REGRESA

REcomendaciones y Guías para el REgreso Seguro a la Presencialidad en las Aulas

(Segunda versión | 24 de enero 2022)

I. Contexto

La Sociedad Colombiana de Pediatría (SCP) publicó el 7 de abril de 2021 una

primera versión de Recomendaciones y Guías para el Regreso Seguro a la
Presencialidad en las Aulas (REGRESA) con el propósito de ofrecer apoyo a las
comunidades, los líderes locales en educación y salud pública, los pediatras y
otros profesionales de la salud que colaboran con las escuelas en la creación
de políticas relacionadas, durante la pandemia de COVID-19. Se emite esta
actualización teniendo en cuenta la evidencia disponible sobre el virus y los
efectos de la pandemia sobre los niños, niñas y adolescentes, la disponibilidad
de vacunas y la circulación de las nuevas variantes.

Generalidades

Mensajes clave:

 La educación presencial es un servicio esencial.

 Los casos de infección en la escuela reflejan la intensidad de la
transmisión comunitaria.
 Se han demostrado los efectos negativos del cierre de escuelas en la
salud mental, física y emocional de los niños.
 La vacunación contra el SARS‐CoV‐2 disminuye la transmisión,
necesidad de hospitalización, enfermedad grave y muerte.
 La medida de cierre de colegios no ha demostrado ser una medida
efectiva para disminuir la transmisión comunitaria del SARS‐CoV‐2.

II. ¿Qué sabemos acerca de la transmisión del virus en niños y

adolescentes?

 Varios estudios pediátricos sobre transmisión indican que los adultos

convivientes son la principal fuente de infección para los niños.
 Las cuarentenas y confinamientos restringieron las actividades al aire
libre lo que incrementó la diseminación del virus en ambientes cerrados.
 Aunque los niños se infectan usualmente por contacto con adultos
positivos para SARS‐CoV‐2 convivientes, varios estudios muestran que
el riesgo general de contagios para niños es menor que para adultos
residentes en el mismo hogar.
 Estudios de transmisión intradomiciliaria han mostrado que es
infrecuente que los niños menores sean el caso índice, así como son los
causantes de brotes comunitarios.
 La evidencia reciente sobre transmisibilidad de la enfermedad entre
niños, indica que los niños mayores de 10 años, pueden transmitir el
virus SARS-CoV-2 con una intensidad similar a los adultos.
 La susceptibilidad y gravedad de la infección por la COVID-19 es menor
en los niños, y en general hasta los 18 años, cuando se compara con la
población general. Además, los niños presentan formas más leves o
asintomáticas de la enfermedad que los adultos.
 La apertura de escuelas generalmente no aumenta de forma
significativa la transmisión del COVID-19 en la comunidad, sobre todo,
cuando se siguen las recomendaciones para el regreso seguro a clases
de entidades como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) y
Europa (ECDC).
 Según análisis reciente (enero 10 2022) los CDC afirma que no hay
señales de que con la variante OMICRON haya incremento de la
gravedad en los menores de 5 años quienes aún no estaban
vacunados.
 Un metaanálisis reciente muestra que la tasa de ataque secundario fue
10 veces menor en el entorno escolar comparadas con el hogar durante
toda la pandemia. La prevalencia de infecciones en el colegio se
relaciona con la incidencia comunitaria de la infección reafirmando la
premisa de que las infecciones en el ambiente escolar reflejan la
intensidad de la infección comunitaria.
 Estos hallazgos son importantes para guiar políticas de aperturas de
instituciones educativas y vacunación durante la pandemia.
 La evidencia disponible indica que el cierre de las instituciones
educativas como medida de control aislada no es efectiva para disminuir
la transmisión del virus en ausencia de otras medidas y de la expansión
de las coberturas de vacunación. Esta medida debe ser considerada
como último recurso.

Importancia de la educación presencial para los niños

¿Cómo afecta a los niños la falta de educación presencial en el
colegio?

