“el Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA:

INFORME DE LA REVISIÓN DEL ASIS DEL CS LEONOR SAAVEDRA

CURSO:

Salud Familiar y Obstetricia Comunitaria - II

PROFESORA ENCARGADA:

Lic. Obst. Edita Cuya Candela

PROFESORA DE PRÁCTICA:

Lic. Obst. Amparo Chiroque Rodriguez

INTEGRANTES:

Martinez Rojas Rosiel

Mera Yauri Andrea Karla

Miranda Prada Anni Stefanny

Morales Rengifo Cristina

Lima 2018
 ÍNDICE

I. Análisis del entorno, de los determinantes sociales y de los problemas de Salud. .3

1.1. Caracterización geográfica..............................................................................3
1.2. Organización Política Administrativa................................................................4
1.3. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de las acciones de
salud realizadas......................................................................................................... 5
1.4. Caracterización sociodemográfica de la población..........................................5
1.5. Riesgos a nivel comunitario, familiar e individual.............................................6
1.6. Análisis de la respuesta social.........................................................................7
II. Priorización de los problemas de salud con impacto sanitario y los grupos
poblacionales vulnerables..............................................................................................9
2.1. Análisis de la morbilidad en el centro de salud Leonor Saavedra....................9
2.2. Análisis de la morbilidad por estrategias sanitarias.........................................9
2.3. Análisis de evaluación de rayos x..................................................................10
2.4. Análisis de la evaluación de referencias........................................................10
2.5. Análisis sobre la evaluación de cáncer..........................................................11
2.6. Análisis de la estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones y control de
crecimiento y desarrollo............................................................................................11
2.7. Análisis de la evaluación de urgencias..........................................................11
2.8. Estrategia Nacional de prevención de Tuberculosis......................................11
III. Proponer las líneas de acción para resolver los problemas con impacto sanitario
priorizado..................................................................................................................... 12
PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS......................................................12
PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD CON IMPACTO SANITARIO. 12
3.1. Alta prevalencia de anemia en niños menores de 3 años..............................12
3.2. Poca frecuencia de gestantes atendidas que alcanzan su sexto control
prenatal.................................................................................................................... 13
3.3. Brusca reducción en la cobertura de atención prenatal reenfocada en
comparación al año anterior de análisis...................................................................14
Bibliografía................................................................................................................... 18
I. Análisis del entorno, de los determinantes sociales y de los
problemas de Salud

I.1. Caracterización geográfica

Territorio
El Centro de Salud Leonor Saavedra (población atendida según su jurisdicción:
51 717 Hab.-13.4%) con DISA Lima sur, pertenece a la dirección de la red San
Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo y Microred Leonor Saavedra – Villa
San Luis en que la Unidad Ejecutora está a cargo de la Red de Servicios de
Salud San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo.
Ubicada en el distrito de San Juan de Miraflores, en la latitud sur 12º 08’ 36’’ y
longitud 76º 58’ 12’’, cuya jurisdicción asignada cuenta con una extensión de
2.09 km2. Limita al Norte con los distritos de Santiago de Surco y La Molina, al
Este con el distrito de Villa María del Triunfo, al Sur con el distrito de Villa El
Salvador, y el Oeste con el Distrito de Chorrillos.

Límites: Por el Norte con el distrito de Santiago de Surco, por el Sur con la
jurisdicción de la Microrred Manuel Barreto, por el Oeste con la jurisdicción de
la MR San Juan – Trébol Azul y por el Este con la jurisdicción de la MR
Ollantay.
Accidentes geográficos
Está constituida por una geografía accidentada, con cerros de baja altura de
constitución fundamentalmente arenosa y rocosa.
1. Escenario Urbano: conformado por las zonas de creación más antigua
del distrito de San Juan de Miraflores, que cuentan en su mayoría con
los servicios básicos completos, además del fácil acceso a los servicios
de salud y educación.
2. Escenario Urbano marginal: En estas zonas parte de la población no
cuenta con los servicios básicos completos de agua, desagüe y
electricidad y tiene dificultad de acceso a los servicios de salud,
educación, esparcimiento y cultura.
3. Otros micro-escenarios:
 Las zonas comerciales, ubicada fundamentalmente en la jurisdicción del
C. S. Leonor Saavedra, encontramos el mercado de Ciudad de Dios,
donde el acumulo de basura continúa siendo un riesgo de saneamiento
ambiental.
 Escenario de alto riesgo para transmisión de ETS constituido por la
llamada “Zona Roja de San Juan” en la avenida Los Héroes.
Factores climatológicos

