Fecha: 04/11/2021

Código de Representante: 1RJ

Nombre de Representante: XYLEM PERU S.A
Grupo Familiar de Referencia: Nº 5990049738

CONTRATO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD

PROGRAMA ONCOLÓGICO PREPAGADO
SOLICITUD DE AFILIACIÓN
Con la recepción de la presente solicitud no se obtiene la afiliación a Oncosalud S.A.C. (IAFAS). Ésta comienza a regir a partir del
primer día del mes siguiente de haber realizado el pago correspondiente a su programa oncológico, de acuerdo a las
especificaciones detalladas en el CONTRATO.

OPERACIÓN A REALIZAR PROGRAMA ONCOLÓGICO

AFILIACION ONCOPLUS

DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social: XYLEM PERU S.A
RUC: 20503458234

DATOS DEL CONTRATANTE DEL PROGRAMA (COLABORADOR DE LA EMPRESA)

Documento de Identidad: DNI N°: 71719177

Apellido Paterno: COLAN Apellido Materno: GOMEZ
Nombres: LESLIE PATTY Fecha de nacimiento d/m/a: 05/06/1996
Nacionalidad: PERUANA Sexo: FEMENINO Estado Civil: SOLTERA

E-Mail personal:
pcolan@[Link]

E-Mail centro laboral:

E-Mail de un familiar o amigo para compartir contenido de educación en salud:

Dirección: Tipo de vía: AVENIDA

Nombre de la vía: N° Mz Lote Int/Dpto/Tda/Std Sector/Etapa
ALFA ESCORPION 119 801
Urbanización: Distrito: Provincia: Departamento:
LA CALERA DE LA MERCED SURQUILLO LIMA LIMA
Referencia: Código ciudad: Teléfono casa:
ALTURA CDRA 06 AV PRINCIPAL -
Teléfono Celular 1: Teléfono Celular 2:
999906096
El Contratante del presente programa desea ser incluido en la afiliación como Titular:

PERMÍTENOS CONOCERTE MEJOR

Profesión u Oficio: Movilidad propia:

Ingreso familiar estimado S/:
Tipo de vivienda: Vive en casa/Departamento:
Otros Inmuebles:
¿Cuántos hijos mayores de edad tiene?: ¿Cuántos hijos menores de edad tiene?:
Folio: 645047

¿Cuántos dependientes tiene?: Padres vivos:

Programa LifeMiles (si posee indicar numeración):
Grado de instrucción:
 Nº 5990049738

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO (TITULAR)

Documento de Identidad: DNI N°: 71719177

Apellido Paterno: COLAN Apellido Materno: GOMEZ
Nombres: LESLIE PATTY Fecha de nacimiento d/m/a: 05/06/1996
Sexo: FEMENINO
Parentesco (con el Titular): TITULAR
¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?: EPS
Condición de fumador: NO
Costo del Programa S/: 8.90

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO Nº 1

Documento de Identidad: DNI N°: 71719176

Apellido Paterno: COLAN Apellido Materno: GOMEZ
Nombres: ANTONY JESUS Fecha de nacimiento d/m/a: 18/10/1994
Sexo: MASCULINO
Parentesco (con el Titular): HERMANO
¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?: NO TIENE
Condición de fumador: NO
Costo del Programa S/: 26.50

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO Nº 2

Documento de Identidad: N°:

Apellido Paterno: Apellido Materno:
Nombres: Fecha de nacimiento d/m/a:
Sexo:
Parentesco (con el Titular):
¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:
Condición de fumador:
Costo del Programa S/:

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO Nº 3

Documento de Identidad: N°:

Apellido Paterno: Apellido Materno:
Nombres: Fecha de nacimiento d/m/a:
Sexo:
Parentesco (con el Titular):
¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:
Condición de fumador:
Costo del Programa S/:
Folio: 645047
 Nº 5990049738

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO Nº 4

Documento de Identidad: N°:

Apellido Paterno: Apellido Materno:
Nombres: Fecha de nacimiento d/m/a:
Sexo:
Parentesco (con el Titular):
¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:
Condición de fumador:
Costo del Programa S/:

DATOS DEL AFILIADO AL PROGRAMA AFILIADO Nº 5

Documento de Identidad: N°:

Apellido Paterno: Apellido Materno:
Nombres: Fecha de nacimiento d/m/a:
Sexo:
Parentesco (con el Titular):
¿Qué tipo de seguro de salud vigente tiene?:
Condición de fumador:
Costo del Programa S/:

Monto total por afiliados (titular + afiliados) S/: 35.40

Folio: 645047
 Nº 5990049738

CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

El CONTRATANTE queda informado conforme a Ley N° 29733 – Ley de Protección de Datos Personales (en
adelante “Ley”) y su Reglamento, que los datos personales proporcionados del CONTRATANTE y AFILIADOS,
en especial los referidos a datos sensibles son los estrictamente necesarios para la gestión y ejecución de las
prestaciones vinculadas al programa contratado para:

• Evaluar el estado de afiliación en base a la información proporcionada.

• Aprobar la cobertura de los beneficios del programa.
• Gestionar el cobro de deudas, de ser el caso.
• Realizar la gestión administrativa, prestacional de salud y acreditación de los AFILIADOS para su prestación
médica.
• Remitir información relativa de los beneficios a los AFILIADOS al programa contratado.
• Cumplir con requerimientos de información de autoridades administrativas o judiciales competentes,
relacionados a su afiliación.
• Enviar información referente a la concientización de vida saludable y cuidado de la salud.

Asimismo, los datos personales proporcionados serán transferidos a nivel nacional a empresas del Grupo
AUNA y/o socios comerciales y/o empresas vinculadas, los cuales están descritos en la página web www.
[Link]/grupo-economico-y-socios-comerciales con la finalidad de cumplir con los fines mencionados
y relacionados a los servicios brindados; y a nivel internacional, a Amazon Web Services y Google Inc, con el fin
de almacenar los datos en la nube, cuyos servidores se encuentran en Estados Unidos.

Los datos personales serán incorporados y almacenados en los bancos de datos denominados “Clientes” y/o
“Pacientes”, ambos de titularidad de la IAFAS, mientras no se solicite su cancelación por el titular del dato, en
cumplimiento con la Ley y normativa aplicable al sector salud.

De expresar su negativa a brindar los datos personales, la IAFAS no podrá cumplir con la gestión y ejecución
de las prestaciones vinculadas al programa contratado. Asimismo, el CONTRATANTE declara contar con la
autorización de las personas consignadas en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN para el tratamiento de los datos
personales incluidos, así como en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD.

Adicionalmente, autorizo a la IAFAS, a realizar los siguientes fines distintos a la gestión del programa contratado,
tales como:

• ealizar encuestas de satisfacción para mejorar la calidad de los servicios brindados, y transferir los datos
R
personales a nivel nacional a los socios comerciales listados en la página web [Link]/grupo-
economico-y-socios-comerciales para que cumplan con esta finalidad como encargados.
• Informar sobre los nuevos productos y/o promociones, y transferir los datos personales a nivel nacional
a los socios comerciales listados en la página web [Link]/grupo-economico-y-socios-
comerciales para que cumplan con esta finalidad como encargados
• Transferir los datos personales, a nivel nacional a las empresas del Grupo AUNA y empresas vinculas listados
en la página web [Link]/grupo-economico-y-socios-comerciales/ para remitir información
sobre los productos y/o servicios que estos ofrecen.

SI

La no autorización del tratamiento de datos en los términos detallados anteriormente no condiciona la

contratación al programa. Asimismo, le comunicamos que puede ejercer sus derechos ARCO (acceso,
rectificación, cancelación y oposición), enviando una solicitud escrita a nuestras oficinas ubicadas en Av.
Guardia Civil 571 San Borja, o a través del correo electrónico derechosarco@[Link]. En caso requiera
mayor información, puede ingresar a nuestra página web [Link]/solicitudes-arco.

AUTORIZACIÓN DE ENVÍO DE DOCUMENTOS

Autorizo a la IAFAS a que toda documentación asociada al programa CONTRATADO, sea enviada a
través de medios digitales y/o electrónicos o analógicos (correo electrónico, celular, teléfono y/o cualquier
Folio: 645047

otro permitido) declarado como medios de contacto en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN:

NO
 Nº 5990049738

CONTRATO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD

PROGRAMA ONCOLÓGICO PREPAGADO
DECLARACIÓN JURADA DE SALUD

Fecha: 04/11/2021 Documento de Identidad del Contratante: 71719176

Nombres y Apellidos del Contratante: LESLIE PATTY COLAN GOMEZ
La información contenida en este documento tiene el carácter y compromiso de declaración jurada y determina que el CONTRATANTE, suscriptor de
la misma, conoce y por lo tanto declara con verdad y suficiencia de conocimiento sobre la condición de salud y antecedentes médicos de cada una de
las personas propuestas en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN como AFILIADOS. Asimismo, autoriza a la IAFAS, si lo considera necesario, poder tener
acceso a la revisión de la historia clínica de los solicitantes que declara con fines de auditoría, fiscalización, continuidad y control de beneficios.

Marque con "Si" o "No" según corresponda: si alguna de las respuestas es positiva, ampliar la información solicitada.

Persona propuesta para afiliación

Pregunta Titular A1 A2 A3 A4 A5
Si No Si No Si No Si No Si No Si No
¿Tiene, ha tenido o está siendo estudiado por cáncer o alguna enfermedad
1. oncológica? NO NO

Si respondió afirmativamente a la pregunta, por favor complete el detalle requerido en el siguiente cuadro.
Fecha de
Nombres y apellidos de la persona Cirugía o
Diagnóstico o dolencia diagnóstico o Clínica/ Hospital
propuesta para la afiliación procedimiento realizado
dolencia

Recuerde que la pregunta es obligatoria. Si la pregunta no es contestada, la solicitud no se procesará y será devuelta; o en su defecto podría
ser considerada como ocultamiento o reticencia de información. La firma del presente documento por el Titular constituye la aceptación de la
información proporcionada en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD.

Guillermo Michell Lecaros Gutiérrez

DNI 10308857
Apoderado Especial
Folio: 645047
 RESUMEN
El condicionado de ONCOSALUD consta de tres secciones: Condiciones generales,
condiciones particulares y anexos.

1 CONDICIONES GENERALES
La primera sección contiene las veintisiete cláusulas del contrato. Entre
estas cláusulas se encuentra el objeto, contenido del contrato, algunas
definiciones de guía para el afiliado, los requisitos de suscripción,
modificaciones a la afiliación, vigencia del contrato, inicio de otorgamiento
de cobertura, consentimiento de tratamiento de datos personales y
modificaciones contractuales.

2 CONDICIONES PARTICULARES
1 Relación de prestaciones cubiertas por el programa oncológico

En esta sección, se listan las prestaciones hospitalarias, ambulatorias y

domiciliarias. Las dos primeras prestaciones incluyen honorarios médicos,
servicios de apoyo al tratamiento, medicamentos oncológicos y no
oncológicos y, procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Las prestaciones
domiciliarias se dividen en dos categorías: Cuidados paliativos y terapias de
dolor así como seguimiento y control en domicilio.

2 Descripción y alcance de las prestaciones cubiertas por el programa

En esta sección, se definen las prestaciones generales y complementarias

del programa oncológico, como también el alcance de cada una de ellas.

3 ANEXOS
1 ANEXO 1: Plan de beneficios
2 ANEXO 2: Aportes y formas de pago
3 ANEXO 3: Exclusiones, gastos no cubiertos y limitaciones a las
coberturas contratadas
4 ANEXO 4: Activación del beneficio oncológico
5 ANEXO 5: Red de atención
6 ANEXO 6: Flujograma de procedimiento de atención de consultas y
reclamos
Folio: 645047
 Contrato de
prestaciones
de servicios
de salud

Aquí comienza

t r a n qu ilida d
Tu
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 2

Contrato de

Condiciones Generales
prestaciones
de servicios
de salud
Programa Oncológico
Pr e pa ga do

1
Condiciones Generales
Conste por el presente documento, las CONDICIONES GENERALES del
Contrato de Prestaciones de Servicios de Salud, que celebran de una parte
ONCOSALUD S.A.C., identificado con R.U.C. N° 20101039910 y RIAFAS Nº 20006,
domiciliado en Av. República de Panamá N° 3461, Piso 14, Distrito de San
Isidro, Provincia y Departamento de Lima, quien se encuentra debidamente
representado por su Apoderado Especial, Señor Guillermo Michell Lecaros
Gutiérrez, identificado con DNI N° 10308857, según poderes inscritos en la
partida electrónica N° 00558907 del Registro de Personas Jurídicas de Lima, a
quien en adelante se le denominará la IAFAS, y de la otra parte el CONTRATANTE
quien consigna sus generales de ley en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, que
forma parte integrante de este CONTRATO, quien procede por su propio
derecho y en representación de sus derechohabientes y/o dependientes quien
ha optado por contratar la cobertura de prestaciones de salud con la IAFAS
para quienes en adelante se denominarán como los AFILIADOS o el AFILIADO,
según corresponda, en los términos y condiciones siguientes:
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 3

CLÁUSULA PRIMERA:

ANTECEDENTES
1 La IAFAS es una persona jurídica constituida y debidamente registrada ante la Superintendencia
Nacional de Salud (SUSALUD), con arreglo a las disposiciones del TUO de la Ley N° 29344, Ley Marco
de Aseguramiento Universal en Salud, y el Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal
en Salud aprobado por el DS-008-2010-SA y demás disposiciones complementarias, cuyo objeto es
brindar cobertura de aseguramiento en salud complementaria al Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud (PEAS), bajo la modalidad de prestación de servicios de salud.

2 El CONTRATANTE, es una persona natural que desea suscribir el presente CONTRATO de manera
voluntaria y, por tanto, ha optado por la contratación de la cobertura de prestaciones de salud con
la IAFAS, tanto para sí como para las demás personas incluidas en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN,
que forma parte integrante del presente CONTRATO, a quienes en conjunto se denominará como
los AFILIADOS.