 El ambiente escolar representa muchos aspectos esenciales para los

niños, no solo es el lugar que les ofrece educación, sino también
contribuye a logros académicos, seguridad, oportunidades para el
ejercicio y para socializar.
 Para muchos, es además el lugar que les ofrece un programa de
alimentación que contribuye a una buena nutrición, además de cuidado
seguro. Todos estos elementos son indispensables para el adecuado
desarrollo y el bienestar físico y mental de los niños.
 El cierre prolongado de los colegios ha exacerbado disparidades
socioeconómicas, inequidad en la calidad de la educación, inseguridad
alimentaria, violencia doméstica, y problemas de salud mental en
relación con vulneración de sus derechos, incluido el aprendizaje
adecuado.
 A lo anterior se agrega disminución de productividad e ingresos en los
acudientes quienes tienen que asumir nuevas responsabilidades en la
educación de sus hijos.
 La apertura segura de los colegios a la educación presencial debe
considerar la evidencia epidemiológica e insistir en evitar exacerbar las
desigualdades por medio de programas que permitan proporcionar un
aprendizaje sin tecnologías digitales (por ej. en áreas rurales o urbanas,
sin acceso a internet o computadores), con alternativas en el cuidado
infantil.
 Siempre debe considerarse la educación presencial como un servicio
esencial. La evidencia sugiere que podría hacerse una apertura segura
de las instituciones escolares siempre que se cumplan las medidas de
autocuidado, organizaciones/estructurales y de vigilancia
epidemiológica, así como unas medidas de control ante la aparición de
casos de COVID-19 que sean consistentes con las medidas de salud
pública adoptadas en la comunidad.
 La vacunación es la principal estrategia de salud pública para prevenir
diseminación y unido a las otras medidas permiten lograr un regreso
seguro a la educación presencial y debe promoverse para todo el
personal, administrativo, profesores estudiantes, servicios generales etc.
III. Elementos a tener en cuenta en los protocolos de bioseguridad para
la asistencia a clases presenciales

Para la elaboración de protocolos escolares se debe tener en cuenta las diferentes estrategias
que han demostrado disminuir la transmisión e incluir los algoritmos de decisión frente a
escenarios de casos sospechosos o confirmados de infección por COVID-19.
Estas decisiones son dinámicas y obedecen a las siguientes condiciones que cada institución
educativa y entes de vigilancia y control deben monitorizar frecuentemente:

 Estado de vacunación de todos los integrantes de la comunidad

educativa (incluyendo área administrativa, personal de transporte
escolar, padres de familia).
 Nivel de transmisión comunitaria.
 Picos o brotes de infección.
 Adherencia a medidas generales de prevención.

A. Vacunación: El COVID-19 es una enfermedad prevenible por vacunas.

Más de 9.300 millones de dosis de vacunas se han aplicado en el
mundo a partir de su aprobación en diciembre de 2020. Las vacunas
han demostrado ser eficaces, efectivas y altamente seguras en niños,
adolescentes, gestantes y adultos para prevenir la infección, la
severidad de la enfermedad, la hospitalización, la muerte y las secuelas
generadas por las diferentes variantes del virus SARS-CoV-2. Además
de la protección en personas vacunadas, las vacunas tienen el potencial
de disminuir la transmisión en una comunidad si un alto porcentaje de
la misma se vacuna con los esquemas aprobados y recomendados por
los entes regulatorios. En Colombia existe aprobación para vacunar a
toda la población mayor de 3 años. En el caso particular del ámbito
escolar es necesario que todos los estudiantes, personal docente,
personal auxiliar y administrativo relacionado con el funcionamiento de
la institución esté vacunado con el esquema completo. Un solo individuo
no vacunado constituye una barrera para lograr la protección, la
seguridad y la protección de la comunidad educativa y de su entorno.

En la medida que el comportamiento biológico del virus va cambiando y

que la pandemia evoluciona, se hace necesario hacer ajustes y
modificaciones a los esquemas vacunales. El esquema vacunal completo
por ahora consiste en la aplicación de al menos 2 dosis de la mayoría de
vacunas (1 en el caso de la vacuna Janssen) y solo se considera
protegido aquel que complete más de 14 días de haber recibido la
segunda dosis. En el caso de los niños y adolescentes el esquema
 aprobado actualmente es de 2 dosis (Desde Julio Pfizer, en Agosto
Moderna para niños de 12-17 años) y desde octubre Sinovac para niños
de 3-11 años. La aplicación de una dosis de refuerzo se ha venido
implementando en el mundo entero y en Colombia de manera
escalonada de acuerdo a la edad. En este momento, se aplica a
mayores de 18 años y en el futuro cercano se espera que se amplíe a la
población mayor de 12 años.