 En invierno: húmedo y de temperaturas que oscilan entre los 16 y 14°

c.
 En verano: caluroso y de temperaturas que oscilan entre los 23 y 25° c.
 Hidrografía: si bien no hay ríos que circulen por este distrito, pero
existen corrientes subterráneas que afloran como puquiales en la
reserva ecológica de cerro verde.
 Flora: aunque se ha ido mermando por el proceso de urbanización en
las zonas altas crece vegetación de lomas. Algunas plantas típicas
presentes son el molle, talla y eucalipto.
 Fauna: aunque ha sido depredada por el proceso de urbanización en
ocasiones se ha detectado la presencia de murciélagos.
I.2. Organización Política Administrativa
La Dirección de Salud está conformada por 2 distritos

 San Juan de Miraflores

 Villa María del Triunfo

Y 7 microrredes

 4 microrredes en San Juan de Miraflores

La microrred es integrada de seis establecimientos de salud y su respectiva
jurisdicción sanitaria. Siendo el Centro de Salud Leonor Saavedra uno de los
establecimientos perteneciente a la Microrred Leonor Saavedra – Villa San Luis

 3 microrredes en Villa María del Triunfo

I.3. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de las

acciones de salud realizadas

Recursos de la salud para los habitantes

Los recursos que cuentas los habitantes de pamplona baja y ciudad de dios
(zona A) son los siguientes:
En el Centro de salud Leonor Saavedra podemos encontrar los siguientes
recursos:

 Servicio de tuberculosis
 Laboratorios
 Servicio social
 2 consultorios de medicina
 Odontología
 Nutrición
 Planificación familiar
 Obstetricia
 Ginecología
 Ecografía
 Farmacia
 Nutrición

En los alrededores se puede notar que hay presencia de:

 Ecografía
 Farmacia
 Odontología
 Laboratorio

I.4. Caracterización sociodemográfica de la población

Estructura por Edad y sexo en la población

La Pirámide poblacional del distrito de san Juan de Miraflores evidencia una
disminución de la Tasa de Natalidad, pero un ensanchamiento de los grupos
etarios juveniles.
Nivel de Escolaridad de la Población Adulta
De la población del distrito de san Juan de Miraflores de 15 años a más un
15.7% presentaba educación primaria, el 41.5% contaba con educación
secundaria y el 42.8% presentaba con educación superior.
Dedicación Ocupacional
Entre las distintas actividades económicas que se realizan están las
comerciales (en los mercados, tiendas de abarrotes, entre otros)
I.5. Riesgos a nivel comunitario, familiar e individual

Riesgos ambientales
Las viviendas cuentan con agua en estanques, cisternas o pozas de agua. El
recojo de los residuos sólidos es diario en las mañanas, a pesar de ello se
observa que no cumplen con la correcta eliminación de desechos. Se hace
notoria también la contaminación del aire, generalmente por parte de los
medios de transporte. Las viviendas son de material concreto. Como
combustible usan el gas natural.
Riesgos sociales
Se puede identificar deserción escolar que en la mayoría de casos es por
embarazo adolescente, también se observa drogadicción, poblaciones
marginales y potencial delictivo.
Riesgos laborales
Exposición a sustancias nocivas, material contaminado, diferentes radiaciones,
ruidos, caídas al mismo y distinto nivel, golpes, cortes, pinchazos, estrés y
exposición a agentes biológicos.
Las posibles causas de los accidentes laborales son la informalidad y falta de
equipo de seguridad en los trabajadores por parte de la empresa.
Riesgos genéticos
Obesidad, anemia, problemas de la visión y depresión.
Comportamientos de riesgos a la salud
Existen condiciones sociales de hacinamiento, promiscuidad, alcoholismo,
violencia familiar, delincuencia, drogadicción, incomunicación familiar y hábitos
dietéticos y bucales inadecuados.
I.6. Análisis de la respuesta social