3 El CONTRATANTE declara que mantiene una relación laboral por lo que recibe una remuneración
mensual que garantiza el pago de los aportes y la modalidad de pago prevista en el presente
CONTRATO. En ese sentido, el CONTRATANTE reconoce que la vigencia de su relación laboral
y la autorización otorgada a su entidad empleadora para el descuento de su remuneración
por concepto de aportes de su afiliación, son condiciones esenciales para el acceso a las tarifas
preferenciales y otros beneficios que otorgan el presente Contrato de afiliación.

CLÁUSULA SEGUNDA:

OBJETO
1 En virtud del presente “Contrato de Prestaciones de Servicios de Salud del Programa Oncológico
Prepagado” (en adelante, el CONTRATO), la IAFAS otorga a los AFILIADOS cobertura de
prestaciones de servicios de salud exclusivamente oncológicas de manera complementaria a la
cobertura obligatoria al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), conforme a los límites y
condiciones señalados en las CONDICIONES GENERALES y PARTICULARES del CONTRATO.

2 La cobertura de las prestaciones de servicios de salud contempladas en las CONDICIONES

GENERALES y en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO son de naturaleza
voluntaria y se regirán conforme a las cláusulas establecidas en el CONTRATO.

3 El programa oncológico otorga también, a favor del(los) AFILIADO(s), acceso a descuentos

preferenciales sobre las tarifas vigentes al público en las IPRESS que integran la RED AUNA para
sus diversas necesidades médicas no contempladas y/o no cubiertas en el plan contratado.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 4

CLÁUSULA TERCERA:

CONTENIDO
El CONTRATO que suscribe consta de las siguientes partes integrantes:

1 2 3 4
SOLICITUD DE DECLARACIÓN CONDICIONES CONDICIONES
AFILIACIÓN JURADA DE SALUD GENERALES PARTICULARES

1 SOLICITUD DE AFILIACIÓN: Documento en el que el CONTRATANTE propone (i) la relación

de AFILIADOS, (ii) programa oncológico seleccionado; y, (iii) la modalidad de pago por descuento
de remuneración.

2 DECLARACIÓN JURADA DE SALUD: Documento en el que el CONTRATANTE informa sobre

los antecedentes médicos relevantes del titular, dependientes o personas no dependientes,
propuestos para la afiliación. La DECLARACIÓN JURADA DE SALUD es otorgada al momento de
suscribir la SOLICITUD DE AFILIACIÓN.

3 CONDICIONES GENERALES: Conjunto de cláusulas que establecen las condiciones mínimas que
rigen la cobertura de las prestaciones de salud.

4 CONDICIONES PARTICULARES: Contiene la descripción pormenorizada del alcance, limitaciones

y EXCLUSIONES del programa contratado, incluyendo la red de atención (RED AUNA e IPRESS
COMPLEMENTARIAS), copagos, deducibles, aportes adicionales, obligaciones administrativas de las
Partes y otras relevantes que conducen el vínculo entre el AFILIADO y la IAFAS.

CLÁUSULA CUARTA :

DEFINICIONES
1 AFILIADO: Persona que ha suscrito, o por quien se ha suscrito un CONTRATO de Servicios de Salud
Prepagados, a través del cual tiene derecho a los beneficios del plan o programa de salud contratado,
previa aceptación por la Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados (ESSP).

2 AFILIACIÓN INDIVIDUAL: Modalidad mediante la cual el AFILIADO formaliza su relación, en

el caso específico, a un programa oncológico con una IAFAS a título personal, en virtud de un
CONTRATO suscrito con esta. En el caso de los dependientes, la IAFAS respectiva deberá registrarlos
individualmente, señalando expresamente cualquier limitación que le resulte aplicable respecto
de la cobertura del titular.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 5

3 AFILIACIÓN COLECTIVA O CORPORATIVA: La que se realiza a través de cualquier organización,

empresa o entidad empleadora, en virtud a un CONTRATO.

4 APORTE: Pago periódico, establecido en el CONTRATO a que se compromete el AFILIADO o

CONTRATANTE a abonar en forma adelantada a la Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados
(ESSP) por los beneficios del plan o programa de salud contratado.

5 BENEFICIOS: Derechos del (los) AFILIADO(s) según las condiciones establecidas en el plan o
programa de salud contratado.

6 CONTRATO: Documento que contiene las condiciones que suscriben las Entidades que prestan
Servicios de Salud Prepagados (ESSP) con el AFILIADO o CONTRATANTE, para regular los derechos
y las obligaciones de las partes, con relación a los beneficios ofrecidos en el plan o programa de
salud.

7 CONTRATANTE: Toda persona natural o jurídica que suscribe un CONTRATO de servicios con
una Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados (ESSP), para su exclusivo beneficio, para
beneficio de terceros o ambos.

El CONTRATANTE, salvo en los casos en los que en el CONTRATO se encuentren obligaciones

expresas a cargo de los AFILIADOS, es el único responsable frente a la Entidad que presta Servicios
de Salud Prepagados (ESSP), por el cumplimiento de las obligaciones contractuales asumidas; en
consecuencia, el CONTRATANTE podrá convenir con las Entidades que prestan Servicios de Salud
Prepagados, modificaciones a las condiciones del contrato sin que se requiera para ello la aprobación
del(los) AFILIADO(s).

8 CONDICIÓN DE FUMADOR: Persona que tiene o ha tenido el hábito de fumar y/o consume cualquier
producto con nicotina, inclusive aún si ha dejado de fumar al momento de suscribir la SOLICITUD
DE AFILIACIÓN.

9 CONDICIÓN DE NO FUMADOR: Persona que no cumpla con la CONDICIÓN DE FUMADOR

anteriormente descrita.

10 CONTINUIDAD: Reconocimiento del tiempo de permanencia, en los contratos inmediatamente

anteriores a la vigencia del nuevo CONTRATO con la misma Entidad que presta Servicios de
Salud Prepagados (ESSP), con el mismo plan o programa de salud, con el objeto de dar cobertura
a una enfermedad cuyo desarrollo y tratamiento médico se hubiera iniciado durante la vigencia
del contrato anterior.

11 COPAGO: Importe a pagar por el AFILIADO por los servicios médicos o beneficios solicitados, el
cual puede estar expresado en un porcentaje del valor de la atención y/o en una cantidad fija,
establecidos en el plan o programa de salud que forma parte integrante del CONTRATO suscrito
entre el AFILIADO y la Entidad que presta Servicios de Salud Prepagados (ESSP).

12 DESAFILIACIÓN: Acto por el cual una persona deja de tener la condición de AFILIADO respecto
de una IAFAS determinada, por la culminación del supuesto de hecho que le daba la condición
como tal o por extinción del CONTRATO por las causales de caducidad, no renovación, resolución,
recisión o nulidad del mismo. La DESAFILIACIÓN también puede darse por solicitud expresa del
AFILIADO.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 6

13 DÍAS: Días calendario.

14 ENSAYO CLÍNICO DE FASE III: Estudio que se realiza a nivel mundial a diferentes pacientes con la
finalidad de corroborar si un nuevo tratamiento es seguro y eficaz comparado con el tratamiento
estándar o convencional, en condiciones de uso habituales. Sus resultados proporcionan la base
para la aprobación del fármaco por las entidades regulatorias de salud.

15 EMERGENCIA: Es toda condición repentina e inesperada que requiere atención y procedimiento

quirúrgicos y/o médicos inmediatos al poner en peligro inminente la vida, la salud o que pueden
dejar secuelas invalidantes en el AFILIADO. La determinación de la condición de EMERGENCIA
es realizada por el profesional médico encargado de la atención, bajo responsabilidad.

16 ESTADO TERMINAL: Paciente en progresión de enfermedad importante y no tributario de

tratamiento oncológico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por ello conlleva
a la muerte en un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses).

17 EXCLUSIONES: Son aquellas prestaciones o gastos no cubiertos, detallados en el plan o programa

de salud.

18 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: Conjunto de recomendaciones desarrolladas en forma sistemática

para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención
sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas
en el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica.

19 IPRESS: Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), son todos aquellos
establecimientos públicos, privados o mixtos categorizados y acreditados por la autoridad
competente y registrados en la Superintendencia Nacional de Salud, autorizados para brindar los
servicios de salud correspondiente a su nivel de atención.

20 IAFAS: Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), son

aquellas entidades o empresas públicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse, que reciban,
capten y/o gestionen fondos para la cobertura de las atenciones de salud o que oferten cobertura
de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad.

21 NICOTINA: Es un alcaloide, estimulante, psicoactivo y adictivo, presente en las hojas de tabaco y

en los productos que contienen nicotina.

22 NIVEL DE EVIDENCIA: Se adopta la categorización de la “National Comprehensive Cancer Network”

(NCCN) sobre lo apropiado de una recomendación en base al NIVEL DE EVIDENCIA y el consenso
de cada uno de sus miembros, refiriéndose de acuerdo a las siguientes categorías:

A Categoría I-A: Aquella con alto nivel de evidencia y con consenso uniforme que la intervención
es adecuada.

B Categoría II-A: Aquella con menor nivel de evidencia pero con consenso uniforme que la
intervención es adecuada.

C Categoría II-B: Aquella con nivel inferior de evidencia sin un consenso uniforme, pero sin
grandes desacuerdos.

D Categoría III: Aquella con cualquier nivel de evidencia y con grandes desacuerdos.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 7

23 PERÍODO DE CARENCIA: Plazo mínimo de permanencia en el plan o programa de salud para

tener derecho o no, a los beneficios establecidos en este. Los periodos de carencia se contabilizan
en forma individual por cada AFILIADO.

24 PLAN DE BENEFICIOS: Es el documento que detalla los beneficios que otorga la Entidad de
Servicios de Salud Prepagados (ESSP).

25 PREEXISTENCIA: Es cualquier condición de alteración del estado de salud con evidencia clínica,
diagnosticada por un profesional de salud, consignada en una historia clínica y otro documento o
registro con validez legal, no resuelta, y declarada o no, en el momento previo a llenar y suscribir la
DECLARACIÓN DE SALUD, o el CONTRATO.

26 PRODUCTOS QUE CONTIENEN NICOTINA: Productos derivados del tabaco como los cigarrillos,
cigarros, puros, habanos, tabaco para mascar, chupar, inhalar o tabaco consumido en pipa; además
de los parches de nicotina, la goma de mascar en base a nicotina y los cigarrillos electrónicos,
entre otros.

27 REGISTRO DE AFILIADOS: Registro administrativo de los AFILIADOS vigentes en cualquiera de

los programas oncológicos adquiridos.

28 SALUD: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades.

29 TERAPIA ADYUVANTE: Terapia adicional administrada luego del tratamiento primario

(generalmente quirúrgico) para reducir el riesgo de recurrencia del tumor maligno. El tratamiento
adyuvante puede incluir, pero no solo limitarse a, quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia,
terapia blanco o terapia biológica.

30 TERAPIA NEO ADYUVANTE (o terapia de inducción): Tratamiento administrado de manera

inicial con la finalidad de reducir el tamaño tumoral antes del manejo quirúrgico. Este tratamiento
puede incluir, pero no necesariamente limitarse a, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia.

CLÁUSULA QUINTA :

COBERTURA Y CONDICIONES
1 La IAFAS otorga a los AFILIADOS la cobertura sobre las prestaciones de recuperación de la
salud especificadas en las CONDICIONES PARTICULARES ante el padecimiento, por parte del
AFILIADO, de alguna enfermedad oncológica diagnosticada dentro de la vigencia del presente
CONTRATO y superado el PERÍODO DE CARENCIA.

2 Las IPRESS brindan prestaciones de despistaje oncológico y evaluación general de salud,

descritas en las CONDICIONES PARTICULARES del CONTRATO.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 8

CLÁUSULA SEXTA :

REQUISITOS DE SUSCRIPCIÓN
1 Constituye un requisito previo y parte integral del CONTRATO, la suscripción de la SOLICITUD DE
AFILIACIÓN, por parte del CONTRATANTE, en la que debe consignarse la siguiente información:

A Datos Generales del (los) AFILIADO(s).

B Identificación y selección del programa optado.

C Indicación de la modalidad de pago de las aportaciones por efectuar, consistente en

descuento de su remuneración laboral.

D DECLARACIÓN JURADA DE SALUD del (los) AFILIADO(s), de forma individual.

E Declaración de CONDICIÓN DE FUMADOR incluida en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, según

corresponda.

2 El CONTRATANTE deberá completar y suscribir la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD adjunta

a la SOLICITUD DE AFILIACIÓN. En caso la SOLICITUD DE AFILIACIÓN se haya efectuado por
algún medio virtual o no presencial, se deberá dejar igual constancia de la DECLARACIÓN
JURADA DE SALUD por la vía que la opción de afiliación establezca.

3 En cualquier momento, la IAFAS podrá solicitar a los AFILIADOS que hayan consignado la
CONDICIÓN NO FUMADOR en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN la realización obligatoria de la
prueba de nicotina y/o sus metabolitos que la IAFAS establezca sin costo alguno en cualquiera
de los establecimientos asignados por la IAFAS. Los resultados no deben tener una antigüedad
mayor a cuarenta y ocho (48) horas posteriores a la solicitud por parte de la IAFAS.

4 Dentro de los primeros sesenta (60) días calendario de la recepción de la SOLICITUD DE

AFILIACIÓN y cancelada la primera cuota del programa, la IAFAS, podrá excluir, limitar o
condicionar el otorgamiento de determinadas coberturas y/o prestaciones contenidas en el
presente CONTRATO, atribuibles o relacionadas directa o indirectamente a la información
proporcionada en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD, condicionamientos que la IAFAS deberá
poner en conocimiento del CONTRATANTE con la debida oportunidad.

