1.

INTRODUCCIÓN
Daniel Alcides Carrión es merecidamente reconocido como mártir de la medicina peruana,
porque se atrevió a desentrañar los secretos de una terrible enfermedad, pero sobre todo
porque demostró que, el contexto, por más cruel que parezca, no es impedimento para el
desarrollo del conocimiento, siendo este uno de los objetivos del ejercicio práctico de la
medicina, pues este documento más allá de describir la biografía y enumerar los aportes
médicos de Carrión, tiene como objetivo evidenciar la historia del esfuerzo humano por
mantener la salud. Así mismo, el estudio del personaje funciona como un método efectivo
para satisfacer la necesidad de encontrar fuentes de inspiración en los que apoyar nuestra
lucha contra la enfermedad y el sufrimiento, como lo fue Carrión, quien dio ejemplo del
compromiso y amor por su carrera y su patria. Cabe resaltar que el estudio no es perfecto,
esto debido a las constantes controversias en cuanto a la veracidad de la información,
desde la fecha y lugar de nacimiento hasta las razones que lo motivaron a ejecutar tal
acción, exigiendo analizar críticamente la información proporcionada y evitar ser víctimas
de las distorsiones de la historia que buscan satisfacer ideas y creencias egoístas.

2. OBJETIVOS
a. Describir y discutir los datos biográficos de Daniel Alcides Carrión.
b. Evaluar la influencia del contexto social, cultural, económico y político en el aspecto
personal y académico de Daniel A. Carrión.
c. Describir el desarrollo de su investigación sobre la “Verruga peruana”.
d. Evaluar los aciertos, desaciertos y concepción ética de su investigación.
e. Reflexionar sobre la importancia del estudio de Daniel Alcides Carrión, desde
diferentes disciplinas.

3. PROCEDIMIENTO
El trabajo se realizó en equipo, aprovechando al máximo las herramientas tecnológicas.
En primer lugar, cada integrante hizo un estudio general de la vida y obra del personaje.
Posteriormente, se ejecutaron reuniones para realizar la búsqueda de fuentes, analizar su
fiabilidad evaluando el origen, propósito y contenido de las mismas; para después definir
la estructura del trabajo, compartir y discutir la información recopilada.

4. Contexto General
Siglo XIX, Europa disfruta los resultados de la primera revolución industrial, una de ellas:
un colosal avance tecnológico acompañado del desarrollo científico, en todas las
 disciplinas. Por esa época, también se extiende el “positivismo”, una doctrina que impulsa
la experimentación como el método para probar o verificar los conocimientos científicos.
Por otro lado, en Hispano América, se ejecutan continuas liberaciones del yugo español.
Perú, por su parte, después de una gloriosa victoria, experimenta un auge económico y
de relativa estabilidad política, gatillada después por la demanda extraordinaria
proveniente de la Europa en plena revolución agrícola, bautizada por Basadre como
“Prosperidad falaz”. Años más tarde, acontece la guerra del Pacífico, demostrando la
vulnerabilidad del estado peruano y agravando la situación económica política y social,
que ya era precaria antes de la guerra. Todo este contexto adquiere suma relevancia
porque determina la evolución de Carrión desde su nacimiento hasta su fatídica muerte.

5. BIOGRAFÍA
La importancia de estudiar detalladamente el contexto de la vida del mártir peruano, y no
enumerar indistintamente datos como la fecha y lugar de nacimiento, radica en primer
lugar, en la gran suerte cronológica que sitúa su nacimiento en una época caracterizada
por inmensos cambios definiendo ello la formación personal e intelectual del joven Daniel.
Por otro lado, evidencia el ineficiente rigor histórico que provocaron por bastante tiempo
la publicación de información errónea acerca de la biografía de Daniel Alcides Carrión.

a. NACIMIENTO Y CRIANZA
Recién en 2016, después de años de controversia, se luce como genuina fecha de
nacimiento de Carrión, el 13 de agosto de 1857. Situada a nivel nacional en el siglo de la
Independencia y mundialmente en la época de los grandes descubrimientos que
revolucionaron el saber, tales como la invención del estetoscopio, el desarrollo de métodos
quirúrgicos antisépticos, el establecimiento de la teoría de gérmenes, por mencionar
algunas de ellas. Esto adquiere importancia, ya que, gracias a la exuberante producción
de plata, muchos aventureros de diferentes países (junto a sus conocimientos), migraron
y engendraron en Cerro de Pasco, una sociedad cosmopolita, concentrando algunos
avances influyentes en el desarrollo de su investigación. (1,2,3)

Por otro lado, esta variedad étnica, le permitió a pesar de su estatus familiar (media) vivir
en un medio sin discriminación de clase o de raza, es por ello que, cuando llegó a Lima
para ingresar al Colegio Guadalupe (14 años) - el mejor del país, donde se educaba a los
hijos de las clases pudientes – le chocó ser discriminado por su apariencia racial nativa.
Pues en la Lima de la segunda mitad del siglo XIX dominó el llamado “darwinismo social”,
pensamiento arraigado desde antes de la llegada de Daniel a Lima, por uno de los
 intelectuales peruanos que “antes de la Guerra con Chile hablaba del rol de la naturaleza
y de la condición inalterable de la personalidad del indio”, el futuro presidente del Perú
(1872-1876), Manuel Pardo y Lavalle. Parece ser que fue en esta etapa escolar cuando
quedó fascinado con la historia de Alcides, hijo del dios Zeus, motivándolo a adoptar
oficialmente el nombre. (4,5)

b. EDUCACIÓN MÉDICA
En abril de 1880, durante el conflicto armado, Carrión es aceptado como alumno de la
Facultad de Medicina, la cual ya afrontaba una grave crisis por el gran colapso económico
proveniente del fracaso en las negociaciones de guano y salitre por parte del gobierno,
evidenciándose ello en la exoneración de sueldos del sector público, incluidos los
docentes de la facultad. (4)

La crisis institucional empeoró durante la guerra, la noche anterior a la ocupación de Lima,

los archivos de la Facultad y los libros de matrícula, fueron trasladados a los domicilios del
Decano Dr. Manuel Odriozola y de José Casimiro Ulloa, permitiendo a los estudiantes
continuar con las labores académicas en las casas de los profesores. Carrión estudió
desde segundo hasta cuarto año en la clandestinidad. (6)

La Facultad de Medicina fue depredada por el ejército chileno, el bloqueo de los puertos
peruanos trajo un período de oscurantismo en conocimiento de los avances de la ciencia
médica que se estaban dando en el mundo. Meses después que los chilenos se fueron,
en la Facultad se produjo una revuelta de profesores contra el gobierno dictatorial de turno,
pues se nombró a un profesor afín a éste. El decano Dr. Odriozola se opuso como
resultado este fue destituido y enjuiciado, el cuerpo docente renunció en respaldo, la
Facultad se quedó sin personal siendo reemplazados por docentes afines al régimen.
(4,6)
Todo este escenario afectó a Carrión, quien junto a su hermano Teodoro sufrían la falta
de alimentos, las carencias económicas, el ambiente hostil y la guerra civil. El 24 de
agosto de 1884, Carrión como interno del Hospital San Bartolomé atendió a los heridos
de los combates del primer intento de captura de Lima por Cáceres. (6)

6. APORTES A LA MEDICINA
 a. RAZONES QUE DETERMINARON LA DECISIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN DE LA VERRUGA PERUANA
Para valorar el genuino significado de la inmolación de Carrión, es preciso conocer que el
bloqueo de los puertos peruanos desde octubre de 1879 hasta 1883 trajo un periodo de
oscurantismo en conocimientos científicos. Exactamente en esa etapa, la biomedicina dio
un salto al futuro. Las enfermedades infecciosas ya no eran producto de efluvios
miasmáticos o cambios ambientales, porque Pasteur, Koch o Lister encontraron que los
causantes eran microbios (denominados bacterias). Todo eso era desconocido hasta que
en enero de 1884, cuando Carrión cursaba el quinto ciclo de estudios, llegó toda la
información sobre bacterias y que se podían combatir con vacunas. Esto despertó el
interés de médicos y estudiantes, queriendo ensayar algo así en Perú. (7)
En la Facultad de Medicina se produjo una revuelta de docentes contra el gobierno
dictatorial de turno y la facultad se quedó sin personal, así surge la Academia Libre de
Medicina fundada en 1885 por los renunciantes y partidarios de Andrés Cáceres, esta
academia convocó a un trabajo sobre enfermedades denominada “Verruga Peruana”.
Entonces él comenzó a trabajar en estudiar la Verruga Peruana, él tenía que demostrar
que la enfermedad era causada por un germen que era transmitido de un ser vivo a otro.
En ese tiempo no se contaba con laboratorios, donde se podía cultivar, aislar o
experimentar con la enfermedad. (7)
Para inocularse puede que haya seguido un modelo francés (el positivismo), que reconoce
que el saber se basa en la experimentación, o que Carrión se haya enterado sobre la
convocatoria del concurso, pero no podemos afirmar con seguridad que este fue el móvil
que lo llevó a inocularse la enfermedad de verruga. Aun así, se sabe que para él era muy
importante conocer los síntomas, pues según Julián Arce, testigo del experimento, el móvil
que llevó a Carrión a realizar su experiencia fue el deseo de conocer el pródromo de la
enfermedad de verrugas. (7,8)

b. ESTUDIO DE LA VERRUGA PERUANA

En 1871, durante la construcción del ferrocarril Trasandino Lima-La Oroya, se desarrolló
una mortal epidemia, que la llamaron “Fiebre de la Oroya”, caracterizada por la aparición
de tumoraciones rojas en la piel, por fiebre y anemia severa; el escenario principal fue el
pueblo de San Bartolomé. El problema de su origen desconcertó a los médicos peruanos:
unos sostuvieron ser de origen mefítico vinculado a las emanaciones de las tierras
removidas; otros la han relacionado a una forma oriunda de paludismo y una tercera
opinión giró en torno a una nueva enfermedad conocida como Verruga Peruana. En los
enfermos que sobrevivían a la nueva enfermedad, que fue denominada Fiebre de La
Oroya, se producía habitualmente la erupción de verrugas. (7,8)

Ya en la Facultad de Medicina de San Fernando, en 1880 a 1885, adquirió conocimientos

médicos epidemiológicos y su perseverancia tiene la opción privilegiada de recorrer las
zonas verrucógenas de alta incidencia, como visitar el Hospital Hope (Esperanza) en
Cocachacra, para dialogar con los pacientes, revisar y elaborar nuevas historias clínicas.
(9)

De 1883 a 1885 escribió el opúsculo “Apuntes sobre la verruga”, en el que relata su

experiencia y establece que en su incidencia no influye la edad, sexo, ni raza, y da a
conocer que en su evolución hay cuatro períodos:

Primer periodo - incubación: Este periodo dura 8 a 40 días, la incubación, que se definirá
cuando la práctica de las inoculaciones extienda su esfera de acción. (9)

Segundo periodo – Invasión: Constituido por un malestar general, elevación de la

temperatura, aumento de la frecuencia del pulso, la orina se torna de color subido, dolores
óseos y artrálgicos, así como la raquialgia. (10)

Tercer periodo - desecación: En este periodo la erupción comienza a presentarse en

una etapa que se encuentra comprendida entre los 20 días siguientes a la invasión, hasta
los seis y ocho meses posteriores, los tumores verrucosos se presentan en las paredes u
órganos encerrados en las cavidades y otras erupcionan externamente sobre la piel. (10)

Cuarto periodo - anemia: Al tratar la anemia refiere que se desarrolla más o menos
violentamente y con mayor o menor energía según el individuo, el agente verrucoso entra
en la sangre alterando la nutrición hasta producir caquexia. (9)

c. INOCULACIÓN Y MUERTE DE DANIEL ALCIDES CARRIÓN

El experimento de Daniel Alcides Carrión marcó un hito en la historia de la medicina
peruana. Alrededor de él han existido muchas controversias. Quizás, el principal tema de
debate sea la causa de su muerte. ayudó a su profesor Leoncio Villar en el hospital 2 de
mayo donde había más casos de verruga peruana por donde decidió inocularse sangre
contaminada de Carmen Paredes, ya que, ella tenía esa enfermedad. Quiso hacer una
auto experimentación de cómo eran los síntomas y el desarrollo. Al final se le inyectó ácido
fénico, para experimentar qué es lo que pasaría, puesto que, como era un tratamiento
para el carbunco, pensaron que esa sería una buena opción, pero no resultó así. (11)
 Daniel concluyó con la hipótesis de los anteriores investigadores que la verruga peruana
es igual que la fiebre de la oroya, pues son provenientes de la misma bacteria Bartonella
Bacilliformis. por eso le dieron por nombre “La enfermedad de Carrión”. (11)

En cuanto al proceso de inoculación, el 27 de agosto de 1885, a las 10 horas, Daniel

Alcides Carrión, logró que su amigo, el Dr. Evaristo M. Chávez, le practicara cuatro
inoculaciones, dos en cada brazo cerca por donde se había inoculado la sangre infectada
para ver una reacción mejor .Ya después de 23 días de haberse inyectado el ácido fénico,
tenía los efectos en su cuerpo como vómitos, calambres, dolores de cabeza y/o estaba
bajando de peso, ahí le trajo la “quinina” su profesor José María R. pensando de que se
trataría de una malaria pero estaba empeorando más. (11)

El 3 de octubre el Dr. Ricardo F. le hizo un recuento globular que ya le faltaba sangre,

entonces necesitaba hacerse urgente una transfusión sanguínea, por lo cual sus
profesores lo trasladaron a la clínica Maison de Sante para hacerse una transfusión
sanguínea que el donante era su condiscípulo, ya estaba todo listo, pero pasó algo
inesperado, aplazaron la transfusión para el día siguiente. Este hecho sorprendió al propio
Carrión, porque él había abandonado su domicilio con ese objetivo. Su estado se siguió
deteriorando hasta que falleció a las 11:30 de la noche del 5 de octubre de 1885. (11)

7. OPINIÓN CRÍTICA
Como se analizó en el escrito, Daniel Alcides Carrión se desenvolvió en un contexto lleno
de dificultades a nivel político, económico y social, pero que no significaron para él
obstáculo alguno en la búsqueda de conocimiento. En este sentido, Carrión se establece
como claro ejemplo de determinación, pasión y gallardía, aspectos que en la actualidad
pocos poseen, pero que resultan indispensables en el desarrollo de esta carrera.