Infraestructura
El centro de salud Leonor Saavedra tiene una infraestructura que no cumple
con los estándares adecuados para poder cubrir la creciente demanda en la
atención de salud de la población; tiene una antigüedad de 50 años de
construcción, cableado inadecuado, tuberías inadecuadas y antiguas.
Construcción en segundo piso poblacional con draywo por falta de ambientes
para el recurso humano. El centro de salud presenta hacinamientos en los
distintos ambientes; como por ejemplo, la sala de espera predominando en los
horarios de las mañanas y tardes, colas largas en laboratorio. También cuenta
con espacios insuficientes e inadecuados; como por ejemplo, admisión, que al
ser un servicio antiguo, no se cumple la normativa básica de archivamiento de
historia clínica, Enfermería es un ambiente compartido entre CRED e
inmunizaciones. Los ambientes donde se realizan las funciones administrativas
de Microred son muy pequeños y en algunos casos virtuales.

Equipamiento
Se cuenta con el equipo básico para la atención por etapas de vida. Se ha
aperturado desde hace 5 años el servicio de Urgencias con un horario del
establecimiento de 24 horas se necesita equipar el servicio de urgencias con
camilla transportadora, laringoscopio, collarín, aspirador, porta sueros,
desfibrilador, maletín de urgencias equipados, etc. En general, se cuenta con
un plan de mantenimiento y/o reposición del instrumental básico de cada
servicio, pero muchas veces no se cumple con lo programado por instancias
mayores. El mobiliario es antiguo que actualmente debería darse de baja.

