.79 2.27 0.301
Satisfacción 7.80 7.62 7.97 7.82 7.93 0.833 7.85 7.81 7.36 8.15 0.469
Síntomas somáticos 2.50 2.51 2.31 2.23 2.14 0.721 2.59 2.51 2.62 2.07 0.213
Abreviaturas: M: media; PI: proletariado informal; PF: proletariado formal; PB: pequeña burguesía y CD: clases dominantes, incluyendo
trabajadores de élite, ejecutivos y capitalistas.

Casi la mitad de escolares no cubrió la recomendación

de actividad física, mientras que la mayor parte de la
población estudiada fue considerada como sedentaria
debido al tiempo dedicado a ver TV, usar computa-
dora y video juegos (ver cuadro 3). La frecuencia
de actividad física en los niños de clases dominantes
(72.4%) fue mayor en comparación con los niños de
la pequeña burguesía (31.8%, p=0.035) de acuerdo a
los datos de clase social reportados por los tutores. Los
niños pertenecientes al proletariado formal tuvieron
mayor prevalencia de sedentarismo por ver TV (51.0%)
en comparación con los niños de clases dominantes
(30.5%, p≤ 0.050). El mismo patrón se observó con
el sedentarismo por pantalla, aunque las diferencias
fueron marginales (p=0.072).

Cuadro 3. Actividad física y consumo de alimentos de acuerdo a clase social

Total Clase social reportada por tutores Clase social reportada por escolares
PI PF PB CD PI PF PB CD
% % % % % p % % % % p
Actividad física 55.2 55.4 51.6 31.8 72.4 0.035 59.8 52.5 53.8 47.5 0.450
adecuada
Sedentarismo de 89.7 85.1 94.7 86.4 86.2 0.183 87.9 92.9 89.7 81.4 0.072
pantalla
TV 46.1 41.9 53.7 36.4 41.4 0.282 43.9 51.0 46.2 30.5 0.049

M M M M M p M M M M p
Alimentos azucarados 9.32 10.17 9.38 9.88 8.45 0.617 10.39 8.69 9.327 8.39 0.102
Alimentos c/grasa 7.62 9.22 7.26 6.59 6.92 0.185 9.33 6.71 7.59 7.27 0.008
Alimentos saludables 7.82 8.14 7.47 9.64 8.44 0.409 7.87 7.47 8.34 8.88 0.332
Cereales sin grasa 5.97 6.04 6.15 5.80 5.89 0.963 6.15 5.77 5.87 5.84 0.837

Abreviaturas: M, media; PI: proletariado informal; PF: proletariado formal; PB: pequeña burguesía y CD: clases dominantes, incluyendo traba-
jadores de élite, ejecutivos y capitalistas; TV: tiempo a dedicado a ver televisión ≥ 2.00 horas.

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En la población general, los alimentos azucarados Según el indicador de IMC para la edad, casi la mi-
fueron los más consumidos. El consumo de alimentos tad de la población de escolares presentó obesidad,
con alto contenido en grasa fue mayor en la clase del mientras que el número de escolares con sobrepeso
proletariado informal, según los datos de clase social fue menor según los indicadores de circunferencia
reportados por los escolares, siendo las diferencias de cintura y de pliegue cutáneo tricipital. De acuerdo
estadísticamente significativas (p≤0.05). al indicador de IMC para la edad, se encontró que
los pertenecientes al proletariado formal presentaron
En el cuadro 4 se presenta la distribución de la po- mayor prevalencia de sobrepeso (56.3%) en compa-
blación de acuerdo al estado de nutrición. De acuer- ración con el proletariado informal (39.6%, p=0.051).
do con el indicador de talla para la edad, los niños Considerando el pliegue cutáneo tricipital, la tasa de
pertenecientes a la pequeña burguesía presentaron obesidad fue más alta en los escolares de las clases
mayor prevalencia de desmedro (8.7%), seguido de los dominantes que en los pertenecientes al proletariado
niños del proletariado informal (2.7%), mientras que informal (34.0% versus 15.5%, p=0.058).
los pertenecientes al proletariado formal y las clases
dominantes no presentaron ningún caso de desmedro, La inseguridad alimentaria fue reportada por una quinta
de acuerdo a los datos de clase social reportada por parte de los escolares y una tercera parte de los padres
los tutores. (ver cuadro 5). Los niños de las clases dominantes
fueron los que presentaron menor prevalencia de in-
seguridad alimentaria (p=0.038).