Por otro lado, los desaciertos cometidos en su trabajo nos inspiran a seguir haciendo con
humildad y compromiso lo mejor que podamos con lo que tenemos. Cabe resaltar que, si
bien el presupuesto en investigación científica ha aumentado en los últimos años en el
Perú, aún hace falta más apoyo y motivación para que los jóvenes produzcan
conocimientos. Probablemente en estos tiempos, nos hace falta un motor para la ciencia
como lo era Carrión en el siglo XIX, pues era lo que él quería, llevar a la medicina peruana
a lo alto.
1. JUSTIFICACIÓN

La historia de la medicina peruana, a lo largo del tiempo, ha cambiado respecto a la

enseñanza y estudio, pasando por modelos miasmáticos y anatomo-clínicos hasta el
actual. Sin embargo, es importante entender a los próceres que marcaron el camino
del cambio en la educación, entre ellos Cayetano Heredia, el eje principal de este
trabajo, quien ocupó un lugar en este selecto grupo, pues su incansable trabajo en
gestiones que hicieron que la enseñanza estuviera al mismo nivel que la francesa y
con la contratación de docentes europeos, hizo que los estudiantes de medicina
pudieran enriquecerse de conocimientos que, con la donación de libros de la
biblioteca personal de Heredia, fue incluso mayor. Son estas algunas razones en las
que radica su importancia y que lo convierten en el gran reformista de la educación
médica a inicios de la república peruana, considerado como el padre de la Educación
Médica Peruana.

2. OBJETIVOS

- Describir los rasgos sustantivos de la vida de Cayetano Heredia.

- Analizar sus aportes en la Educación Médica peruana.

- Expresar una opinión crítica sobre el personaje Cayetano Heredia

3. PROCEDIMIENTO SEGUIDO

El presente trabajo fue realizado de manera grupal; primero se decidió cómo se

abordarían cada uno de los aspectos que fueron solicitados. Después se utilizaron
libros, artículos, además de materias pertinentes para obtener la información
necesaria para el desarrollo del trabajo. Una vez terminados estos dos puntos se
procedió a redactar el contenido del trabajo, para que entre todos se pudiera
completar este de manera satisfactoria. La opinión crítica se realizó de forma grupal,
una vez terminado el contenido del trabajo, usando la plataforma Google meet, en
una reunión, se resumieron los puntos más importantes y con ellos se explicó l a
trascendencia de Cayetano Heredia. Se envió un primer borrador al docente a cargo
de nuestro grupo. Con las correcciones se procedió a revisar una vez más el trabajo.
Volviendo a enviar un segundo borrador. Finalmente, se realizaron las diapositivas
necesarias para su exposición.
4. DATOS BIOGRÁFICOS

José Cayetano Heredia nació en Catacaos, Piura un 5 de agosto de 1797, de un hogar

muy humilde. Su madre era Doña Manuela Sánchez, y su padre, Don Pablo Heredia,
siendo este último una figura ausente en su vida. No se encuentran muchos datos de
su infancia y niñez, se sabe que solía decir a sus alumnos que llegó a Lima a los diez
años, acompañado de un fraile franciscano; es en esa época que se matriculó en el
Colegio del Príncipe para terminar sus estudios, aprendiendo en el proceso latín. Es
a los 15 años que se matriculó en el Real Colegio de San Fernando, como alumno de
servicio, es decir, tenía que realizar algunas funciones para no pagar el costo,
posteriormente, fue acogido por el rector de esa institución, el presbítero Fermín de
Goya (1,2), un hombre de avanzada edad que, al igual que Cayetano, vivía en una
situación de pobreza, le enseñó la solidaridad, pero es justamente por su avanzada
edad que fallece y lo deja solo, una vez más, no obstante fue acogido otra vez por el
nuevo rector Francisco Xavier Luna de Pizarro quien lo designó como ecónomo del
colegio y profesor de cursos básicos, llegó a enseñar a 2 figuras importantes para la
historia quiénes serían Felipe Santiago Salaverry y Juan Antonio Pezet. En enero de
1823 fue nombrado Disector de Anatomía del Colegio de la Independencia y en
agosto de ese año se gradúa de bachiller de medicina, él dirigió como disector el
examen público de su estudiante José Francisco Alvarado con él que fue premiado
con el título de doctor, en 1825 fue nombrado regente de clínica externa (cirugía), y
finalmente le fue otorgado el título de médico y cirujano por el protomedicato el 16 de
agosto de 1826 (3).

En mayo de 1827, se incorporó en el Hospital de Santa Ana, que pasó a convertirse

en el hospital militar, en donde presta servicios como interno y luego como cirujano
militar, después participó como cirujano del ejército en el combate de Huaylacucho
(1834), gracias a su conocimiento de anatomía fue ascendido como Cirujano Jefe e
Inspector General de Hospitales por el General Orbegoso, cargo importante en esas
épocas, en 1834 es nombrado rector del Colegio de la Independencia por el mismo
general, en esas fechas la condición era deplorable, Heredia inició sus reformas pero
a las justas pudo permitir que el Colegio no desapareciera, en 1835 una inspección
del colegio lo responsabilizó pero el cargo de presidente lo ocupaba su estudiante
Felipe Santiago Salaverry que evitó su destitución, sin embargo fue destituido en 1839
por el mariscal Gamarra (1).
En 1842 fue llamado nuevamente a la dirección e inicia el proceso de reorganización,
en 1843 fue nombrado Protomédico General de la República incorporando a maestros
extranjeros destacando a Antonio Raimondi y a José Eboli, en 1848 se abolió el
protomedicato reemplazado por la Junta Directiva de Medicina. En 1851 Heredia
escogió a sus mejores alumnos para enviarlos a París a estudiar las modernas
tendencias en medicina para regresar y formar parte de la nueva plana docente del
colegio San Fernando, en 1855 se estableció la creación de la facultad de medicina,
para el año siguiente tomar el cargo de rector de la facultad de medicina (1,5).

Posteriormente fue apartado del cargo en 1860, a pesar de la negativa de muchos

alumnos que le rindieron homenajes, pero tristemente falleció en 1861, en su casa de
Barranco, un 11 de junio (1).

5. PRINCIPALES APORTES A LA MEDICINA

5.1. Aportes al Colegio Independencia

La condición del Colegio era crítica por falta de rentas y de alumnos, en 1834, el
General Santa Cruz nombró a Cayetano Heredia Rector del Colegio Independencia
logrando a duras penas, que el Colegio no desapareciera, pero en 1839 por razones
políticas fue destituido del cargo. La situación del Colegio no mejoró y en 1842
Heredia fue nuevamente llamado a la Dirección, inició entonces un proceso de
reorganización aprovechando que el país ya se encaminaba hacia su estabilización;
elaboró un nuevo reglamento que se aprueba en marzo de 1843 y se impone el trabajo
personal de alentar los estudios de medicina; en 1845 forma los gabinetes de Historia
Natural y Física, en 1846 fue nombrado Protomédico General de la República cargo
que junto con el de Decano convirtió a Heredia en la autoridad suprema en educación
médica y utilizó ese poder para construir una nueva escuela médica peruana,
mejorando la plana docente e incorporando a maestros extranjeros. Cayetano
Heredia continuó su trabajo teniendo como objetivo aumentar los recursos para que
los estudiantes tuvieran la educación superior que él anhelaba, en el mismo año
organizó y remodeló la biblioteca del Colegio Independencia, incluso puso a
disposición sus propios libros y además constantemente estuvo enriqueciéndose
(1,6).
5.2 Médico legista

Según Salaverry, Cayetano Heredia en su plan de reforma de estudios, que se realizó

en el Colegio de la Independencia el 4 de marzo de 1843, incluyó el curso de medicina
legal ya que lo consideraba importante, esto demuestra efectivamente un avance
pedagógico en las ciencias médicas y a la vez la importancia del conocimiento
anatómico-clínico. La experiencia de Cayetano en el ámbito de la medicina legal se
puede evidenciar en los informes que realizó en 1845, entre ellos el más destacado
fue el de José Faustino Sánchez Carrión, en aquellos tiempos se creía que su causa
de muerte fue por envenenamiento, pero después de que Cayetano realizará su
autopsia llegó a la conclusión de que se trataba de la rotura de un aneurisma que
tenía en el hígado, estos resultados generaron un descontento de la población, pero
aun así al ser una persona con valores morales se le confió esta importante tarea,
esto nos ayuda a comprender que la labor que ejercía Heredia al incorporar la
medicina legal llevaría a ser una de las que impulsó la creación de la facultad de
medicina (6).

5.3. Apoyo a sus alumnos

Cayetano Heredia se dio cuenta de las limitaciones de conocimientos que existía en

el Perú, es por eso que gracias a su capacidad e intuición para seleccionar a los
alumnos más dotados y con buenos principios morales, los envió a la universidad de
Francia en 1851, este acto fue muy significativo en la historia, ya que Cayetano fuera
de su bienestar económico, decidió brindar todas sus riquezas en la educación;
debido a que en ese entonces el Colegio Independencia no contaba con los fondos
suficientes para cubrir los gastos. Aquellos alumnos seleccionados entre ellos José
C. Ulloa, entendieron la responsabilidad que tenían y pasando por 4 años con
dificultades regresaron al Perú con el entusiasmo para cambiar la educación Médica
(6).

5.4. Reglamento Orgánico de la Facultad de Medicina

A inicios del siglo XIX el modelo anatomo-clínico de Francia era muy valorado y
elogiado (7); por ende, Cayetano Heredia tuvo la necesidad de orientarse a los nuevos
conocimientos influenciados de Europa, sobre todo Francia (9). Fue actor clave en el
proyecto de Reglamento de la Facultad de Medicina de 1856 poniendo en evidencia
6 temas propios: primero la abolición definitiva de la dualidad entre una institución
formadora (Colegio Independencia) y otra reguladora (El Protomedicato
posteriormente reemplazado por la Junta Directiva de Medicina) del ejercicio de la
medicina; segundo la incorporación de la Farmacia; tercero el monopolio que se le da
a la Universidad de San Marcos (coloquialmente llamada en ese entonces
Universidad de Lima) para la enseñanza de la Medicina; cuarto libertad de enseñanza;
quinto selección de profesores y su régimen; y por último el plan de estudios (9).

La carrera de Medicina constaba de 7 años, reforma propuesta por Cayetano Heredia,

la cual pasó por varias etapas apoyado y aportado incluso por sus discípulos.
● Primer año: Física Médica. Química Médica. Primera parte de Anatomía
Descriptiva.
● Segundo año: Química Analítica. Segunda parte de Anatomía Descriptiva,
Botánica aplicada a la Medicina.
● Tercer año: Anatomía General. Fisiología e Higiene. Zoología Médica.
● Cuarto año: Patología General. Anatomía Patológica. Nosografía Quirúrgica
General, Geología.
● Quinto año: Primera parte de Patología Interna. Cirugía de regiones
Terapéutica y Materia Médica.
● Sexto año: Segunda parte de Patología Interna. Anatomía Topográfica y
Medicina Operatoria Oftalmología.
● Séptimo año: Partos. Enfermedades Puerperales y de Niños. Medicina Legal.
Toxicología.

El Perú pasaba por una bonanza económica en el segundo gobierno de Castilla, se

realizaron muchas reformas educativas y de salud pública; esto sirvió para que el 9
de octubre de 1856, reunidos en la Escuela de Medicina; Dr. Cayetano Heredia,
primer decano de la facultad de medicina en el Perú, junto a los profesores titulares y
auxiliares se inaugure la expresada facultad (9). El 6 de octubre de 1856 se
inaugura el nuevo ciclo institucional de los estudios médicos bajo la dirección del
Decano Dr. Cayetano Heredia (8). El primer microscopio que llegó a Lima, desde
Francia, fue adquirido en la gestión de Cayetano Heredia. Este microscopio fue el
instrumento silencioso del cambio científico que buscaba Heredia (2).

6. OPINIÓN CRÍTICA DE LA TRANSCENDENCIA

En nuestra opinión, José Cayetano Heredia Sánchez es importante en nuestra historia
médica no solo en los aspectos pedagógicos sino también en los aspectos morales
Introducción

Uno de los principales representantes de la ciencia ilustrada destacado por su

actividad como médico, naturalista, meteorólogo, catedrático y político es Hipólito

Unanue. Es por ello que este personaje marcó un hito en la historia del Perú(1).

Nombrado por Paz Soldán como “Padre de la Medicina Peruana” tras los

constantes descubrimientos que realizó en el ámbito científico, recordándolo como

uno de los intelectuales modernos que utilizó los medios disponibles del contexto

histórico para difundir la nueva información y liberar a la humanidad de la

ignorancia, el hambre y la enfermedad(1). Además, conmemorado por ser pionero

de la Salud Ambiental del Perú ya que trataba de rescatar antiguas propuestas

médicas que señalaban que la salud estaba en relación con las condiciones del

ambiente (2).

Es por eso que en el presente trabajo se tratará sobre el Intelectual Ilustrado, en

un contexto de cambios drásticos y sus contribuciones en la medicina (1).

Objetivos:

● Describir los aportes que brindó Hipólito Unanue a la medicina.

● Analizar la influencia de los aportes brindados por Hipólito Unanue en el

contexto actual.

Metodología

Para la elaboración del presente trabajo se realizó una revisión organizada de

diversos artículos científicos, empleando mayoritariamente como bases de datos a

Scielo y Google Académico. Posteriormente, se analizaron a mayor detalle a fin de

consignar la información más precisa y detallada.

Biografía

Nació en Arica el 13 de agosto de 1755, siendo hijo de Miguel Antonio de Unanue

y de Montalivet, y de doña Manuela Pavón y Salgado de Araujo. Realizó sus

primeros estudios en Arica bajo la dirección del cura Osorio, después se trasladó

a Arequipa al Seminario San Jerónimo. A los 22 años inició sus estudios de

Medicina en la Universidad de San Marcos de Lima donde recibió el grado de

bachiller en 1783, los títulos de licenciado y doctor en 1786. Dos años más tarde

obtuvo la cátedra de Anatomía (3).

En 1790 formó parte del grupo Sociedad de Amantes del País, en el cargo de

secretario, considerados los fundadores del pensamiento ilustrado en el Perú, que

se diseñó en proyecto de constituir el Perú en una República independiente y

moderna. Unanue publicó numerosos trabajos relacionados con la medicina,

ciencias naturales e historia, bajo el pseudónimo de Aristio, en el periódico ilustrado

Mercurio Peruano (3).

El 29 de noviembre de 1792, logró que se estableciera el Anfiteatro Anatómico del

hospital de San Andrés donde médicos y estudiantes comenzaron a practicar la

disección en cadáveres. En 1806 publicó Observaciones sobre el clima de Lima,

su obra más emblemática e [Link] año más tarde, el 17 de noviembre de

1807 el virrey José Fernando de Abascal lo nombró interinamente Protomédico

General, por lo que Unanue propuso al virrey la aplicación de una política de

higiene para erradicar la insalubridad en Lima, también recomendó erradicar la

costumbre de sepultar a fallecidos dentro de las iglesias. El virrey hizo caso a esta

última propuesta y ordenó la creación del cementerio general en los extramuros de

Lima, en 1808, hoy presbítero maestro. Como también, su amistad con el virrey
Fernando de Abascal le permitió fundar el colegio San Fernando, en 1811, futura

facultad de Medicina(3).

