An Pediatr (Barc).

2011;74(1):15—24

[Link]/anpediatr

ORIGINAL

Determinantes del nivel de actividad física en escolares y

adolescentes: estudio OPACA
A. Cano Garcinuño a,∗ , I. Pérez García b , I. Casares Alonso c y S. Alberola López b

a
Centro de Salud de Villamuriel de Cerrato, Palencia, España
b
Centro de Salud Jardinillos, Palencia, España
c
Centro de Salud Venta de Baños, Palencia, España

Recibido el 18 de mayo de 2010; aceptado el 22 de agosto de 2010

Disponible en Internet el 8 octubre 2010

PALABRAS CLAVE Resumen

Ejercicio; Introducción: La actividad física es uno de los principales condicionantes de la salud humana.
Actividad motora; Este estudio intenta medir el nivel de actividad física en niños e investigar qué factores la
Estudios determinan.
transversales; Población y métodos: Población de 11 y 14 años del área centro-sur de Palencia, en la que se
Adolescente; determina el nivel de actividad física mediante diario de tres días y se obtienen medidas antro-
Niño; pométricas y socioeconómicas. Se analizan las variables: gasto energético por actividad física
Variaciones anuales ajustado por masa magra (AEE/FFM), nivel de actividad física (PAL), y categoría de actividad
física (activo/inactivo).
Resultados: Se incluyeron 179 niños, y el 71,5% eran activos o muy activos. La actividad física
de los varones era más alta en las tres variables analizadas, y la actividad también era mayor en
verano. La actividad física se reducía de los 11 a los 14 años, y era menor durante los fines de
semana. No se encontraron diferencias relacionadas con la obesidad o el sobrepeso, ni con la
grasa corporal. Los niños más activos tenían menor tensión arterial. El nivel de actividad física
se relacionó directamente con las horas semanales de actividades deportivas, e inversamente
con el tiempo pasado en actividades sedentarias. En análisis multivariante también se encontró
un mayor nivel de actividad en niños de familias con menor nivel educativo, no relacionado con
la práctica deportiva.
Conclusiones: La actividad física en la población estudiada es aceptable, pero hay diferencias
entre sexos y tiende a disminuir durante la adolescencia.
© 2010 Asociación Española de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos
reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: acanog@[Link](A. Cano Garcinuño).

1695-4033/$ – see front matter © 2010 Asociación Española de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/[Link].2010.08.009
16 A. Cano Garcinuño et al

KEYWORDS Determining factors of physical activity level in school children and adolescents: The
Exercise; OPACA study
Motor activity;
Cross-sectional Abstract
studies; Introduction: Physical activity is a key factor for human health. This study attempts to measure
Adolescent; the level of physical activity in children and to find out what are the factors that determine it.
Child; Method: In a sample of the 11 and 14 year-old population of the centre-south area of Palencia,
Annual variations physical activity was measured using a three day diary, and anthropometric and socioecono-
mic variables were collected. Three variables were analysed: fat-free mass adjusted activity
energy expenditure (AEE/FFM), physical activity level (PAL), and categorical physical activity
(active/inactive).
Results: A total of 179 children were included, of whom 71.5% were active or very active.
Males were more active than females, and activity was also higher in summer. Physical activity
declined between 11 and 14 years, and was lower during the weekends than in working days.
There were no differences related to obesity, overweight or percent body fat. More active
children had lower blood pressure. Physical activity was directly related to weekly hours spent
in sport activities, and inversely related to time spent on sedentary activities. Multivariate
analysis showed that children from families with low educational levels had a higher activity
level not related to sport activities.
Conclusions: The level of physical activity in this population is acceptable, although there are
sex differences and there is a declining trend through the adolescence.
© 2010 Asociación Española de Pediatría. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción El nivel de actividad física en la población puede cambiar

