TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
ETIMOLOGIA DE “PERSONALIDAD”
La palabra personalidad, al igual que la de "persona", deriva del latín "persona", palabra que designaba a la máscara con que cubrían
su rostro los actores durante las representaciones dramáticas. Con el tiempo este término pasó a describir las características
aparentes de cada individuo, hasta llegar al concepto que define la Real Academia Española de la Lengua como “la diferencia
individual que constituye persona y la distingue de otra”.
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CONCEPTO DE PERSONALIDAD
la personalidad se define como “la estructura dinámica que tiene un individuo en particular; se compone de características
psicológicas, conductuales, emocionales y sociales.
teorías de la personalidad- German Adolfo Seelbach Gonzalez página 13
COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD
La personalidad se compone de dos componentes fundamentales:
EL CARÁCTER este término procede del griego, y designa la señal o marca que se graba en alguna cosa, siendo utilizado para referirse
a las cualidades psíquicas que dan individualidad al ser humano.
EL TEMPERAMENTO refleja todo lo que tiene que ver con lo más constitucional, es decir, la bioquímica, la endocrinología y la
estructura neurológica que subyace a la tendencia a responder a la estimulación en determinadas áreas. Las características del
temperamento son simples y primarias, están genéticamente determinadas, aunque es posible que no se estabilicen hasta pasados
los primeros años de vida.
la personalidad y sus trastornos- Dr José Ignacio Pastrana Jiménez página 3
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
La personalidad es esa forma de ser, más o menos estable, que nos permite relacionarnos con nosotros mismos, con los
demás y con el entorno. Por esto mismo, se considera que la personalidad es el resultado de las interacciones entre
nuestra biología, nuestra mente y nuestro entorno. Cuando esta forma de ser, de relacionarnos, genera sufrimiento en
nosotros mismos, en los demás o en el entorno, aparece lo que llamamos trastorno de la personalidad.
la personalidad y sus trastornos- Dr José Ignacio Pastrana Jiménez página 4
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Trastornos de la personalidad: Grupo A
301.0 (F60.0) Trastorno de la personalidad paranoide (649)
301.20 (F60.1) Trastorno de la personalidad esquízoide (652)
301.22 (F21) Trastorno de la personalidad esquizotípica (655)
Trastornos de la personalidad: Grupo B
301.7 (F60.2) Trastorno de la personalidad antisocial (659)
301.83 (F60.3) Trastorno de la personalidad límite (663)
301.50 (F60.4) Trastorno de la personalidad histriónica (667)
301.81 (F60.81) Trastorno de la personalidad narcisista (669)
Trastornos de la personalidad: Grupo C
301.82 (F60.6) Trastorno de la personalidad evitativa (672)
301.6 (F60.7) Trastorno de la personalidad dependiente (675)
301.4 (F60.5) Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva (678)
Otros trastornos de la personalidad
310.1 (F07.0) Cambio de la personalidad debido a otra afección médica (682)
Especificar si: Tipo lábil, Tipo desinhibido, Tipo agresivo, Tipo apático, Tipo
paranoide, Otro tipo, Tipo combinado, Tipo no especificado
301.89 (F60.89 Otro trastorno de la personalidad especificado (684)
301.9 (F60.9) Trastorno de la personalidad no especificado (684) DSM 5
Trastornos de la personalidad: Grupo A
PARANOIDE
se caracteriza por un patrón de conducta estable caracterizado por la desconfianza y la suspicacia, de forma que se
interpreta maliciosamente la intención de los actos de los demás. La sospecha de ir a ser engañados se mantiene
constante pese a la ausencia de datos que lo justifiquen, así evitan dar datos a los demás que consideran que serán
utilizados en su contra. La percepción continua de ataques contra su persona o a su reputación generan rencores
mantenidos de forma prolongada en el tiempo. La desconfianza sobre la lealtad o fidelidad de amigos y parejas
ocasiona graves dificultades de convivencia.
Según el DSM-5 presenta:
Tratamientos: El
tratamiento es muy complicado de realizar, dado que muy raramente el paciente va a solicitar ayuda y con mayor
frecuencia desconfiará de la solución propuesta. Farmacológicamente se recomendaba la utilización de neurolépticos de
baja potencia, como pimozide, para evitar los efectos secundarios. Más modernamente, otros neurolépticos de
“segunda generación” con escasos efectos secundarios también pueden facilitar la psicoterapia. Ésta debe basarse en un
mejor contacto y confrontación progresiva de la realidad, admitiendo la existencia de la desconfianza como eje de las
dificultades presentadas.