Su participación en la política se hizo más visible a partir de la coyuntura liberal por

las Cortes de Cádiz. En 1812 Hipólito Unanue redactó el acta de juramento de la

constitución gaditana, solicitando la igualdad de derechos entre criollos y

españoles(3). Un año después fue electo diputado por la provincia de Arequipa

ante las Cortes de Cádiz, le tocó llegar a Madrid cuando se restauraba la

monarquía absoluta de Fernando VII, debido a lo cual inició diversas gestiones

para cumplir con las demandas que le fueron encomendadas, el monarca al

comprobar en una entrevista los saberes que poseía el delegado Peruano le ofreció

el título de Márquez a lo que Unanue declinó; pero obtuvo una imagen de la virgen

de asunción y el título de Medico Honorio(4). Por la real cédula obtuvo la

confirmación del colegio San Fernando el 19 de mayo de 1815 (3).

El 30 de julio de 1821 fue uno de los firmantes del acta de juramento de la

independencia del Perú, en adelante el colegio San Fernando pasó a denominarse

Independencia. En el mismo año fue nombrado ministro de Hacienda por el general

San Martín. Al año siguiente en el primer congreso constituyente, fue electo

diputado por Puno y llegó a presidir dicho organismo (3).

Cuando Simón Bolívar llegó a tierra peruana, lo convocó y se desempeñó como

Ministro de Gobierno y Relaciones Exteriores, Ministro de Hacienda. Bolívar se fue

a realizar giras hacia el Sur, Unanue fue encargado de la Presidencia del Poder

Ejecutivo desde el 10 de abril de 1825 hasta el 5 de enero de 1826 (4).

Retirado de la política en 1828, el congreso le confirió el título de precursor y

benemérito de la patria. Se retiró a su hacienda en Cañete, luego de 5 años, falleció

el 15 de julio de 1833 (3).

Aportes a la medicina

1. Creación del “Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando”

Hipolito Unanue, dio inicio a la reforma y modernización de la educación médica

de carácter escolástico. Empezando con la creación del anfiteatro anatómico,

seguido del inicio de las “conferencias clínicas” como parte indesligable de su

cátedra de anatomía. Tales conferencias marcaron un giro hacia la enseñanza

práctica, reuniendo a médicos y cirujanos que eran profesiones separadas (5).

Pese al apoyo de virreyes, a la inserción de la medicina ilustrada y los cambios en

la enseñanza médica, estos avances aún eran insuficientes para la formación de

un nuevo tipo de médico en tanto no se reformara por completo el sistema de

educación médica. Lo cual encontró como obstáculo a la estructura y tradiciones

de la conservadora Universidad de San Marcos. Unanue concibió entonces una

idea audaz, crear un Colegio de Medicina independiente de la Universidad y bajo

el auspicio de la autoridad virreinal. Es así que hizo llegar su propuesta al Virrey

Fernando de Abascal, quien no sólo acogió la idea, sino que personalmente apoyó

su desarrollo enviando una carta a los diferentes estamentos civiles, eclesiásticos

y económicos del virreinato, solicitando su aporte y sustento de becas para la

creación del Colegio. Sin embargo, las contribuciones fueron escasas, a lo que

sumó las dificultades impuestas por los administradores del Hospital de Santa Ana,

donde se planeaba originalmente construir el Colegio. El Real Colegio de Medicina

y Cirugía de San Fernando, inauguró su nuevo local en 1811 (5).

En el “Quadro sinóptico” que propuso Unanue para la enseñanza, dejó de lado las

cátedras tradicionales y las reemplazó por 18 asignaturas “para formar médicos

útiles a la Salud Pública, a las artes y a la industria”. Dando como resultado a un

médico familiarizado con ciencias básicas y naturales, materias clásicas y

humanísticas (5).

2. La medicina topográfica

La obra de Hipólito Unanue, es la que por primera vez, en América y escrita en

castellano, trataba de explicar las enfermedades sin recurrir a causas

sobrenaturales (6).

Respecto al clima, Unanue estableció que existe una relación entre las

enfermedades padecidas por los limeños, de manera regular y estacional, y el clima

de la ciudad (6).

En 1792 publica un artículo denominado “Precauciones para conservar la salud en

el presente otoño”, ahí plantea que por estar en la zona ardiente del planeta nos

corresponde una constitución epidémica similar a la selva tropical Amazónica, esto

lo llevó a pensar que en otoño ocurrirían fiebres (6).

En 1806 publica en Lima la primera edición de “Observaciones sobre el clima de

Lima y su influencia en los seres organizados, en particular el hombre” Divide la

obra en cinco apartados, el primero es una historia del clima aplicada a Lima en la

que describe con detalle el suelo, las aguas, los vientos y otros aspectos

meteorológicos de nuestra capital, sin dejar de hacer referencia a los temblores. La

segunda parte se refiere a las influencias del clima tanto en las plantas como en

los animales y luego, en particular, en el hombre, dedicando un apartado especial

al ingenio humano o como lo llamaríamos hoy, a la inteligencia. La tercera sección,

ya de naturaleza médica, se refiere a la influencia del clima en las enfermedades

que ocurren en Lima. La cuarta sección, postula medios para curar las

enfermedades que derivan de ese mismo clima. Culminando con una quinta

sección, que trata sobre la minuciosa descripción de las circunstancias climáticas

y su correlación con las enfermedades observadas en ese periodo (7).

3. La hernia de Bochdalek

En 1792, Hipólito Unanue describió la hernia diafragmática de la siguiente manera:

“Una especie de anillo formado por el encuentro de los apéndices posteriores del

músculo mayor y menor del diafragma; suelen encontrarse algunos espacios

triangulares cubiertos únicamente por la pleura y el peritoneo” (8).

Actualmente, a esa hernia se le conoce como “Hernia de Bochdalek”. Pero se le

atribuye el descubrimiento a Vicent Alexander Bochdalek en 1832, quien desarrolló

un caso similar (9) al de Unanue 40 años después.

4. Enfermedad Inflamatoria de colon

En 1793, Hipólito Unanue presentó un caso de inflamación difusa y total de colon,

en el que certificó la ausencia de lesiones inflamatorias o degenerativas en otros

órganos. La prolija descripción del aspecto macroscópico de la mucosa del colon

corresponde a un caso grave de colitis ulcerativa comprobada por los medios

modernos.

A partir del trabajo de F. T. de Dombal (10) sobre la definición y la historia de la

enfermedad, conocida como “Colitis Ulcerativa, Enfermedad de Crohn” (11) y la

“Enfermedad Inflamatoria del Intestino” (12) –aún mal definida–, se pudo verificar

que Hipólito Unanue describió el primer caso de la historia compatible con colitis

ulcerativa de colon en 1793.

Opinión crítica

Hipólito Unanue es un personaje que se desarrolló en un contexto convulsivo; las

sucesiones de gobiernos virreinales, la inestabilidad de la corona española, los

movimientos de la insurgencia, el anacronismo funcional de las instituciones y la

carencia de intelectuales que lo acompañan, son algunos de los fenómenos por los

que Unanue atravesó. Pese a esta disfuncionalidad, Unanue aportó de varias

formas a nuestra sociedad.

En el ámbito científico realizó un análisis minucioso de las condiciones

ambientales, y de su relación con la salud, lo que en la actualidad se conoce como

“Determinantes ambientales de la Salud”. Por sus estudios en esta área se le

reconoce como “El padre de la salud ambiental en el Perú”. Fue responsable de la

creación de instituciones como el Real Colegio de Medicina y Cirugía de San

Fernando, ganándose la denominación de “El padre de la medicina Peruana”

Asimismo identificó y desarrolló diversas patologías, que son consideradas como

hallazgos médicos, pero que lamentablemente no tuvieron la difusión necesaria

para ser reconocidas por la comunidad internacional.

En el ámbito político-social, Unanue no olvidó las carencias y dificultades que tuvo,

convirtiéndose en un defensor de los derechos de los súbditos hispanoamericanos

frente al desprecio peninsular. Sus trabajos y relaciones con virreyes le otorgan el

título de “Protomédico general”.

IV. MARCO TEÓRICO

I. BIOGRAFÍA:

Iván Petrovich Pávlov, nació en Riazan (Rusia) el 24 de septiembre de 1849, el cual

fue un año de gran inestabilidad política conociéndose como el “año de las

Revoluciones”; sus primeros años de vida igualmente fueron tiempos de cambios y

grandes avances científicos, a su corta edad de diez años, se divulgó uno de los

eventos más impactantes de la sociedad en esa época, la publicación del “Origen de

las Especies” de Charles Darwin. Todos los grandes avances hicieron un pequeño

impacto en la vida de Pavlov quien entró a un seminario Ruso Ortodoxo con la

intención de convertirse en sacerdote como su padre Peter Dmitrievich Pavlov (1). Un

libro en particular del Inglés George Henry Lewes, el cual cambió la vida y dio inicio

a grandes descubrimientos de Pavlov fue “La fisiología de la Vida Común” del cual

surge el interés por el estudio del sistema gastrointestinal renunciando a sus estudios

en el seminario e iniciando en San Petersburgo estudios en Ciencias Naturales

(1870). Se le otorgó una medalla junto a otro estudiante Afanasyev por un tratado

acerca de la fisiología de los nervios pancreáticos (1). Después de graduarse, viajó a

Alemania donde estudió con dos de los grandes profesores de fisiología de la época;

Ludwig en Leipzig y Heidenhein en Breslau (1). Al regresar a Rusia tuvo una etapa

de gran importancia ya que le permitió desarrollar lo que Pavlov denominaba “un

pensamiento fisiológico” y habilidades de laboratorio que lo ayudarían en su carrera

como investigador (2). En 1880, fue nombrado profesor de farmacología de la

Academia Militar de Medicina y director del Departamento de Fisiología en el Instituto

de Medicina Experimental lo cual lo ayudó a tener su propio laboratorio. Su primera

5
serie de experimentos fue sobre la presión de la sangre y la inervación del corazón

siendo utilizados la misma metodología para trabajos posteriores (2). El estudio de

las glándulas digestivas se extendió de 1888 hasta 1897, cuando se publicó su libro

sobre el tema, que se considera pionero en la ciencia de la gastroenterología. Fue

esta preparación la que hizo posible el descubrimiento de los reflejos condicionados.

En 1904, Iván Pavlov recibió el premio Nobel de Medicina y Fisiología por su trabajo

sobre las glándulas digestivas (2). Curiosamente, el mayor impacto de Pavlov en la

historia de la ciencia no ha sido por el trabajo de la fisiología digestiva, sino por sus

descubrimientos de condicionamiento. El descubrimiento básico de Pavlov estimuló

la investigación en los fenómenos de condicionamiento siendo su influencia muy

extensa en la psicología (2). En el Catorceavo Congreso Internacional, realizado en

Roma (1932), reveló los últimos trabajos de su Laboratorio acerca de la Fisiología de

la Actividad Nerviosa Superior. En 1935, Pavlov de 86 años de edad visitó por última

vez Londres, donde habló de los mecanismos de los síntomas neuróticos y sicóticos

en el Segundo Congreso Internacional de Neurología. Para el Congreso Internacional

de Fisiólogos en 1935, más de 1500 fisiólogos asistieron. Fue realizado en San

Petersburgo. Pavlov quien fue el presidente del congreso, lo inauguró con un discurso

dirigido a jóvenes científicos acerca de la importancia de la internacionalización de la

Fisiología. Pavlov obtuvo un gran prestigio por este congreso siendo esta su última

aparición en el escenario internacional (1). Pavlov muere el 27 de febrero de 1936, a

la edad de 86 años en Leningrado, en plena lucidez mental, manteniendo un

sorprendente vigor físico e intelectual. En su país era una figura simbólica, dio gloria

y reputación a su patria y esto le fue retribuido pródigamente con el afecto y la

veneración de todo el pueblo (3). Condolencias, apreciaciones y obituarios

6
aparecieron mundialmente reconociendo el enorme legado que Pavlov había dejado

(1).

II. PRINCIPALES APORTES A LA MEDICINA

a. Condicionamiento clásico:

En el curso de sus investigaciones sobre la secreción salival, Pavlov observó un

fenómeno interesante. Cuando el experimentador presentaba comida a un perro

por primera vez, el animal salivaba una vez la comida llegaba a la boca. Sin

embargo, aquellos animales que habían sido expuestos a varios de estos

ensayos, empezaban a salivar antes de tener contacto directo con la comida (2).

Pavlov sugirió que un estímulo que había precedido la comida, había adquirido la

capacidad de producir la respuesta de salivación. Además de ello, tuvo la

capacidad de reconocer la importancia de este hallazgo y abandonó su trabajo en

la fisiología de la digestión para dedicarse a la investigación de los reflejos

condicionados y en general del condicionamiento clásico (2).

b. Teoría del funcionamiento del cerebro

Concedió al sistema nervioso un papel relevante en la regulación y control de las

funciones corpóreas. En su análisis de la actividad nerviosa superior, Pávlov,

dividió el sistema nervioso central en dos estructuras, la cortical y la subcortical

(4). Pávlov propuso sus conocidas leyes de la actividad; el comportamiento de la

excitación y la inhibición estaba regulado por las leyes de la irradiación,

concentración e inducción recíproca. La irradiación se producía cuando en un

punto determinado del córtex se generaba un proceso de excitación o inhibición.

7
 En la concentración, tras la primera fase expansiva, los procesos nerviosos

tendían a volver nuevamente al punto de partida; al igual que la irradiación

afectaba tanto a la excitación como a la inhibición nerviosa. En la inducción

recíproca, al contrario que en los casos anteriores en los que las relaciones entre

excitación e inhibición eran de mutuo antagonismo, ambos procesos se

potenciarán mutuamente. Pávlov indicó que la irradiación y la concentración

dependían de la intensidad del proceso nervioso e insistió en que la inducción

aparecía cuando los procesos se encontraban en la fase de concentración. Al

cerebro llegan innumerables estimulaciones que coinciden, se oponen e

interactúan con los procesos de inhibición; todo se concentra, se entrechocan, se

suma, se sistematiza y equilibra, lo que constituye una tendencia continua a la

formación de un estereotipo dinámico (sistema organizado y equilibrado de

procesos internos), una especie de dinámica cerebral aprendida (condicionada)

que, una vez puesta en marcha, funciona como es (como un estereotipo) (4).

c. La Psicosis

Iván Pávlov fue muy reconocido por sus conocimientos sobre fisiología

gastrointestinal y “Le valieron el premio Nobel de Fisiología en el año 1904 e

iniciaron su interés por los reflejos condicionados en el perro, desde

aproximadamente 1898 hasta 1930, cuando empezó a aplicar las leyes biológicas

del condicionamiento a la explicación y tratamiento de las psicosis humanas” (5).