con el tiempo y el área geográfica, y es necesario realizar
Uno de los grandes problemas de salud actuales es el estudios periódicos que actualicen la información disponible
aumento de la prevalencia de obesidad1 , y especialmente de en este importante campo de la salud infantojuvenil. Los
la obesidad infantil, que en España afecta a más de la cuarta objetivos del presente estudio son: 1) determinar el nivel de
parte de los escolares2,3 . La obesidad infantil está determi- actividad física de los niños de 11 y 14 años de Palencia; 2)
nada más por factores medioambientales que por factores identificar los factores que determinan el nivel de actividad
hereditarios4 , y esos factores originados en el medio social física.
y familiar son también los principales obstáculos que impi-
den una aproximación eficaz a la obesidad infantil desde Población y métodos
el sistema sanitario5 . Entre ellos están la dieta y la acti-
vidad física, que son los principales objetivos a los que se
Población
orientan las actividades preventivas, aunque con efectividad
variable6 .
La población de estudio fueron los niños de ambos sexos
La actividad física es un factor de primera magnitud
de 11 y 14 años de tres zonas básicas de salud de Palen-
entre los que condicionan la salud humana. En los adul-
cia, una urbana y dos rurales, donde residen 3.500 niños
tos, es un determinante mayor del riesgo cardiovascular
menores de 14 años. La muestra se seleccionó de manera
y la mortalidad7,8 . La evidencia sobre sus efectos en los
consecutiva en consultas programadas para actividades pre-
niños es menor9 , pero bastantes estudios sugieren su rela-
ventivas y de promoción de la salud, entre marzo de 2008
ción con el desarrollo de obesidad10—13 y con factores de
y febrero de 2009. La cobertura de los programas de acti-
riesgo cardiovascular14—19 . El abandono de las prácticas de
vidades preventivas en esas zonas es >95%, por lo que la
actividad física durante la adolescencia hace más proba-
muestra prácticamente coincidía con la población de estu-
ble la obesidad en el adulto20 , pese a lo cual existe una
dio. Se excluyó a quienes tuvieran movilidad reducida por
tendencia secular a disminuir la actividad física de los
cualquier causa. El diseño del estudio fue aprobado por el
adolescentes y jóvenes de países desarrollados, limitada
Comité de Ética e Investigación Clínica del área sanitaria de
por múltiples factores ambientales: curricula escolares,
Palencia.
reglas de los padres relativas a la seguridad, limitaciones
del ambiente físico de las sociedades urbanas21 . Aunque
la complejidad de muchas intervenciones dificulta sacar Somatometría
conclusiones definitivas, la reducción de actividades seden-
tarias en niños y adolescentes parece eficaz para reducir Los niños fueron pesados mediante una báscula electrónica
peso en obesos y en población general22 , y la inclusión con precisión de 0,1 kg (Seca GMBH, Hamburgo, Alema-
de actividades físicas aeróbicas parece ser el factor clave nia), tallados mediante un tallímetro de pared con precisión
para la efectividad de las actuaciones de prevención de la de 1 mm (Seca GMBH, Hamburgo, Alemania), se les tomó
obesidad23 . la tensión arterial con esfigmomanómetro de mercurio, se
Determinantes del nivel de actividad física en escolares y adolescentes: estudio OPACA 17

