CÓLERA
PERIODO PREPATOGÉNICO
Agente: Vibrio cholerae.
Huésped: Ser humano.
Ambiente: se encuentra generalmente en fuentes de agua o alimentos que han sido
contaminados por las heces de una persona infectada.
Puerta de entrada: Boca.
Puerta de salida: Recto.
Factores de riesgo: Malas condiciones de higiene, reducción o falta de ácido gástrico,
exposición en el hogar, grupo sanguíneo 0, mariscos crudos o poco cocidos.
PERÍODO PATOGÉNICO
ETAPA SUBCLÍNICA:
- INCUBACIÓN: corto, entre menos de un día y cinco días.
- LOCALIZACIÓN Y MULTIPLICACIÓN DEL AGENTE: los vibrios quedan en el
tubo intestinal donde se adhieren a receptores celulares específicos presentes en las
vellosidades de las células epiteliales del mismo. Allí se multiplican y secretan la
enterotoxina que es la causante de la diarrea.
- ALTERACIONES TISULARES: durante 20 a 24hrs persiste, y es irreversible.
- INMUNIDAD Y RESISTENCIA: Actualmente se dispone de tres vacunas
anticoléricas orales precalificadas por la OMS: Dukoral®, Shanchol TM y Euvichol®.
Las tres requieren dos dosis para lograr una protección plena
ETAPA CLÍNICA:
- SIGNOS Y SÍNTOMAS: irritabilidad, fatiga, ojos hundidos, sequedad bucal, sed
extrema, piel seca y arrugada que tarda en recuperar su forma cuando se la pellizca,
producción escasa de orina o ausencia de esta, presión arterial baja y latidos del corazón
irregulares.
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Vibrios no coléricos, shigella, escherichia coli
enterotoxigénica y enterpatógena, salmonella, campilobacter fetus yeyuni, estafilococo
aureus, clostridium botulinum y perfringens.
- INCAPACIDAD: es transitoria y el tiempo que dure depende de lo oportuno del
tratamiento, también ira en relación entre epidemia y epidemia.
- DEFECTO: Frialdad, cianosis, calambres musculares, hipotensión por perdida de
líquidos, pulso débil y taquicardia.
- CRONICIDAD: se observa más entre personas mayores de 50 años, y cuando el
paciente no recibió antibióticos.
- MUERTE: Si no es trata, puede causar la muerte en cuestión de horas.
PREVENCIÓN
1. PRIMARIA: Promover un sistema de alcantarillado y agua potable, consumir
líquidos embotellados, hervidos o desinfectados con yodo o cloro, controlar depósitos
de basura, lavarse las manos después de defecar, higiene en los alimentos.
2. SECUNDARIA: Muestras para determinar y prevenir la colera, no es necesario saber
si el paciente presenta colera para empezar el tratamiento.
3. TERCIARIA: Rehabilitación, mantener en un buen estado de hidratación, reposición
de líquidos con VSO, evolución con el tratamiento oportuno en el término de 4-7 días
sin ninguna complicación, información al personal sobre medidas preventivas de
contagio, aislar al paciente.