Cuadro 4. Estado de nutrición de acuerdo a la clase social

Total Clase social reportada por tutores Clase social reportada por escolares
PI PF PB CD PI PF PB CD
% % % % % p % % % % p
Talla para la edad
Con desmedro 2.1 2.7 0.0 8.7 0.0 0.033 1.9 1.0 0.0 0.0 0.606
IMC para la edad
Con sobrepeso 41.8 45.3 45.7 39.1 48.3 0.927 39.6 56.3 48.7 49.2 0.051
Circunferencia de cintura
Con obesidad abdominal 30.5 29.3 30.4 34.8 31.0 0.969 23.4 33.8 28.2 32.8 0.279
Pliegue cutáneo tricipital
Con obesidad 20.8 23.0 17.0 15.8 30.8 0.419 15.5 21.9 16.2 34.0 0.058

Abreviaturas: IMC: índice de masa corporal; PI: proletariado informal; PF: proletariado formal; PB: pequeña burguesía y CD: clases dominantes, inclu-
yendo trabajadores de élite, ejecutivos y capitalistas.

16 Segunda época / Año 6 / número 12/ julio-diciembre de 2012

 ARTÍCULO

En la población total, los tutores reportaron un modera- aunque puede ser útil indigar la información a través
do nivel de inseguridad en sus colonias. La percepción de los niños (especialmente cuando no es posible ent-
de niveles altos de inseguridad pública fue mayor revistar a los tutores), los resultados obtenidos deben
entre los padres pertenecientes al proletariado formal ser analizados con reserva. En futuros estudios se
(25.7%) e informal (17.1%) respecto a los de las clases requiere explorar formas de mejorar el reporte de los
dominantes (6.7%, p = 0.004). La alta preocupación niños, pues a pesar que las respuestas de los padres son
de los tutores por dejar salir a sus hijos a la calle fue más precisas, la tasa de respuesta es reducida.
mayor entre los dos proletariados (14.3% y 10.6%)
que en las clases dominantes (2.9%) y la pequeña En los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y
burguesía (0.0%); sin embargo, las diferencias fueron Nutrición 2006 (ENSANUT) para el Distrito Federal
marginalmente significativas (p=0.067). (INSP, 2007) se observó una prevalencia de sobrepeso
de 35% y de talla baja de 5.9% en los escolares, sin
Tanto tutores como escolares reportaron mayor disponi- embargo, en los escolares de Coyoacán la tasa de so-
bilidad de espacios recreativos (gimnasios, deportivos, brepeso fue mayor (41.8%), mientras que el número
escuelas de karate y parques) en comparación a los de escolares con la talla baja fue menor (2.1%). Estas
espacios para caminar y andar en bicicleta. Los niños diferencias pueden atribuirse al sesgo de selección que
del proletariado informal fueron los que reportaron me- implica el haber estudiado a niños inscritos en escuelas
nor disponibilidad de espacios recreativos (61.6%); lo públicas. También puede deberse a que los tutores de
contrario ocurrió con los niños del proletariado formal los escolares con obesidad se encuentran preocupados
(84.0%, p≤0.05), de acuerdo a los reportes de padres y por esta condición, por lo cual fue más probable que
escolares sobre la clase social, la disponibilidad de espa- aceptaran participar en el estudio. Finalmente, las
cios recreativos fue menor en los lugares donde reside la diferencias en los resultados pueden atribuirse a que se
pequeña burguesía (76.0% y 66.7%), lo opuesto ocurrió utilizaron diferentes tablas de referencia para evaluar
con el proletariado formal (95.5% y 91.8%, p≤0.05). los indicadores de IMC y talla para edad.

Discusión Respecto a las comparaciones entre clases sociales,

en los escolares de Coyoacán no existieron diferen-
En comparación con la estructura de clases sociales cias en ninguno de los indicadores de salud mental.
para México reportada por Portes (Portes and Hoffman, Posiblemente esto se debe a que los escolares se de-
2003), en la población de escolares de la delegación senvuelven en un ambiente homogéneo en términos
Coyoacán la proporción de sujetos en las clases socioeconómicos (i.e. su familia y la escuela), por lo
dominantes fue mayor, mientras que fueron menores cual no han tenido experiencias que hagan evidente
los porcentajes en las clases pequeña burguesía y el su posición de clase. Además, los niños no tienden a
proletariado informal. Esto puede deberse a que los percibir las desigualdades económicas como lo haría
niños de las clases subalternas tienen más probabilidad un adolescente o un adulto, por lo tanto no repercute de
de abandonar o postergar sus estudios que los niños de manera significativa sobre su bienestar mental. En este
las clases sociales más altas (PREAL, 2003). Desde sentido, en población norteamericana, la relación entre
el punto de vista metodológico, es importante hacer la clase social y la autoestima presenta una relación
notar que la distribución por clase social obtenida con casi nula en niños pequeños, modesta en adolescentes
las respuestas de los padres es similar a las obtenidas y moderada en adultos (Rosenberg and Pearlin, 1978).
de los niños, sin embargo, esto últimos tienden a dar También es posible que la falta de diferencias haya sido
respuestas menos creíbles, pues se identificaron cuatro producto de que en el estudio no se incluyeron escuelas
familias encabezadas por capitalistas, lo cual es poco privadas, que es donde se concentran los niños de las
probable en escuelas públicas. Estos resultados indi- clases dominantes con mejores condiciones de vida.
can que aunque la mayoría de los niños proporcionan Tampoco se puede descartar que la baja tasa de respu-
información precisa, algunos de ellos tienen a dar esta obtenida haya influido en los resultados. Nuestra
respuestas que indican deseabilidad social. Por ello, experiencia indica que la inclusión del consentimiento