ESQUIZOIDE
Este trastorno se caracteriza por las dificultades graves para poder tener relaciones afectivas con otras personas y
responderlas de forma emocionalmente adecuada. De esta forma no se suele desear ni disfrutar de las relaciones
personales, ni siquiera de la familia, por lo que se tiende a elegir actividades solitarias. No se disfruta de prácticamente
ningún tipo de actividad, ni amistad ni relaciones sexuales. Todo esto se enmarca en un clima de frialdad emocional en el
que los halagos o las críticas de los demás son irrelevantes.
Según el DSM-5
Este trastorno debe distinguirse de otros trastornos de la personalidad, en especial del evitativo. En éste el rechazo del
contacto se produce por el miedo a ser rechazado, mientras que en el esquizoide simplemente no se desea tener
contacto, sin más motivación.
ESQUIZOTIPICA
La característica esencial del trastorno de la personalidad esquizotípica es un patrón general de déficits sociales e
interpersonales marcados por un malestar agudo y una capacidad reducida para las
relaciones cercanas, así como la presencia de distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del
comportamiento. Este patrón comienza en la edad adulta y está presente en una variedad de
contextos.
Según DSM-5
GRUPO B
Antisocial
La característica esencial del trastorno de la personalidad antisocial es un patrón general de desprecio
y de violación de los derechos de los demás que comienza en la infancia o en la adolescencia temprana
y que continúa en la edad adulta. Este patrón también ha sido denominado psicopatía, sociopatía o
trastorno de la personalidad disocial. Debido a que el engaño y la manipulación son características
centrales del trastorno, puede ser especialmente útil integrar la información adquirida en la evaluación clínica sistemática
con la información recogida de fuentes adicionales.
según DSM
El trastorno de la personalidad antisocial tiene un curso crónico, pero se puede tornar menos evidente o remitir con la
edad, sobre todo hacia la cuarta década de la vida. Aunque esta remisión
tiende a ser particularmente evidente en lo que respecta a la implicación en actos delictivos, no es
probable que se mitiguen los otros rasgos del espectro de los comportamientos antisociales y del
consumo de sustancias. Por definición, la personalidad antisocial no puede ser diagnosticada antes
de los 18 años.
T.P. LIMITE
La característica esencial del trastorno de la personalidad límite es un patrón general de inestabilidad
de las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y una notable impulsividad que
comienza antes de la edad adulta y está presente en una variedad de contextos.
Las personas con trastorno de la personalidad límite hacen esfuerzos frenéticos para evitar un abandono
real o imaginado (Criterio 1). La percepción de la inminente separación o rechazo o la pérdida de la estructura externa
pueden dar lugar a profundos cambios en la autoimagen, el afecto, la cognición y el comportamiento.
SEGÚN DSM
Las personas con trastorno de la personalidad límite pueden mostrar un patrón en el que se boicotean
a sí mismas cuando están a punto de alcanzar una meta (p. ej., abandonan la facultad justo antes de
graduarse, empeoran gravemente después de haber tratado en la consulta los progresos en la terapia,
rompen una buena relación cuando es evidente que la relación puede durar). Algunos individuos
desarrollan síntomas de tipo psicótico (p. ej., alucinaciones, distorsiones de la imagen corporal, ideas
de referencia, fenómenos hipnagógicos) durante los momentos de estrés. Los individuos con este
trastorno pueden sentirse más seguros con los objetos de transición (es decir, un animal doméstico o
una posesión inanimada) que en las relaciones interpersonales.
T.P. HISTRIONICA
La principal característica de este trastorno es la excesiva preocupación por la atención y la apariencia. Las personas con
este trastorno pasan la mayor parte del tiempo reclamando atención y mostrándose atractivos, presentan inseguridad
cuando no están representando ese rol de “compañero atractivo”. Tienden a realizar descripciones exageradas y generales
de los demás y de las situaciones y experiencias, no atienden a detalles, son pocos objetivos y les cuesta realizar análisis
critico de los problemas o situaciones. Pueden presentar con cierta frecuencia depresión, problemas somáticos y presentan
una amplia historia de decepciones en sus relaciones sentimentales.