midieron los pliegues cutáneos mediante un calibrador de fusionaron en dos: «inactivo» (incluyendo a sedentarios y
pliegues de tipo Tanner-Whitehouse con precisión de 0,2 mm a poco activos) y «activo» (incluyendo a activos y a muy
(Holtain Ltd., Crymych, Reino Unido), y se determinó el activos). Además del cálculo promedio para los tres días,
estadio de desarrollo sexual según los estadios clásicos de se calcularon esas variables en cada día individual, para
Tanner. El sobrepeso y la obesidad se definieron a partir analizar diferencias entre distintos días de la semana.
del índice de masa corporal (IMC) según el IOTF24 , y se
calcularon25 el porcentaje de grasa corporal y la masa magra Análisis estadístico
(FFM). Se preguntó el peso y talla de los padres, y se definió
la obesidad de los progenitores como IMC ≥30 kg/m2 .
Para comparar proporciones en variables dicotómicas se
empleó el ␹2 , y para las variables con categorías múltiples
Variables socioeconómicas ordenadas se empleó la tendencia lineal de Mantel-
Haenszel. Como AEE/FFM y PAL se alejaban de la distribución
En entrevista con el adulto acompañante, se recogieron el normal, se analizaron mediante pruebas no paramétricas
nivel de estudios y actividad laboral de los padres. El nivel (Kruskal-Wallis) y su correlación con otras variables se ana-
de estudios se codificó en tres categorías: estudios primarios lizó con el coeficiente de correlación de Spearman (␳).
o sin estudios, estudios de nivel medio (bachillerato o for- Se construyeron modelos multivariantes con todas las
mación profesional), y estudios universitarios de cualquier variables consideradas relevantes, sin incluir interacciones,
nivel. Se definió como «nivel educativo familiar» el mayor añadiendo un ajuste por centro investigador. Por un lado, la
nivel educativo entre los progenitores, y esta fue la variable predicción del estado «activo» se estudió con un modelo de
empleada en los análisis. La ocupación de padre y madre regresión logística. Por otro, se construyeron dos modelos
se clasificó según la propuesta de la Sociedad Española de de regresión lineal múltiple con las variables dependientes
Epidemiología y la Sociedad Española de Medicina Familiar y AEE/FFM y PAL. El modelo de AEE/FFM se realizó con una
Comunitaria26 , y la clase laboral familiar se estableció como transformación logarítmica de la variable porque propor-
la mayor entre los progenitores. Esta clasificación ordena cionaba un mejor coeficiente de determinación, pero para
los empleos en cinco categorías (más una sexta para fuer- facilitar la interpretación se muestran los resultados como
zas armadas y clérigos), siendo la más alta la categoría porcentaje de variación en AEE/FFM. El análisis estadístico
i (funciones directivas y profesiones asociadas a titulacio- se realizó mediante SPSS 15.0 y se estableció como nivel de
nes de segundo o tercer ciclo universitarios) y más baja la significación estadística ␣<0,05.
v (trabajadores no cualificados). Las personas sin empleo A partir de estudios31,32 en los que la desviación están-
remunerado fueron acumuladas a la clase v. dar del PAL era alrededor de 0,20, estimamos necesaria una
muestra de 60 niños por cada grupo de edad para una preci-
sión de 0,05 puntos de PAL y un nivel de confianza del 95%.
Actividad física
Suponiendo una tasa de respuestas del 50%, debería contac-
tarse con 120 niños de cada grupo de edad a lo largo del
Se preguntó si el niño realizaba actividades deportivas ade-
periodo de estudio.
más de la gimnasia escolar, y el número de horas diarias que
pasaba en actividades sedentarias (ver TV, videojuegos).
La actividad física se registró prospectivamente durante Resultados
tres días consecutivos, incluyendo uno de fin de semana,
mediante un diario según el método descrito por Bouchard27 : Se entregaron 322 diarios, fueron cumplimentados 189
cada día se dividió en periodos de 15 min, y los niños debían (58,7%), y se incluyeron en el análisis los 179 (55,6%) con
anotar el tipo de actividad física que predominantemente datos completos. La frecuencia de respuesta al cuestionario
habían realizado en cada periodo. Las actividades fueron fue independiente de las variables estudiadas, excepto una
ordenadas en 9 niveles de intensidad, y a cada nivel se le respuesta mayor entre los niños de 11 años que entre los de
imputó un valor de MET (equivalente metabólico) según el 14 (62,6% vs. 49,7%; p=0,021). Todos los niños eran de origen
«compendium» de Ainsworth28 (tabla 1). Los tres niveles español, excepto uno de origen sudamericano.
más altos (7 a 9) se consideraron «actividad moderada o Las características demográficas aparecen en la tabla
vigorosa». 2. La edad (media±desviación estándar) de los partici-
Con esos datos se calculó, en promedio para los tres pantes era de 12,5±1,5 años, peso 49,4±13,9 kg, talla
días de registro, el gasto energético diario total (TEE), mul- 155,1±11,1 cm y el porcentaje de masa grasa de 24,6±9,2%.
tiplicando MET diarios por la tasa metabólica en reposo PAL y AEE/FFM presentaron una distribución asimétrica,
(RMR) correspondiente al estadio de desarrollo sexual29 . con mediana de PAL de 1,75 (amplitud intercuartil, IQR:
El gasto energético por actividad física (AEE) se calculó 1,57—2,01) y de AEE/FFM de 27,3 kcal/día/kg de masa magra
como (TEE·0,9) — REE, siendo REE la extrapolación a un (IQR: 19,3 a 39,4). La mediana de tiempo diario dedicado a
periodo de 24 h de la RMR. Se emplearon en el análi- actividades físicas de intensidad moderada o vigorosa fue
sis tres variables de medida de la actividad física: 1) 60 min (IQR: 20 a 120). La mayoría de los niños entraban en
AEE ajustada por masa magra (AAE/FFM) y expresada las categorías «activo» o «muy activo» (tabla 2).
en kcal/día/kg de masa magra; 2) PAL (physical activity Un 74,0% practicaba deporte, siendo este hábito más
level) calculado como TEE/REE, y 3) categoría de actividad frecuente a mayor nivel de estudios familiares (universita-
física (CAF), con cuatro categorías30 : sedentario (PAL<1,4), rios 82,9%, medios 73,6%, primarios o sin estudios 55,9%;
poco activo (1,4≤PAL<1,6), activo (1,6≤PAL<1,9) o muy p=0,013), en las clases sociales altas (83,6% vs. 67,9%;
activo (PAL≥1,9). Para el análisis, esas cuatro categorías se p=0,021), a los 11 años (79,3% vs. 62,9%; p=0,001) y en los
18 A. Cano Garcinuño et al