Clase social y eventos de salud en niños de escuelas primarias de Coyoacán, ciudad de México 17
 ARTÍCULO

Cuadro 5. Inseguridad alimentaria, inseguridad pública e infraestructura para realizar actividad física
de acuerdo a clase social
Total Clase social reportada por escolares Clase social reportada por escolares
PI PF PB CD PI PF PB CD
% % % % % p % % % % p
Inseguridad alimentaria 1
19.7 23.3 15.1 9.1 7.1 0.151 23.8 17.3 15.4 18.6 0.512
Inseguridad alimentaria 2 29.1 35.6 30.4 30.8 8.8 0.038 21.7 30.3 28.6 14.8 0.352
Robos y asaltos 1

Bajo 65.8 64.4 74.2 63.6 85.7 0.350 63.6 64.6 66.7 67.8 0.184
Moderado 15.9 21.9 15.1 22.7 3.6 22.4 13.6 7.7 16.9
Alto 18.3 13.7 10.8 13.6 10.7 14.0 21.7 25.6 15.3
Consumo de drogas y alcohol1
Bajo 32.0 20.5 37.6 40.9 32.1 0.213 27.1 32.3 35.9 45.8 0.243
Moderado 35.5 49.3 33.3 27.3 42.9 38.3 36.4 28.2 33.9
Alto 32.5 30.1 29.0 31.8 25.0 34.6 31.3 35.9 20.3
Seguridad2
Bajo 34.1 36.0 39.3 26.9 17.6 0.105 34.5 29.3 28.6 17.9 0.578
Moderado 51.3 45.3 51.4 50.0 67.6 51.7 55.4 57.1 53.6
Alto 14.6 18.7 9.3 23.1 14.7 13.8 15.2 14.3 28.6
Inseguridad 2
Bajo 33.3 42.9 21.8 27.3 53.3 0.004 28.8 33.7 33.3 54.2 0.371
Moderado 46.7 40.0 52.5 63.6 40.0 50.0 48.8 60.0 33.0
Alto 20.0 17.1 25.7 9.1 6.7 21.2 17.4 6.7 12.5
Preocupación de padres
Baja 84.3 80.5 85.6 82.6 88.2 0.067 75.4 88.5 92.3 80.8 0.105
Moderada 6.7 5.2 3.8 17.4 8.8 8.8 3.1 0.0 15.4
Alta 9.0 14.3 10.6 0.0 2.9 15.8 8.3 7.7 3.8
Infraestructura1
Adecuada ECAB 58.6 54.8 57.4 59.1 75.9 0.257 57.0 59.6 61.5 61.0 0.942
Adecuada DER 74.0 61.6 84.0 81.8 82.8 0.005 72.9 69.2 74.4 78.0 0.580
Infraestructura 2

Adecuada ECAB 69.0 62.8 72.1 73.1 73.5 0.462 72.7 72.2 66.7 66.7 0.903
Adecuada DER 90.0 86.7 95.5 76.0 91.2 0.017 87.9 91.8 66.7 90.0 0.044

Notas: 1 Datos proporcionados por escolares. 2 Datos proporcionados por padres. Abreviaturas: ECAB: disponibilidad de espacios para caminar y andar
en bicicleta; DER: disponibilidad de espacios recreativos; PI: proletariado informal; PF: proletariado formal; PB: pequeña burguesía y CD: clases do-
minantes, incluyendo trabajadores de élite, ejecutivos y capitalistas.