5 La eventual inconformidad del CONTRATANTE, con relación a los condicionamientos particulares

formulados por la IAFAS con posterioridad a la recepción de la SOLICITUD DE AFILIACIÓN,
determinará la anulación del CONTRATO y el derecho de devolución íntegra de los aportes a favor
del CONTRATANTE, en tanto este último formule su desistimiento, por la vía comunicacional que
considere conveniente, dentro de los noventa (90) días siguientes a la fecha de notificación de las
limitaciones particulares formuladas por la IAFAS.

6 Cualquier reticencia, falsedad, omisión, inexactitud u ocultamiento de información relativa al

estado de salud y/o CONDICIÓN DE FUMADOR, por parte del CONTRATANTE, suscriptor de la
DECLARACIÓN JURADA DE SALUD y/o alteración en el resultado de la prueba de PSA, constituye
incumplimiento de las obligaciones del AFILIADO y, en consecuencia, la IAFAS se reserva la
facultad para resolver unilateral y automáticamente el CONTRATO sin que ello genere derecho a
devolución íntegra de los aportes a favor del CONTRATANTE.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 9

7 En el supuesto del numeral precedente, en caso la IAFAS haya concedido coberturas, servicios o
prestaciones a favor del AFILIADO, sin que a este le corresponda ese derecho, podrá exigir el pago
del valor de la totalidad de los servicios prestados de manera indebida.

8 El CONTRATANTE declara tener conocimiento y responsabilidad de la información brindada sobre

el estado de salud y antecedentes médicos de los AFILIADOS.

CLÁUSULA SÉPTIMA :

MODIFICACIONES A LA AFILIACIÓN
1 El CONTRATANTE y/o AFILIADO titular del grupo familiar puede solicitar la incorporación de
nuevos AFILIADOS con posterioridad al inicio de la vigencia del presente CONTRATO, para ello
deberá contar con una nueva SOLICITUD DE AFILIACIÓN y DECLARACIÓN JURADA DE SALUD
respectiva, aplicándose los mismos requisitos de afiliación señalados en el numeral 1 de la cláusula
sexta del presente CONTRATO. Del mismo modo, se encuentran sujetos a un nuevo PERÍODO DE
CARENCIA de acuerdo al programa.

2 En caso el CONTRATANTE desee modificar la CONDICIÓN DE NO FUMADOR a CONDICIÓN

DE FUMADOR del(los) AFILIADO(s), deberá formular la solicitud escrita a la IAFAS. Asimismo,
para efectos de este CONTRATO no es factible modificar la CONDICIÓN DE FUMADOR a NO
FUMADOR.

CLÁUSULA OCTAVA :

DE LA DESAFILIACIÓN
1 La DESAFILIACIÓN al programa oncológico se producirá de forma automática cuando se
encuentre en alguno de los siguientes supuestos:

A Por la culminación del supuesto de hecho que le daba la condición de AFILIADO.

B Por la extinción del Contrato de Prestaciones de Servicios de Salud por las causales de
caducidad, no renovación, resolución, rescisión, o nulidad del CONTRATO.

C Por la extinción del Convenio Corporativo corporativo suscrito entre la IAFAS y la empresa
empleadora del AFILIADO.

2 Del mismo modo, el AFILIADO tiene el derecho a solicitar de forma libre y voluntaria su
DESAFILIACIÓN, para ello deberá comunicar la decisión al área de Recursos Humanos de su
Empleador.

3 La DESAFILIACIÓN procederá previa cancelación de cualquier deuda pendiente por aportaciones

correspondientes a la vigencia transcurrida, la cual se hará efectiva a partir del primer día del mes
siguiente en tanto la solicitud sea recepcionada con un mínimo de veinte (20) días de anticipación.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 10

CLÁUSULA NOVENA:

VIGENCIA DEL CONTRATO

1 El presente CONTRATO se celebra por un plazo de un (1) año, comenzando a regir a partir del
primer día del mes siguiente de cancelado el primer aporte del programa oncológico elegido
y quedará automáticamente renovado por igual plazo bajo los términos y condiciones vigentes
a la renovación, salvo que cualquiera de las partes manifieste, mediante aviso escrito cursado
con treinta (30) días calendario de anticipación, su voluntad de no renovarlo, o de modificar los
términos contractuales.
2 Siempre que el CONTRATO quede renovado, el AFILIADO no estará sujeto a un nuevo PERÍODO
DE CARENCIA, así como las atenciones de emergencia oncológica; no se considerarán
como enfermedades preexistentes aquellas que se hayan originado durante la vigencia del
CONTRATO, en tanto que la renovación se realice en los plazos y condiciones establecidas en
el presente CONTRATO.

CLÁUSULA DÉCIMA:

PERTINENCIA DE LAS PRESTACIONES ONCOLÓGICAS

La cobertura de salud que la IAFAS otorga a favor del AFILIADO en virtud del presente CONTRATO,
comprende las condiciones y prestaciones oncológicas contenidas en las CONDICIONES
PARTICULARES; las cuales se encuentran acorde con las GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED
AUNA con base al cumplimiento de los siguientes criterios:

1 Que, las prestaciones oncológicas se encuentren recomendadas y comprendidas en las GUÍAS

DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA; las mismas que deberán ser acordes a su diagnóstico
oncológico y sustentarse hasta en un NIVEL DE EVIDENCIA II-A.

2 Que, el tratamiento de quimioterapia y el (los) fármaco(s) oncológico(s) indicado(s), hayan concluido

exitosamente el ENSAYO CLÍNICO DE FASE III y se encuentren comprendidos en las GUÍAS DE
PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA.

3 Que, los procedimientos y tratamientos oncológicos se encuentren estrictamente relacionados

al(los) diagnóstico (s) oncológico(s) admitido(s) y sea(n) autorizado(s) por la IAFAS.

4 Que, los tratamientos, exámenes y/o medios diagnósticos se encuentren disponibles y se ejecuten
íntegramente en el territorio de la República del Perú.

5 Que, el paciente a quien se ha indicado un tratamiento de quimioterapia y/o terapia modificadora

de respuesta biológica o blanco dirigida u otra específica contra el desarrollo del cáncer, cumpla
con los mismos Criterios de Inclusión y Exclusión del paciente que formó parte del estudio de
investigación que avaló el ingreso y/o forma de uso de la terapia y/o molécula; a partir de lo cual se
sustenta su inclusión a la GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA. Los Criterios de Inclusión
y Exclusión, los estudios referenciales y los demás parámetros aplicables se encuentran publicados
y son actualizados periódicamente en la página web [Link].

6 Que, los medicamentos oncológicos y no oncológicos se encuentren incluidos según se vaya

actualizando y/o modificando en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales para el
Sector Salud (PNUME), que aprueba el Ministerio de Salud de la República del Perú. Adicionalmente,
a través de las presentes CONDICIONES GENERALES, tendrán cobertura los medicamentos
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 11

oncológicos que (i) estén debidamente autorizados para su importación y/o comercialización en
el Perú por parte de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) o de
la autoridad que haga sus veces y (ii) que figuren en el “Listado de Medicamentos Oncológicos”
de la IAFAS, publicado en la página web [Link]
Utilizando criterios técnicos, este listado se renovará y/o actualizará como mínimo cada dos (2)
años, contados desde la fecha de su última publicación en la página web antes descrita, tomando
en cuenta para ello los estándares nacionales e internacionales sobre la materia.

CLÁUSULA DÉCIMO PRIMERA:

PRESTACIONES DE DESPISTAJE ONCOLÓGICO Y

EVALUACIÓN GENERAL DE SALUD
1 Adicionalmente a lo señalado en la cláusula precedente, la cobertura contempla también el
otorgamiento de exámenes de despistaje oncológico y evaluación general de salud, en función
a las disposiciones, periodicidad y amplitud descrita en las CONDICIONES PARTICULARES del
presente CONTRATO. Cabe señalar que este es un beneficio de carácter personal y exclusivo para
los AFILIADOS, no pudiendo ser transferible a terceros. El AFILIADO podrá acceder al beneficio
por primera vez transcurrido el plazo de permanencia indicado en el plan de beneficios del
programa y no presente deuda pendiente, para lo cual deberá comunicarse a través del call center
y programar la cita.

2 Una vez iniciado el despistaje oncológico y evaluación general de salud, el AFILIADO deberá
hacer uso del íntegro de ese derecho en un período no mayor de treinta (30) días calendario,
contados desde el inicio del despistaje oncológico y evaluación general de salud. Vencido este
plazo el AFILIADO deberá esperar el tiempo establecido en el PLAN DE BENEFICIOS para acceder
nuevamente al despistaje oncológico y evaluación general de salud.

3 Las prestaciones a las que hace referencia la presenta cláusula, serán brindadas exclusivamente
en la RED AUNA e IPRESS COMPLEMENTARIAS que la IAFAS establezca, de acuerdo a la
disponibilidad de agenda al momento de solicitar la cita.

CLÁUSULA DÉCIMO SEGUNDA:

INICIO DEL OTORGAMIENTO DE LA COBERTURA

1 El inicio de las prestaciones de la recuperación de la salud, bajo cobertura, será de manera posterior a
la presentación del informe del Diagnóstico Anátomo Patológico (DAP) con resultado concluyente
positivo para cáncer. En tanto el descarte de la enfermedad o diagnóstico confirmatorio no se haya
producido dentro del PERÍODO DE CARENCIA, para lo cual el AFILIADO demandante de atención
médica deberá completar y suscribir la SOLICITUD DE ADMISIÓN (formato disponible en todas las
oficinas de la IAFAS) la cual tiene carácter de declaración jurada.

2 Cuando por razones estrictamente médicas no sea posible o recomendable que el AFILIADO
cumpla con la realización previa del Diagnóstico Anátomo Patológico (DAP), en los tumores
primarios de encéfalo, páncreas, ovario, riñón y testículo, en los que por la ubicación no es factible
realizar la biopsia previa pero el AFILIADO brinde sustento sobre evidencia clínica, patológica,
imagenológica y/o de laboratorio, que sugiera la indubitable posibilidad de neoplasia maligna,
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 12

entonces se podrá eximir al AFILIADO de dicha exigencia, pudiendo condicionar la cobertura al

resultado de patología post quirúrgico, solo si concluye en cáncer será cubierto por la IAFAS. A
fin de hacer efectiva la entrega condicional de cobertura, la IAFAS emitirá una Carta de Garantía
Condicionada sobre el presupuesto emitido por la IPRESS; el AFILIADO firmará la citada carta
en conformidad del procedimiento administrativo a seguir.

3 Si una vez entregadas las prestaciones exoneradas del requisito del Diagnóstico Anátomo
Patológico (DAP), se determine con posterioridad la inexistencia de una dolencia oncológica,
los gastos de atención no cubiertos correrán por cuenta del AFILIADO pudiendo aplicarse
descuentos sobre la tarifa privada vigente de las IPRESS, los descuentos se encuentran
publicados en [Link] Es importante señalar
que las diferentes IPRESS pueden requerir al AFILIADO un depósito obligatorio en garantía
y previo a la atención médica ante eventuales gastos no cubiertos por la IAFAS o, en caso el
desenlace final culmine en la existencia de una enfermedad no oncológica.

4 En caso se determine que el descarte de la enfermedad o diagnóstico confirmatorio se produjo

dentro del PERÍODO DE CARENCIA, la IAFAS quedará exenta de obligación respecto a la entrega
de las coberturas aquí contempladas, procediendo a la anulación automática del CONTRATO, lo
cual dará mérito a la devolución de los aportes abonados por el AFILIADO.

CLÁUSULA DÉCIMO TERCERA:

LUGAR DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO Y DIRECTORIO MÉDICO

1 El otorgamiento de las prestaciones de recuperación de salud según el programa así como las
prestaciones de despistaje oncológico y evaluación general de salud amparadas bajo el presente
CONTRATO se otorgarán exclusivamente a través de la RED AUNA e IPRESS COMPLEMENTARIAS
que la IAFAS establezca; cuyos establecimientos de salud se encuentran indicados en las
CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO; en el que consta la dirección de los
establecimientos.

2 De forma excepcional, sólo por causas médicamente justificadas, se otorgarán prestaciones

oncológicas a través de las IPRESS COMPLEMENTARIAS. En este caso, el AFILIADO deberá
gestionar con la IAFAS una autorización expresa, en forma previa a la realización de la prestación.

3 En concordancia al numeral 2 de la presente cláusula, no se encuentra sujeta a la excepción antes

señalada (prestaciones fuera de la RED AUNA) la entrega de las Prestaciones Complementarias
consignadas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.

4 A su vez, la RED AUNA cuenta con un directorio médico autorizado por la IAFAS con la
participación de los profesionales de la salud de la especialidad oncológica y otras afines quienes
conforman equipos multidisciplinarios de asistencia, cuya asignación, a cada paciente admitido,
será establecida en función al tipo de diagnóstico, estadio, etapa evolutiva y oportunidad del
tratamiento médico demandado por el AFILIADO. El médico tratante perteneciente al equipo
multidisciplinario podrá variar en el tiempo en función a las necesidades de intervención
especializada que se presenten en cada etapa de tratamiento del paciente pudiendo corresponder
a oncólogos de especialidades quirúrgicas, clínicas o de cuidado paliativo.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 13

5 La IAFAS informará a los AFILIADOS a través de medios físicos, digitales y/o electrónicos o
analógicos, cualquier cese definitivo del servicio que brinde alguno de los establecimientos
de salud mencionados en el programa y/o las modificaciones que puedan surgir sobre su
directorio médico.

C L ÁU S U L A D É C I M O C UA R TA :

RESPONSABILIDAD DE L A IAFAS
1 La lAFAS es responsable frente al AFILIADO por los servicios que preste; sin perjuicio de la
responsabilidad que pudiera recaer en otras personas naturales o jurídicas, ni del derecho de
repetición a que hubiera lugar.