Tabla 1 MET asignados a cada nivel de actividad

Categoría Ejemplos Código compendium 2000 MET compedium MET aplicados
1 Dormir 07030 0,9 0,9
2 Tumbado quieto viendo TV 07010 1 1
Tumbado quieto, sin hacer nada 07011 1
Sentado quieto viendo TV 07020 1
Sentado quieto 07021 1
3 De pié en una fila 07040 1,2 1,5
Sentado, leyendo 09030 1,3
Sentado, escribiendo 09040 1,8
4 Caminar<3,2 km/h 17151 2 2
Vestirse, desvestirse 13020 2
Arreglarse, acicalarse 13040 2
5 Tareas del hogar múltiples, esfuerzo moderado 05026 3,5 3
Hacer limpieza 05040 2,5
Aspirar 05043 3,5
Caminar 4 km/h 17170 3
6 Caminar 5,6 km/h 17200 4 4
Calistenia 02030 3,5
Baile en general 03025 4,5
7 Fútbol, general 15610 7 6
Bicicleta, general 01015 8
Baloncesto, general 15050 6
Natación, general 18310 6
8 Fútbol, competición 15605 10 9
Ciclismo, carrera 01040 10
Baloncesto, competición 15040 8
Voleibol, competición 15711 8
Natación vigorosa 18230 10
9 Carrera 9,6 km/h 12050 10 9

varones (80,3% vs. 61,3%; p<0,001). La mediana de horas p=0,006), y lo mismo sucedía con la tensión arterial media
semanales dedicadas a actividades deportivas extraescola- (correlación con PAL: −0,175; p=0,019; correlación con
res era 3 (IQR 0—5), y la de horas diarias en actividades AEE/FFM: −0,193; p=0,010).
sedentarias era 3 (IQR 2—4). Ambas variables se catego- En los modelos multivariantes (tabla 4), se confirmaron
rizaron en<3 y ≥3 h. El porcentaje de niños que pasaba los hallazgos de los análisis previos: la actividad física era
≥3 h diarias en actividades sedentarias también era dife- mayor en verano, a los 11 años, en los varones y en los que
rente según el nivel educativo (universitarios 15,9%, medios practicaban más horas de deporte, y menor en los que pasa-
27,1%, primarios o sin estudios 52,9%; p<0,001) y la clase ban más tiempo en actividades sedentarias. No se encontró
social (alta 13,6%, baja 36,4%; p=0,001), sin diferencias rela- relación del sobrepeso u obesidad del niño con el nivel de
cionadas con edad o sexo. actividad. La obesidad paterna estaba directamente rela-
Los resultados del análisis crudo se muestran en la tabla cionada con mayores PAL y AEE/FFM, y la obesidad materna
3. La actividad era mayor en los varones y a los 11 años. Los con una CAF sedentaria. Del análisis multivariante surgieron
niños de familias con bajo nivel educativo eran más frecuen- algunas asociaciones no manifestadas en el análisis crudo,
temente sedentarios, pero entre ellos también había muchos relacionadas con factores sociales: en las familias con menor
muy activos, por lo que no se encontraron diferencias signifi- nivel de estudios, la CAF tendía a ser mayor, y era signifi-
cativas relacionadas con el nivel de estudios. La clase social cativa en los niños de familias con estudios primarios o sin
tampoco se asociaba con la actividad física. La estación del estudios. El medio urbano o rural no pudo incluirse en los
año influía mucho en la actividad física, con mayores PAL, modelos por colinealidad producida al ajustar por equipo
AEE/FFM y CAF en verano. El tiempo dedicado a actividades investigador.
sedentarias se correlacionaba de manera negativa con PAL De manera independiente, se investigó el nivel de acti-
(␳=−0,277; p<0,001) y con AEE/FFM (␳=−0,248; p=0,001), y vidad física en cada día de la semana (fig. 1). Los fines
las horas semanales de deporte lo hacían de manera positiva de semana, especialmente los domingos, aumentaba la
(PAL, ␳=0,384 y p<0,001; AEE/FFM, ␳=0,334 y p<0,001). frecuencia de sedentarismo, aunque sin significación esta-
Aunque había mayor proporción de niños sedentarios dística (p=0,259). Las diferencias en PAL y AEE/FFM tampoco
entre los obesos, no se encontraron diferencias significativas fueron significativas entre los días de la semana (diferencias
relacionadas con sobrepeso-obesidad ni con el porcentaje de en PAL, p=0,171; diferencias en AEE/FFM, p=0,189).
grasa corporal. La tensión sistólica tenía correlación nega- Finalmente, se realizó un análisis de sensibilidad, com-
tiva con PAL (␳=−0,178; p=0,017) y con AEE/FFM (␳=−0,208; probando que los resultados no cambiaban usando la
Determinantes del nivel de actividad física en escolares y adolescentes: estudio OPACA 19