Características de la atención
El centro de salud Leonor Saavedra está categorizado como I-3. Realiza
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica y sesiones de estimulación temprana,
sesiones nutricionales. Además realiza actividades de recreación con adultos
mayores. También se trabaja salud escolar en los colegios dentro de la
jurisdicción aplicando la historia clínica de la etapa de vida adolescente.
Entonces concluimos:
 La infraestructura del centro de Salud Leonor Saavedra no tiene las
adecuadas instalaciones para la atención; por lo tanto, se debe dar a
conocer a la población cómo cuidar el establecimiento y las precauciones
que deben tener ante alguna situación de riesgo mediante capacitaciones al
personal de salud y a la población en general, pero aun así necesita un
mejoramiento integral y continuo, y es necesario ejecutar por intermedio de
la Microred un plan maestro que permitiría la construcción y ampliación de la
capacidad física en forma vertical, para mejorar la oferta frente a la
creciente demanda en la atención de salud de la población.
 El porcentaje de anemia en gestantes a nivel del centro de salud es del
11.9% comparado con el año anterior a disminuido en un 4.9% y si
comparamos con el año 2013 ha disminuido en un 11.63%. Se debe tener
presente que el problema de anemia en gestantes trae como consecuencias
niños con bajo peso al nacer o partos prematuros se debería trabajar de
manera multidisciplinaria con todo el equipo de salud involucrado como
obstetricia, medicina, nutrición y trabajadora social para contribuir en su
disminución.
 El problema de sobrepeso en gestantes a nivel del centro de salud se ha
incrementado en estos dos últimos años, teniendo mayor incidencia a
presentar diabetes gestacional, hipertensión gestacional, preeclampsia,
eclampsia, dislipidemias y aumento en la incidencia a cesáreas. Por lo que
se debe abordar este problema de una manera multidisciplinaria.
 El problema de bajo peso en gestantes a nivel del centro de salud ha
aumentado asociándose a un mayor riesgo de partos prematuros y niños
con bajo peso al nacer. Por lo que también se debe abordar este problema
con la intervención del equipo multidisciplinario involucrado.
 Insuficiente apoyo de recursos económicos asignados al centro de salud
para disponer con un presupuesto suficiente, de tal manera nos permita
cubrir las necesidades operativas actuales.
 Priorizar la plataforma organizativa, y operativizar las estrategias sanitarias:
fortalecer y promocionar los comités de las diferentes estrategias, para su
funcionamiento adecuado.
II. Priorización de los problemas de salud con impacto sanitario y los
grupos poblacionales vulnerables
II.1. Análisis de la morbilidad en el centro de salud Leonor Saavedra
En el periodo comprendido entre los años 2011 y 2015, la principal causa de
morbilidad en el Centro de salud Leonor Saavedra fue una enfermedad
respiratoria aguda de las vías respiratorias altas, la faringitis no especificada.
La tendencia del problema es creciente, siendo que en los años 2012, 2013,
2014 y 2015, los casos de faringitis en la población han ido incrementándose
con un 18%, 18%, 24% y 23% de los casos presentados por cada año
respectivamente.
La segunda enfermedad que causa mayor morbilidad en el centro de salud
Leonor Saavedra fueron los trastornos del tracto urinario que representaron el
13%, 15%, 14%, 15% y 17% del total de casos para cada año durante los años
2011, 2012, 2013, 2014 y 2015, respectivamente.
II.2. Análisis de la morbilidad por estrategias sanitarias
De acuerdo a la Estrategia sanitaria de alimentación y nutrición saludable, el
porcentaje de gestantes con sobrepeso ha ido en aumento desde el año 2012
hasta el año 2015. El incremento en cifras porcentuales ha sido drástico en los
primeros 3 años para luego crecer lentamente del año 2014 hasta el 2015.
El porcentaje de niños menores de 5 años con desnutrición crónica ha crecido
durante el año 2015 con respecto al año 2014 en 1.6 cifras porcentuales. Antes
de eso, el problema mostraba una tendencia hacia la disminución de la
prevalencia.
Pese a que el porcentaje de anemia en niños menores de 3 años ha mostrado
una tendencia decreciente durante el periodo de estudio, su frecuencia
continúa siendo prevalente al mantenerse a lo largo de dicho periodo por
encima del 40%. Es decir, 2 de cada 5 niños menores de 3 años tiene anemia
y, por lo tanto, ve comprometido su futuro desarrollo cognitivo.
Por otro lado, el porcentaje de niños menores de 5 años con sobrepeso ha ido
creciendo lentamente alrededor del 1% cada año durante el periodo de
estudio.
En el programa de Salud sexual y reproductiva, se observa que durante el año
2014, 4 de cada 10 gestantes atendidas alcanzaban su sexto control prenatal y,
por lo tanto, eran consideradas gestantes controladas. Mientras que durante el
año 2015, aproximadamente 3 de cada 10 gestantes atendidas pasaban a ser
gestantes controladas.
El porcentaje de gestantes adolescentes atendidas ha aumentado en 2.6
puntos porcentuales en el año 2015 en comparación con el año anterior.
Durante el año 2014, a 8 de cada 10 gestantes atendidas se les realizó la
primera entrevista para elaborar el plan de parto. De las 8 gestantes con 1
entrevista para plan de parto, 6 continuaron y recibieron las 3 entrevistas para
el plan de parto. Mientras que durante el 2015, a 6 de cada 10 gestantes se
les realizó la primera entrevista para plan de parto. De estas 6, 1 completa sus
3 entrevistas para el plan de parto.
Por otra parte, la cobertura de la atención prenatal reenfocada ha disminuido
notoriamente en 27.5 puntos porcentuales entre el año 2014 y el año 2015.
Dentro de las principales causas de morbilidad materna se encuentran las
ITUs, seguida por la hemorragia, las enfermedades hipertensivas del embarazo
y la sepsis, en ese orden.
El 40% de puérperas atendidas durante el año 2014 correspondieron a
puérperas controladas, es decir, que tuvieron su segundo control a los 30 días
y recibieron sulfato ferroso y control de hemoglobina. Mientras que en el año
2015, el 63% de puérperas atendidas durante el año 2015 correspondieron a
puérperas controladas.
Durante los años 2014 y 2015, el método de planificación familiar preferido ha
sido el inyectable trimestral seguido del anticonceptivo oral combinado.
Dentro de la estrategia de salud mental, no se alcanzó la meta de mejorar las
habilidades sociales en adolescentes de 12 a 17 años durante el año 2015,
habiendo logrado apenas la mitad de la meta.
También se evidencia que aproximadamente el 80% de los casos de ansiedad
presentados a lo largo del año 2015 se concentraron en las etapas de la
juventud y adultez. En el caso de los trastornos depresivos, estos se
presentaron con mayor frecuencia durante el año 2015 en la adultez (47%)
seguido de la juventud (21%).
Dentro de los tamizajes que se realizan como parte de la Estrategia de Salud
Mental, el tamizaje de violencia intrafamiliar con un resultado positivo fue más
frecuente durante el año 2015 (58%), seguido de los tamizajes positivos de
consumo de alcohol en segundo lugar (16%) y los tamizajes positivos de
trastornos depresivos (14%). Los grupos etarios más afectados por la violencia
intrafamiliar fueron los adultos, jóvenes y adolescentes, en ese orden.
II.3. Análisis de evaluación de rayos x
El número de exámenes totales anuales aumento unos 343 exámenes en el
2015, 648 atendidos por el SIS aumentaron en el 2015 y el número de películas
malogradas ha ido disminuyendo a partir del 2012.
 II.4. Análisis de la evaluación de referencias
En el 2015 se presentó 14 casos de referencia para la supervisión de
embarazo de alto riesgo, el principal servicio de referencia fue de cirugía con
unas 53 referencias y el principal destino de referencia ha sido el HMA con
unas 534 referencias.
II.5. Análisis sobre la evaluación de cáncer
En el centro de salud durante el periodo del 2014 a 2015 predominan las
consejerías de cáncer ginecológico como es el caso: Consejería de cáncer de
cérvix con 885 en el 2015 y Consejería de cáncer de mama con 723 en el
2015. Además, la realización de toma de Papanicolaou ha ido en aumento de
264 a 433 tomas del 2014 al 2015, pero este número debería ser mayor, ya
que tiene que estar a la par con las consejerías dadas.
La consejería de cáncer de próstata no ha tenido un aumento considerable,
puesto que de 93 en el 2014 llegó a 134 en el [Link] cáncer es el más
frecuente en el varón y su incidencia aumenta con la edad. Además, la
realización del examen de tacto rectal ha disminuido de 14 a 2 en el 2015.
II.6. Análisis de la estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones y
control de crecimiento y desarrollo
La proporción de recién nacidos controlados ha ido en incremento un 1%, la de
niños menores de 1 año controlados ha descendido un 43 % , la de niños
menores de 36 meses con estimulación temprana descendió un 21,2 % en el
2015.
Se ha observado un incremento de 8.5% de niños con lactancia materna
exclusiva.
El porcentaje de niños menores de 36 meses con dosaje de hemoglobina
aumento un 41,3% en el 2015.
La proporción de niños protegidos con la vacuna pentavalente aumento un
5,8%, con la vacuna anti-rotavirus aumento un 11,3%, con la vacuna anti-
neumococo aumento un 24,1% en el 2015 y con la vacuna anti DPT descendió
un 0.3 % en el 2015.
II.7. Análisis de la evaluación de urgencias
La morbilidad en servicios de urgencias prima las enfermedades del sistema
respiratorio con 1419 casos y en segundo lugar ocupa los traumatismos y
envenenamientos con un 595 casos en el 2015, pudiendo observar que se
mantiene la misma relación comparada al 2014.
Las atenciones anuales por urgencias han disminuido unos 534 casos.
II.8. Estrategia Nacional de prevención de Tuberculosis
La proporción de Sintomáticos Respiratorios Identificados (SRI)
encontrados en usuarios mayores de 15 años ha disminuido desde el 2013 al
2014 en 0.7% y del 2014 al 2015 en 04%. En cambio la proporción de
atendidos mayores de 15años, aumentó (50975 en el 2015)