Esto significa que el condicionamiento clásico podía aplicarse a la psicosis, que

es caracterizada por una excesiva inhibición hacia los estímulos externos como

mecanismo protector para evitar los cuadros psicóticos, el paciente tiende a ser

retraído porque no quiere experimentar el brote psicótico, este conocimiento

8
 ayudó a entender mejor la psicosis y poder tratarla, considerando que el paciente

ha demostrado un temor a su entorno producto del condicionamiento establecido

por Pávlov, podemos así también convertir la idea de los estímulos externos en

un nuevo reflejo condicionado evitando la inhibición que presenta el paciente.

d. La Ansiedad

Para explicar la ansiedad se necesitan los conocimientos del condicionamiento

clásico de Pávlov, con respecto a los modos de adquisición, Bandura en 1982

planteó que la “respuesta de ansiedad puede aprenderse por condicionamiento

clásico, por aprendizaje vicario o mediante información cognitiva” (6). Esto

significa muchos puntos en sí, primero que el condicionamiento clásico implica

relacionar un reflejo neutral con una respuesta condicionada, por ejemplo, el temor

a olvidarse algo cuando se va a hacer una exposición genera en muchos casos

ansiedad, el estímulo neutral, exponer, luego de enfrentar alguna vez un olvido de

la información se condiciona a generar miedo y preocupación, en efecto,

ansiedad, y entra el condicionamiento operante, cuando el acto de exponer,

olvidarse y tener vergüenza se comporta como un refuerzo negativo para quizá

prepararse más a la siguiente, pero en su lugar genera ansiedad. “El

reforzamiento negativo no suprimió la conducta emocional, sino que generaba una

nueva conducta que pretendía evitar o controlar su consecuencia aversiva. Este

mecanismo permitió entender la ansiedad como una respuesta emocional

reforzada negativamente por conductas evitativas dirigidas a la prevención y

control aversivo” (7).

9
V. OPINIÓN CRÍTICA

Pávlov es símbolo de una vida entregada a la ciencia; como futuros médicos

pensamos que como Pávlov debemos dar nuestra vida para y por la ciencia,

para salvar vidas y conocer más sobre el cuerpo humano como él lo hizo. Para

nosotros Pávlov tuvo un despertar en la ciencia lo cual lo cautivo

inmensamente, llevándolo así a ganar un Premio Nobel, gracias a sus

múltiples trabajos de investigación (aunque ahora varios han sido refutados no

se debe de dudar de su gran aporte). Iván Pávlov vivió en una época en donde

los experimentos como el que hizo estaban permitidos gracias a que eran en

favor de la ciencia, aporto en las teorías sobre el aprendizaje; gracias a su

experimento se puede tener ahora una idea más concreta acerca de cómo los

estímulos impulsan nuestras acciones generando así una forma de educar en

base a esto.

10
 INTRODUCCIÓN

Por el paso del tiempo se han dado muchos aportes a la ciencia y dentro de estos a la Medicina,
brindando a la humanidad conocimientos sobre cosas que en un pasado hubieran sido sólo
producto de la imaginación. Estos conocimientos adquiridos fueron descubiertos por personas
que con esfuerzo, perseverancia y disciplina lograron formar parte de los pilares de la ciencia
actual. Uno de estos personajes fue Roberto Koch, considerado uno de los “padres” de la
Microbiología y de la Bacteriología Médica, el mismo que a mediados del siglo XIX contribuyó
a que el criterio científico objetivo se consolide cada vez más, especialmente en la medicina
alemana, desarrollando así su teoría microbiana de la enfermedad, la cual planteaba que las
enfermedades infecciosas eran de origen microbiano y junto a ello logró descifrar la causa de
la tuberculosis, la enfermedad que causaba mayores estragos en esa época. Con sus
investigaciones sepultó de forma definitiva la teoría espontánea de la vida o abiogénesis, según
la cual los seres vivos aparecían de repente en la materia orgánica. Posteriormente, elaboró un
revolucionario protocolo experimental “los postulados de Koch” con el fin de establecer
cuándo un microbio putativo es la condición necesaria y suficiente para ocasionar una patología
cualquiera, la cual sirvió de base para la futura investigación bacteriológica y epidemiológica
(1).
Es así que en el presente trabajo de investigación daremos a conocer sus datos biográficos
importantes, sus principales aportes a la medicina, así como una opinión crítica acerca del
legado que nos dejó este ilustre científico.
JUSTIFICACIÓN. -
Con este trabajo de investigación se busca dar a conocer datos importantes de la vida de
Roberto Koch y su gran aporte a la medicina buscando inspirar a doctores, compañeros y
público en general a adentrarse en la investigación y así como Roberto Koch abrir nuevas
puertas de la ciencia y descubrir conocimientos que puedan ayudar a la humanidad y al mundo
entero.

OBJETIVOS. -

● Conocer los datos biográficos y los aportes a la medicina de Roberto Koch.

● Justificar por qué razón Roberto Koch es considerado el padre de la microbiología y
bacteriología.
● Brindar un análisis crítico en base a los datos brindados en la presente investigación.

PROCEDIMIENTO. -
En primer lugar, revisamos diversas fuentes de información, tales como, páginas web, revistas
digitales, videos, libros, etc.; con el propósito de recabar datos para la realización del presente
trabajo. Seguidamente procedimos a analizar la información recabada, seleccionando aquellos
datos que nos resultaron útiles para redactar el trabajo. Y por último brindamos nuestra opinión
crítica de acuerdo a lo ya mencionado.

CONTEXTO SOCIO-HISTÓRICO

En el marco histórico que se vivó en el siglo XIX se dieron muchos cambios en la forma de
vida de la sociedad, así como en el desarrollo científico, esto se vio fortalecido con la segunda
Revolución Industrial (1870-1914) periodo en el cual surgieron muchos adelantos tecnológicos
que hicieron posible que estos nuevos conocimientos sean un estímulo para que la ciencia siga
avanzando progresivamente. Sin embargo, este auge no se dio de forma uniforme, ya que solo
fueron beneficiados ciertos sectores de la sociedad y también las enfermedades de la época
diezmaban a la población. En este contexto ciertas naciones aprovecharon estos adelantos
tecnológicos para aumentar su poderío bélico y de esta manera dominar a los demás países y
establecerse como potencias mundiales; un ejemplo particular de ello constituye la guerra
Franco prusiana, en la cual Francia terminó siendo derrotada, esta situación termino generando
deseos de revancha y que conllevaría posteriormente al estallido de la Primera Guerra Mundial.
DATOS BIOGRÁFICOS IMPORTANTES. -

Nació el 11 de diciembre de 1843 en Klausthal, Reino de Hannover al noroeste de Alemania

en una pequeña ciudad minera en las montañas de Harz. Su padre fue Hermann Koch,
ingeniero, su madre fue Matilde Juliette Henriette, sobrina y nieta de Herrmann, era ama de
casa (2).
Cursó la secundaria en el instituto local Gymnasium, en el cual desarrolló su interés por la
biología. Se inscribe en 1862 en la Facultad de Ciencias Naturales de la afamada Universidad
de Göttingen. Poco después, cambia de orientación e ingresa a la Facultad de Medicina. Se
graduó de la Universidad de Göttingen en enero de 1866 a los veintidós años de edad en la
carrera de medicina. Entre algunos de sus profesores estaba Jacob Henle, quien fue uno de los
que sostenía que los causantes de las enfermedades eran determinados microorganismos (1).

A los 28 años su esposa Emmy le regaló un microscopio, el cual fue la base para su laboratorio
casero y comienza su etapa como investigador autodidacta. Koch se dispuso a trabajar con el
carbunco, una epidemia que estaba afectando al ganado y rebaño. Con distintos experimentos
durante 6 años, logró identificar a las bacterias que producían esa enfermedad y estudiar su
ciclo completo. Presentó su trabajo en la Universidad de Breslau, donde lo recibieron
fascinados (3).
En 1880 se trasladó a Berlín como director del Laboratorio de Bacteriología del Departamento
Imperial de Higiene. Aquí podría dedicarse completamente a la investigación de la tuberculosis
y el cólera. En este año se produjo un encuentro entre Koch y Virchow, el entonces figura de
la medicina mundial. Koch le mostró que los organismos observados en la sangre de las ovejas,
estaban en la de los conejos, pero estos no causaron mucha impresión en él (2.)
Fue hasta 1882 cuando pudo aislar el bacilo causante de la tuberculosis. Observó en su
microscopio unos pequeños bastones con color azul que tenían cierta curva. Este fue uno de
los descubrimientos más importantes de la época, ya que la tuberculosis era la causante de 1 de
cada 7 muertes en aquel tiempo. En marzo de ese año, anunció el aislamiento y cultivo del
bacilo y presentó su trabajo a los médicos más importantes de Alemania, entre los que estaban
el ya mencionado Virchow y Paul Ehrlich. Todos los científicos quedaron asombrados con el
logro y se hizo mundialmente conocido (2).
En noviembre de 1890 publica en la Deutsche Medizinsche Wochenschrif un trabajo sobre “un
remedio contra la tuberculosis”, llamado tuberculina, el cual era una solución de antígenos del
bacilo de la tuberculosis, el cual se pensó que podría ser una terapia efectiva contra la
tuberculosis, producía la ralentización de la enfermedad, No obstante, nunca se obtuvieron
resultados favorables y solo quedó como un método de diagnóstico. También trabajó en la
investigación de otras enfermedades como el cólera, fiebre bovina y malaria, viajando a Egipto,
la India y Sudáfrica. Algunos de sus descubrimientos fueron el Vibrio y los métodos para
controlarlo y que el bacilo de la tuberculosis bovina era diferente al de la tuberculosis humana
(3).
En 1905 recibe el Premio Nobel de Fisiología y Medicina. Koch, siempre tuvo la esperanza de
que la tuberculina en un futuro pudiera curar la tuberculosis. Posterior a su reconocimiento,
viajó a África Central para estudiar la epidemia de tripanosomiasis o enfermedad del sueño.
Murió el 27 de mayo de 1910 por un ataque al corazón en Baden-Baden a los 66 años (1).

PRINCIPALES APORTES A LA MEDICINA

Sus inicios con el ántrax
Koch era uno de los investigadores del siglo XIX que sospechaba que algunas enfermedades
eran causadas por microorganismos, de modo que Koch decide emprender una serie de ensayos
para conocer mejor la relación entre los bacilos y el ántrax. Para ello primero probó a cultivar
los bacilos en suero sanguíneo, más adelante añadió sangre de animales enfermos a caldos
gelatinizados y previamente esterilizados por ebullición, Koch repitió el proceso de
aislamiento, es decir, traspasó gotas del cultivo a un caldo limpio hasta conseguir un cultivo
puro de bacilos, tomó una gota de sangre de un animal infectado y la inoculó en la vena de la
cola de un ratón; pocos días después el ratón enfermó y murió, puesto que su sangre estaba
plagada de bacilos; los descubrimientos de Koch sugerían la posibilidad de que muchas de las
enfermedades humanas fueran causadas por microorganismos y habrían perspectivas para su
tratamiento (2).
Desarrollo de técnicas de cultivo bacteriano
En 1880 radicó en Berlín al ser nombrado miembro extraordinario del Departamento Imperial
de Sanidad, lugar donde junto con su equipo de colaboradores, desarrolló las técnicas de cultivo
bacteriano; fue el primero en emplear agar, en vez de gelatina, para solidificar los medios de
cultivo, de este modo obtuvo los primeros cultivos puros de bacterias. Desarrolló métodos para
evaluar la acción de agentes desinfectantes, demostrando la superioridad del calor húmedo
frente al seco para matar las bacterias y la necesidad de alcanzar la temperatura en el centro del
objeto a esterilizar, mas no en la superficie, para lograr una correcta esterilización (4).
Postulados de Koch
Uno de los principales aportes que realizó hacia la Microbiología fueron sus postulados,
planteados como un método unitario de la etiología microbiana; dichos postulados fueron
formulados a partir de su experimentación con el Bacillus anthracis, posteriormente los fue
generalizando para el resto de enfermedades infecciosas con el fin de saber cuál es su agente
participante. Los postulados son los siguientes:
1. El agente patógeno debe estar presente en los animales enfermos y ausente en los sanos.
2. El agente debe ser cultivado en un cultivo axénico puro aislado del cuerpo del animal.
3. El agente aislado en un cultivo axénico debe provocar la enfermedad en un animal
susceptible al ser inoculado.
4. El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de
experimentación y ser exactamente el mismo al aislado originalmente.
Sin embargo, a pesar de ser una herramienta útil en el estudio etiológico de las enfermedades,
los postulados de Koch no pueden ser aplicados en patógenos obligados que no pueden crecer
en medios sintéticos de laboratorio (4).
El esfuerzo tras el descubrimiento del bacilo de Koch
Pero lo que realmente le hizo famoso a nivel mundial fue el descubrimiento de una bacteria
causante de la enfermedad de la tuberculosis y la demostración de que era una enfermedad
infecciosa, siendo Koch el primero en aislar y cultivar el bacilo de la tuberculosis. Lo
fundamental no fue solo el descubrimiento del microorganismo productor de la tuberculosis,
sino cómo la enfermedad pasaba de ser hereditaria a ser transmisible; pero este proyecto fue
largo, duro y desastroso; tanto que le permitió idear su famoso caldo de cultivo, con gelatina y
suero sanguíneo calentado, donde tras 15 días de incubación comprobó que en este medio se
producía el crecimiento de dicho microorganismo (3,5).
Tras inocular el cultivo a diferentes animales refractarios a la tuberculosis, como gorriones,
tortugas, carpas, anguilas y ranas, comprobó el último eslabón de la cadena de experimentos,
estos animales no sufrieron la enfermedad; de aquí en adelante la tuberculosis ya no sería
totalmente indeterminada, ya que demostró que la expectoración era una de las fuentes de
transmisión de la enfermedad (2,3)
Descubrimiento del causante de la enfermedad del Cólera
Además de este hallazgo, Koch junto a su equipo, descubrieron la existencia de una bacteria,
Vibrio cholerae, que era la causante de la enfermedad del cólera; fueron capaces de aislar la
bacteria en cultivo puro y demostraron que beber agua contaminada era la vía de transmisión
del patógeno, de este modo terminan colaborando en la implementación de sistemas de
filtración de agua, permitiendo un cierto control de los brotes del cólera (2).
El fallo de la tuberculina
Sin embargo, no todo fueron logros; Koch desarrolló un tratamiento para curar la tuberculosis
bajo el nombre de tuberculina, preparado a partir de cultivos del bacilo. Aunque constituye lo
que podríamos llamar su gran fracaso, ya que la tuberculina no cumplía con el objetivo deseado,
sin embargo, llegó a ser uno de los métodos más precisos para el diagnóstico clínico de la
infección (2).
Últimos aportes
Durante la última etapa de su vida, se dedicó a estudiar otras enfermedades tropicales como la
peste bubónica, la fiebre tifoidea y la enfermedad del sueño o tripanosomiasis. Realizó varios
viajes a África y a la India, lugares donde estudió los mecanismos de transmisión de estas
enfermedades y colaboró en el desarrollo de medidas preventivas para evitar su propagación.
Fue el primero en incorporar el concepto de portador sano, refiriéndonos a una persona que no
manifiesta síntomas de la enfermedad; pero que posee el microorganismo y puede contagiar a
otros (2,3)