C L ÁU S U L A D É C I M O Q U I N TA :

REFERENCIAS
1 La IAFAS se obliga a atender al AFILIADO que requiera sus servicios. Si el diagnóstico efectuado
determina que el tratamiento excede las coberturas contratadas en el PLAN DE BENEFICIOS
contenido en las CONDICIONES PARTICULARES, coordinará la referencia del paciente a la IAFAS
que corresponda de acuerdo con su programa de cobertura obligatoria y/o complementaria.

2 En caso que las prestaciones que demande la asistencial del AFILIADO, excedan la cobertura
del programa oncológico contratado y/o cuando el AFILIADO no cuente con cobertura por
otros planes o programas de protección, los gastos incurridos no cubiertos correrán por cuenta
del AFILIADO.

3 Del mismo modo, se otorga también al AFILIADO acceso a descuentos preferenciales en las
IPRESS que integran la RED AUNA.

CLÁUSULA DÉCIMO SEXTA :

APORTES Y FORMAS DE PAGO

1 Como contraprestación por la contratación de la cobertura respecto de las prestaciones oncológicas,
el CONTRATANTE pagará a la IAFAS los aportes indicados en las CONDICIONES PARTICULARES,
los mismos que incluyen los tributos de ley y gastos correspondientes.

2 Los aportes podrán ser abonados según las modalidades que contemple el programa contratado
y que el CONTRATANTE haya consignado en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN. Se entenderá como
cancelado el aporte a partir de la fecha y hora en que la IAFAS cuente con la suma dineraria
correspondiente en sus cuentas bancarias.

3 La falta de pago oportuno de los aportes a la IAFAS determina la aplicación de intereses

compensatorios, moratorios y/o penalidades por pagos tardíos. Para dichos efectos, la IAFAS
aplicará, por cada día de atraso hasta la cancelación total del monto adeudado, la tasa promedio
de interés establecida por ley o por la autoridad competente, sin necesidad de intimación para la
constitución en mora.
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 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 14

4 Para cualquier modalidad de pago de los aportes elegidos, ya sea abono directo o a través de
instituciones financieras o terceros, el CONTRATANTE se obliga a cancelar dichas sumas dentro
de los plazos establecidos. En tal sentido, el CONTRATANTE se responsabiliza, a título personal,
ante la IAFAS por cualquier deuda generada, inclusive cuando la misma se derive de hechos
imputables a la entidad financiera o tercero al que delegó el pago de sus aportes.

5 Cualquier incumplimiento, tanto del CONTRATANTE como la entidad financiera o el tercero

a través del cual se valga para hacer efectivo el pago de sus aportes, facultará a la IAFAS a
suspender o resolver el CONTRATO, según lo dispuesto en la cláusula siguiente. En cualquier caso,
será obligación exclusiva del CONTRATANTE la oportuna comunicación a la IAFAS de cualquier
variación del medio de pago y/o la información relativa al mismo.

CL ÁUSUL A DÉCIMO SÉPTIMA :

INCUMPLIMIENTO EN EL PAGO DE LOS APORTES

1 Siempre que el CONTRATANTE incumpla con el pago de los aportes por más de treinta (30)
días calendario, la IAFAS suspenderá automáticamente todos los derechos a las prestaciones
convenidas según el programa adquirido. La suspensión se mantendrá vigente hasta que el
CONTRATANTE cumpla con cancelar el monto total correspondiente a las aportaciones vencidas.

2 En caso de que el incumplimiento en el pago de los aportes se mantenga durante sesenta (60)
días calendario adicionales al período establecido en el párrafo precedente, el CONTRATANTE,
previo pago del monto total de los aportes vencidos, podrá mantener el programa adquirido, cuya
cobertura se reactivará a partir del día siguiente de la fecha efectiva de pago a la IAFAS.

3 Superado el transcurso de los noventa (90) días referidos en el párrafo precedente, el

CONTRATO se resolverá indefectiblemente y de forma automática, sin que se requiera
comunicación alguna de la IAFAS al CONTRATANTE. Sin perjuicio de ello, el CONTRATANTE
podrá solicitar nuevamente la afiliación, previa cancelación de los aportes adeudados y los
intereses correspondientes de acuerdo a la Cláusula Décimo Sexta.

CLÁUSULA DÉCIMO OCTAVA :

MODIFICACIÓN DE APORTES Y/O COPAGOS

1 La estimación de aportaciones a pagar por el CONTRATANTE se establece en función a la
siniestralidad esperada del programa (costos de los distintos tratamientos), los gastos proyectados
de comercialización, operativos y administrativos; y al margen requerido por la IAFAS.

2 La siniestralidad esperada depende del perfil de edades de la población afiliada, siendo creciente
con la edad. El monto final resultante a pagar por el CONTRATANTE para cada edad alcanzada al
momento de la afiliación o renovación es modificado buscando una subvención del riesgo entre
edades, de manera que los incrementos en el monto de las aportaciones sean más equilibrados,
con una subvención mayor para las edades avanzadas.

3 La IAFAS podrá notificar la modificación de los aportes y copagos del CONTRATO durante la
vigencia del mismo, con una anticipación mínima de treinta (30) días calendario a la fecha
de renovación o vencimiento del CONTRATO. Transcurrido este período, las modificaciones
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 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 15

entrarán en vigencia en la misma fecha de la renovación del CONTRATO y el AFILIADO tendrá

hasta noventa (90) días calendario contados a partir de la fecha de recepción de la notificación
de modificación para manifestar su disconformidad, lo que dará mérito a la no renovación y
terminación del CONTRATO.

CLÁUSULA DÉCIMO NOVENA:

INFORMACIÓN
1 La IAFAS pone a disposición de los AFILIADOS el programa oncológico completo a través de su
página web [Link] a fin de permitir su acceso a
la información de forma oportuna, clara y precisa.

CLÁUSULA VIGÉSIMO:

DOMICILIO Y NOTIFICACIONES
1 Las Partes señalan como domicilio real el que se indica en la introducción del presente CONTRATO
y en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN.

2 Asimismo, las Partes establecen que se considerarán válidamente dirigidas para todo efecto
legal las comunicaciones y/o notificaciones vinculadas a este CONTRATO que se realicen a
través de los medios físicos, digitales y/o electrónicos o analógicos (dirección, correo electrónico,
celular, teléfono y/o cualquier otro permitido) declarados por las Partes en el CONTRATO y/o en
la SOLICITUD DE AFILIACIÓN. En caso alguna de las Partes varíe alguno de tales medios de
contacto, deberá comunicarlo al correo electrónico de la contra parte señalado con un mínimo
de cinco (5) días hábiles de anticipación y con cargo de recepción.

3 La IAFAS no se hace responsable de las consecuencias derivadas de la inexactitud del domicilio

real y/o de cualquiera de los medios de contacto declarados por el CONTRATANTE.

CLÁUSULA VIGÉSIMO PRIMERA:

ATENCIÓN DE CONSULTAS Y RECLAMOS

1 Los AFILIADOS cuentan con los siguientes medios para la presentación de consultas y reclamos
ante la IAFAS:

A Carta Simple o Notarial dirigido a la IAFAS.

B Libro de Reclamaciones ubicado de forma física en las oficinas o establecimientos de la IAFAS.

C Libro de Reclamaciones Virtual disponible en la página web institucional de la IAFAS.

D Dirección de correo electrónico habilitada para consultas y/o reclamos,

contactos@[Link].

E Call Center de servicio al cliente de la IAFAS el mismo que se encuentra disponible en el

número telefónico (01) 513-7900.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 16

Para un mayor detalle, el procedimiento de atención de consultas y reclamos de la IAFAS se detalla

en el Anexo 6 de las CONDICIONES PARTICULARES. En caso de dudas sobre el procedimiento
antes señalado, el AFILIADO puede contactarse al Call Center de servicio al cliente de la IAFAS al
número telefónico (01) 513-7900 y/o al correo electrónico de la IAFAS contactos@[Link].

2 Lo antes señalado no restringe ni limita el derecho del AFILIADO de recurrir a la instancia

administrativa, por tanto de no encontrarse de acuerdo, o disconforme con el resultado del
reclamo, o ante la negativa de atención o irregularidad en su tramitación, puede acudir en
denuncia ante la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD); o hacer uso de los mecanismos
alternativos de solución de controversias ante el Centro de Conciliación y Arbitraje (CECONAR) de
la Superintendencia Nacional de Salud.

CLÁUSULA VIGÉSIMO SEGUNDA:

TERMINACIÓN DEL CONTRATO Y CAUSALES DE RESOLUCIÓN

Este CONTRATO terminará en los siguientes supuestos:

1 Por vencimiento del plazo de vigencia del CONTRATO sin que medie renovación alguna.

2 Por mutuo acuerdo de las Partes.

3 Por fallecimiento del CONTRATANTE (siendo AFILIADO) para ello los herederos legales deberán
informar el deceso a la IAFAS. La devolución de los aportes del mismo procederá a partir de la
presentación del certificado de defunción.

Por fallecimiento del CONTRATANTE (no siendo AFILIADO) para ello los herederos legales deberán
informar el deceso a la IAFAS, y presentar una nueva SOLICITUD DE AFILIACIÓN en caso los
AFILIADOS requieran continuar con el programa.

Cuando uno de los AFILIADOS (que no es CONTRATANTE) fallece no se culminará el CONTRATO,

solo se procederá con la desafiliación del mismo siendo el CONTRATANTE el responsable de informar
el deceso a la IAFAS. La devolución de aportes del mismo procederá a partir de la presentación del
certificado de defunción.

El CONTRATO podrá ser resuelto por cualquier de las siguientes causales:

4 Por incumplimiento grave y reiterado de las obligaciones de las Partes establecidas en este
CONTRATO. En este supuesto la Parte que reclame el incumplimiento deberá enviar una
comunicación a la otra Parte solicitando que en el plazo no mayor de treinta (30) días subsane el
incumplimiento. Vencido el plazo sin que medie cumplimiento, el CONTRATO quedará resuelto
de forma automática.

5 Cuando el AFILIADO hubiese adquirido la condición de paciente admitido en forma indebida,

por reticencia, omisión, inexactitud, ocultamiento de información relativa a la condición de salud
posteriormente comprobada, la IAFAS se reserva la facultad de cobrar los gastos incurridos por las
prestaciones otorgadas, así como las demás acciones legales que pudiesen corresponder.

6 Cuando el diagnóstico oncológico confirmatorio o fase de diagnóstico por sospecha de cáncer se

produzca antes de haber superado el PERÍODO DE CARENCIA establecido.
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 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 17

7 Cuando el resultado de la prueba de nicotina y/o sus metabolitos resultase positiva dentro del rango
específico que el tipo de prueba establezca o el AFILIADO no realizara la prueba oportunamente
al momento de la activación del beneficio oncológico.

8 En caso se tome conocimiento del término o cese de la relación laboral del AFILIADO, que impida
aplicar la modalidad de pago por descuento de remuneración prevista en el presente CONTRATO
como condición esencial de acceso a las tarifas preferenciales.

A partir de la eventual fecha de resolución, la IAFAS quedará liberada de cualquier obligación futura
frente al CONTRATANTE y/o AFILIADOS, sin excepción alguna, en relación a los términos y condiciones
contenidos en el presente CONTRATO.

CLÁUSULA VIGÉSIMO TERCERA:

CONSENTIMIENTO DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

1 El CONTRATANTE queda informado conforme a Ley N° 29733 – Ley de Protección de Datos Personales
(en adelante “Ley”) y su Reglamento, que los datos personales proporcionados del CONTRATANTE y
AFILIADOS, en especial los referidos a datos sensibles son los estrictamente necesarios para la gestión y
ejecución de las prestaciones vinculadas al programa contratado para:

A Evaluar el estado de afiliación en base a la información proporcionada.

B Aprobar la cobertura de los beneficios del programa

C Gestionar el cobro de deudas, de ser el caso.

D Realizar la gestión administrativa, prestacional de salud y acreditación de los AFILIADOS

para su prestación médica.

E Remitir información relativa de los beneficios a los AFILIADOS al programa contratado.

F Cumplir con requerimientos de información de autoridades administrativas o judiciales

competentes, relacionados a su afiliación.

G Enviar información referente a la concientización de vida saludable y cuidado de la salud.

2 Los datos personales proporcionados serán transferidos a nivel nacional a empresas del grupo
AUNA y/o socios comerciales y/o empresas vinculadas, los cuales están descritos en la página web
[Link]/grupo-economico-y-socios-comerciales con la finalidad de cumplir con los
fines mencionados y relacionados a los servicios brindados; y a nivel internacional, a Amazon Web
Services y Google Inc, con el fin de almacenar los datos en la nube, cuyos servidores se encuentran
en Estados Unidos.

3 Los datos personales serán incorporados y almacenados en los bancos de datos denominados
“Clientes” y/o “Pacientes”, ambos de titularidad de la IAFAS, mientras no se solicite su cancelación
por el titular del dato, en cumplimiento con la Ley y normativa aplicable al sector salud.

4 De expresar la negativa a brindar los datos personales, la IAFAS no podrá cumplir con la gestión y
ejecución de las prestaciones vinculadas al programa contratado. Asimismo, el CONTRATANTE
declara contar con la autorización de las personas consignadas en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN para
el tratamiento de los datos personales incluidos, así como en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD.
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 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 18

5 El CONTRATANTE y/o AFILIADO se encuentran facultados para ejercer su derecho de acceso,

rectificación, cancelación u oposición al tratamiento de sus datos personales que la IAFAS realiza.
Para tales efectos deberá cursar una comunicación escrita a la IAFAS, valiéndose de los siguientes
canales de información y comunicación habilitados por la IAFAS:

A Oficinas de la IAFAS ubicadas en Av. Guardia Civil 571 - San Borja.

B Dirección de correo electrónico derechosarco@[Link].

C Página web institucional [Link]/solicitudes-arco.