III. Proponer las líneas de acción para resolver los problemas con
impacto sanitario priorizado
PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICADOS
1. Mayor frecuencia de gestantes con sobrepeso.
2. Incremento de casos de desnutrición crónica en niños menores de 5
años.
3. Alta prevalencia de anemia en niños menores de 3 años.
4. Poca frecuencia de gestantes atendidas que alcanzan su sexto
control prenatal.
5. Poca frecuencia de gestantes que reciben las 3 entrevistas para
elaborar el plan de parto.
6. Disminución drástica en la cobertura de atención prenatal
reenfocada.
7. Alto índice de trastornos de ansiedad y depresivos durante la
juventud y la adultez.
8. Alta prevalencia de la violencia intrafamiliar en los resultados de
tamizajes relacionados con la salud mental.
9. La disminución del examen de tacto rectal para prevenir el examen
de próstata.
10. El bajo control en niños menores de 1 año
11. Alta prevalencia de enfermedades respiratorias.
PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD CON IMPACTO
SANITARIO
III.1. Alta prevalencia de anemia en niños menores de 3 años.
En el país 4 de cada 10 niños entre los cero y tres años de edad presentan
anemia, según informaron los titulares de los ministerios de Salud y Desarrollo
e Inclusión Social en el 2017.
En el centro de salud, 2 de cada 5 niños menores de 3 años tiene anemia, esta
trae consecuencias a largo plazo como la disminución del desempeño escolar,
y la productividad en la vida adulta, afectando la calidad de vida, y en general la
economía de las personas afectadas.
ESCALA DE PRIORIZACIÓN