OPINIÓN CRÍTICA SOBRE LA TRASCENDENCIA DE ROBERTO KOCH

Roberto Koch a pesar de las limitaciones propias de la época respecto a los materiales que
empleaba para realizar sus investigaciones (microscopio, fotografía, toma de muestras
biológicas, etc.), llegó a ser un gran visionario, ya que gracias a su espíritu de querer ayudar a
las personas y curiosidad científica pudo demostrar de forma objetiva y experimental los
agentes bacterianos que provocaron varias de las enfermedades que en aquella época acabaron
con la vida de cientos de personas. Enfrentándose a una ideología que asociaba las
enfermedades de ese entonces a elementos poco científicos (mitos, creencias, teoría de los
humores, etc.) y a autoridades de la ciencia que se oponían a su idea y no daban credibilidad a
las hipótesis planteadas por Koch, respecto al verdadero origen de las infecciones.
Es tanta la influencia del trabajo realizado por Koch que hasta el día de hoy sus conocimientos
son aplicables en el ámbito no sólo médico sino en las ciencias biológicas en general, por ello
es preciso mostrar por medio de este trabajo nuestro reconocimiento a tan loable labor científica
y de la misma forma nos invita a seguir contribuyendo desde nuestras posibilidades con un
granito de arena al conocimiento científico, de esta forma lograremos solucionar y descubrir
tratamientos efectivos para combatir las enfermedades propias de nuestra época (SIDA, SARS
COV 2, HEPATITIS).
 2

CLAUDE BERNARD

1. INTRODUCCIÓN

Claude Bernard ha obtenido un merecido lugar en la historia de la ciencia debido a que

realizó descubrimientos concretos, estructuró numerosos conceptos revolucionarios para
su época con el propósito de alcanzar un mejor conocimiento del cuerpo humano. Entre
sus aportes más destacados en el campo de la medicina tenemos en la Toxicología,
Neurofisiología y Digestión.

Justificación
El desarrollo del trabajo de investigación pretende aportar mayor conocimiento de Claude
Bernard, además de su contribución a la metodología de la medicina convirtiendo a la
fisiología de una simple colección de hechos a ser una ciencia de fenómenos explicables.

Objetivos

 Conocer datos generales de su biografía

 Analizar los aportes que hizo a la medicina experimental, en el ámbito fisiológico
como el medio interno, neurofisiología, toxicología y digestión.

Procedimiento

Se realizaron las reuniones correspondientes con la Dra. Maritza Chirinos Lazo; quien
dio indicaciones para desarrollar el trabajo de investigación, luego se establecieron
reuniones adicionales para una mejor coordinación y preparación, y finalmente se realizó
la exposición correspondiente ante los demás doctores y compañeros.

2. DATOS BIOGRÁFICOS
Nació el 12 Julio de 1813 en Francia, en una familia de viticultores, su educación inicial
la recibió del cura del pueblo y después en un colegio de Jesuitas. A los 18 años abandonó
los estudios por problemas económicos familiares y empezó a trabajar como
Aprendiz Farmacéutico.
 3

En un Inicio Claude Bernard deseaba ser escritor, por tal motivo redactó el drama titulado
“Arthur de Bretagne” pero el poeta y crítico Saint Marc Girardin le aconsejó que aprenda
un oficio para vivir antes de dedicarse a la poesía.

En 1834 con 21 años, con escasísimos recursos económicos, comenzó los estudios de
medicina, en esa época la Medicina no se asumía como ciencia, pues no tenía carácter
experimental; sin embargo, Bernard se inclinó por la investigación, a influencia de su
profesor Francois Magendie, quien estimulaba a sus alumnos a realizar investigaciones
en animales, realizando 3 publicaciones que tenían conclusiones equivocadas.

Ante estas cascadas de fracasos decide regresar a su pueblo para ser médico rural, pero
su amigo Theodore Jules lo convence en quedarse en Paris, casarse con Marie Francoise
hija de un médico y persistir en el camino de la ciencia.

En 1848 realizó uno de sus grandes descubrimientos, la enzima lipasa pancreática,

dicho hallazgo le hizo ganar un gran reconocimiento. En 1860 propuso el método
experimental con tres fases principales: Observación, Hipótesis y Experimentación.

Claude Bernard murió el 10 de febrero de 1878 a causa de un grave problema renal.

Siendo el último deseo de Bernard: “Florezcan todas las formas de la educación y de la
cultura”.

3. PRINCIPALES APORTES

3.1. Libro: Introducción a la medicina experimental

a) La idea a priori o hipótesis: Es la conjetura que el investigador hace del

mecanismo de producción de un fenómeno. La realidad sería la única fuente de hipótesis,
pero el método experimental no puede dar ideas nuevas y provechosas a los hombres que
carecen de ideas.

b) El problema de la demarcación: En el que se quiere encontrar un criterio de

diferenciación entre las afirmaciones científicas y las metafísicas, ya que, tanto el
escolástico y el experimentador, ambos trabajan con una idea a priori. El escolástico
propone sus ideas como absolutas; el experimentador, por lo contrario, formula una idea
como interrogación, de la cual deduce lógicamente consecuencias que continuamente
confronta con la realidad mediante el experimento.
 4

c) Función del experimento: Un enunciado universal (P ) presenta una asimetría

(x)

entre su verificabilidad y refutabilidad. Es posible encontrar un contraejemplo y refutarlo.

En cambio, es imposible recorrer la población de x en todo tiempo y lugar, y decir que la
predicación P se cumple siempre, por ello se establece como características que son
refutables (falsables) y no verificables, el fin del método empírico radica en su manera de
exponer a falsación el sistema ya que nunca debemos hacer experimentos para confirmar
nuestras ideas.

d) Papel de la inducción y la deducción en ciencias: Se estableció que el método

específico de las ciencias experimentales era la inducción, y por su parte la deducción era
el de las ciencias formales, esto sería refutado por Bernard. La observación de hechos
particulares nos llevará a hipótesis generales que los expliquen. Éstas son el verdadero
punto de partida de la investigación, a partir de las cuales se deducen consecuencias
observacionales.

El uso implícito de hipótesis generales hace que en realidad esté haciendo deducciones.
Principios generales, deducción hasta llegar a hechos particulares, experimento
contrastador, esta es la única secuencia que admite el método científico. La inducción es
una ilusión. Pero en ciencias empíricas, las hipótesis no quedan justificadas salvo que el
experimento las controle.

3.2 MEDIO INTERNO (HOMEOSTASIS)

Este principio pasó a ser básico para la fisiología, dado por Claude Bernard en 1860,
señaló: "Todos los mecanismos vitales, por muy variados que sean, tienen un fin,
mantener la constancia del medio interno, lo que es la condición de la vida libre"; siendo
una capacidad del cuerpo para mantener y regular sus condiciones internas, así originando
su adecuado funcionamiento.

3.3 NEUROFISIOLOGÍA

A este nivel, tiene aportes sobre la función de los nervios periféricos (tanto sensitivos
como motores), la médula espinal, el sistema nervioso simpático y su función en la vaso
motricidad, regulación térmica y las secreciones glandulares.

Uno de sus más importantes descubrimientos fue el de los nervios vasomotores.

Descubrió los nervios vasodilatadores, estableció la noción de equilibrio fisiológico entre
 5

dos inervaciones antagonistas, descubrió la vasodilatación refleja activa, describió el

síndrome ocular llamado de Claude Bernard-Horner (incremento de la temperatura y de
la circulación en el lado de la lesión; constricción de la pupila o miosis; caída del párpado
superior o ptosis palpebral, y retracción del globo ocular en la órbita o enoftalmos),
elaboró la noción de circulación local, formuló la hipótesis de inervación doble y
recíproca que actúa por excitación e inhibición. Claude Bernard también estudió la
termogénesis animal, el mecanismo de la muerte causada por elevación de la temperatura,
el decremento de los procesos vitales en temperaturas bajas, el mecanismo de la fiebre, la
rigidez cadavérica, la fermentación alcohólica, el metabolismo del músculo.

3.4 TOXICOLOGÍA

Inició sus investigaciones en el ámbito de la toxicología en el año de 1841, gracias a la

influencia de su maestro François Magendie al descubrir que las sustancias podían ser
aisladas y administradas con un fin curativo.

 Curare

Es un preparado de varias hojas, cortezas, tallos y raíces de distintas plantas.

Claude Bernard fue uno de los primeros en experimentar con esta sustancia que causa
parálisis muscular, asfixia y hasta llega a matar al individuo, lo comprobó en músculos y
nervios aislados de rana, se demostró que el curare envenena la conducción nerviosa pero
no la contractibilidad muscular. Así se concluyó que el curare prevenía los mensajes
llevados por los nervios hacia la musculatura para permitir una contracción muscular,
causando así el envenenamiento de los primeros, así también demostró la independencia
fisiológica entre los nervios motores y sensitivos.

 Monóxido de carbono

Claude Bernard fue el primero en investigar acerca de este tema. Descubrió que el gas
provoca asfixia al combinarse químicamente con la hemoglobina y en 1846 envenenando
perros se percató que su sangre se tornaba más rojiza y brillante significando la presencia
de monóxido de carbono, esta investigación serviría años después como aporte en
determinar la fisiología de la proteína hemoglobina.
 6

3.5 DIGESTIÓN
 La función pancreática
La experimentación y eventos fortuitos de Claude Bernard dieron lugar a su más grande
descubrimiento en relación a las funciones de degradación que posee el páncreas.
Mientras realizaba una investigación sobre la orina de conejos en ayunas, observó de
manera casual que los vasos quilíferos de estos se podían observar con su tonalidad
peculiar lechosa encima del intestino delgado a partir de la parte inferior del duodeno por
debajo del píloro. Esta observación fue comparada con la anatomía del perro, la cual, a
pesar de la diferencia de la ubicación de los órganos mencionados, presentaba cierta
correlación en la inserción del canal pancreático. Resultó que, desde la ubicación de la
inserción del canal, se manifestaba un quilo de color blanco, lo cual comprobaría que el
quimo estaría siendo procesado con la secreción pancreática.
Al conseguir una gran cantidad de jugo pancreático, Bernard procedió a realizar una serie
de experimentos, que aunado a investigaciones que le precedían, demostró la función
degradativa de azúcares de la secreción exocrina del páncreas, sin embargo, por la
curiosidad y actitud de experimentar, decidió probar el jugo con el “sebo de una vela”,
observando de esta reacción que primero se dividía y después procedía a emulsificarse.
Esto último, seguido de otros experimentos, demostró las propiedades degradativas de
carbohidrato, lípidos y proteínas del jugo pancreático.

Estas investigaciones lograron establecer el inicio del desarrollo de la fisiología de la

digestión.

 La glucogénesis

Posteriormente a estos descubrimientos y seguido de otras investigaciones de la

fisiología, descubrió el glucógeno del hígado y en base a lo que observó después definió
la glucogénesis.

Esto le permitió demostrar que la glucemia será normal así se haya ingerido algún
alimento o no, debido a que el hígado genera glucógeno, el cual al degradarse forma la
glucosa que es dirigida hacia la sangre. Seguido de esto, también descubrió la
glucogénesis extrahepática, la gluconeogénesis (observando cómo se producía glucosa a
partir de proteínas) y la formación en los músculos del ácido láctico, esto último, tras
hipocráticos y redactó su tratado de tres libros: Sobre los movimientos del tórax y
del pulmón, que representan el inicio de una serie de investigaciones para descubrir
la decusación de las fibras de los músculos intercostales durante los movimientos
de respiración. Este interés por conocer de manera íntima los mecanismos que
regulan los fenómenos biológicos y la forma en que se relacionan entre sí, será la
línea conductora que le permitirá elaborar de manera paulatina su sistema doctrinal.
El año 152 se dirige a Corinto y Alejandría siguiendo a Numiciano para continuar su
preparación especialmente en anatomía, cirugía, terapéutica y aprende las técnicas
introducidas por Herófilo y Erasístrato de disección y vivisección en animales que le
permitieron hacer una analogía con la morfología humana, permanece allí durante
cinco años hasta adquirir una variada preparación en anatomía y clínica, y,
posteriormente, se introduce en el conocimiento del complejo mundo de la
terapéutica.(2,3)

En el año 157 regresa a su ciudad natal para iniciar una serie de experimentos
anatómicos y fisiológicos en el aparato digestivo, respiratorio y sistema nervioso.

En el año 162 Galeno se dirigió a Roma para desarrollar actividades relacionadas

con la difusión de los estudios anatómicos y fisiológicos que había realizado hasta
entonces, escribe una de sus obras filológicas más relevantes: Sobre el uso de las
partes y Sobre los procedimientos anatómicos, que ocupan un lugar hegemónico en
el pensamiento médico universal y fueron fundamentales en las cátedras de
anatomía y cirugía de las universidades medievales y renacentistas.(3,4)

En el ambiente cultural de Roma, Galeno se encontró con el descrédito que la

aristocracia daba a la medicina y cirugía. Galeno se preocupó por transformar esa
situación y, confiado en su reputación cimentada en la producción médica y literaria
donde la medicina estaba aliada con la filosofía, estableció razones suficientes para
que el médico fuera considerado como un científico al erigirse sobre fundamentos
aristotélicos. Así pues, establece el principio en el que la filosofía, junto con la
lógica, al permitir la capacidad de reflexión en el hombre, son disciplinas necesarias
para la formación del buen médico, y plantea la necesidad de aplicar los
conocimientos dialécticos para poder comprender la naturaleza del organismo
humano. Estos planteamientos fueron alcanzados cuando en el año 177 fue

5
nombrado médico personal de Marco Aurelio trascendiendo su fama a todos los
confines del imperio.(4)

[Link] DE LOS ESPÍRITUS

Espíritu natural: Corresponde con el alma concupiscible, ubicado en el hígado, se

difunde por el organismo mediante las venas. Se encarga de las funciones
del abdomen (vegetativas): La nutrición, el crecimiento y la reproducción; de
las secundarias, propias de cada órgano; y de las psíquicas con sede en el
abdomen, relativas al deseo, que funcionan por pares: amor-odio, deseo
abominación, gozo-tristeza(2) .