Como se enfatiza en este documento, tanto el estatus vacunal del

individuo (vacunación completa, incompleta o no vacunado) como el del
entorno escolar (niveles altos o bajos) influencian directamente las
políticas y protocolos a seguir, y por ello son un elemento clave a tener
en cuenta en el diseño de las estrategias del regreso escolar seguro.

B. Uso de mascarillas o tapabocas: El virus SARS-CoV-2 se transmite

fundamentalmente por vía respiratoria a través de las secreciones que
expulsamos al hablar, cantar, gritar, etc. Adicionalmente, la persona
infectada puede estar eliminando partículas virales muy pequeñas al
respirar (aerosoles) lo cual explica la alta transmisibilidad observada. El
uso universal de mascarillas previene el contagio al impedir el acceso de
aerosoles y partículas infectantes, además ayuda a evitar que una
persona infectada sintomática o asintomática pueda transmitir el virus a
otras personas. La utilización de mascarillas es una herramienta de
salud pública de la mayor importancia para prevenir la diseminación de
la enfermedad. Sin embargo, la efectividad depende del tipo de
mascarilla y de su uso adecuado generando la mayor protección, ajuste
y comodidad posibles.

El nivel de protección dependerá del tipo de mascarillas y de la forma

de uso. Las mascarillas de tela o de materiales similares, bufandas,
bandanas, cuellos, etc. proveen los niveles más bajos de protección y
por lo tanto su utilización no es recomendada. Los tapabocas
quirúrgicos desechables de buena calidad, bien ajustados y cambiados
por jornada (por lo menos 2 veces al día) proveen una protección
razonable a nivel escolar particularmente en ambientes cerrados. Debe
vigilarse su ajuste de manera que no queden espacios en los bordes o
alrededor de la nariz que permitan el contacto con material infectante.
La mejor protección se logra con mascarillas con filtros especializados
en su diseño conocidas como N95 o KN95. El uso de estas mascarillas
 está limitado por un mayor costo, baja disponibilidad, la venta de
productos falsificados que no llenan los requisitos de calidad y el ser
percibidos por algunas personas como menos cómodos. Sin embargo,
tienen el mejor ajuste y si la persona se logra habituar proveen una
protección muy alta. Las mascarillas con válvula de exhalación están
formalmente prohibidas.

En cuanto al uso correcto, es totalmente necesario que cubran nariz y

boca, que el ajuste no permita el deslizamiento por debajo de las fosas
nasales (tamaño adecuado) y que se cambien con regularidad. Su
utilización debe ser obligatoria en todo niño mayor de 2 años y todo
adulto incluyendo profesores, visitantes, personal administrativo y de
servicios generales.

En espacios cerrados, como salones de clase, comedores, transporte

escolar el uso de mascarilla que cubra boca y nariz es obligatorio. En
espacios abiertos, debe incentivarse su uso en actividades recreativas al
aire libre especialmente en períodos de alta transmisibilidad del virus.
Podría ser opcional en el caso de actividades deportivas de alto gasto
cardio-respiratorio en espacios abiertos siempre y cuando los niños y
adolescentes tengan vacunación completa excluyendo la presencia de
niños o adultos con cualquier síntoma asociado. Las personas que no
han sido vacunadas deben usar siempre mascarilla tanto en espacios
abiertos o cerrados.

En el caso de situaciones especiales como en la educación de niños y

adolescentes con hipoacusia o sordera la utilización de máscaras con
panel plástico ha sido diseñada con este fin particular.