18 Segunda época / Año 6 / número 12/ julio-diciembre de 2012

 ARTÍCULO

informado por escrito reduce la participación de padres que posiblemente haga que en etapas posteriores de la
y niños. Convendría que en futuros estudios se describa vida (i.e. adolescencia y adultez) tengan mayor peso.
el efecto de esta baja participación en las estimaciones.
El mayor tiempo dedicado a actividades sedentarias
En niños de países industrializados se ha reportado que por los niños de clases subalternas puede deberse a la
aquellos de clase baja tienen mayor riesgo de presentar mayor inseguridad pública que existe en los lugares
sobrepeso u obesidad (Casey et al., 2001, Morgenstern donde habitan, además de que en ellos existe menos
et al., 2009). Estas diferencias pueden atribuirse a que infraestructura para realizar actividad física (Ortiz-
los niños de clases bajas dedican más tiempo a activi- Hernández, 2005). En nuestro estudio, los padres del
dades sedentarias como ver televisión o usar computa- proletariado formal reportaron más preocupación por
dora (Merchant, 2007, Casey et al., 2001, Morgenstern la inseguridad en la colonia que los padres de las clases
et al., 2009), pero menos tiempo a actividades físicas sociales dominantes. En un grupo de niños ingleses
moderadas o vigorosas (Evans, 2004, Brockman et al., de 10 a 11 años de edad, motivados por sus padres
2009). Además, las dietas de las personas de estratos para hacer ejercicio sin importar su clase social, en
bajos se caracterizan por ser de alta densidad energética las clases sociales bajas el apoyo fue únicamente ver-
(mayor contenido de grasa y azúcar) debido a que estos bal, mientras que en las clases media y alta el apoyo
alimentos son más económicos (Lo et al., 2009). En también fue económico. Además para la clase baja
México, el costo de los alimentos disminuye cuando la los costos representaron un impedimento, por lo que
densidad energética se eleva (Ortiz-Hernandez, 2006). participaban en juegos libres con sus amigos, mientras
Por ello, elegir alimentos de alta densidad energética que las clases sociales altas y media reportaron un
es una de las estrategias usadas por las familias de mayor acceso a clubs deportivos (Brockman et al.,
bajo nivel socioeconómico para lograr satisfacer sus 2009). Otra posibilidad es que las personas sedentarias
necesidades. tienden a sobre-estimar la actividad física que realizan,
como se observó en un estudio en población holandesa
En congruencia con lo descrito, en los escolares de (Evans, 2004).
Coyoacán se observó que aquellos del proletariado
formal y de la pequeña burguesía reportaron haber Un hallazgo inesperado es que los niños pertenecien-
pasado más tiempo viendo TV que los niños de las tes a la pequeña burguesía presentaron la prevalencia
clases dominantes; además, los niños del proletariado más alta de desmedro, incluso es superior a la de los
informal consumían con mayor frecuencia alimentos niños pertenecientes al proletariado informal y for-
con grasa. Sin embargo, a diferencia de lo observado mal. Típicamente se considera que estos últimas se
en sociedades industrializadas, en los escolares de la encuentran en la base de la estratificación social, por
ciudad de México pertenecientes al proletariado formal lo cual se enfrentan a más dificultades para satisfacer
presentan mayor prevalencia de sobrepeso que los sus necesidades dados sus menores ingresos. Un rasgo
escolares del proletariado informal, mientras que las que comparte la pequeña burguesía con el proletari-
clases dominantes tuvieron la tasa de obesidad más ado informal es que, en la mayoría de los casos, están
alta. La relación positiva entre estrato socioeconómico excluidos de relaciones contractuales (y por tanto de
y prevalencia de sobrepeso también ha sido observada ciertos derechos como seguridad social o salario es-
en muestras representativas de escolares mexicanos table), lo cual implica que su acceso a satisfactores y
(Hernández et al., 1999, Olaiz-Fernández et al., 2006, servicios depende completamente del mercado. Dada
Rivera Dommarco et al., 2001). Es posible que el may- esta posición estructural es posible que las familias
or riesgo de obesidad en los niños de clases dominantes pequeño burguesas sean más susceptibles a los efectos
se deba a la alimentación y la actividad física que re- de las recurrentes crisis económicas. Lo anterior a pesar
alizaron en edades más tempranas; además de que en de tener niveles medios o altos de escolaridad.
la etapa escolar dedican menos tiempo a actividades
sedentarias. Sin embargo, los niños de clases subalter- Congruente con la literatura (Mazur et al., 2003, Sarlio-
nas consumen dietas con mayor cantidad de grasa, lo Lahteenkorva and Lahelma, 2001) en la población