CLÁUSULA VIGÉSIMO CUARTA :

DERECHO DE ARREPENTIMIENTO
1 El CONTRATANTE tiene el derecho de arrepentimiento para resolver el CONTRATO, sin expresión de
causa ni penalidad alguna. Este derecho se podrá ejercer dentro de los treinta (30) días calendario
siguientes a la fecha de pago de la primera cuota, debiendo la IAFAS devolver el monto del aporte
que haya recibido. El CONTRATANTE para tal efecto deberá comunicarse con la IAFAS, por cualquier
medio de comunicación o utilizando el mismo medio, forma y lugar que se usó para la contratación.

2 Pasado el plazo descrito en el párrafo anterior, el CONTRATANTE perderá el derecho de

arrepentimiento, manteniéndose las obligaciones contractuales hasta finalizar el período
amparado por la última cuota pagada por parte del CONTRATANTE.

CLÁUSULA VIGÉSIMO QUINTA :

SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS
1 Las Partes convienen expresamente que cualquier conflicto o controversia que no pudiera ser resuelta
en trato directo entre la IAFAS y el CONTRATANTE o la IAFAS y el AFILIADO, será sometida en primera
instancia a conciliación ante el Centro de Conciliación y Arbitraje (CECONAR) de la Superintendencia
Nacional de Salud, conforme a las normas aplicables para tal efecto.
2 Si la controversia se mantuviera sin solución, esta será sometida a arbitraje de derecho bajo
la organización y administración del Centro de Conciliación y Arbitraje (CECONAR) de la
Superintendencia Nacional de Salud y de acuerdo con su Reglamento, y demás normas a
las que las Partes se someten voluntaria e incondicionalmente. Para tales efectos, el Tribunal
Arbitral estará conformado por tres (03) colegiados en el que la IAFAS deberá designar a un
árbitro y, consecuentemente, el CONTRATANTE y/o el AFILIADO designará(n) al suyo. Todo ello
conforme a las normas que regulen el arbitraje por parte de dicha institución, cuyo laudo será
definitivo e inapelable.

CLÁUSULA VIGÉSIMO SEXTA :

MODIFICACIONES CONTRACTUALES
1 El presente CONTRATO podrá ser modificado por la IAFAS, por razones técnicas, circunstancias
del mercado, declaración de estado de emergencia sanitaria nacional u otras razones similares
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Generales 19

o relacionadas, mediante aviso previo remitido al AFILIADO con treinta (30) días calendario de
anticipación, a través de medios físicos, digitales y/o electrónicos o analógicos (dirección, correo
electrónico, celular, teléfono y/o cualquier otro permitido). Las modificaciones señaladas por la
IAFAS regirán a partir de la renovación del CONTRATO.

2 El AFILIADO tendrá derecho a terminar la presente relación jurídica si no está de acuerdo con las
modificaciones informadas, debiendo para ello comunicar por escrito, de manera física o por correo
electrónico, su decisión de resolver el CONTRATO. En caso de que el AFILIADO no comunique su
decisión de resolver el CONTRATO y continúe utilizando las prestaciones de salud establecidas
por el mismo, después de haber recibido las modificaciones y de haber entrado en vigencia
las mismas, se entenderá que el AFILIADO ha aceptado satisfactoriamente las modificaciones
contractuales informadas.

CLÁUSULA VIGÉSIMO SÉPTIMA :

REQUISITOS PARA CONTINUIDAD A AFILIACIÓN INDIVIDUAL

POR DESVINCULACIÓN LABORAL
1 El AFILIADO titular deberá cumplir con los siguientes requisitos:

A El AFILIADO titular deberá presentar los documentos que acrediten la conclusión del
vínculo laboral en donde consigne la fecha de cese ante la IAFAS dentro de sesenta (60) días
calendario posteriores a la conclusión del vínculo laboral en las oficinas de la IAFAS los cuales
se detallan en el Anexo 5, trascurrido dicho tiempo el AFILIADO y sus derechohabientes
perderán todo derecho de registro de continuidad de afiliación y de cobertura.

B El AFILIADO titular y sus derechohabientes afiliados, deben haber permanecido inscritos en

el programa oncológico como mínimo tres (03) meses continuos y no presentar deuda.

2 La continuidad aplica siempre que el programa se encuentre contemplado en el portafolio vigente

de la IAFAS al momento del cese; de lo contrario el AFILIADO podrá migrar al programa que
se ajuste a sus intereses y que se encuentre disponible en dicho portafolio, debiendo asumir los
aportes público vigente y forma de pago establecida para el programa contratado.

3 En el caso que el AFILIADO y/o sus derechohabientes cuenten con sospecha, fase diagnóstica o
diagnóstico oncológico establecido durante la vigencia del programa originario, solo podrán optar
por la continuidad de afiliación individual hacia el mismo programa originario que contemple los
mismos beneficios a las existentes a la fecha de desvinculación.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 20

Contrato de
prestaciones
de servicios
de salud
Programa Oncológico

Condiciones Particulares
Pre pa ga do

2
Condiciones particulares
A través del presente documento se describe a nivel de detalle las
condiciones asegurables, prestaciones y servicios a los que, en función al
programa optado por el CONTRATANTE en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN,
los AFILIADOS tienen derecho a lo siguiente:
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 21

I. Relación de prestaciones cubiertas por

el programa oncológico
1.1 Prestaciones ambulatorias

Procedimientos qui- Honorarios médicos por Medicamentos oncológi-

rúrgicos y no quirúrgi- consulta o teleconsulta y/o cos para quimioterapia y/o
cos de quimioterapia y procedimientos quirúrgicos terapia modificadora de la
radioterapia, incluyen- ambulatorios. respuesta biológica o blanco
do salas de quimiote- dirigida y otros específicos
A
rapia, operaciones y de B contra el desarrollo del cán-
H
recuperación. cer y limitado al “Listado de
PRESTACIONES Medicamentos Oncológicos”.
Estudios de medi-
cina nuclear, tales
AMBULATORIAS Medicamentos no onco-
como: gammagrafía lógicos, materiales e insu-
ósea, rastreo tiroi- G C mos incluyendo: catéteres
deo, detección de permanentes, líneas de
ganglio centinela, infusión, oxígeno y anes-
tomografía por emi- tésicos, relacionados con
sión de positrones el tratamiento de la enfer-
(PET-CT). F medad oncológica.
E D
Estudios de imágenes, ta- Exámenes histopatológicos pos- Exámenes de laboratorio
les como ecografías, rayos tquirúrgicos, incluyendo exáme- relacionados al control y se-
X, tomografía computariza- nes de inmunohistoquímica para guimiento del tratamiento
da y resonancia magnética. clasificación o tipificación. de la patología oncológica.

1.2 Prestaciones domiciliarias: Cuidados paliativos, terapias del dolor y

continuidad de tratamiento hospitalario en domicilio
Personal técnico de en- F Medicamentos relacionados al
fermería para brindar so- tratamiento paliativo y terapia del
porte y confort al paciente A dolor por la enfermedad oncológica,
terminal en condición de incluyendo materiales e insumos
postración. para su administración, tales como
catéteres permanentes, líneas y
Médico paliativista para bombas de infusión, oxígeno.
la evaluación y prescrip- B
ción del tratamiento pa- E Cama clínica mecánica y soporte
liativo y terapia del dolor, para infusiones como parte del
originado por el avance de PRESTACIONES confort al paciente terminal en
la enfermedad oncológica. DOMICILIARIAS condición de postración.

Enfermera para la administración del D Personal de salud para dar continuidad o com-
tratamiento paliativo parenteral ex- plementar el tratamiento intrahospitalario, mé-
clusivamente prescrito por el médico C dico o quirúrgico, en el domicilio de pacientes
paliativista asignado por la RED AUNA oncológicos admitidos al programa y que cum-
autorizado por la IAFAS, y educación plan con los criterios de derivación definidos por
del paciente y su cuidador principal. la RED AUNA y autorizados por la IAFAS.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 22

1.3 Prestaciones hospitalarias

Hotelería: Aplica para Honorarios médicos por interven- Nutrición Parenteral To-
habitación individual ción quirúrgica, por tratamiento o tal, para pacientes con
o bipersonal estándar, visita hospitalaria, ayudantía o ad- complicaciones entéricas
según disponibilidad. ministración de anestesia. por radioterapia y/o qui-
mioterapia, o sometidos
B
a cirugía oncológica de
Medicamentos A
cabeza y cuello, esófago
oncológicos para y/o fístulas que impidan
quimioterapia y/o J
la alimentación enteral
terapia modificadora del paciente.
C
de la respuesta bioló-
gica o blanco dirigida
y otros específicos PRESTACIONES I Procedimientos quirúr-
contra el desarrollo
del cáncer y limitado
HOSPITALARIAS gicos y no quirúrgicos,
quimioterapia y radiote-
al “Listado de Medica- rapia, incluyendo salas de
mentos Oncológicos”. quimioterapia, operacio-
nes y de recuperación.

Medicamentos no on- D
cológicos, materiales H Estudios de medicina
e insumos, incluyendo: nuclear, tales como: gam-
catéteres permanen- magrafía ósea, rastreo ti-
tes, líneas de infusión, roideo, detección de gan-
mallas marlex, grapas, glio centinela, tomografía
oxígeno y anestésicos, por emisión de positrones
relacionados con el (PET-scan).
tratamiento de la en-
fermedad oncológica.
E F G

Exámenes de labora- Estudios de imágenes,

torio relacionados al Exámenes histopatológicos post- tales como ecografías,
control y seguimiento quirúrgicos, incluyendo exámenes rayos X, tomografía com-
del tratamiento de la de inmunohistoquímica para clasi- putarizada y resonancia
patología oncológica. ficación o tipificación. magnética.

Es importante tener en cuenta que las IPRESS solicitarán un depósito obligatorio en

garantía para los eventuales gastos no cubiertos por el programa oncológico contratado.
Asimismo, las firmas de pagarés para el reconocimiento de deudas impagas. Si no se
utilizó el depósito en garantía inicial o sólo parte de él, las IPRESS realizarán la devolución
correspondiente.

Si una vez definida el alta hospitalaria por su médico tratante y/o Junta Médica, el
paciente hospitalizado con o sin ESTADO TERMINAL, no concretara el alta o regreso a
su domicilio, por motivos particulares (disponibilidad de cuidador, falta de adecuación
de infraestructura u otros), los gastos de hospitalización generados desde la fecha
programada de alta serán asumidos como gastos no cubiertos y deberán ser pagados
por el AFILIADO a favor de las IPRESS.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 23

II. Descripción y alcance de las prestaciones

cubiertas por el programa
2.1 Prestaciones generales

Honorarios profesionales: Radioterapia:

Remuneración o contraprestación al personal de Uso de radiación de alta ener-

salud relacionado a los servicios médicos brinda- gía proveniente de los rayos X u
dos a los pacientes del programa oncológico, sean otras fuentes; cuyo objetivo es
ambulatorios y hospitalarios, clínicos o quirúrgi- destruir las células cancerosas
cos, siempre que sean brindados exclusivamente en el área que recibe tratamien-
por los profesionales asignados por la RED AUNA to y de ésta forma controlar y
y autorizados por la IAFAS. reducir (según respuesta) el ta-
maño del tumor. La cobertura
incluye Radioterapia en técni-
cas: 3DRT (Radioterapia Tridi-
mensional), VMAT (Arcoterapia
Volumétrica de Intensidad Mo-
dulada), IMRT (Radioterapia de
Intensidad Modulada, SRS (Ra-
diocirugía Estereotáxica), SBRT,
(Radioterapia Estereotáxica Extra
Cerebral), RIO (Radioterapia In-
Quimioterapia: traOperatoria)*, Braquiterapia
de Alta Tasa de Dosis. Siempre
Tratamiento farmacológico cuyo objetivo es dete-
que sea indicado por el mé-
ner el crecimiento o multiplicación de las células
dico radioterapeuta asignado
cancerosas. Puede administrarse en forma am-
por la RED AUNA y autorizado
bulatoria u hospitalaria de acuerdo al esquema
por la IAFAS, cumpla con los
de quimioterapia establecido por el profesional
criterios de pertinencia reco-
asignado por la RED AUNA y autorizado por la IA-
mendados en las GUÍAS DE
FAS. Se cubre los medicamentos quimioterápicos
PRÁCTICA CLÍNICA de la RED
convencionales inclusive las vitaminas que formen
AUNA. Servicio solo disponible
parte del esquema de quimioterapia, los insumos
en Lima.
necesarios para su administración (incluyendo ca-
téteres y bombas de infusión), así como los servi- * Sólo en Patología mamaria.
cios ambulatorios u hospitalarios.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 24

Terapia modificadora de respuesta biológica o blanco dirigida*:

Llamados también como terapia biológica, terapia blanco dirigida o molecularmente dirigida
o bioterapia. Incluye agentes de origen biológico, semi sintéticos o sintéticos, tales como:
anticuerpos monoclonales, factores estimulantes de colonias, inhibidores de enzimas de
kinasas y proteosomas, inmunoterapia, antiangiogénicos, inmunomoduladores, entre otras
moléculas creadas o por crearse. Tales como y sin limitarse a:

A Anticuerpos C Inmunoterapia (BCG): E Factor estimulante de co-

monoclonales: El bacilo de Calmette-Gué- lonias de células blancas
Anticuerpo homogéneos rin (BCG) es una forma in- (Filgrastim):
utilizados para bloquear activa de la bacteria de la Moléculas que estimulan
las células tumorales o sus tuberculosis, que estimula a las células de la médula
funciones internas con la el sistema inmunitario para ósea para que produzcan
intención de destruirlas de atacar indirectamente a las más células sanguíneas
manera selectiva. células de cáncer de vejiga. del sistema de defensa.

F Inmunomoduladores:
B Inhibidores de enzimas D Citocinas (Interferones e
Sustancias que modulan
kinasas y proteosomas: Interleucinas):
el sistema inmunitario, po-
Moléculas que bloquean Proteínas de señalización
tenciando la inmunidad
el funcionamiento de un celular producidas por
celular e inhibiendo la pro-
conjunto de enzimas del los glóbulos blancos de la
ducción de citocinas pro-
tipo kinasa o proteosomas sangre que intervienen y
inflamatorias y/o inhibien-
u otras, implicadas en acti- regulan las reacciones in-
do la formación de nuevos
var la multiplicación celu- munitarias, inflamación y
microvasos sanguíneos, lo-
lar la cual está alterada en la formación de algunos ti-
grando un efecto antineo-
muchos tipos de tumores. pos de células, inhibiendo
plásico.
el crecimiento de células
cancerosas o promoviendo
su muerte o destrucción.