Tabla 2 Características demográficas de la muestra idéntica a la recientemente obtenida en el estudio AFINOS,

en el que un 71,1% de los adolescentes madrileños de 13 a 16
n/N % años realizaban al menos 60 min diarios de actividad física
Grupo de edad moderada o vigorosa35 . Aunque esa cifra permite cierto opti-
11 años 92/179 51,4 mismo, alejándose del 48% encontrado en el estudio EnKid
14 años 87/179 48,6 entre los 8 y los 18 años36 , también significa que cerca de un
30% de nuestra población es sedentaria, con el riesgo que
Sexo ello puede suponer para la salud si se mantiene ese estilo
Varón 82/179 45,8 de vida.
Mujer 97/179 54,2 Otro hecho destacable es la ausencia de diferencias en
Estación del año la actividad física en relación con el sobrepeso/obesidad.
Otoño 46/179 25,7 En otro estudio transversal con sujetos de 2 a 24 años
Invierno 52/179 29,1 (estudio Enkid37 , la actividad física valorada mediante cues-
Primavera 49/179 27,4 tionario tenía una débil asociación con la prevalencia de
Verano 32/179 17,9 obesidad, apreciándose solo en algunas edades o en rela-
ción con algunos factores socioeconómicos, y con resultados
Nivel máximo de estudios en la familia diferentes entre sexos. Pero bastantes estudios longitudi-
Educación universitaria 70/177 39,5 nales han demostrado que la actividad física durante la
Enseñanzas medias 73/177 41,2 adolescencia reduce el riesgo de sobrepeso y obesidad en
Escolarización obligatoria/sin estudios 34/177 19,2 los años siguientes10—13 , por lo que nuestros resultados solo
Clase laboral de la familia indican que en el plazo de observación de tres días no
Clase alta (categorías I—II 67/177 37,8 pueden detectarse patrones distintos de actividad física
de SEE/SEMFYC) relacionados con el sobrepeso-obesidad. Sin embargo, coin-
Clase baja (categorías III 110/177 62,2 cidiendo con muchos estudios que han relacionado la falta
a V de SEE/SEMFYC) de actividad física en niños y adolescentes con factores de
Estado respecto al peso riesgo cardiovascular14—19 , hemos encontrado una correla-
Normopeso 126/179 70,4 ción inversa entre actividad física y tensión arterial.
Sobrepeso sin obesidad 43/179 24,0 Hemos demostrado que las tres principales causas de
Obesidad 10/179 5,6 variabilidad en la actividad física son el sexo, la edad y
Padre obeso 24/170 14,1 la época del año. Los varones eran más activos que las
Madre obesa 22/175 12,6 mujeres, independientemente de la medida de actividad
Deporte extraescolar 131/177 74,0 empleada, y en consonancia con lo observado en múltiples
≥3 h semanales de deporte 110/175 62,9 estudios españoles, americanos y europeos35,38—41 . El predo-
≥3 h diarias viendo TV 48/173 27,7 minio masculino es evidente incluso en modelos ajustados
Cumple con >60 min/d de 93/179 52,0 por la frecuencia de práctica deportiva, por lo que posible-
actividad >5 MET mente esté en relación con la participación de los varones
Nivel de actividad física (PAL) en actividades deportivas más enérgicas o con una mayor
Sedentario (PAL<1,4) 5/179 2,8 actividad física aparte del deporte organizado. En segundo
Poco activo (1,4≤PAL<1,6) 46/179 25,7 lugar, encontramos una disminución de la actividad física al
Activo (1,6≤PAL<1,9) 68/179 38,0 progresar la adolescencia, otro fenómeno frecuentemente
Muy activo (PAL≥1,9) 60/179 33,5 referido40,42,43 , aunque a veces se ha encontrado mayor acti-
vidad en los adolescentes más mayores35 . En el presente
estudio, la disminución de la actividad física con la edad es
estimación del RMR obtenido según edad y sexo29 , o los paralela a la reducción en la frecuencia de prácticas depor-
valores de gasto energético basal proporcionados por las tivas durante la adolescencia, un hecho señalado en relación
ecuaciones de Schofield33 , ni considerando solo el nivel de con el desarrollo de obesidad en el adulto20,44 . Finalmente,
estudios de la madre en vez del nivel de estudios máximo de confirmamos las observaciones previas tanto en niños como
la familia o aplicando otras imputaciones de MET a los datos en adultos39,45 que demuestran que el verano es la época del
del diario de actividad34 . año donde la actividad física es mayor, cuando el clima faci-
lita las actividades al aire libre y se relajan los horarios y los
deberes escolares. Este fenómeno, sin embargo, no ocurre
Discusión durante los fines de semana, en los que sigue habiendo bas-
tantes niños muy activos, pero que para muchos son días
Los estudios que investigan el nivel de actividad física en más sedentarios que los días de diario. Resultados similares
niños son necesarios para conocer la situación actual en se encontraron en niños de 11 años el Reino Unido (estudio
áreas geográficas concretas, y servir de base para diseñar ALSPAC), donde también se observó una mayor irregularidad
estrategias locales de promoción de hábitos de vida saluda- en la actividad física en los días de diario39 . Se ha llamado
bles. No existen datos al respecto en Castilla y León, por lo la atención sobre ese carácter intermitente de la actividad
que resulta pertinente realizar estudios de este tipo en dicha física en los niños, que pueden tener momentos de actividad
región. En el área geográfica estudiada, el nivel de actividad muy intensa intercalados con otros de sedentarismo46 .
física de niños de 11 a 14 años es bastante alto, con un 71,5% La actividad física no está determinada por factores bio-
de los niños clasificables como activos o muy activos, cifra lógicos o genéticos, e incluso la concordancia familiar en
20 A. Cano Garcinuño et al

