PROCINETICOS
DEFINICION
Los procinéticos son medicamentos utilizados para mejorar el tránsito intestinal, mejorando la
velocidad de vaciado y la función de los esfínteres.
MECANISMO DE ACCION
Actúa a dos niveles. Por un lado este bloquea la respuesta a sustancias irritantes del estómago y/o
de la sangre (un ejemplo de este es el vómito),y por otro lado actúa directamente en el tracto
gastrointestinal aumentando las contracciones o movimientos del estómago y del intestino.
PARA QUE SIRVE
Los procinéticos son medicamentos utilizados para mejorar el tránsito intestinal, mejorando la
velocidad de vaciado y la función de los esfínteres.
EFETO SECUNDARIO DE LOS PROCINETICOS
Los síntomas desagradables más frecuentes de los procinéticos fueron: diarrea, malestar
abdominal y náuseas. La calidad de la evidencia se calificó como baja o muy baja.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la metoclopramida, oclusión o hemorragia
gastrointestinal, hipertensión arterial, feocromocitoma, epilepsia, insuficiencia renal. Sus efectos
sobre la motilidad gastrointestinal pueden ser antagonizados por anticolinérgicos y por opioides.
Debe evitarse la administración simultánea de alcohol, barbitúricos y otros depresores del sistema
nervioso central que aumentan sus efectos sedantes. Disminuye la absorción de algunos fármacos
a nivel estomacal (digoxina, cimetidina) y acelera la absorción intestinal de otros (acetaminofeno,
tetraciclina, levodopa).
VIDA MEDIA
de 4 a 6 h.
DOSIS
Oral. Gastroparesia diabética, 10 mg, 30 min antes de cada comida y al acostarse; no exceder de
40 mg/día. Reflujo gastroesofágico, 10 a 15 mg, 30 min antes de cada comida y al acostarse; no
exceder de 40 a 60 mg/día.
MEDICAMENTOS
Metoclopramidaː es un antidopaminérgico que mejora el vaciamiento gástrico y aumenta la
motilidad y el tránsito GI con efectos antieméticos y sicotrópicos como ansiedad o sedación,
presenta riesgos en dosis elevadas o tratamientos prolongados por su acción a nivel central,
provocando extrapiramidalismo. Actúa a dos niveles. Por un lado este bloquea la respuesta a
sustancias irritantes del estómago y/o de la sangre (un ejemplo de este es el vómito),y por otro
lado actúa directamente en el tracto gastrointestinal aumentando las contracciones o
movimientos del estómago y del intestino.
Domperidonaː es un antidopaminérgico puro, que atraviesa escasamente la barrera
hematoencefálica, por lo que presenta escasos efectos adversos, entre ellos hiperprolactinemia.
Cisapridaː actúa a nivel GI periférico, estimula la liberación de acetilcolina y también puede actuar
como agonista de la 5HT; no es antidopaminérgico y su acción de aceleración del vaciamiento
gástrico no es central. Cisaprida es un agente procinético que incrementa o restaura la motilidad
del tracto gastrointestinal, ya que actúa a nivel del plexo mientérico; esta fue retirada del mercado
de prescripción, y actualmente su uso es restringido a nivel hospitalario debido a las alteraciones
de la frecuencia cardíaca.
Mosaprideː es un agonista selectivo de receptores 5-HT4 que estimula la liberación de acetilcolina
a nivel del plexo mientérico gastrointestinal, sin acción aparente a nivel del SNC, que incrementa la
motilidad del esófago, estómago e intestino delgado acelerando el vaciamiento gástrico.
Cinitapridaː es un bloqueante de los receptores serotoninérgicos 5-HT1 y 5-HT2 centrales y
periféricos, con reducida acción sobre receptores dopaminérgicos; estimula la motilidad
gastrointestinal acelerando el vaciamiento gástrico, con buena respuesta clínica en dispepsia
funcional.