Asimismo, se cubren los insumos necesarios para su administración, incluyendo catéteres y

bombas de infusión, así como los servicios ambulatorios u hospitalarios. Coberturas y copagos
detallados en el PLAN DE BENEFICIOS según programa contratado.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 25

Servicios de apoyo al Tomografía por emisión de Estudios de medicina

tratamiento: positrones (PET Scan): nuclear:

Exámenes de laboratorio, Estudio de imágenes no invasivo Estudios que usan sustan-

anatomía patológica e que utiliza radio-isótopos emiso- cias radioactivas, llama-
inmunohistoquímica para res de positrones para generar das también radiofárma-
clasificación o tipificación, imágenes moleculares del or- cos, para crear imágenes
estudios de imágenes (eco- ganismo. La cobertura incluye el en base a la dinámica
grafías, rayos X, tomografía examen y la sustancia radioactiva química del cuerpo, tales
computarizada y resonan- FDG, siempre que sea indicado por como: gammagrafía ósea,
cia magnética) y medici- el médico tratante asignado por la rastreo tiroideo, detección
na nuclear, relacionados al RED AUNA y autorizado por la IA- de ganglio centinela. Se
control y seguimiento del FAS y cumpla con los criterios de incluye en este beneficio,
tratamiento de la patología pertinencia recomendados en las el tratamiento con iodo
oncológica. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la radioactivo para cáncer
RED AUNA. Servicio solo disponible de tiroides.
en Lima.

Prestaciones domiciliarias:

Las prestaciones domiciliarias se refieren a dos categorías: Cuidados paliativos y terapias

del dolor así como Continuidad de tratamiento hospitalario en domicilio.

1 Cuidados paliativos y terapias del dolor:

En esta categoría se incluyen los servicios de: asistencia médica y/o asistencia de enfermería
y/o técnico de enfermería y/o atención remota centralizada para el suministro del tratamiento
prescrito por el médico paliativista, así como para el manejo de equipos médicos que faciliten la
estancia en el domicilio del paciente que se encuentra en estado terminal (que no sea tributario
de tratamiento oncológico curativo) y en completa postración por la enfermedad oncológica
cubierta por el programa.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 26

El otorgamiento de los servicios mencionados se encuentra condicionado a la designación

previa, por cuenta propia de la familia, de un cuidador principal. El cuidador principal
colaborará con el personal técnico y tendrá a su cargo las actividades de alimentación, baño
e higiene, vestido y acicalamiento, uso de servicios higiénicos del paciente, así como también
deberá cooperar con mitigar su soledad y potenciar su autoestima.

La asignación de este servicio se encontrará exclusivamente a cargo del profesional paliativista

asignado por la IPRESS y autorizado por la IAFAS, quien pasará a ser su nuevo médico
tratante. No obstante, el anterior médico tratante podrá continuar brindando prestaciones al
paciente a manera de interconsultas, toda vez que las mismas sean requeridas únicamente
por el nuevo médico tratante paliativista. La cobertura de dichas interconsultas deberá ser
previamente validada por la IAFAS, de acuerdo a las condiciones del programa contratado.

La determinación de la cantidad de horas del personal (aplicables únicamente para turnos

diurnos), así como días y frecuencias específicas (diaria, interdiaria o semanal) se encuentra
sujeto a variación según la criticidad evolutiva o involutiva del paciente, conforme lo indique
el médico tratante paliativista.

2 Continuidad de tratamiento hospitalario en domicilio:

Esta categoría se refiere a los servicios orientados a la atención médica especializada y/o de
enfermería para la aplicación de medicamentos al paciente en el domicilio declarado, continuando
el tratamiento intrahospitalario iniciado en la IPRESS designada por la IAFAS, hasta en un máximo
de siete (7) días calendario, computados a partir del alta hospitalaria y pertinente medicamente.

El paciente deberá cumplir con los criterios establecidos en el programa, previa valoración
del médico de la IPRESS designada por la IAFAS que brinda el servicio. La asistencia del
personal de enfermería se efectuará conforme al horario en que los medicamentos prescritos
han de aplicarse. Asimismo, las visitas médicas del programa, se darán con frecuencia
interdiaria o conforme se considere necesario medicamente.

Estas prestaciones domiciliarias se brindarán exclusivamente en el domicilio declarado por el

paciente o el cuidador principal. En tal sentido, bajo ninguna circunstancia procede el traslado
del personal asignado y equipos fuera de este lugar (incluyendo entre otras: instalaciones
médicas, de cuidados intermedios, casas de reposo y/o albergues). Asimismo, a fin de hacer
efectiva la prestación, la familia del paciente deberá garantizar en todo momento la integridad
física emocional de los recursos humanos asignados y la seguridad de la infraestructura
suministrada, caso contrario se suspenderá (ya sea temporal o definitivo), quedando la IAFAS
y la IPRESS, designada por esta, liberada de toda responsabilidad.

El servicio prestado por la IPRESS designada por la IAFAS se encontrará sujeto al área de
cobertura en la ciudad de Lima Metropolitana, de acuerdo a los siguientes límites: NORTE: Los
Olivos (Covida) desde Av. Canta Callao cruce con la Av. Carlos Izaguirre que se prolonga hasta el
cruce con Túpac Amaru; OESTE: hasta La Punta; ESTE: Santa Anita, hasta la Av. Prolongación
Javier Prado y de San Juan de Lurigancho hasta la Av. Las Lomas; SUR: Chorrillos (Villa) hasta
la Av. Alameda Las Garzas Reales. Asimismo quedan excluidas aquellas zonas consideradas
altamente peligrosas por la Policía Nacional del Perú.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 27

Cáncer no biopsiable:

En casos de alta sospecha de neoplasia maligna en tumores primarios de encéfalo, páncreas,

ovario, riñón y testículo, en los que por la ubicación no es factible realizar la biopsia previa. El
AFILIADO deberá adjuntar todos los exámenes de imágenes y de laboratorio que le hayan
realizado, así como el informe médico que sustente la fuerte sospecha de neoplasia maligna de
los órganos antes mencionados. La IAFAS podrá condicionar la cobertura del procedimiento
(incluyendo los exámenes pre operatorios) a la confirmación del diagnóstico oncológico final.
En caso el informe anátomo patológico post quirúrgico no confirme la sospecha de cáncer, el
total de gastos incurridos serán asumidos por el AFILIADO.

Es importante tener en cuenta que las IPRESS solicitarán un depósito obligatorio en garantía
ante la posibilidad de que se trate de un diagnóstico no oncológico, si no se utilizó el depósito
en garantía inicial o sólo parte de él, las IPRESS realizarán la devolución correspondiente.

Transfusión sanguínea y Nutrición Parenteral Total (NPT): Kit de colostomía o

hemoderivados (glóbulos ileostomía:
Alimentación endovenosa que se
rojos, plaquetas, plasma):
otorga solo durante la estancia Insumo y equipamiento a
Se cubrirán las pruebas hospitalaria hasta por un perío- pacientes con colostomía
de tamizaje, procesamien- do máximo de tres (3) semanas, o ileostomía por causa on-
to en banco de sangre, a pacientes con complicaciones cológica; dotación suminis-
pruebas cruzadas y los in- entéricas por radioterapia y/o qui- trada directamente al pa-
sumos necesarios solo de mioterapia o sometidos a cirugía ciente hasta un máximo de
la transfusión de aquellas oncológica de cabeza y cuello, treinta (30) bolsas mensua-
unidades efectivamente esófago y/o fístulas que impidan la les. Incluye: pasta caralla,
transfundidas y que se en- alimentación enteral del pacien- pinza, bolsas y pegamen-
cuentren registradas en la te, siempre y cuando no tengan to. Así como educación al
historia clínica, bajo indi- carcinomatosis y/o enfermedad paciente y su familia para
cación pertinente debida- metastásica sistémica. Se otorga- el autocuidado y manteni-
mente justificada. rá solo con autorización previa de miento de la colostomía.
la IAFAS bajo indicación
médica pertinente.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 28

Trasplante de médula ósea Cirugía reconstructiva

histocompatible: oncológica ante secuela
mutilante:
Se otorga en el territorio nacional y
solo las IPRESS COMPLEMENTARIAS Aplica para casos de cirugías
específicamente autorizadas por la por cáncer de piel y tejidos
IAFAS que cuenten con la acredita- blandos del sistema músculo
ción correspondiente de la Dirección esquelético, inclusive en cara
General de Donaciones, Trasplantes y y por amputación de extremi-
Banco de Sangre del MINSA para rea- dades (no incluye genitales),
lizar estos procedimientos y siempre en el mismo acto operatorio
que se encuentre médicamente indi- extractivo. Previa autorización
cado y recomendado en las GUÍAS DE de la IAFAS. Reconstrucción
PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA, no cosmética de la solución
cumpliendo todos los criterios de ele- de continuidad de la zona
gibilidad. El trasplante deberá ser afectada. Para el caso de ma-
previamente autorizado por la IAFAS. mas se aplicará el beneficio
Incluye cobertura de estudios de histo- correspondiente a reconstruc-
compatibilidad solo del AFILIADO re- ción mamaria.
ceptor. No incluye estudio de donantes
ni la búsqueda de estos, ni prestacio-
nes realizadas a donantes.

Kit de urostomía: Material de Osteosíntesis:

Insumo y equipamiento a paciente con Material quirúrgico requeri-

urostomía por causa oncológica; dota- do en algunos casos de frac-
ción suministrada directamente al pa- turas patológicas siempre y
ciente hasta un máximo de treinta (30) cuando estas hayan sucedido
bolsas mensuales. Incluye: pasta cara- a consecuencia de metásta-
lla, pinza, bolsas y pegamento. Así como sis ósea o cáncer óseo y con
educación al paciente y su familia para indicación de cirugía. Previa
el autocuidado y mantenimiento de autorización de la IAFAS.
la urostomía.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 29

Complicaciones ocasionadas por el tratamiento Oncológico:

Cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional sobre alguna enfermedad o

condición no oncológica que haya sido causada, agravada, complicada o directamente
afectada por la enfermedad, tratamiento y/o procedimientos proporcionados con
relación a un caso de cáncer, con excepción de las complicaciones agudas
detalladas a continuación:

A tención por complicaciones Post-quimioterapia: Hasta por un plazo máximo de cuatro

A
(04) semanas con relación a la fecha de realización de la quimioterapia: Intoxicación
Gastrointestinal (mucositis oral, náuseas y vómitos persistentes y diarreas); Intoxicación
Hematológica (gastos de hotelería por anemia; trombocitopenia, pancitopenia, neutropenia).

B Intoxicación cutánea (eritema acral): Infecciones por Bacterias, Hongos y Virus;

Trastornos Hidroelectrolíticos; Neuropatía en tratamientos con fármacos de la familia de
los platinos, taxanos y/o epotilomas.

C Atención por complicaciones Post-Radioterapia: Hasta por un plazo máximo de ocho

(08) semanas con relación a la fecha de realización de la radioterapia: Proctitis actínica,
Cistitis actínica, Mucositis oral, Esofagitis, Neumonitis y Eritema.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 30

2.2 Otras prestaciones complementarias:

A suministrar exclusivamente a través de la RED AUNA. El otorgamiento de estas prestaciones

dependerá de la debida programación, autorización previa y disposición del servicio.

Biopsia para descarte de cáncer Prueba de expresión genética para

de mama: cáncer de mama:

Se cubrirá el costo de la biopsia (pro- Sólo para pacientes con cáncer de mama
cedimiento y estudio de patología) al en estadios tempranos (I y II A), con re-
AFILIADO con sospecha de cáncer de- ceptores de estrógeno positivos y recep-
mostrada por estudios de imágenes y tores HER2 negativos, sin extensión a los
bioquímicos, y con Diagnóstico Anáto- ganglios linfáticos (ganglios negativos),
mo Patológico final positivo. la cual ayuda a estimar el riesgo de re-
currencia de la enfermedad, así como
el beneficio de la quimioterapia adyu-
vante después de una cirugía. Se otorga-
rá bajo indicación médica pertinente y
autorizado por la IAFAS.

Prótesis de mama:

Se otorga, por única vez, solo para ca-

sos de mastectomía radical por cáncer
Reconstrucción mamaria y de pezón:
de mama atendidas bajo la cobertura
del programa oncológico a partir de Se otorga, por única vez, solo para casos de
la última renovación del CONTRATO mastectomía radical por cáncer de mama
vigente y solo a cargo de los cirujanos atendidas dentro de la cobertura del pro-
designados por la RED AUNA y auto- grama oncológico bajo la vigencia del pre-
rizado por la IAFAS para este propósi- sente CONTRATO, que no este bajo la con-
to. La prótesis será la establecida por la dición de FUMADOR y/o sea menor de 70
IAFAS de acuerdo a las características años de edad. Esta cirugía deberá realizar-
del paciente y hasta el alcance de la co- se exclusivamente en la RED AUNA y solo
bertura. No se cubrirá el cambio de la a cargo de los cirujanos designados por la
prótesis una vez concluido el procedi- RED AUNA y autorizado por la IAFAS con el
miento de reconstrucción mamaria. único propósito de restablecer la usual apa-
riencia del órgano comprometido.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 31

Medicina Integrativa:

Es la combinación de la medicina convencional y de la medicina alternativa para

lograr mejores resultados en los tratamientos de manera personalizada. Dentro de
las prestaciones cubiertas, se encuentran las siguientes:

A Psicooncología: Asistencia al paciente y familiares directos (incluye tutores, curadores o

responsables). Incluye cinco (5) consultas programadas por año, contadas a partir de su
admisión como paciente.