Tabla 3 PAL, AEE/FFM y categoría de actividad física según diversas variables

Variable Categoría PAL AEE/kgFFM/d Activo
a a
Mediana IQR p Mediana IQR p % pb
Grupo de edad 11 años 1,80 1,61—2,01 0,079 32,4 23,2—44,9 <0,001 80,4 0,007
14 años 1,70 1,52—1,96 22,2 15,8—32,1 62,1
Sexo Varón 1,86 1,62—2,06 <0,001 32,3 23,9—42,8 0,001 81,7 0,005
Mujer 1,66 1,53—1,89 23,2 17,3—35,0 62,9
Nivel de estudios Universitarios 1,71 1,57—1,93 0,922 25,6 20,2—38,2 0,942 72,9 0,759
en familia
Estudios medios 1,77 1,56—2,01 28,3 17,7—43,3 69,9
Educación 1,72 1,55—2,02 29,5 17,1—38,1 70,6
primaria/sin
estudios
Clase social Alta 1,76 1,60—2,04 0,212 29,4 23,2—41,8 0,072 77,6 0,141
Baja 1,72 1,55—2,00 26,7 17,4—37,7 67,3
Ámbito de Urbano 1,68 1,55—1,93 0,020 25,3 17,8—37,0 0,032 67,3 0,143
residencia
Rural 1,86 1,61—2,06 31,9 20,3—44,4 77,3
Obesidad padre Sí 1,91 1,58—2,32 0,061 34,6 17,9—51,9 0,168 75,0 0,609
No 1,72 1,56—1,94 26,1 19,3—37,7 69,9
Obesidad madre Sí 1,70 1,47—2,02 0,309 27,6 14,9—41,9 0,611 54,5 0,061
No 1,76 1,58—2,01 27,4 20,0—39,3 73,9
Estación del año Otoño 1,71 1,57—2,00 0,012 24,7 18,7—38,3 0,060 71,7 0,025
Invierno 1,63 1,51—1,97 23,2 16,4—37,7 59,6
Primavera 1,76 1,57—2,03 30,3 22,8—43,9 71,4
Verano 1,88 1,67—2,07 30,0 23,2—37,1 90,6
Pasa ≥3 h/d Sí 1,60 1,49—1,89 <0,001 21,1 15,1—34,3 0,001 50,0 <0,001
viendo TV
No 1,80 1,62—2,04 29,8 21,4—41,9 79,2
Deporte Sí 1,83 1,63—2,05 <0,001 30,8 22,9—42,1 <0,001 80,9 <0,001
extraescolar
≥3 h/semana
No 1,61 1,51—1,82 20,8 16,4—31,2 55,4
Estado respecto al Peso normal 1,75 1,57—2,01 0,851 25,8 19,2—35,8 0,112 73,0 0,561
peso
Sobrepeso 1,83 1,56—2,00 29,3 19,7—46,1 67,4
Obesidad 1,69 1,45—2,12 35,6 18,9—53,0 70,0
AEE/kgFFM/d: gasto energético diario en actividad física ajustado por masa magra; IQR: amplitud intercuartil; PAL: Physical activity
level.
a Kruskal-Wallis.
b ␹2 o tendencia lineal de Mantel-Haenzsel.

el nivel de actividad debe atribuirse principalmente a fac- clase social basada en el empleo. Esas variables, aunque
tores ambientales y socioeconómicos compartidos31,47 . Pero relacionadas, no son equivalentes en España, uno de los paí-
las relaciones entre actividad física y factores socioeconó- ses desarrollados con mayor desajuste entre nivel educativo
micos son complejas. En los análisis ajustados, la actividad y empleo48 . Varios estudios han comprobado que el nivel
era mayor cuando la familia tenía un nivel educativo bajo, socioeconómico, medido a nivel ecológico, no se relaciona
hallazgo en el que coincide el estudio británico ALSPAC39 . con el nivel de actividad física en niños y adolescentes49,50 .
Sin embargo, como también se ha comprobado en el estu- Otros estudios han encontrado una relación directa entre
dio EnKid36 , a menor nivel educativo era menos frecuente la actividad física en adolescentes e ingresos familiares, pero
práctica deportiva y mayor la de actividades sedentarias. también demuestran que es más determinante el interés en
Cabe deducir que muchos niños realizan bastante activi- ser físicamente activo y la confianza en ser capaz de reali-
dad física en ámbitos distintos al del deporte organizado. zar actividades físicas51 . Circunstancias como el apoyo y la
La asociación aparecía con el nivel educativo, no con la influencia de los padres, tienen más relación con variables
 Determinantes del nivel de actividad física en escolares y adolescentes: estudio OPACA
Tabla 4 Modelos de regresión
AEE/FFMa PALa CAFb
2
R =0,437 (p<0,001) 2
R =0,320 (<0,001) ␹ HL =6,938 (p=0,543)
2