CRITERIO PUNTAJE
MAGNITUD 2
Volumen de la población afectada por el problema
TENDENCIA 1
Comportamiento del problema a través del tiempo
RIESGO 3
Probabilidad de ocasionar daños
CAPCIDAD DE INTERVENCIÓN 4/4
Posibilidades de la institución y financieras de solucionar
el problema
INTERES DE POBLACIÓN 4
Interés de los pobladores en solucionar el problema
TOTAL 18

LINEA DE ACCIÓN

 Realizar una Campaña contra la anemia, que este dirigida a menores de

tres años y madres gestantes. Permitiendo promover una alimentación
saludable.
 Realizar sesiones demostrativas, en la cual se demostrará la
preparación de diversos platos de alto contenido de hierro como: la
sangrecita, bofe, hígado, menestras, etc.
 Realizar una mayor adherencia y efectividad de la suplementación con
hierro, a través de la entrega de micronutrientes según la edad del niño
(gotas para bebés de 6 a 12 meses de nacidos, jarabes para niños de 12
a 24 meses y micronutrientes para niños de 24 a 35 meses), así
como tabletas para las madres gestantes que padezcan esta
enfermedad.
 Realizar un radar de niños anémicos elaborando un croquis del espacio
sanitario de influencia del centro de salud y marcar con un símbolo
adecuado la vivienda donde existe un niño menor de 3 años con de
suplementación de sulfato ferroso, si la familia asistió a las sesiones
demostrativas. En la cual se requerir la participación de los agentes de
salud familiar y comunitaria.
 Formación de madres de familia voceras en el control de la anemia,
consistirá en la formación de voceros, es decir madres de familia que
desarrollen el papel de propagandistas no solo de las acciones de la
anemia sino y básicamente de la importancia del tema y lo hagan en sus
casas, en el lugar de trabajo, en la plaza pública, en el mercado, etc.