B Orientación Nutricional: Asistencia al paciente y familiares directos (incluye tutores,

cuidadores o responsables). Incluye cinco (5) consultas programadas por año, contadas
a partir de su admisión como paciente.

Prótesis testicular post orquidectomía Terapia física:

por cáncer de testículo o próstata:
Se otorgará terapia física en el hombro y bra-
Aplica, por única vez, solo para casos de cán- zo para el tratamiento de linfedema posterior
cer de testículo y/o próstata orquidectomiza- a mastectomía radical por cáncer de mama,
dos, atendidos bajo la cobertura del programa terapia física post cirugía mutilante de tejidos
oncológico a partir de la última renovación del blandos en extremidades y fisioterapia res-
CONTRATO vigente y solo a cargo de los ciru- piratoria post cirugía por cáncer pulmonar.
janos designados por la RED AUNA y autoriza- Hasta un máximo de doce (12) sesiones du-
do por la IAFAS para este propósito. La próte- rante los tres (3) primeros meses posteriores
sis será la establecida por la IAFAS de acuerdo a la cirugía antes descrita y previa autoriza-
a las características del paciente. ción de la IAFAS.

Foniatría en cáncer primario de laringe:

Se otorgará solo a pacientes con disfonía severa o pérdida del habla, posterior a cirugía por
cáncer primario de laringe y cuerdas vocales hasta un máximo de doce (12) sesiones, siempre
que se programen con la regularidad de tres (3) veces por semana y de manera no interrumpida.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 32

Segunda opinión médica nacional: Segunda opinión médica internacional:

Solo en casos que el médico tratante La Junta Médica permanente de la IAFAS

solicite opinión (sólo consulta) a la jun- podrá solicitar la valoración del caso (revi-
ta médica permanente de la IAFAS, sión del expediente) a una institución de
ante la falta de respuesta esperada a prestigio internacional determinada por
los estándares de manejo clínico de las la IAFAS cuando lo considere necesario y
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la previo consentimiento del paciente, sobre
RED AUNA y previo consentimiento del tratamiento, pronóstico y orientaciones de
paciente. Asimismo el médico tratante la enfermedad del paciente. No forma par-
contara con el soporte de los comités te de este beneficio la realización de exá-
multidisciplinarios de alta complejidad menes auxiliares o una segunda revisión
pertenecientes a la RED AUNA. de los mismos fuera del territorio nacional.
No se cubren los gastos de elaboración,
duplicado y/o traducción de informes ni
otros gastos relacionados al contenido del
expediente.

Ambulancia terrestre:

Se otorgará al alta hospitalaria en caso de pacientes postrados o imposibilitados de desplazarse

por la enfermedad oncológica; únicamente con destino a su domicilio. No es aplicable para
urgencias y/o EMERGENCIAS médicas. La programación del servicio será previa solicitud del
paciente y se efectuará según disponibilidad de unidades, rutas y hora del alta.

Disponible solo en Lima, dentro del área de cobertura indicada a continuación:

El servicio prestado por la IPRESS autorizado por la IAFAS se encontrara sujeto al área
de cobertura en la ciudad de Lima Metropolitana, de acuerdo a los siguientes límites:
NORTE: Los Olivos (Covida) desde Av. Canta Callao cruce con la Av. Carlos Izaguirre que
se prolonga hasta el cruce con Túpac Amaru; OESTE: hasta La Punta; ESTE: Santa Anita,
hasta la Av. Prolongación Javier Prado y de San Juan de Lurigancho hasta la Av. Las Lomas;
SUR: Chorrillos (Villa) hasta la Av. Alameda Las Garzas Reales. Asimismo quedan excluidas
aquellas zonas consideradas altamente peligrosas por la Policía Nacional del Perú.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 33

Traslado para pacientes radicados fuera de Lima:

Cobertura de un (1) boleto aéreo nacional (ida y vuelta) por cada

vigencia anual, en vuelo comercial, para aquellos pacientes domi-
ciliados en provincia (según dirección estipulada en DNI) que por
causa médica, evaluada por la IAFAS, deban desplazarse desde
su lugar de origen hacia el lugar de tratamiento. Para su otorga-
miento, el AFILIADO deberá tramitar la solicitud del beneficio
con mínimo treinta (30) días de anticipación. La programación
de fechas de ida y retorno, bajo tarifa económica estarán sujeta a
disponibilidad de ruta aérea comercial y cupos disponibles de la
aerolínea asignada por la IAFAS.

Alimentación para acompañante:

Beneficio para un (1) acompañante de pacientes pediátricos (hasta

los 17 años) hospitalizados, compuesto por un (1) desayuno, un (1)
almuerzo y una (1) cena del menú estándar que la clínica establez-
ca para el día y en el mismo horario de los pacientes, debiendo ser
solicitado con la anticipación establecida por la clínica. Durante el
tiempo que dure la hospitalización.

Tutoría médica y ejecutiva de acompañamiento al paciente:

Para orientar en forma personalizada y facilitar al paciente sobre su

enfermedad, tratamiento, servicios del programa oncológico y opor-
tuna accesibilidad a sus beneficios del programa CONTRATADO.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Condiciones Particulares 34

Despistaje Oncológico y evaluación general de salud:

Conjunto de exámenes para identificar la sospecha de algunos tipos de enfermedades oncológicas

que sean evidenciables en una etapa temprana, asimismo con la evaluación general de salud se
busca identificar factores de riesgo cardiovascular como la Obesidad, Hipertensión Arterial, Diabetes
Mellitus, Dislipidemia (triglicéridos y colesterol elevado) entre otros.

Este conjunto de exámenes se realizan según edad y sexo del AFILIADO y están alineados a las
mejores prácticas y recomendaciones mundiales de instituciones prestigiosas. Aplica para todos
los AFILIADOS a partir de la primera renovación, previa validación del cumplimiento del pago de
los aportes a la fecha de la solicitud del beneficio y con una periodicidad de acuerdo al programa
CONTRATADO, teniendo en cuenta su último despistaje y evaluación efectiva.

La cita deberá ser programada a través del Call Center de servicio al cliente al número telefónico
(01)513-7900 o en los establecimientos de salud pertenecientes a la RED AUNA listados en las
CONDICIONES PARTICULARES y otros establecimientos asignados por la IAFAS. Los exámenes
de detección se encuentran publicados en la página web [Link]
despistajes-oncologicos/ y están sujetos a variaciones de acuerdo a los convenios vigentes con las
clínicas y disponibilidad al momento de la atención.

Los exámenes de detección, no son transferibles, acumulables, canjeables o intercambiables con

otros exámenes que no corresponden al conjunto de exámenes contratados. Asimismo, no puede
ser fragmentado y deberá concluirse en la misma sede prestacional en un período no mayor de
treinta (30) días calendario contados desde el inicio del despistaje oncológico y evaluación general
de salud, vencido este plazo el AFILIADO deberá esperar el tiempo establecido en el PLAN DE
BENEFICIOS para acceder nuevamente al próximo conjunto de exámenes.

Sin perjuicio de lo anteriormente indicado, en el caso de mujeres de 40 a 70 años, podrán fragmentar

u optar por realizarse de manera independiente el conjunto de exámenes en las siguientes etapas:
1) mamografía y 2) demás exámenes del despistaje oncológico y evaluación general de salud, En
ese sentido, la afiliada podrá optar por realizarse de manera independiente el paquete que elija
1) mamografía y 2) demás exámenes del despistaje oncológico y evaluación general de salud,
siendo su responsabilidad la programación de lo pendiente, durante su vigencia contractual.

Si el AFILIADO incumple con la realización de los servicios ya iniciados en la IPRESS, no

concluyéndolos, el total de servicios autorizados se darán por ejecutado. Siendo los siguientes
otorgamientos del beneficio de acuerdo a la frecuencia establecida de su programa.

Este beneficio no incluye cobertura de sedación o prestaciones quirúrgicas por causas particulares
del AFILIADO.

En caso el médico evaluador considere pertinente recomendar o indicar algún examen adicional,
sea con fines de despistaje o diagnóstico, fuera del conjunto de exámenes cubiertos por su
programa, este deberá ser asumido por el AFILIADO bajo tarifa preferencial.

Contrato vigente a partir de 01 de agosto del 2021

Código [Link].P.02.15
Revisión: 04
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 35

Contrato de
prestaciones
de servicios
de salud
Programa Oncológico
Pre pa ga do

3
Anexos
Índice de anexos
ANEXO 1: Plan de Beneficios .................................................................. Pág. 36
ANEXO 2: Aportes y formas de pago ............................................... Pág. 42
ANEXO 3: Exclusiones, gastos no cubiertos y
limitaciones a las coberturas contratadas ................. Pág. 43
ANEXO 4: Activación del programa oncológico ...................... Pág. 47
ANEXO 5: Red de Atención ...................................................................... Pág. 50
ANEXO 6: Flujograma de procedimiento de
atención de consultas y reclamos ................................ Pág. 52
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 36

ANEXO 1
Plan de beneficios
Las coberturas a las que los AFILIADOS tienen derecho a través del presente
CONTRATO, corresponden de manera específica al programa optado por el
CONTRATANTE en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, cuyos alcances, limitaciones,
copagos y aportes detallamos a continuación.

Plan de beneficios 2021

Oncoplus
Condiciones de Suscripción
2021

Límite máximo del

Sin límite
beneficio anual por afiliado:
de monto
Afiliado Titular y Dependientes

Límite de ingreso: Hasta los

Afiliado Titular y Dependientes 65 años

Límite de permanencia:
Sin límite
Afiliado Titular y Dependientes

Período de Carencia:
Plazo mínimo de permanencia en el
programa para tener derecho a las
coberturas establecidas en éste. Se
contabilizan en forma individual por
90 días
cada AFILIADO, a partir de la fecha de
cobrada la primera cuota o la fecha de
reactivación de la cobertura generada por
incumplimiento en el pago de los aportes
al programa.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 37

Prestaciones cubiertas
por el programa oncológico
ambulatorio y hospitalario
o n e s g e n e r a les
Prestac i
Oncoplus
2021
Prestaciones generales
Cobertura Copago

Honorarios médicos por

consultas o teleconsultas,
intervenciones quirúrgicas o 100% Ninguno
visita domiciliaria, ayudantía o
administración de anestesia.

Quimioterapia: Medicamentos
antineoplásicos convencionales,
materiales e insumos (incluyendo
catéteres permanentes, líneas de
infusión, entre otros) y servicios 100% Ninguno
relacionados a su administración.
Incluye la pre medicación y
vitaminas que formen parte del
esquema de quimioterapia.

Terapia modificadora de
respuesta biológica o blanco
dirigida:
• Anticuerpos monoclonales
• Inhibidores de enzimas kinasas y
proteosomas
100% Ninguno
• Inmunoterapia (BCG)
• Citocinas (Interferones e
Interleucinas)
• Factor estimulante de colonias de
células blancas (Filgrastim)
• Inmunomoduladores

Medicamentos no oncológicos,
materiales e insumos
100% Ninguno
relacionados con el tratamiento
oncológico.

No se cubren los medicamentos que no están citados

en el “Listado de Medicamentos Oncológicos”.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 38

Oncoplus
2021
Prestaciones generales

Cobertura Copago

Radioterapia: Radioterapia
Tridimensional, Arcoterapia
Volumétrica de Intensidad
Modulada, Radioterapia de
Intensidad Modulada, Radiocirugía
Estereotáxica, Radioterapia 100% Ninguno
Estereotáxica Extra Cerebral,
Radioterapia IntraOperatoria,
Braquiterapia de Alta Tasa de
Dosis. Servicio solo disponible
en Lima.

Cáncer no biopsiable: En caso

de alta sospecha de neoplasia
100% Ninguno
maligna primaria de encéfalo,
páncreas, riñón, ovario y testículo.

Trasplante de Médula Ósea

histocompatible: Incluye
cobertura de estudios de
histocompatibilidad solo del 100% Ninguno
AFILIADO receptor. No incluye
estudio u otros gastos
relacionados a los donantes.

Servicios de apoyo al
tratamiento: Exámenes de
100% Ninguno
laboratorio, imágenes, anatomía
patológica e inmunohistoquímica.

Estudios de Medicina Nuclear:

Gammagrafía ósea, rastreo
100% Ninguno
tiroideo, detección de
ganglio centinela.

Tomografía por emisión de

positrones (PET Scan): Incluye el
examen de valoración previa y la 100% Ninguno
sustancia radioactiva FDG. Servicio
disponible solo en Lima.

Prestaciones Domiciliarias:
Cuidados paliativos y terapias del
dolor así como Continuidad de 100% Ninguno
tratamiento hospitalario
en domicilio.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 39

Oncoplus
2021
Prestaciones generales

Cobertura Copago

Transfusión sanguínea y
hemoderivados (glóbulos
rojos, plaquetas, plasma), se
cubrirán las pruebas de tamizaje,
procesamiento en banco de 100% Ninguno
sangre, pruebas cruzadas y los
insumos necesarios solo de la
transfusión de aquellas unidades
efectivamente transfundidas.

Nutrición Parenteral Total

(NPT): Solo durante la estancia
100% Ninguno
hospitalaria hasta un máximo de
tres (3) semanas.

Kit de colostomía e ileostomía

insumo y equipamiento a pacientes 100% Ninguno
con colostomía o ileostomía.

Kit de urostomía insumo y

equipamiento a pacientes con 100% Ninguno
urostomía por causa oncológica.

Cirugía reconstructiva
oncológica ante secuela
mutilante para pacientes
de cáncer de piel y tejidos
blandos del sistema musculo
100% Ninguno
esquelético, inclusive en cara y por
amputación de extremidades (no
incluye genitales), en el mismo
acto operatorio extractivo y no
cosmético.

Material de Osteosíntesis
para pacientes con fracturas
100% Ninguno
patológicas por metástasis ósea o
cáncer óseo.