Espíritu vital: Corresponde con el alma irascible, y su principal órgano es el

corazón. Se encarga de las funciones vitales como la respiración y el latido
cardiaco (incluyendo al pulso); se difunde a través de las arterias; se encarga
también de secundarias como la atractiva de los pulmones sobre el aire y la
expulsiva del corazón con respecto a la sangre. Las virtudes psíquicas de
este espíritu, serían la ira, la audacia, el temor, la esperanza y la
desesperación .(2)

Espíritu animal: Corresponde al alma racional, teniendo sede en el cerebro y

cuyas virtudes y operaciones más complejas, de carácter mental, serían las
características del ser humano, se difunde a través de los nervios. Sus
funciones son de tipo: Aferente (sensitivas), eferentes (motoras) e
intermedias, centrales u ordenadoras, que tienen lugar en el sistema nervioso
central como la imaginación, la razón y la memoria .(2)

[Link] A LA MEDICINA CARDIOVASCULAR

Demostró que por las arterias circula sangre y no aire como pensaban sus
contemporáneos(Herofio y Erasistrato)
Describió diferencias estructurales entre venas y arterias.(2,3)
Describió las válvulas del corazón.

6
Pensaba que el órgano central del sistema vascular era el hígado.
Basándose en Platón, Galeno considera 3 partes fundamentales
-El Hígado (alma concupiscible), donde se elaboraba el pneuma físico (la sangre
venosa) que se distribuía por las venas.
-El Corazón (alma irascible), donde se origina el pneuma vital (sangre arterial)
distribuido por las arterias.
-El Cerebro (alma racional), centro del pneuma psíquico difundido por los
nervios(2,4)

[Link] A LA ANATOMÍA-NEUROANATOMÍA

Galeno describió una clara diferencia de nervios ,ligamento y tendón. Indicaba que
el nervio surge del cerebro o médula espinal y el ligamento emeria del hueso y
tendón del músculo.(2,4)
Galeno demostró que el cerebro es el encargado de controlar la voz
Identificó siete pares craneales.(olfatorio,óptico,ocular-muscular del
ojo,blando,motor,quinto par,sexto par,séptimo par)(2,4)

"Solamente conociendo la anatomía se podía aprender la función de los diferentes

órganos y sólo con este conocimiento podía el médico localizar el sitio de la lesión y
así curar las enfermedades".( Otra obra escrita por Galeno fue "Sobre las
manipulaciones anatómicas" donde trata temas de anatomía descriptiva en 15
libros, contiene instrucciones para preparación de piezas anatómicas, junto con
anotaciones bibliográficas y notas fisiológicas(2,4)

Galeno se basa en disecciones de animales(gatos,perros,caballos;pero sobre todo

monos) se sabe que en el museum de alejandría se nutrió de formación médica con
diseccion de cadaveres humanos,,en roma no pudo realizar estos estudio debió que
las leyes romanas lo prohibía .A pesar de esto la morfología del cuerpo humano
llega a la cima sistemática en la obra de galeno.(2,4)

[Link]ÓN CRÍTICA DEL GRUPO

Consideramos que, a pesar de la precaria tecnología y las limitaciones de aquella

época, Galeno intento comprender cómo era el funcionamiento del cuerpo
estableciendo relación con el pensamiento de Platón sobre la dualidad del ser

7
 HIPÓCRATES

INTRODUCCIÓN

● Justificación del tema:

¿Cómo es que la medicina llegó a convertirse en una disciplina racional?

Gran parte de este logro se dio siglos atrás con la revolución en el campo de la medicina
iniciada por Hipócrates de Coss. Si nos remontamos a una etapa Pre-Hipocrática nos
daríamos cuenta que la práctica de la medicina no tenía una base racional; por ejemplo, al
surgimiento de una enfermedad se le atribuía como causas, concepciones míticas, creencias
mágico-religiosas, seres sobrenaturales, entre otros; es entonces, que gracias a
Hipócrates,quien fue el que desterró esas ideas y planteó que el surgimiento de una
enfermedad debía de tener una explicación racional cuyas causas más comunes eran al
ambiente, los hábitos y la alimentación .

Además, debemos de considerar que implementó técnicas y metodologías para el tratamiento

de algunas enfermedades, incluyendo, diagnósticos y medidas preventivas que marcarían el
inicio del arte de la medicina, expandiéndose desde ese entonces a diferentes partes del
mundo. Junto ello también debemos de mencionar que estableció los lineamientos éticos del
médico y la identidad moral que debe de caracterizarlo.

Consideramos que es deber de todo estudiante de medicina conocer la importancia y el hito

que marcó Hipócrates en la historia de la medicina.

● Objetivos:
- Los aspectos más importantes de su biografía.
- Conocer los aportes que hizo Hipócrates al campo de la medicina.
- Conocer cuál fue la primera etiopatogenia: Teoría de los Humores
- Conocer el Corpus Hipocrático con sus respectivos temas tratados como son: la
anatomía, fisiología, patología general, terapéutica, diagnóstico y pronóstico de una
enfermedad, cirugía, ginecología y enfermedades mentales.
- La importancia del juramento Hipocrático en la práctica médica, y las diferentes
versiones que ha ido teniendo a través del tiempo.
- Conocer qué es la dietética y la importancia que tenía y tiene en la salud de la
persona.
● Procedimiento Seguido:

Para el desarrollo de este trabajo de investigación se recopiló información de distintas fuentes

bibliográficas, se llevó a análisis, comparación, síntesis y redacción.
 1. Biografía
Hipócrates era un médico griego nacido en la isla de Cos del mar Egeo, Grecia,
aproximadamente en el año 460 aC.

Su padre fue Heráclides (médico) quien le trascendió sus conocimientos a Hipócrates, su

madre era Praxitela. Hipócrates tuvo dos hijos, Tésalo y Drácon, probablemente tuvo una hija
ya que su yerno se llamaría Pólibo. Sus hijos varones y su yerno fueron sus alumnos.

Perteneció a la escuela de Cos donde desarrolló su labor como el médico más representativo
de la época. Fue el iniciador de la observación clínica y sentó las bases de los conocimientos
modernos de las enfermedades.

Fue visto como el médico más grande de todos los tiempos y basó su práctica médica en la
observación y el estudio del cuerpo humano, dejó para la posteridad un abundante legado de
conocimientos, de los que se han nutrido muchas generaciones de profesionales de la salud en
diferentes períodos históricos. Según la tradición, Hipócrates descendía de una estirpe de
magos de la isla de Cos y estaba directamente emparentado con Esculapio(Asclepio,fue el
dios de la medicina y la curación, venerado en Grecia).

Sin base cierta, se considera a Hipócrates autor de una especie de enciclopedia médica de la
Antigüedad constituida por varias decenas de libros (entre 60 y 70). En sus textos, que en
general se aceptan como pertenecientes a su escuela, se defiende la concepción de la
enfermedad como la consecuencia de un desequilibrio entre los llamados humores líquidos
del cuerpo, es decir, la sangre, la flema y la bilis amarilla o cólera y la bilis negra o
melancolía, teoría que desarrollaría más tarde Galeno y que dominaría la medicina hasta la
Ilustración.

Su nombre se asocia al Juramento Hipocrático, aunque es muy posible que no fuera el autor
del documento. De hecho, de las casi setenta obras que forman parte del Corpus
Hippocraticum, es posible que sólo escribiera alrededor de seis. El Corpus Hippocraticum
probablemente es lo único que queda de la biblioteca médica de la famosa Escuela de
Medicina de Cos. Sus enseñanzas, su sentido del distanciamiento y su capacidad para la
observación clínica directa quizá influyan en los autores de esos trabajos y, sin duda,
contribuyeron en gran medida a desterrar la superstición de la medicina antigua. Tales
escritos fueron compuestos a lo largo de varios siglos, pero la mayor parte de ellos proceden
de los siglos V y IV aC y pertenecen, sobre todo, a la escuela de Cos y Cnido. No es seguro
que alguno de ellos haya sido compuesto por el propio Hipócrates.
-Murió el año 337 aC( Larissa, Grecia) y actualmente es conocido como el "Padre de la
Medicina".
 2. Aportes a la medicina
Las aportaciones de Hipócrates constituyeron una base para el desarrollo de la medicina
racional y la introducción de la relación causa efecto en el estudio de enfermedades y sus
enfermos; tanto su vida y como su obra nos dejaron un legado reflejado en su ética, su
escuela, su colección de trabajos, su condición como iniciador de una medicina como
ciencia-arte en su praxis junto al enfermo .

Acropaquia o Dedos Hipocráticos

Hipócrates fue el primero en describir la acropaquia como un signo de enfermedad.
«el agua se acumula; los enfermos tienen fiebre y tos; la respiración es rápida; los pies se
ponen edematosos; las uñas se tornan curvas y el paciente sufre como si tuviera pus dentro
(…) si pones tu oído en el pecho, puedes oír que hierve por dentro como el vino agriado».
Esta es la razón por la que la acropaquia o «dedos en palillo de tambor», se conozca también
con el epónimo de «dedos hipocráticos», y ha sido considerado como el signo clínico más
antiguo de la medicina.

Escuela Hipocrática
Hipócrates fundó una escuela propia de medicina que fue la más racional entre las del mundo
antiguo; por ese motivo se le reconoce merecidamente como el padre de la medicina.
Hipocrates fue un maestro deontológico y creador de una ética en el ejercicio de la medicina
como praxis; en su “Juramento” y en “La Ley”, determina las relaciones que deben existir
entre médico y enfermo y su entorno, al igual que las relaciones entre los médicos.
La escuela Hipocrática, hizo mucho énfasis en la higiene, alimentación, y sobre todo en la
exigencia de no hacer daño al paciente. Lo que se podría interpretar como la necesidad de
evitar los eventos adversos en la atención y el tratamiento de los enfermos.

Teoría de los Humores

El cuerpo humano se halla esencialmente compuesto de:

- Sangre (Haima). Lo caliente y lo húmedo.

- Pituita o Flema (Phlégma) Lo frío y lo húmedo.
- Bilis amarilla (Xanthé khole). Lo caliente y lo seco.
- Bilis negra (Melaina khole). Lo frío y lo seco.

La enfermedad se iniciaba en el interior del cuerpo humano cuando la mezcla armónica y

proporcional de dichos humores se altera. Como consecuencia inmediata de la desarmonía
humoral solía producirse una acumulación de sustancias provenientes de la desarmonía en
determinados lugares del organismo, lo que la tradición hipocrática llama un "depósito". Este
"depósito” debía ser expulsado a corto o largo plazo por el organismo a través de una
"pepsis", es decir, una cocción; la aparición de la cocción que designa el momento álgido de
la expulsión se traduce exteriormente en una crisis; y todo este proceso sucede con un ritmo.
La expulsión de la desarmonía se produce pues por las vías eliminatorias: piel, heces,
sudores, etc.
Tratamiento hipocrático: Dieta

En los textos hipocráticos se afirma la superioridad de la alimentación como elemento del

tratamiento sobre cualquier clase de fármaco. Por lo tanto, los hipocráticos sabían
perfectamente que la armonía y composición de los humores dependía primordialmente del
régimen alimenticio, de su cantidad y calidad; de las cualidades de los alimentos, ya fueran
estos astringentes, o laxantes, ácidos o alcalinos, húmedos o secos entre otras propiedades.

Ética médica Hipocrática

1. “Primum non nocere” o primero no hacer daño al paciente. Se trata de respetar la

integridad física y psicológica de la vida humana. "Si no puedes hacer el bien, por lo
menos no hagas daño". El origen de la frase no es conocido con certeza; en contra de
una extendida creencia, la locución no se encuentra en las versiones del Juramento
Hipocrático, si bien se le atribuye al mismo Hipócrates; se ha descrito como una
paráfrasis latina de Galeno de un aforismo hipocrático.
2. “Bonum facere” o hacer el bien. El médico debe poner todo su conocimiento (arte) y
habilidades (techne) y sobre todo prudencia. En el juramento hipocrático el médico se
compromete a utilizar sus conocimientos en beneficio de los pacientes. Utiliza
expresiones tales como "para bien de los enfermos mientras que se alejen el mal y la
injusticia"
3. Corpus hipocrático :

Conjunto de escritos de carácter médico atribuidos clásicamente a Hipó[Link] piensa que

pertenecen a distintos autores La Colección Hipocrática incluye 72 libros y 53 tratados, .
Entre los escritos se destacan el juramento hipocrático , la enfermedad sagrada , tratado los
aires, aguas y lugares , régimen de enfermedades agudas

Incluye conceptos de anatomía, fisiología, patología general, ginecología, obstetricia,

enfermedades mentales, cirugía, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Enfermedad sagrada:

Es un tratado que aborda la epilepsia , se revela el básico y superficial conocimiento de la

anatomía en la antigua grecia . Se creía que su causa era la falta de aire, transportada al
cerebro y las extremidades a través de las venas

En este tratado es en donde la epilepsia se explica de la forma siguiente:

«En nada me parece que sea algo más divino ni más sagrado que las otras, sino que tiene
una naturaleza propia, como las demás enfermedades, y de ahí se origina. Pero su
fundamento y causa natural lo consideraron los hombres como una cosa divina por su
inexperiencia y su asombro, ya que en nada se asemeja a las demás».

En este ejemplo vemos cómo ha desaparecido toda causa divina de la enfermedad.

Hipócrates escribió características comúnmente encontrada en esta enfermedad como:

● Los ataques epilépticos pueden asumir una docena o más de 12 formas;

● Tienen en común una aparición repentina
● Descarga eléctrica repentina y anormal en el cerebro
● El paciente se muerde la lengua y a veces sale espuma por la boca
● A los pocos segundos la persona pierde la conciencia y cae al suelo

Tratado los aires, aguas y lugares

En este escrito Hipócrates quería darnos a conocer como se ve afectada la salud de la

población , por causas medioambientales que se pueden presentar en diferentes lugares , por
ello era necesario tener en cuenta la influencia negativa o positiva de las aguas y de los
vientos ,en lugar de atribuir un origen divino a las enfermedades, que usualmente se hacía en
la época

Régimen de enfermedades agudas :

Es concebida por primera vez la idea de la medicina preventiva, haciendo no sólo hincapié en
la dieta, sino también en el estilo de vida del paciente y cómo ello influye sobre su salud y
convalecencia.

Anatomía: Los aspectos anatómicos están dispersos y no guardan una sistematización. Poco
se mencionan las vísceras, excepto el corazón, mencionando el pericardio, el miocardio, las
válvulas, los tiempos de contracción de aurículas y ventrículos, así como los grandes vasos.
Los nervios los considera huecos y los confunde con los ligamentos. Tampoco hace
diferencia entre arterias y venas.

Fisiología: El pneuma del aire se inspira por los pulmones y este aire junto con la sangre se
encuentra en las arterias, lo cual produce el calor del cuerpo que es indispensable para la vida.
La visión depende del cristalino y del humor vítreo. La retina no corresponde al órgano de la
vista. Los cuatro elementos de la naturaleza (agua, aire, fuego y tierra) están en concordancia
con los cuatro humores (humedad, sequedad, calor y frío) y su armonía es esencial para la
salud.