C. La comunicación y mensajes clave a toda la comunidad

educativa en forma permanente, clara y actualizada son sin
duda importantes como estrategia de prevención. Los
mensajes deben ser claros y continuos:
 Educación en síntomas e indicaciones de aislamiento: permanecer en
casa si presenta síntomas de COVID-19 independiente del estado de
vacunación: fiebre, malestar general, dolor de garganta, rinorrea o
mocos, diarrea, congestión nasal, dolores musculares o fatiga. En los
pacientes asintomáticos se recomienda aislamiento en caso de tener
contacto estrecho con caso positivo o sospechoso de COVID-19 para los
 estudiantes con esquemas de vacunación incompletos o sin vacunas.
(Ver algoritmo 2)
 Implementación de una estrategia que permita la detección temprana
de síntomas a la hora del ingreso a las instalaciones educativas o
durante el transcurso de la jornada, para definir aislamiento preventivo
temprano. Si un niño o miembro de la comunidad educativa tiene
síntomas y llega al colegio, debe ser detectado tempranamente,
desplazarse a enfermería y regresar a casa.
 Mensajes que enfatizan la necesidad de una adherencia continua a las
medidas preventivas tanto en las escuelas como fuera del ámbito
escolar y de mantener los esquemas de vacunación al día de todos los
miembros de la comunidad educativa.
 Mensajes anticipatorios sobre la posibilidad de infección, brotes y
necesidad de cierres de salones a pesar de los protocolos. Se
recomienda la socialización del protocolo con toda la comunidad
educativa. Es importante que los niños, aún los más pequeños sean
incluidos en la estrategia comunicativa del protocolo.

D. Limpieza y mantenimiento de las instalaciones con énfasis en

los espacios bien ventilados: Se deben limpiar regularmente las
superficies que se tocan con frecuencia tales como los pomos de las
puertas, los pasamanos, los interruptores de luz, los baños, las manijas
para abrir las fuentes de agua, etc. Las superficies deben limpiarse con
productos aprobados para este uso o en su defecto puede preparase
una solución para desinfectar, a base de blanqueadores tales como el
hipoclorito con una dilución apropiada: cuatro cucharadas soperas o 1/3
de taza del blanqueador en un galón de agua a temperatura ambiente,
o cuatro cucharaditas de postre del blanqueador en un litro de agua. Se
debe asegurar que el uso del desinfectante está permitido en
determinada clase de superficie. Si se prepara una solución a base de
blanqueador, esta debe descartarse después de 24 horas y preparar
una nueva. Debe guardarse de forma segura y adecuadamente
marcada. El uso de objetos o equipos que se comparten como los de
gimnasio, materiales de arte, etc., debe limitarse. En caso de usarlos
debe promoverse el adecuado lavado de manos con agua y jabón
después de su utilización.

Una de las estrategias más importantes es favorecer el desarrollo de las

actividades en lugares bien ventilados, procurar mantener abiertas
 puertas y ventanas, considerar dar las clases en lugares abiertos, evitar
actividades de alto riesgo como ensayos de coros o grupos musicales en
espacios cerrados.

E. Higiene de manos con agua y jabón o con alcohol gel: Se debe

enseñar y promover frecuentemente el lavado de manos con agua y
jabón por 20 segundos. En momentos en que las manos no estén
visiblemente sucias o contaminadas puede realizarse higiene de manos
con alcohol.
 Esta actividad debe ser supervisada cuando se encuentre la medida
bajo implementación o de forma continua especialmente en los niños
pequeños, con limitaciones físicas o discapacidad.
 Momentos claves para el lavado de manos: al llegar y salir del aula,
antes y después de las comidas, antes y después de ir al baño, y si es
inevitable compartir elementos de clase con otros niños, antes y
después de usarlos.
 La escuela deberá proporcionar elementos suficientes como jabón,
soluciones a base de alcohol, lavamanos portátiles, medios para secarse
las manos, etc.

F. Distanciamiento físico: Se recomienda distanciamiento 1,5 metros en

salones y restaurante escolar. Se recalca que los espacios deben
permanecer ventilados. Si no es posible la distancia de 1,5 mt; se
deberá mantener al menos 1 mt. enfatizando el uso permanente de
mascarillas y las otras medidas descritas.
Si la tasa de vacunación es baja (<70%), se recomienda mantener el
distanciamiento de al menos 2 metros, en la medida que sea posible.