Clase social y eventos de salud en niños de escuelas primarias de Coyoacán, ciudad de México 19
 ARTÍCULO

estudiada, las clases subalternas tuvieron mayor preva- consumen con mayor frecuencia alimentos con grasa.
lencia de inseguridad alimentaria. La experiencia de Aunado a esto, los escolares de las clases subalternas
inseguridad alimentaria ha sido asociada con mayor están expuestos a más factores de riesgo (inseguridad
riesgo de sobrepeso en escolares (Ortiz-Hernandez et pública, menor disponibilidad de infraestructura para
al., 2007a), así como mayor riesgo de deterioro del cre- realizar actividad física e inseguridad alimentaria), los
cimiento lineal en preescolares (Hackett et al., 2009). cual probablemente en el futuro harán que sean los que
presentan más enfermedades crónicas relacionadas con
Como en otras sociedades, en los escolares de la la nutrición. De este modo, nuestros datos indican que
Ciudad de México no se observan inequidades en las diferencias socioeconómicas no siempre implican
salud mental e incluso la tasa de obesidad fue alta mayor probabilidad de morbilidad en la población de
en las clases dominantes. Entre las inequidades ob- clases subalternas. En algunos rangos de edad no ex-
servadas se encuentran la mayor prevalencia de talla isten diferencias o bien las tasas de ciertos daños son
baja en los niños de clases subalternas, además que más altas en las clases dominantes.
estos destinan más tiempo a actividades sedentarias y

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22 Segunda época / Año 6 / número 12/ julio-diciembre de 2012

ANEXO 1. PREGUNTAS UTILIZADAS PARA DEFINIR LA SITUACIÓN DE CLASE. VERSIÓN
PARA CUESTIONARIOS DE AUTO-APLICACIÓN

Las siguientes preguntas tratan de la persona que aporta mayor ingreso a su hogar. Marque con un tache (O) la
respuesta más adecuada o escriba lo que se le pide.

1. ¿Quién sostiene económicamente su casa? Si en la casa dos o más personas aportan al gasto familiar, anote
el nombre de la persona que aporta más dinero e indique el parentesco

Todas las preguntas de esta sección se refieren a la persona que acaba de anotar.

2. ¿Hasta qué grado estudió? Marque el grado que terminó.

5 1. No fue la escuela
5 2. Kínder
5 3. Primaria
5 4. Secundaria
5 5. Bachillerato o preparatoria
5 6. Carrera técnica
5 7. Licenciatura, profesional o ingeniería
5 8. Especialidad, maestría o doctorado

3. ¿En qué trabaja? Si puede elegir dos opciones, sólo marque la opción donde gane más o al que le dedique
más tiempo.
5 1. No trabaja à Pase a la siguiente sección
5 2. Empleado o trabajador en una empresa privada à Pase a la pregunta 4.
5 3. Empleado o trabajador en una institución gubernamentalà Pase a la pregunta 4.
5 4. Trabajador para otra persona à Pase a la pregunta 4.
5 5. Trabaja por su cuenta à Pase a la pregunta 8.
5 6. Empresario, patrón, empleador o dueño de un negocio à Pase a la pregunta 8.

4. ¿Cuántas personas trabajan en la empresa, compañía o institución donde trabaja?

5. ¿En su trabajo, supervisa el trabajo de otras personas o da órdenes de cómo deben hacer su trabajo?
0. No
1. Sí

Nota: La siguiente pregunta sólo aplica cuando la escolaridad es de Carrera técnica, Licenciatura, profesional o
ingeniería; Especialidad, Maestría o Doctorado. Si la escolaridad es distinta, por favor, continúe en la pregunte 7.

6.¿En su trabajo, utiliza los conocimientos de la profesión que estudió o hace cosas que no tienen que ver con
su profesión o carrera?
0. No hace cosas relacionadas con su profesión
1. Sí hace cosas relacionadas con su profesión

7. ¿En su trabajo, recibe alguna de las siguientes prestaciones?

0. No 1. Si
Servicio médico (IMSS, ISSSTE u otro) € 
Aguinaldo € 
Vales de despensa € 
En su trabajo le dan la comida o le proporcionan
€ 
algún alimento
Reparto de utilidades € 
Viáticos o pasajes € 
Vacaciones pagadas € 
Fondo de ahorro o de retiro € 

Nota: Terminando estas preguntas, pase a la siguiente sección.

8. ¿En su negocio o empresa, ha contratado a otras personas para que trabajen?

 0. No à Pase a la pregunta 10.
 1. Sí à continúe en la siguiente pregunta.

9. ¿A cuántas personas ha contratado para que trabajen para él/ella?

10. ¿Para su trabajo, tiene o renta un local, oficina, despacho o accesoria?

 0. No
 1. Sí

24 Segunda época / Año 6 / número 12/ julio-diciembre de 2012