Patología general: Se plantea que la enfermedad tiene como etiología causas internas y
externas, como las producidas por los cambios climáticos, la higiene personal, la dieta y el
ejercicio físico. La enfermedad tiene tres estados: degeneración de los humores, proceso de
cocción y crisis y eliminación de los malos humores.

Terapéutica: Aconseja actuar sin interferir la evolución natural de la enfermedad, excepto

que existan signos en contrario. El tratamiento debe ayudar a la naturaleza. La timidez indica
incapacidad y la precipitación es signo de inexperiencia. Se usaban pocos medicamentos:
hierbas laxantes, eméticas y narcóticos. Se daba mucha importancia a los baños, masajes y
dieta, que era escasa y simple.
Diagnóstico: Daban gran importancia a la condición del paciente y el interrogatorio; lo
hacían investigando el pasado y el presente del enfermo, poniendo especial atención a sus
dolencias, la observación general y cuidadosa del paciente y las características de sus
secreciones.

Pronóstico: El estudio completo del paciente se usaba para pronosticar quién se curaba y
quién moría, así como la duración de la enfermedad. La confianza de los pacientes y los
familiares hacia el médico dependía de la exactitud como predecía la evolución de la
enfermedad.

Cirugía: La mayor información de los escritos hipocráticos son los referentes a la cirugía.
Las fracturas y dislocaciones tratadas con manipulación y métodos conservadores. Las
heridas de la cabeza y de otras regiones son descritas minuciosamente, utilizando
medicamentos locales, practicando aplicaciones, inserciones y vendajes. Las heridas de
guerra tienen una gran connotación, al grado tal que quien desee ser cirujano debe tratar
“heridas de guerra”. Las hemorragias se trataban por compresión, lavado y aspectos
posturales. Indicaban que lo no curable con medicamentos se cura con el cuchillo, y lo que el
cuchillo no cura lo hace el fuego, y lo que éste no puede curar es incurable. Las operaciones
más frecuentes son extirpación de tumores, corrección de fístulas, úlceras y hemorroides.

Ginecología y obstetricia: Sobre las enfermedades de la mujer es probablemente el primer

manual obstétrico-ginecológico El parto se realizaba con la mujer arrodillada sobre un
taburete. Se pensaba que el “semen” que procedía del ovario izquierdo daba lugar a un feto
femenino, y si procedía del ovario derecho, el feto era masculino. Algunas enfermedades del
útero fueron bien descritas, aunque se desconocía su localización exacta en el abdomen.

Enfermedades mentales: Los escritos hipocráticos son especialmente descriptivos y

precisos en lo que se refiere a los estados emocionales y las enfermedades mentales. La
epilepsia y el delírium trémens son incluidos como enfermedades orgánicas, y los trastornos
como la depresión y la ansiedad se describen con perspicacia. De igual modo, se toma en
cuenta la utilidad médica del sueño.

3. Juramento Hipocrático:

El médico griego Hipócrates (aprox. 460 a.C.) es considerado el fundador de la Escuela

Hipocrática en Cos, a la cual se le atribuye la creación del “juramento hipocrático”, que
resume algunos principios éticos que guían al médico durante el ejercicio de su profesión.
Dicho juramento ha sido actualizado en distintas ocasiones por la Asociación Médica
Mundial (AMM), una organización internacional que busca representar a la profesión
médica.

ANÁLISIS DEL JURAMENTO HIPOCRÁTICO

Su análisis muestra que:

- La ética de los médicos hipocráticos fue formalmente religiosa.

 - Invocaban a los dioses como testigos y no en auxilio para la cura de los enfermos.
- El compromiso asumido era con las deidades de su culto y no con los enfermos.
- Compartían sus bienes con sus maestros.
- Solo transmitían sus conocimientos a quienes pertenecían a su culto.
- La medicina la ejercían como una práctica no remunerada.
- Entre el médico y el paciente existía una relación de poder del primero sobre el
segundo.
- No realizaban prácticas quirúrgicas.

PROBLEMAS QUE ENFRENTA EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO

Como el Juramento Hipocrático es una declaración de carácter ético es importante

preguntarse. ¿Qué ha pasado con la ética médica en estos siglos? ¿Es igual en todo el mundo?

- El médico hasta hace algunos años, tenía el deber y el derecho de decidir cómo tratar a sus
pacientes. Este "principio de la asistencia", propio de la ética hipocrática ha sido criticado y
denunciado como "paternalista". El derecho a la autodeterminación del paciente y la
responsabilidad civil, obligan al médico a brindar adecuada información sobre diagnóstico,
pronóstico, alternativas terapéuticas y riesgos. El necesario y exigible “consentimiento
informado” del paciente supone que éste, comprenda la situación en la que ha de decidir.

- El avance en el conocimiento y la tecnología, con que la medicina se ha beneficiado, plantea

nuevos problemas éticos. La reproducción asistida, el diagnóstico prenatal, la tecnología
genética humana, la posibilidad de la producción de "bebés medicamento", la informática
aplicada a la salud, las tecnologías que aumentan y alargan la calidad de vida, la cirugía de
trasplantes son algunas de las discusiones éticas actuales en los países desarrollados.

- Sobre la eutanasia existe diferencia de opinión entre las asociaciones médicas. En general,
se la condena en todo el mundo, algunos países son neutrales, en otros, se trabaja en
legalizarla y en pocos se la acepta.

La ética de Hipócrates se ha visto convulsionada por estos hechos ya que Hipócrates

comprometió a los médicos de la Escuela de Kos con un principio incondicional de
conciencia: No daré a nadie, aunque me lo pida, ningún fármaco letal, ni haré semejante
sugerencia. Igualmente, tampoco proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. La
participación en el aborto, estuvo prohibida en los códigos de ética médica hasta hace poco,
pero ahora en muchos países se lo ha despenalizado en ciertas circunstancias .Este principio
hipocrático en contra del aborto, debe entenderse no sólo, como la prohibición de dicha
práctica, sino en cierto sentido, la de toda maniobra o procedimiento que evite la natalidad.
Desde la aparición de los anticonceptivos orales y de los dispositivos intrauterinos existen
programas de paternidad responsable en los servicios estatales de salud.

Han pasado veinticinco siglos desde que Hipócrates en aquella Grecia tan distante, dictara los
principios éticos que debieran seguir siendo la guía del comportamiento de todos los médicos.
A pesar de que muchas de las disposiciones del Juramento Hipocrático se han ido perdiendo
con los siglos y más aún en este último, se necesita, hoy como ayer, de la proverbial
confianza en la profesión médica, la cual se cimenta en el marco de la ética hipocrática. Los
valores fundamentales y los principios éticos de la medicina no cambian o al menos no
deben.

Los médicos, debemos replantearnos la necesidad de un Juramento verdadero, que signifique

un COMPROMISO REAL y no solamente un protocolo".

ACTUALIZACIÓN DEL JURAMENTO HIPOCRÁTICO

La primera actualización importante, conocida como “Declaración de Ginebra”, se dio

durante la segunda asamblea de la AMM en 1948, como reacción ante los crímenes médicos
cometidos durante la segunda guerra mundial. Posteriormente, la Declaración de Ginebra fue
enmendada en las Asambleas de la AMM en 1968, 1983 y 1994; y fue revisada
editorialmente por el Consejo de la AMM en 2005 y en 2006. Finalmente, un grupo de
trabajo ad hoc realizó modificaciones que fueron aprobadas por la Asamblea de la AMM en
2017, siendo ésta la versión actual del juramento hipocrá[Link] comparación entre el
juramento original, la Declaración de Ginebra de 1948 y la versión actual se muestra en la
Tabla 1.

Tabla 1 Modificaciones realizadas al juramento hipocrático

Frase del juramento original Frase final, como aparece en la

Declaración de Ginebra actualizada de
2017

Juro y pongo a Apolo el médico, y Asclepio Prometo solemnemente dedicar mi vida al

e Hygiea y Panákeia y a todos los dioses y servicio de la humanidad
diosas como testigos, dar cumplimiento en
la medida de mis fuerzas y de acuerdo con
mi criterio a este juramento y compromiso

Haré uso del régimen dietético para ayuda Velar ante todo por la salud y el bienestar
del enfermo, según mi capacidad y recto de mi paciente
entender: del daño y la injusticia le
preservaré

Respetar la autonomía y la dignidad de mi

paciente
No daré a nadie, aunque me lo pida, ningún Velar con el máximo respeto por la vida
fármaco letal, ni haré semejante sugerencia. humana
Igualmente tampoco proporcionaré a mujer
alguna un pesario abortivo. En pureza y
santidad mantendré mi vida y mi arte

No haré uso del bisturí ni aun con los que

sufren del mal de piedra: dejaré esa práctica
a los que la realizan

No permitir que consideraciones de edad,

enfermedad o incapacidad, credo, origen
étnico, sexo, nacionalidad, afiliación
política, raza, orientación sexual, clase
social o cualquier otro factor se
interpongan entre mis deberes y mi
paciente

Lo que en el tratamiento, o incluso fuera de Guardar y respetar los secretos confiados a

él, viere u oyere en relación con la vida de mí, incluso después del fallecimiento del
los hombres, aquello que jamás deba paciente
trascender, lo callaré teniéndolo por secreto

A cualquier casa que entrare acudiré para Ejercer mi profesión a conciencia y

asistencia del enfermo fuera de todo agravio dignamente y conforme a la buena
intencionado o corrupción, en especial de práctica médica
prácticas sexuales con las personas, ya sean
hombres o mujeres, esclavos o libres

Promover el honor y las nobles tradiciones

de la profesión médica
 Tener al que me enseñó este arte en igual Otorgar a mis maestros, colegas y
estima que a mis progenitores, compartir estudiantes el respeto y la gratitud que
con él mi hacienda y tomar a mi cargo sus merecen
necesidades si le hiciere falta; considerar a
sus hijos como hermanos míos y enseñarles
este arte, si es que tuvieran la necesidad de
aprenderlo, de forma gratuita y sin contrato;
hacerme cargo de la preceptiva, la
instrucción oral y todas las demás
enseñanzas de mis hijos, de los de mi
maestro y de los discípulos que hayan
suscrito el compromiso y estén sometidos
por juramento a la ley médica, pero a nadie
más

Compartir mis conocimientos médicos en

beneficio del paciente y el avance de la
salud

Cuidar mi propia salud, bienestar y

capacidades para prestar atención médica
del más alto nivel

No emplear mis conocimientos médicos

para violar los derechos humanos y las
libertades ciudadanas, incluso bajo
amenaza

En consecuencia séame dado, si a este Hago estas promesas solemne y

juramento fuera fiel y no lo quebrantare, el libremente, bajo mi palabra de honor
gozar de mi vida y de mi arte, siempre
celebrado entre todos los hombres. Más si lo
transgredo y cometo perjurio, sea de esto lo
contrario

Algunos de los cambios más resaltantes que ha sufrido el juramento hipocrático son:

1. La versión inicial del juramento fue acusada de promover una ética médica
paternalista que centraba el tratamiento del paciente exclusivamente en la opinión del
médico, lo cual podría prestarse como justificación a cometer atrocidades contra los
 pacientes. En los años 90 surge el principio ético de autonomía que surge en los años
90, por lo cual en la versión actual del juramento se agrega el “respetar la autonomía y
la dignidad de mi paciente”.
2. La versión inicial del juramento dejaba de lado asuntos importantes como las
obligaciones del médico con las necesidades de la sociedad, por lo cual en la versión
actual se agregó el “Compartir mis conocimientos médicos en beneficio del paciente y
el avance de la salud”.
3. Se consideró que, siendo una profesión de riesgo, la salud física y mental del médico
debía ser óptima para poder brindar un adecuado cuidado a sus pacientes. Por ello, en
la versión actual se agregó el “Cuidar mi propia salud, bienestar y capacidades para
prestar atención médica del más alto nivel”.
4. La versión inicial del juramento prohibía la realización de la eutanasia y el aborto. Sin
embargo, al tener en cuenta el respeto por la autonomía de los pacientes, el respeto
por los derechos reproductivos de las mujeres, y las complicaciones debido a la
penalización del aborto; la versión actual del juramento solo menciona “Velar con el
máximo respeto por la vida humana”.

Si bien el juramento hipocrático es mundialmente conocido, es necesario que los médicos

también conozcan sus actualizaciones, y puedan debatirlas y traducirlas a su práctica médica;
en favor de un acto médico basado en lineamientos éticos adecuados a nuestros tiempos.

4. Datos curiosos

El árbol de Hipócrates

Se dice que, en el árbol de Hipócrates, él impartía sus enseñanzas sobre la medicina, pero lo
más resaltante es que en aquel lugar hacían el famoso juramento hipocrático. En la facultad
de medicina en la universidad de Barcelona hay un árbol hijo de Hipócrates (Platanus
orientalis) que fue donado por el Ayuntamiento de la isla de Cox donde nació Hipócrates,
siendo esta universidad la sexta en recibir dicho ejemplar. El cual plantaron en su facultad
donde también hay un busto de Hipócrates con una frase “curo a pocos, trato a muchos y
consuelo a todos “ se espera que en años cuando el árbol se más grande y proyecte su sombra
los egresados puedan hacer su juramento hipocrático a un estilo helénico.

Hipócrates creador de la dietética

Hipócrates hizo muchos aportes a la humanidad que hoy en día siguen estando vigentes, uno
de ellos fue la dietética, él recomendaba hacer ejercicios y tener una buena dieta. Lo creó
junto a Euripo de Cnido y Praxágoras. La dietética que ellos propusieron se basaba en comer
ciertos alimentos en cada estación específicamente. Se centraba la atención en las estaciones
de invierno y verano, ya que las demás se consideraban de transición. En invierno se
recomendaba comer una vez al día, pero si se podía desayunar solo tenía que ser ligero,
también recomendaba un vino tinto y hacer ejercicios nocturnos. En verano abundante bebida
durante las comidas, comer frutas después de las comidas. A estas reglas generales tambien
se ponia alguna varibles como el sexo, la edad y su geografía. Hipócrates define
características y propiedades de cada alimento. El agrupa los alimentos en cereales, carnes,
pescados, líquidos, hortalizas y frutas. El objetivo es mantener una buena salud y para ello
había que actuar preventivamente y un ejemplo de eso es una buena alimentación y
ejercicios.

¿Escribió el juramento hipocrático?