Autores como Turner (1996) postulan tres subgrupos de pacientes histriónicos: un primer grupo caracterizado por un
comportamiento manifestante seductor, centrado en si mismos y con una excesiva preocupación por su atractivo físico;
el segundo es emocionalmente inestable, caracterizado por emociones exageradas y cambiantes; y el tercero con una
excesiva necesidad de atención y aceptación.
Etiología: Las causas pueden variar entre los acontecimientos de la primera infancia y los genes. Este trastorno
generalmente comienza a finales de la adolescencia o un poco después de los 20 años, algunas teorías como la
psicoanalítica propone que se origina en la fase edípica del desarrollo entre los 3 y 5 años.
Epidemiologia:
Según el DSM V los datos obtenidos del National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions en 2001-2002
indican una prevalencia del trastorno del 1,84 %, hubo una disminución con respecto al DSM IV en donde había una
prevalencia del 2,1 %, Se da con mayor frecuencia en mujeres.
T.P. Narcisista:
Como característica esencial de este trastorno tenemos un patrón general de grandiosidad, también definido
por Freud como un auto – amor, presentan una necesidad de ser admiradas y poca empatía con las demás
personas. Los individuos con este trastorno sobreestiman sistemáticamente sus capacidades e inflan sus
logros de manera arrogante. Estas personas se sienten seres superiores y por lo tanto piensan que solo se
pueden ser entendidos por seres igual que ellos. Este trastorno puede ocasionar muchas dificultades en las
relaciones sociales por tanto las personas que sufren de este trastorno tienden a ser infelices y decepcionadas
cuando no reciben lo que quieren (la admiración que creen merecer).
Etiología: Existen distintas teorías que abarcan el origen del narcisismo, todas estas plantean su origen en los
estilos de crianza, es decir en los aprendizajes temprano; también puede estar logado a los genes, ya que
puede ser hereditario, este trastorno comienza en la adolescencia o a principios de la adultez.
Epidemiologia: según el DSM V Las estimaciones del trastorno de la personalidad narcisista, en base a las
definiciones del DSM-IV, oscilan entre el O y el 6,2 % en las muestras de población general. De las personas
diagnosticadas con trastorno de la personalidad narcisista, entre el 50 y el 75 % son varones.
CAMBIO DE LA PERSONALIDAD DEBIDO A OTRA AFECCION MEDICA:
Este trastorno se caracteriza por presentar por presentar un cambio de patrones característico de la
personalidad del individuo. Las manifestaciones mas comunes son la inestabilidad afectiva, la falta de control
de los impulsos, los arrebatos de agresividad o rabia totalmente desproporcionados ante cualquier estresor
psicosocial precipitante, la profunda apatía y la desconfianza. Estas alteraciones causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Etiología: Como su mismo nombre lo dice se da a causa de afecciones médicas, específicamente debido a
aspectos fisiopatológicos, precisamente consiste en las consecuencias en la personalidad que traen estas
afecciones médicas, se destacan distintos subtipos, estos debido a los diferentes síntomas que traen consigo.
La presentación clínica en un individuo dado puede depender de la naturaleza y la localización del proceso
patológico: lesión en lóbulos frontales, daño en el hemisferio derecho y persistencia motriz.
No hay epidemiologia xd
OTRO TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NO ESPECIFICADO:
Esta categoría se aplica para las presentaciones de síntomas que cumplen con un trastorno de la personalidad
pero que no encajan en ninguno de los trastornos ya vistos, es decir cumplen con las características que tiene
un trastorno de la personalidad, pero no con un trastorno en específico. Esto se hace con el fin de registrar la
patología existente y con el fin explicar porque no se encuentra en ninguno de los trastornos de personalidad
ya existentes.
Trastorno de la personalidad no especificado
Esta categoría presenta las mismas características de la sección anterior, pero con un objetivo diferente, ya
que esta sección se utiliza cuando no se opta por especificar el motivo del cumplimiento de los motivos por el
cual no presenta un trastorno de personalidad específico, por lo tanto, se incluye presentaciones donde no
existe información suficiente para hacer el diagnostico específico.