Coeficiente IC95% p Coeficiente IC95% p OR IC95% p

(% de variación) (unidades PAL)
Sexo varón (vs. mujer) +25,7% +11,0% a +42,6% <0,001 0,11 0,02 a 0,19 0,018 3,69 1,42—9,58 0,007
Edad 14 años (vs. 11 años) −30,3% −38,3% a −21,2% <0,001 −0,07 −0,15 a 0,02 0,128 0,35 0,15—0,84 0,018
Estación del año
Invierno (referencia) 1,00
Otoño ([Link]) +6,3% −9,6% a +24,9% 0,459 0,03 −0,09 a 0,14 0,665 2,98 0,96—9,22 0,058
Primavera (vs. invierno) +12,8% −4,4% a +33,1% 0,154 0,05 −0,07 a 0,16 0,445 1,68 0,56—5,06 0,355
Verano (vs. invierno) +27,3% +6,5% a +52,2% 0,008 0,17 0,04 a 0,29 0,009 15,25 2,83—82,09 0,002
Hacer deporte ≥3 h/semana +18,5% +2,7% a +36,6% 0,020 0,11 0,01 a 0,21 0,032 2,58 0,98—6,80 0,056
Ver TV ≥3 h/día −24,3% −34,7% a −12,7% <0,001 −0,15 −0,25 a —0,05 0,003 0,20 0,07—0,55 0,002
Estado respecto al peso
Normopeso (referencia) 1,00
Sobrepeso (vs. normopeso) +14,9% −0,9% a +33,2% 0,065 0,02 −0,08 a 0,13 0,664 0,96 0,34—2,67 0,931
Obesidad (vs. normopeso) +15,1% −14,2 a +54,3% 0,345 −0,08 −0,28 a 0,13 0,453 1,34 0,16—11,04 0,784
Obesidad padre +23,5% +2,5% a +48,9% 0,027 0,23 0,10 a 0,36 0,001 3,94 0,75—20,85 0,106
Obesidad madre −12,3% −28,0% a +6,8% 0,191 −0,08 −0,22 a 0,05 0,235 0,16 0,03—0,70 0,016
Nivel de estudios en la familia 0,126
Estudios universitarios 1,00
(referencia)
Estudios nivel medio (vs. +20,2% −1,4% a +46,5% 0,069 0,13 −0,01 a 0,27 0,061 2,79 0,66—11,82 0,163
universitarios)
Estudios primarios o sin estudios +25,0% −1,4% a +58,4% 0,065 0,18 0,02 a 0,35 0,031 6,44 1,07—38,80 0,042
(vs. universitarios)
Clase social alta (vs. baja) +21,2% −0,1% a +46,8% 0,052 0,13 −0,01 a 0,26 0,059 2,88 0,69—12,04 0,147
Resultados ajustados por centro de estudio. AEE/FFM: gasto energético diario por actividad física ajustado por kg de masa magra; CAF: categoría de actividad física (activo/inactivo);
␹2 HL : chi cuadrado de Hosmer-Lemeshow; IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio de ser físicamente activo o muy activo frente a ser poco activo/sedentario; PAL: nivel de actividad
física; R2 : coeficiente de determinación del modelo de regresión.
a Modelo de regresión lineal múltiple.
b Modelo de regresión logística.

21
22 A. Cano Garcinuño et al

es definitivamente la mejor. La CAF es sencilla de entender,

pero en los niños no está claro que los puntos de corte reco-
mendados sean apropiados. El PAL ajusta el gasto energético
respecto al gasto en reposo, pero no elimina la influencia del
peso corporal en el gasto energético por actividad física, por
lo que se ha propuesto el empleo de AEE/FFM32 . 5) Nuestro
estudio describe de manera transversal las características
epidemiológicas de la actividad física, no sus causas ni con-
secuencias, por lo que no cabe hacer valoraciones sobre las
mismas.
En conclusión, encontramos que en Palencia la activi-
dad física es mayor en los varones y en verano, disminuye
durante la adolescencia y no aumenta sustancialmente
durante los fines de semana en los niños de 11 a 14 años.
En niveles socioculturales inferiores los hábitos sedentarios
Figura 1 Cambios en el nivel de actividad física relacionados
son más frecuentes, pero pese a ello el nivel de actividad
con el día de la semana.
física total no es menor.