De Hipócrates se sabe escasamente, se duda de que él fuera en totalidad el autor del

Juramento Hipocrático, cuyo juramento lo hace cada estudiante de medicina ya sea recién
ingresado o egresado, ya que en dicho juramento hay ciertas contradicciones con el Corpus
hipocrático. En la primera parte del juramento hipocrático este especifica los deberes del
estudiante y el respeto hacia sus maestros, siendo la segunda parte del juramento hipocrático
que trata sobre la ética médica, la que entraría en contradicción con las prácticas de
Hipócrates se ha supuesto que probablemente no fue él único que lo redactó como ejemplos
tenemos; a las practicas de aborto, ya que en el Corpus hipocratico se menciona metodos para
abortar otra contradiccion seria la prohibición del suicidio, ya que en la antigua Grecia no era
castigado, por el contrario se le atribuia un alivio para enfermedades dolorosas; por estas
razones se creé que el juramento pudo ser escrito en compañia de otros autores

CONCLUSIÓN GRUPAL

Lo expuesto anteriormente permite concluir que:

-Dejó para la descendencia un abundante legado de conocimientos, de los que se han nutrido
muchas generaciones de profesionales de la salud en diferentes períodos de la historia. Estos
conocimientos han puesto de manifiesto tanto el valor como la trascendencia de sus
enseñanzas .

-Realizó aportes en diferentes campos de la medicina, que constituyeron la base para el

desarrollo de una medicina racional. Entre estas aportaciones tenemos: la descripción del
signo clínico de la acropaquia, fundación de la escuela hipocrática, la creación de la teoría de
los humores, enfatizar el tratamiento de diferentes enfermedades en base a una dieta
saludable y la creación de principios éticos, para el beneficio de los pacientes.

-El corpus hipocrático es el resultado de escritos sobre la medicina, en los cuales se

mencionan diversos temas como la epilepsia o también llamada “enfermedad sagrada” , la
influencia del medioambiente en la salud del paciente, la importancia de la alimentacion ,
como prevencion de enfermedades , a su vez se escribieron todos los conocimientos que se
tenía hasta ese momento acerca de temas como la anatomía, ginecología y obstetricia, la
patología y etiología de las enfermedades más aquejadas en ese entonces, así como también
que es lo que el médico debe de observar en el diagnóstico y pronóstico del paciente, por todo
ello el corpus hipocrático se considera un gran e importante legado a la medicina.
-La importancia del juramento Hipocrático radica en su enfoque humanista además de sentar
las bases para establecer una serie de principios y deberes del actuar médico. Sin embargo
consideramos que su actualización es inminente para poder enfrentarse a los nuevos
problemas surgidos por el avance de los conocimientos médicos y de la tecnología.

-La dietética no sólo contribuyó a un estilo de alimentación para mantener en equilibrio de

los humores, sino que marcó un hito en lo que hoy es la cultura de prevención, siendo ésta
importante para los acontecimientos actuales.
 1. INTRODUCCIÓN

La medicina ha sido desde siempre muy importante entre nosotros, es así que las grandes
necesidades impulsaron el desarrollo en el campo de la ciencia teniendo lugar principalmente en
tres grandes culturas mediterráneas: Europa Occidental, el Imperio Bizantino y los Califatos
Árabes. De esta última surge la medicina arabe como un nexo de unión entre la sabiduría del
mundo clásico y la medicina del Renacimiento que durante los siglos VIII y IX incorporó el
saber médico de origen griego, con algunos elementos de la medicina clásica de la India y
Roma. Es ahí donde resalta la triada de oro de los conocimientos médicos en el período
clásico del islam que la constituyen: Razi (siglo IX), Averroes (siglo XII) y Avicena (siglo
X). Durante el siglo X, su lugar de origen pasó por un periodo de división de provincias
quedando solo la de diwān al sawād lo cual impulsó la mezcla de conocimientos y cultura.
A su vez, Califato Abasí estaba dominada por el islamismo; la cual fue una religión
considerablemente influenciada por todo el repertorio intelectual grecolatino antiguo sobre
diversas áreas, como lo son astronomía, matemáticas, teología, derecho, filosofía y
medicina. Es así, que se creó una casa del saber ,“Bagdad”, donde Avicena estudió, esto
sumado a que desde pequeño mostró poseer una gran destreza académica, lo que lo hizo
destacar en varios campos intelectuales, pero con un énfasis en el ámbito médico, dando
aportes innovadores para su tiempo, lo que le permitió llegar a ser considerado uno de los
mejores hakim o “médico filosófico” de la edad media.

Saber más acerca de este gran hombre que marcó nuestra historia aportando a nuestra
profesión, nos servirá de motivación, y también contribuirá a nuestra formación integral
considerando la parte humanística que es fundamental y primordial para desarrollar nuestra
faceta social. Lo que en suma nos ayudará a tener un mayor rendimiento en nuestro
despliegue académico, próximamente profesional.
1. OBJETIVOS
● Dar a conocer datos importantes biográficos de Avicena.
● Identificar los aportes del personaje en el desarrollo de la medicina.
● Brindar una opinión crítica de la trascendencia de su obra.

2. METODOLOGÍA
El presente trabajo fue realizado de manera grupal, hubo una primera sesión para coordinar
el procedimiento de búsqueda de la información acerca del personaje. En la segunda
reunión se analizaron las fuentes bibliográficas seleccionando las que proporcionaban
información más completa y detallada. En la tercera reunión, se procedió a la elaboración
del análisis crítico del trabajo, y el borrador para ser enviado a la tutora. Una vez revisado,
se procedió a la elaboración de las respectivas diapositivas.

3. BIOGRAFÍA
Abú Alí al-Husayn ibn´Abdallah ibn´Alí ibn Sina, conocido por latinos y españoles como
Avicena, fue un médico-filósofo que nació en el año 980 en Afshana, un pueblo cerca de
Bujará y murió en 1037 en la ciudad de Hamadán a los 57 años. Su padre, Abdallah, fue un
funcionario público y posteriormente gobernador de Balja y su madre, Sitora, fue una
campesina (1).
Durante su niñez demostró su pasión por los conocimientos, aprendió latín, griego,
filosofía, música, geometría y memorizó los 114 capítulos del Corán (un libro sagrado
perteneciente a la religión del islam, enviado por Allah) (1). En su adolescencia ya
dominaba la mayoría de las ciencias y fue influenciando por los pensamientos filosóficos
de Aristóteles y del neoplatonismo, así como también por los pensamientos de Euclides y
de Ptolomeo (2), de la misma manera comenzó su estudio de medicina y a los 17 años fue
llamado para tratar al rey de Bujará, Nuh ibn Mansur, quien tenía complicaciones debido a
una intoxicación por plomo que ningún otro médico pudo tratar, Avicena logró curarlo y
como agradecimiento se le permitió acceder a la biblioteca de la dinastía conocida como el
“Santuario de la Sabiduría” donde se enriqueció de conocimiento (1). A los 22 años, su
padre fallece, esta situación lejos de retrasarlo lo impulsa a seguir en busca de sabiduría (1).
A partir de este suceso, Avicena lleva a cabo muchos viajes a diferentes ciudades como
médico y consejero de los reyes, en la ciudad de Hamadán se establece por un gran lapso de
tiempo, aquí recibe la protección del príncipe Shams ad-Dawlah y se convierte en su asesor,
ganando así muchas enemistades, funda una escuela de filosofía, medicina y astronomía,
también comienza a escribir su obra “Canon de la Medicina”( Una enciclopedia con
conocimientos de antiguos médicos y añade sus aportes) (3), todo cambia cuando el
príncipe muere, Avicena se ve obligado a refugiarse en Isfahán, donde escribe “El libro de
la Curación”(un libro que trata temas sobre lógica, matemática, física y metafísica) (4).

Durante sus últimos viajes Avicena acompañó al gobernante Ala ad-Dawleh mientras
padecía un cólico abdominal, que él mismo trataba con medicina, sin embargo, nunca pudo
curarse, aceptando su muerte como algo natural (2).

4. PRINCIPALES APORTES A LA MEDICINA

4.1 EL CANON DE LA MEDICINA.
Se constituye en el aporte más resaltante de Avicena, esta obra contiene todo el saber
médico de su tiempo, incluyendo las tesis hipocrático-galénicas, junto con las
observaciones y experiencias del propio Avicena y de otros médicos árabes.

Está constituido por cinco libros. En el primero, se hace una descripción general del cuerpo
humano, sus temperamentos y facultades, causas y complicaciones de las enfermedades
más comunes, higiene general, y el tema de la "necesidad de la muerte". El segundo libro,
es una revisión de la Materia médica de Dioscórides, un médico griego cuya obra fue,
durante quince siglos, la autoridad máxima en botánica aplicada a la medicina. El tercer
libro contiene diferentes enfermedades regionales. El cuarto habla de enfermedades que
afectan a todo el organismo. El quinto es una farmacopea muy completa que se refiere a la
administración y composición de medicamentos, incluyendo muchos tratamientos
originales de la medicina islámica que, según algunos autores, perduró en Europa hasta
principios del siglo XIX (2).

4.2 ETIOLOGÍA DE ENFERMEDADES

Describió y alertó sobre la contagiosidad de la viruela, expresó la idea sobre la acción de
agentes invisibles en las enfermedades febriles que podían transmitirse si se respiraba el
aire expirado por el enfermo, describió el cuadro clínico de la peste, el sarampión y la
varicela; describió los síntomas de la pleuritis, la úlcera de estómago, la diabetes
(abundancia de orina transparente, sabor dulce como la miel y sedimento en la orina
después de la evaporación) (6, 7).
Desarrolló un pensamiento sobre la influencia de las estaciones en la salud (6), aquí un
breve resumen:

● Primavera: la estación más favorable, sobre todo para los niños. Pero también se
ven las secuelas de las enfermedades invernales (6).
● Invierno: favorable para las personas de edad y son comunes los resfríos (6).
● Verano: es favorable para los ancianos. Disminuye la actividad interna (6).
● Otoño: favorable para los ancianos en el comienzo, pero desfavorable en el final.
Predispone a contraer enfermedades por cambios bruscos de temperatura y
peligroso para las lesiones pulmonares (6).
4.3 TEORIA Y EJERCICIO MÉDICO
Avicena se adhirió a la práctica y las teorías de la medicina descritas en los textos
grecorromanos revolucionándolos y concluyendo que "La Medicina es una teoría y una
práctica, donde ambas están en perfecto equilibrio"(1)(10). Explicó la naturaleza y el
destino de ciertos medicamentos: La estricnina, la belladona, los anestésicos, entre otros, lo
que sirvió de base para el buen desarrollo de una amplia y variada farmacopea actual (1).
Asimismo, incursionó en la psicoterapia y la parapsicología mediante manipulaciones
espinales para corregir deformidades de la columna utilizando las técnicas de reducción
introducidas por el médico griego Hipócrates. La reducción implicó el uso de presión y
tracción para corregir deformidades óseas y articulares (10). Con respecto a la ginecología
y obstetricia determinaba diagnósticos a partir de los signos exteriores del paciente con lo
cual se considera como el fundador de la semiología (5). Elaboró una prueba para
comprobar la permeabilidad del conducto naso-lagrimal e incluso practicó la traqueostomía
(realizando la primera traqueostomía en un paciente con diagnóstico de difteria) y se
especializó en el método de la percusión para diagnosticar, el cual fue después
redescubierto por el vienés Leopold Auenbrugger (1).  

4.4 OFTALMOLOGÍA Y PSICOLOGÍA

 Describió con asombrosa exactitud la anatomía del ojo humano como el nervio óptico y las
cataratas, músculos extraoculares, el anillo tendinoso de Zinn además desarrolló una
innovadora teoría de la visión (7)(8)(1).

Con respecto a la psicología elaboró su teoría de la percepción incorporando algunos

elementos como  “sentidos externos” que hace referencia a los cinco sentidos, sus
terminaciones nerviosas y sus vínculos con el cerebro; como también “sentidos internos” el
sentido común (también denominado fantasía), imaginación y memoria junto con sus
localizaciones en el cerebro (9).

4.5 CARDIOLOGÍA Y NEUROLOGÍA

Avicena, es considerado el pionero en ciencias cardiovasculares (aterosclerosis, pulsología,
síncope vasovagal) y neurológicas, definió y describió síntomas del ACV (accidente
cerebro vascular), brindando tratamiento mediante el uso de ciertas hierbas. (11) contribuyó
a la anatomía del corazón describiendo el funcionamiento de las válvulas cardíacas,
describió el corazón como un órgano de tres ventrículos, y la sangre parte del corazón para
ir hacia los pulmones (12)(13).

Las enfermedades se medían de acuerdo con sus síntomas y se relacionaban directamente

con el área que afectaba; la mayoría de las enfermedades para Avicena estaban relacionadas
con las alteraciones y trastornos en el balance humoral del cerebro, considero enfermedades
nerviosas el síndrome confusional, pesadillas, amnesias, epilepsia, alteraciones mentales
como consecuencia de algún traumatismo craneal, las pasiones, alteraciones de juicio,
trastornos de inteligencia y psicosis. Rechazo las concepciones religiosas y supersticiones
como causas de dichas enfermedades (14).

4.6 MEDICINA PREVENTIVA

Avicena planteó reglas preventivas para mantener la salud, basadas en el equilibrio entre el
hombre y la naturaleza que nos rodea. Dando consejos prácticos sobre aspectos en los que
enfatizó (6).

● Práctica de la higiene: La elección y desinfección de los alimentos, las bebidas,

deposiciones.
● Práctica de la cultura física: la realización de ejercicio para mantener una contextura
física adecuada y prácticas sanas en meditación para prevenir las enfermedades.
● sueño y vigilia como fenómeno fisiológico de recuperación .
● Salud infantil: la lactancia en el seno materno como un factor importante de
protección(6,11).
5. OPINIÓN CRÍTICA
La obra de Avicena, alcanzó todo el islam y floreció en Europa, primero España
musulmana o al-Andalus y después por el sur de Francia. Fue un prodigio de su tiempo, un
investigador con espíritu aventurero que amplió los conocimientos de medicina en
etiología, cardiologia, neurologia, medicina preventiva, etc; con gran exactitud tanto que
hasta el dia de hoy mucho de sus conocimiento aún perduran como lo es el de la higiene.

Sus conocimientos sirvieron de base para el desarrollo de curas, tratamientos, mejora del
diagnóstico lo que permitió mejorar la calidad de la medicina, llegando a superar a sus
predecesores como Galeno y Aristóteles. Dedicó toda su vida a la investigación y
explicación de cómo se manifiestan algunas enfermedades, impulsado por su deseo de
mejorar la salud brindo tratamientos naturales..

Su amplio conocimiento y gran dedicación hacia la medicina le permitió descubrir la

relación entre emociones y enfermedades, llegando a la conclusión que el temperamento
afecta en gran medida al grado de afección que pueda llegar a tener una persona, lo que
actualmente se ve en un aspecto mucho más amplio como parte de la neurociencia y la
psicología.

Incluso la gran expansión del virus SARS COV-2 fue explicada por este gran médico en su
hipótesis de que algunas partículas podían transmitirse si se respiraba el aire espirado de un
enfermo con alguna enfermedad viral, siendo el motivo por el cual esta se ha extendido por
todo el mundo, es impresionante lo lejos que ha llegado su alcance y que sirven de base aun
en estos tiempos.