G. Consideraciones frente a actividades extracurriculares

• Las actividades extracurriculares deben ser ofrecidas a los estudiantes

vacunados con esquemas completos.
• Las actividades extracurriculares se clasifican como de bajo riesgo para
actividades manuales (robótica), deportes individuales como patinaje,
natación etc.; de riesgo moderado: baseball o de alto riesgo como
fútbol, baloncesto o canto si ocurre en lugares cerrados.
• Si el nivel de transmisión comunitaria es bajo o moderado (con buen
porcentaje de personas vacunadas) se pueden realizar actividades
extracurriculares de alto riesgo al aire libre manteniendo las
recomendaciones generales.
 • En caso de alta transmisión comunitaria, no se recomiendan actividades
extracurriculares de alto riesgo en recintos cerrados. Se pueden realizar
actividades al aire libre para niños vacunados con esquema completo y
siempre y cuando se mantengan las medidas generales
• Los niveles de transmisión comunitaria se definen en base a dos
parámetros:
· Total, de casos nuevos por 100,000 personas en los últimos 7 días:
baja, 0-9; moderada baja: 10-49; moderada alta, 50-99, alta, ≥100).
· Porcentaje de pruebas positivas en los últimos 7 días: bajo, <5%;
moderada baja, 5-7,9%; moderada alta, 8-9,9%; alta, ≥10%. (Ver
Tabla 1).

IV. Tabla 1. Indicadores para la transmisión del SARS‐CoV‐2 en la

comunidad y acciones diferenciales de acuerdo a la transmisión
Indicadores de transmisión
(en los últimos 7 días) a Medidas de autocuidado, organizacionales /estructurales y de vigilancia epidemiológica a
Nivel de adoptar
transmisión Conducta de acuerdo al
Casos nuevos Para todos porcentaje de Actividades
por 100.000 % De pruebas estudiantes con covid19 extracurriculares
personasb positivasc por prueba o Nexo
epidemiológico
● La escuela debe dividir a sus
 Uso universal, correcto y ● <15%: Continuar estudiantes por cohortes,
obligatorio de mascarillas presencialidad con garantizando 1.5 metros de
en todas las instancias, supervisión y reforzamiento distancia al interior de las
≥100 ≥10 % Transmisión alta incluyendo transporte de Medidas preventivas. Se aulas (cuando es posible)
escolar recomienda la división de ● Actividades deportivas y
 Lavado de manos y protocolo los estudiantes en extracurriculares de mediano
 de higiene respiratoria cohortes (cuando es y alto riesgo: permitidas sólo
 Limpieza y desinfección de posible) al aire libre, con una
establecimientos saludables Actividades deportivas y distancia física de más de
 Rastreo de contactos extracurriculares: 1.5 metros para los
combinado con aislamiento permitidas sólo al aire estudiantes con esquema
Transmisión y cuarentena
50-99 8 %-9,9 moderada libre, con una distancia de vacunación completo
 Distanciamiento físico: al física de más de 1.5
% alta
menos 1.5 metros entre los metros
estudiantes al interior de las ● >15% de estudiantes de
aulas una misma clase con
 Ventilación adecuada en el Infección confirmada:
plantel educativo Cuarentena de los
 Restaurante escolar por estudiantes no vacunados o
cohortes a una distancia con esquemas de
entre estudiantes de al vacunación incompletos del
menos 1.5 metros salón de clases afectado
 Vacunación para COVID-19
Transmisión en estudiantes objeto de la ● Actividades deportivas y extracurriculares al aire libre y recintos
10-49 5 %-7,9 moderada vacunación y, todo docente o cerrados para estudiantes completamente vacunados y
% baja trabajador del plantel exclusivamente al aire libre para estudiantes con esquemas
educativo incompletos de vacunación: deben realizarse con una
distancia física obligatoria de al menos 1.5 metros
Transmisión
0-9 <5 %
baja

a
Debe tomarse la medida correspondiente al indicador que presenta el límite más alto.
 b
La cantidad total de casos nuevos por cada 100.000 personas en los últimos 7 días se calcula sumando la cantidad de casos
nuevos en municipio o territorio durante ese periodo, dividida por la población del territorio y multiplicada por 100.000; según
cifras de INAS y secretarias de salud locales.
c
Porcentaje de pruebas positivas durante los últimos 7 días se calcula dividiendo la cantidad de pruebas positivas en el territorio por
el total de pruebas durante ese periodo.
d
División de estudiantes cohortes: consiste en dividir los estudiantes en grupos fijos, para que estén al menos a dos metros
de distancia y compartiendo el espacio con las mismas personas. Estas cohortes pueden ser implementadas en modalidades
presenciales o híbridas.