educativas que con las laborales o económicas, y parecen Financiación

influir en la actividad física de niños y adolescentes52 , lo
que a su vez puede vincularse con que la participación fami- Trabajo financiado mediante una ayuda a la investigación en
liar o comunitaria sea necesaria para la efectividad de los biomedicina de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y
programas de estímulo de la actividad física53 . León (GRS 118/B/07).
No podemos dar explicación a la asociación que encontra-
mos entre obesidad del padre y mayor actividad. El efecto
podría deberse a un error aleatorio, pero su magnitud resulta Conflicto de intereses
suficiente como para no descartar que exista alguna rela-
ción, quizá mediada por la motivación de los padres obesos Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
para que sus hijos sean activos.
Este estudio tiene algunas limitaciones que deben comen- Bibliografía
tarse: 1) Hemos empleado una muestra de conveniencia,
aunque la consideramos representativa por la alta cobertura 1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia NAOS. Invertir
de los servicios de actividades preventivas en los centros la tendencia de la obesidad. Estrategia para la nutrición,
participantes y porque no hubo tasas de respuesta distintas actividad física y prevención de la obesidad. 2005. Disponi-
en función de factores que pudieran causar sesgo de selec- ble en: [Link]
ción. 2) Nos hemos basado en información proporcionada por idpage=9&idcontent=5672.
2. Serra Majem L, Ribas L, Aranceta J, Pérez Rodrigo C, Saave-
los propios sujetos y no hemos empleado un método directo
dra Santana P, Peña Quintana L. Obesidad infantil y juvenil en
de estimación de la actividad. Los métodos directos evitan España. Resultados del Estudio enKid (1998—2000). Med Clin
sesgos que pueden aparecer en los métodos indirectos54 , (Bar). 2003;121:725—32.
pero requieren de un material costoso y sus resultados 3. Martínez Vizcaíno F, Salcedo Aguilar F, Rodríguez Artalejo F,
pueden variar según ciertas condiciones de aplicación. Los Martínez Vizcaíno V, Domínguez Contreras ML, Torrijos Regidor
métodos indirectos más usados por su sencillez son los cues- R. Prevalencia de la obesidad y mantenimiento del estado pon-
tionarios y recordatorios, pero muestran poca concordancia deral tras un seguimiento de 6 años en niños y adolescentes:
con medidas objetivas y tienden a sobreestimar la activi- estudio de Cuenca. Med Clin (Bar). 2002;119:327—30.
dad física55 . El método que empleamos tiene las ventajas 4. Klesges RC, Klesges LM, Eck LH, Shelton ML. A longitudi-
nal analysis of accelerated weight gain in preschool children.
de recoger la información de manera prospectiva, permitir
Pediatrics. 1995;95:126—30.
hacer una estimación del gasto energético, y haber sido vali-
5. Cano Garcinuño A, Pérez García I, Casares Alonso I. Obesi-
dado en varias ocasiones frente a métodos objetivos34,56—59 . dad infantil: opiniones y actitudes de los pediatras. Gac Sanit.
3) La asignación del gasto energético a distintas actividades 2008;22:98—104.
es difícil en los niños60 . Hemos seguido las recomendacio- 6. Summerbell CD, Waters E, Edmunds LD, Kelly S, Brown T,
nes de una reciente revisión61 que propone emplear para Campbell KJ. Intervenciones para prevenir la obesidad infan-
cada actividad los MET asignados al adulto, pero referidos a til (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane
una REE ajustada. Elegimos la REE publicada por Harrell29 , Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponi-
ajustada por desarrollo sexual, y hemos evaluado la consis- ble en: [Link] (Traducida de The
tencia de los resultados mediante un análisis de sensibilidad. Cochrane Library, 2008. Issue 3. Chichester, UK: John Wiley &
Sons, Ltd.).
Aunque el diario de Bouchard se ha aplicado con distintas
7. Kraus WE, Houmard JA, Duscha BD, Knetzger KJ, Whar-
imputaciones de MET a cada actividad34 , las aquí usadas
ton MB, McCartney JS, et al. Effects of the amount and
proceden de la versión más reciente del compendium de intensity of exercise on plasma lipoproteins. N Engl J Med.
Ainsworth. Al comparar el resultado obtenido con distintas 2002;347:1483—92.
imputaciones de MET, se ha observado poca concordancia 8. Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood
pero buena correlación con métodos objetivos62 . 4) Usamos E. Exercise capacity and mortality among men referred for
tres variables para medir la actividad física, porque ninguna exercise testing. N Engl J Med. 2002;346:793—801.
Determinantes del nivel de actividad física en escolares y adolescentes: estudio OPACA 23

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