III.2. Poca frecuencia de gestantes atendidas que alcanzan su sexto

control prenatal.
El control prenatal se considera un factor importante porque permite
evaluar, reconocer factores de riesgos y comorbilidades durante el
momento de la gestación. El nuevo modelo de atención prenatal de la OMS
indica, según la evidencia reciente, que una mayor frecuencia de contactos
prenatales se asocia con una menor probabilidad de mortinatos. Esto se
debe a las mayores oportunidades para detectar y gestionar problemas
potenciales. Un mínimo de ocho contactos para la atención prenatal puede
reducir las muertes perinatales en hasta 8 por cada 1000 nacimientos en
comparación con un mínimo de seis visitas.
 En el programa de Salud sexual y reproductiva, se observa que durante el
año 2014, 4 de cada 10 gestantes atendidas alcanzaban su sexto control
prenatal y eran consideradas gestantes controladas. Mientras que durante
el año 2015, aproximadamente 3 de cada 10 gestantes atendidas pasaban
a ser gestantes controladas.
ESCALA DE PRIORIZACIÓN

CRITERIO DESCRIPCIÓN PUNTAJE

Magnitud La mayoría (más del 60%) 4
Tendencia Decreciente 2
Riesgo Muy alto 4
Institucional
4
Capacidad de Alta
intervención
FINANCIERA
3
ALTO COSTO
Interés de la Muy alto 1
población
TOTAL 18

LÍNEAS DE ACCIÓN

 Realizar un radar de aquellas gestantes que solo cuenten con 6

atenciones prenatales.
 Realizar una visita a la gestante para desarrolladas actividades en el
hogar y poder identificar y valorar las necesidades de las mujeres en
relación a la alimentación adecuada, reconocimientos de signos de
alarmas durante el embarazo, parto y puerperio, y en base a lo
identificado sensibilizar y educar a las mujeres y a sus familias sobre la
importancia de la atención prenatal.
 Realizar campañas educativas en el Centro de Salud para reforzar la
importancia de acudir de manera periódica a los controles
prenatales. También incluir esta medida durante la atención de los controles
prenatales.
 Mejorar la imagen de los centros de atención en salud y aumentar la
confianza de las gestantes con un trato digno, humanizado, cálido que las
invite a seguir asistiendo. Tener en cuenta los aspectos afectivos.
Psicológicos y sociales en la atención. 

III.3. Brusca reducción en la cobertura de atención prenatal

reenfocada en comparación al año anterior de análisis
La atención prenatal reenfocada constituye una meta del Programa Estratégico
de Salud Materna Neonatal para que las gestantes puedan acceder a una
atención prenatal de calidad, y con ello se busca reducir la morbi-mortalidad
materna en el país. En la Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de
la Salud Materna del año 2013, se define a la atención prenatal reenfocada
como un conjunto de actividades que buscan vigilar, evaluar, prevenir,
diagnosticar y tratar las complicaciones que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal, para lograr una/un recién nacida/o sana/o,
sin deterioro de la salud de la madre, considerando el contexto físico,
psicológico y social, en el marco de los derechos humanos y con enfoque de
género e interculturalidad. Además, la atención debe ser realizada en todos los
establecimientos de salud por profesional calificado: médico general, gíneco-
obstetra u obstetra. Debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestación
y recibir el paquete básico que permita la detección oportuna de signos de
alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado 14 de las complicaciones
que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Incluye como
mínimo 6 atenciones durante el embarazo.
La cobertura de la atención prenatal reenfocada del centro de salud Leonor
Saavedra disminuyó notoriamente en 27.5 puntos porcentuales durante el año
2015 respecto al año 2014. Siendo así que durante el año 2014 la cobertura
alcanzada fue de 38.3%, mientras que durante el año 2015 se alcanzó una
cobertura de 10.5%. Esto pone de manifiesto un evidente decrecimiento en la
cobertura de atención prenatal reenfocada y de las bajas cifras alcanzadas en
ambos años, ya que en ninguno se logró atender siquiera el 50% del total de
gestantes asignadas. Al respecto, de acuerdo al Programa estratégico de Salud
Materna Neonatal, los criterios de programación para la atención prenatal de
gestantes debe ser el 100% de gestantes asignadas al establecimiento de
salud para el año por estadística o según tendencia de los últimos 3 años.
Mínimo del 10 al 15% adicional al año anterior. Según el ASIS del año 2015, en
el Centro de salud Leonor Saavedra solo un 10.5% del total de gestantes
asignadas recibieron atención prenatal reenfocada. Esto evidencia una
cobertura deficiente y que no se cumplió lo que señala el Programa Estratégico
en mención.
ESCALA DE PRIORIZACIÓN