V. Algoritmos de actuación:

F1. Estudiante con sospecha de infección por COVID-19

F1
Estudiante con síntomas1
sugestivos de COVID-19
independiente del estado de
vacunación

Aislamiento preventivo del

estudiante.2

¿Disponibilidad de prueba
diagnóstica?3

Si No

Retorno al aula luego de 7

días desde el inicio de
síntomas siempre y cuando
Resultado positivo Resultado negativo haya mejoria de los sintomas
y al menos 24 horas afebril 4

Por circulacion de otros virus

Retorna 7 días después del
respiratorios se recomienda
inicio de sintomas
completar 5 días de aislamiento4

1 Síntomas sugestivos: cualquier síntoma respiratorio incluye rinorrea, tos, odinofagia acompañados o no de fiebre y síntomas generales.

2 Acompañamiento y seguimiento. Favorecer la continuidad del plan de estudios a través del trabajo independiente en casa o educación virtual.

3 La realización de pruebas está sujeta a la disponibilidad de las mismas y a los lineamientos que emita el ministerio de salud.

4 Haciendo énfasis sobre el uso de mascarilla y medidas generales de prevención. No se requiere prueba negativa para el retorno escolar.
 F2. Contacto con caso sospechoso o confirmado de COVID-19

F 2. Estudiante con contacto estrecho

con caso confirmado de COVID-19
por prueba positiva o por nexo
epidemiológico1

Asintomático Sintomático1

Esquema de vacunación
completo o COVID-19 en Flujograma 1
los últimos 90 días

Si No

No requiere aislamiento Disponibilidad de pruebas

Si No

Aislamiento preventivo hasta

Prueba para Covid que el caso índice cumpla el
Prueba para covid positiva periodo de aislamiento si el
negativa
niño permanece asintomático3

Puede regresar al entorno

escolar2. Si el contacto
persiste deberá completar Puede regresar luego de 7
aislamiento durante 7 días de la realización de la
días. prueba2. Vacunar 30 días
después del diagnóstico.
Al terminar aislamiento
aplicar vacunas COVID-19.

1. Se considera nexo epidemiológico a aquella persona que tenga síntomas sugestivos de infección por SARS‐CoV‐2.
2. Haciendo énfasis sobre el uso de mascarilla y medidas generales de prevención.
3. Si presenta síntomas en cualquier momento, seguir flujograma 1.
 F3. Salón de clase con caso identificado de COVID-19

F3. Se detecta caso confirmado por nexo en

paciente con síntomas o por prueba de COVID-
19 positiva. 1

¿El estudiante asistió al aula 48 horas antes

del inicio de síntomas o de realización de la
prueba en asintomáticos?

Si No

Evalúe estado de vacunación del grupo, condiciones del aula,

No se activa el
adherencia a medidas generales de prevención1 y la presencia
protocolo del salón
de estudiantes sintomáticos

El porcentaje de vacunación en el salón El porcentaje de vacunación en el

es alta (>70%) y hay adherencia a salón es bajo y/o no hay adherencia a
medidas generales1 medidas generales2

Pueden permanecer en
¿Hay en el salón 15% o más de
presencialidad los
niños sintomáticos?
estudiantes asintomáticos2

Si No

Cuarentena de estudiantes con El salón puede

esquema de vacunación continuar con
incompleto o no vacunados actividades escolares
durante 7 días3,4 bajo supervisión2

1
Espacios ventilados, uso de mascarillas, higiene de manos, distanciamiento.
2
Con estrecha vigilancia de síntomas, énfasis en el uso adecuado de mascarillas, facilitar la ventilación del aula y
mantener la cohorte (evitar actividades de interacción con otros salones). No se recomienda a los alumnos de esta
clase asistir a actividades extracurriculares excepto los niños vacunados.
3
Favorecer la continuidad del plan de estudios a través del trabajo independiente en casa o educación virtual.
4. Protocolo INS intervención conglomerados educativos por Entidad Salud Dpto., distrito, municipio, link y
PRASS Escolar por definir.
 Documento elaborado por la Sociedad Colombiana de Pediatría y la
Asociación Colombiana de Infectología – ACIN.

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