CRITERIO DESCRIPCIÓN PUNTAJE

Magnitud La mayoría (más del 60%) 4
Tendencia Decreciente 0
Riesgo Muy alto 4
Institucional
3
Capacidad de Alta
intervención
FINANCIERA
2
ALTO COSTO
Interés de la Muy alto 4
 población
TOTAL 17

LÍNEAS DE ACCIÓN
a. Mejorar la captación de gestantes asignadas a la jurisdicción del
establecimiento de salud y asegurar la continuidad en los controles
prenatales mediante las visitas domiciliarias. De manera que todas las
gestantes puedan tener su primer control prenatal en el primer trimestre
y cuenten con por lo menos 6 controles prenatales al final de su
embarazo.
b. Mejorar la capacidad operativa del establecimiento salud para cumplir
con cada uno de los componentes de la atención prenatal reenfocada.
 Lograr que las gestantes reciban suplemento de ácido fólico en los
primeros 3 meses del embarazo hasta la semana 13 de edad
gestacional.
 Lograr que las gestantes reciban suplemento de ácido fólico y sulfato
ferroso a partir delas 14 semanas de edad gestacional.
 Lograr que las gestantes reciban suplemento de calcio a partir de las
20 semanas.
 Cumplir con las 3 entrevistas necesarias para elaborar el plan de
parto con adecuación intercultural de la gestante.
 Garantizar que la gestante reciba orientación y consejería en salud
materna y neonatal.
 Realizar toma de muestra para Papanicolaou en el primer control
prenatal como medida de prevención de cáncer de cuello uterino.
 Realización del examen de mama en el primer control prenatal como
medida de prevención del cáncer de mama.
 Asegurar la preparación psicoprofiláctica de todas las gestantes en 6
sesiones de 60 minutos de duración cada una, a partir de las 20
semanas de edad gestacional.
 Asegurar la estimulación prenatal con la participación activa del
padre y la madre en 6 sesiones de 60 minutos de duración cada una,
a partir de las 20 semanas de edad gestacional.
 Evaluación del bienestar fetal mediante el monitoreo clínico o
electrónico fetal a partir de las 20 semanas.
 Garantizar que todas las gestantes reciban dos atenciones
odontológicas.
 Asegurar que todas las gestantes reciban dos dosis de la vacuna
antitetánica durante su embarazo.
 Realizar las visitas domiciliarias a aquellas gestantes que no acuden
a su control prenatal para realizar seguimiento de algún tratamiento o
 complicaciones, así como también para realizar la segunda y tercera
entrevista para la elaboración de su plan de parto.
 Realizar dos baterías de análisis a toda gestante que incluya
hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh, glucosa, reacción
serológicas para sífilis (RPR) e infecciones por VIH, urocultivo o
examen completo de orina.
 Solicitar ecografía obstétrica antes de las 20 semanas para confirmar
la edad gestacional, en gestantes mayores de 35 años solicitar
evaluación del traslucencia nucal entre las 11 y 14 semanas.
 Aplicar en todas las gestantes el tamizaje de violencia basada en
género.
c. Fortalecer el comité designado para la estrategia sanitaria de Salud
Sexual y Reproductiva.
Bibliografía
1. Análisis de situación de salud del Centro de salud Leonor Saavedra. 2016

2. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud: Atención Integral de Salud

Materna

3. Ministerio de Salud. Definiciones operacionales y criterios de programación de

los programas estratégicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal
correspondientes a la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva. 2011

4. Ministerio de Economía y Finanzas. Programa Estratégico Salud Materno

Neonatal. [acceso el 04 de septiembre del 2018]. Disponible en
[Link]
por-resultados/2144-salud-materno-neonatal

5. Gerencia Regional de Salud Arequipa. Plan de acción: control de la anemia en

Arequipa. Febrero /abril 2017, Peru. Disponible en:
[Link]

6. Recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia

positiva del embarazo. Resumen de orientación. OMS. WHO/RHR/16.12. 2016