Complicaciones ocasionadas
por el tratamiento oncológico
únicamente las patologías que se
presentan a consecuencia de la 100% Ninguno
enfermedad oncológica ó luego
de realizada la aplicación del
respectivo tratamiento oncológico
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 40

Prestaciones cubiertas
por el programa oncológico
ambulatorio y hospitalario
o m p l e m e n ta rias
c
Prestaciones
Otras Prestaciones Oncoplus
Complementarias 2021
(Solo en RED AUNA y previa
autorización por la IAFAS) Cobertura Copago

Biopsia de descarte de cáncer de

mama en caso de alta sospecha de 100% Ninguno
neoplasia maligna.

Prueba de expresión genética para

100% Ninguno
cáncer de mama.

Reconstrucción mamaria y pezón

para pacientes con mastectomía 100% Ninguno
radical por cáncer de mama.

Prótesis de mama para pacientes

con mastectomía radical por cáncer 100% Ninguno
de mama. Por única vez por mama.

Medicina Integrativa: Dentro de las

prestaciones cubiertas, se encuentran
las siguientes:

• Psicooncología para pacientes y

familiares directos. Incluye cinco (5)
sesiones programadas por año. Solo 100% Ninguno
en RED AUNA.

• Orientación nutricional para pacientes

y familiares directos. Incluye cinco (5)
sesiones programadas por año. Solo 100% Ninguno
en RED AUNA.

Terapia física: En el hombro y brazo

para el tratamiento de linfedema
posterior a mastectomía radical
por cáncer de mama; post cirugía
mutilante de tejidos blandos en
100% Ninguno
extremidades; fisioterapia respiratoria
post cirugía por cáncer pulmonar.
Hasta un máximo de doce (12)
sesiones durante los tres (3) meses
posteriores a la cirugía antes descrita.

Foniatría en cáncer de laringe, hasta

100% Ninguno
doce (12) sesiones programadas.

Prótesis Testicular post

orquidectomia para pacientes de 100% Ninguno
cáncer de testículo y próstata.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 41

Oncoplus
Otras Prestaciones Complementarias
2021
(Solo en RED AUNA y previa autorización
por la IAFAS)
Cobertura Copago

Segunda Opinión Médica Nacional: Bajo

revisión de la junta médica permanente
de la IAFAS y con el soporte de los comités 100% Ninguno
multidiciplinarios de alta complejidad de la
RED AUNA.

Segunda Opinión Médica Internacional:

Bajo solicitud de la junta médica
permanente de la IAFAS, que podrá
100% Ninguno
solicitar la valoración del caso (revisión del
expediente) a una institución de prestigio
internacional determinada por la IAFAS.

Ambulancia terrestre al alta hospitalaria,

para pacientes postrados o imposibilitados
de desplazarse. Servicio disponible solo 100% Ninguno
en Lima y según los límites geográficos
establecidos.

Traslado para pacientes radicados fuera

de Lima: Un (1) boleto aéreo (ida y vuelta
en vuelo comercial) al año, para aquellos
100% Ninguno
pacientes domiciliados en provincias(según
dirección estipulada en DNI) y con destino al
lugar de tratamiento.

Alimentación para un acompañante

de pacientes pediátricos (hasta los 17
100% Ninguno
años) durante el tiempo que dure la
hospitalización. Solo en RED AUNA.

Tutoría Médica y Ejecutiva de acompaña-

100% Ninguno
miento al paciente

Despistaje oncológico y evaluación El detalle y la periodicidad de los

General de Salud: Conjunto de exámenes exámenes que incluye el despistaje
para identificar la sospecha de algunos tipos oncológico y evaluación general de salud
de enfermedades oncológicas, asimismo están publicados en nuestro página web
con la evaluación general de salud se busca [Link]/despistaje-
identificar factores de riesgo cardiovascular. oncologico
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 42

ANEXO 2
Aportes y formas de pago
De acuerdo a la cláusula décimo sexta de las CONDICIONES GENERALES, el CONTRATANTE deberá
pagar los siguientes aportes de acuerdo a la modalidad de pago elegida.

Los aportes están expresados en soles e incluyen IGV.

TARIFARIO MENSUAL
Tarifas corportativas
Rango de edad
Oncoplus

00 - 25 S/ 8.90

26 - 30 S/ 26.50

31 - 35 S/ 28.50

36 - 40 S/ 33.50

41 - 45 S/ 70.50

46 - 50 S/ 88.50

51 - 55 S/ 115.50

56 - 60 S/ 176.00

61 - 65 S/ 236.20

66 - 70* S/ 306.00

Más de 70* S/ 372.00

*Solo renovaciónes
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 43

ANEXO 3
Exclusiones, gastos no cubiertos y limitaciones a
las coberturas contratadas

Se encuentran excluidas de la cobertura las siguientes condiciones y/o prestaciones, cuyo costo, de
ser suministradas por las IPRESS contratadas por la IAFAS, deberá ser asumido por el AFILIADO:

1 Toda prestación médica o sanitaria derivada de lesiones auto infligidas, intento de suicidio o
autoeliminación o de accidentes.

2 Las enfermedades oncológicas preexistentes a la suscripción del presente CONTRATO.

Inclusive si hubiesen sido reveladas en la DECLARACIÓN JURADA DE SALUD, la cual motivará
la resolución del CONTRATO, sin devolución de aportes.

3 Las enfermedades oncológicas detectadas y/o incurridas antes de la culminación del PERÍODO
DE CARENCIA. Asimismo, cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional que
corresponda a fase diagnóstica oncológica, inclusive si se tratase por un siguiente nuevo
cáncer primario en un paciente ya admitido al programa por otro diagnóstico.

4 Cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional sobre alguna enfermedad o

condición no oncológica preexistente o adquirida durante el curso del tratamiento oncológico.

5 Cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional atendido fuera de la RED AUNA

detallada en el Anexo 5, salvo los eventos programados y autorizados con antelación por la
IAFAS, en tanto las IPRESS se encuentren adscritas al PLAN DE BENEFICIOS correspondiente
al presente CONTRATO.

6 Reintegro y/o pagos por servicios médicos suministrados por terceros, por concepto de
gastos ambulatorios, de hospitalización no quirúrgica, quirúrgica o gastos post-operatorios
de cualquier índole médicos o no médicos.

7 Cualquier requerimiento o prestación médica cuyo propósito sea el chequeo, detección y/o
diagnóstico, oncológico o no oncológico, salvo las prestaciones de despistaje oncológico y
evaluación de salud expresamente señaladas en las CONDICIONES PARTICULARES del
presente CONTRATO.

8 Todo procedimiento o terapia, consulta o teleconsulta que no contribuye a la recuperación o

rehabilitación del paciente de naturaleza cosmética, estética o suntuaria. Así como prestaciones
y tratamientos profilácticos, psicológicos, psiquiátricos, psicoterapéuticos, curas de reposo,
cualquier tipo de tratamiento kinésico, de rehabilitación física o mental (inclusive si son
indicados post cirugía extractiva), odontológica, nutricional, salvo las prestaciones detalladas
en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO. De la misma manera, las
cirugías de neurotización, por ginecomastia, mastopexia, simetrización y lipotransferencias
(inyección de grasa) de cualquier tipo indistintamente de la ubicación anatómica.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 44

9 Gastos relacionados al suministro, colocación, adecuación, mantenimiento, ajuste, remoción

y cambio, de implantes, expansores y/o prótesis internas o externas de cualquier tipo; también
están excluidos los stent de cualquier tipo. En cualquier caso indistintamente sean de uso
temporal o permanente y de su funcionalidad o indicación. Así como también material de
osteosíntesis (incluyendo placas, clavos, tornillos y similares) y los cementos relacionados salvo
los suministros detallados en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.
Para el caso de obturador palatino, sólo se cubrirá por neoplasia maligna de maxilar superior,
únicamente durante el primer año posterior a la cirugía extractiva y máximo un recambio.

10 Equipos médicos durables tales como: termómetro, tensiómetro, equipos de oxigenoterapia,

glucómetro (equipo y tiras), respiradores, pulsioximetro, nebulizadores, cama clínica, aspiradores,
dispositivos CPAP o similares, audífonos e implantes cocleares, separadores interespinosos
para columna vertebral y discos intervertebrales protésicos, y demás dispositivos empleados en
neurocirugía y prótesis ortopédicas externas. Como tampoco las prótesis u otros (sillas de ruedas,
anteojos, plantillas ortopédicas, corsés). No se cubren audífonos. De igual manera aparatos y
equipos ortopédicos, zapatos ortopédicos, ortésicos, prótesis externas, equipos mecánicos o
electrónicos, medias para varices o similares, audífonos e implante coclear.

11 Gastos relacionados con la adquisición de órganos o tejidos, tales como sangre y sus derivados
como: paquetes de glóbulos rojos, plaquetas, albúmina (en cualquiera de sus presentaciones),
plasma y factores de coagulación, así como sustitutos sanguíneos naturales o sintéticos de
cualquier tipo. Cualquier gasto relacionado a la búsqueda o estudio de donantes. Asimismo
anticoagulantes, heparinoides, procoagulantes y eritropoyetina, con fines preventivos o
profilácticos.

12 Cualquier trasplante de órganos, tejidos y células (incluyendo médula ósea), tanto su costo,
como los gastos vinculados a cualquier prestación relacionada a los mismos. No están
cubiertos tampoco el trasplante, infusión o implante de células madre indistintamente de la
zona anatómica, su causa u origen. Asimismo, se encuentra fuera de cobertura cualquier gasto
relacionado a criopreservación, almacenamiento, conservación, mantenimiento, preparación
y/o acondicionamiento, así como el traslado y/o transporte, de órganos, tejidos o células, de
igual manera cualquier gasto relacionado a prestaciones realizadas a donantes.

13 Suministro de nutrición parenteral y nutrición enteral (interconsulta, procedimiento, insumos

y fórmula) y/o referidos a consultas nutricionales, salvo las expresamente señaladas en las
CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.

14 Cualquier gasto relacionado a la búsqueda y análisis de compatibilidad de donantes de

sangre y médula ósea, así como gastos de crio preservación o cultivo de células madre u otros
tejidos. Asimismo, gastos relacionados por complicaciones médicas del proceso de extracción
o colecta en el donante.

15 Todo tipo de requerimiento prestacional que no sea ordenado o prescrito por el o los
profesionales médicos designados previamente por la IAFAS y/o no hayan sido autorizadas
previamente por ésta, así como el tratamiento y/o manejo de las complicaciones, eventos
adversos, efectos secundarios y otros que se puedan ocasionar o devenir de estos tratamientos
e indicaciones médicas dadas y ejecutadas al margen de lo anteriormente establecido.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 45

16 Todo tipo de prestaciones diagnósticas o terapéuticas, equipos, insumos, suministros o

fármacos u otras nuevas tecnologías que:

A No se comercialicen o no se encuentren disponibles en el territorio nacional.

B No se encuentren debidamente aprobados por la Dirección General de Medicamentos,

Insumos y Drogas (DIGEMID), de la Food and Drug Administration (FDA) y de la European
Medicines Agency (EMA).

C No se recomiendan en las GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA de la RED AUNA, en caso se

cuente con GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA para la indicación solicitada y/o evaluada. De
lo contrario se valorará la recomendación realizada por otras instituciones con prestigio
internacional como National Comprehensive Cancer Network (NCCN), National Institute
for Health and Care Excellence (NICE), American Society of Clinical Oncology (ASCO),
European Society for Medical Oncology (ESMO) u otras, siempre que la recomendación
realizada cuente con un respaldo de evidencia científica de nivel IIA. Otros niveles de
evidencia deberán ser evaluados por el área correspondiente y podrán ser considerados
como terapia médica experimental.

D No hayan concluido exitosamente el ENSAYO CLÍNICO DE FASE III. Siempre que el

estudio cuente con respaldo de resultados de eficacia y seguridad de un ensayo clínico
Fase III respecto a un comparador válido para la RED AUNA y que sea autorizado por la
IAFAS.

17 Fármacos como ansiolíticos, antipsicóticos, antidepresivos, vacunas, vitaminas, suplementos

alimenticios, suplementos nutricionales, productos naturales (hierbas y sus derivados,
levaduras, probióticos, uso medicinal de cannabis), homeopáticos, alternativos o productos
no medicinales, estimulantes del apetito, anabólicos, antioxidantes, productos geriátricos y
reconstituyentes, neurotónicos y nootrópicos, productos dermatológicos (protectores solares,
cremas hidratantes, lociones dérmicas, etc.) así como cualquier otro producto o medicamento
no oncológico y/o no relacionado a la enfermedad oncológica.

18 Suministro de cualquier tipo de medio de transporte y servicio de ambulancia. Salvo las

expresamente señaladas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO.

19 Toda enfermedad de origen congénito y/o malformación congénita, así como enfermedades
de origen laboral y profesional y/o por contaminación nuclear.

20 Cuidados de enfermería, vigilancia y/o acompañamiento del paciente a cargo de enfermeras,

técnicas o auxiliares de enfermería, u otro personal a dedicación exclusiva durante la estancia
hospitalaria y/o en domicilio, salvo los servicios expresamente señalados en las CONDICIONES
PARTICULARES del presente CONTRATO.

21 Pruebas de laboratorio exámenes o estudios moleculares y/o genéticos y/o estudios de

mutaciones u otras, de cualquier tipo, tales como y sin limitarse a: EGFR, PDL1, KRAS, NRAS,
BRAF, ALK, VEGF, T790M, inestabilidad microsatelital en sangre, pruebas moleculares para
GIST, así como biopsias líquidas y/o perfiles o secuenciamientos moleculares y/o genéticos,
con excepción de las contempladas en las CONDICIONES PARTICULARES del presente
CONTRATO.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 46

22 Estudios de diagnóstico, tratamiento médico o quirúrgico y procedimientos relacionados

con problemas de disfunciones sexuales, esterilidad, fertilidad, infertilidad, esterilización y
planificación familiar, incluyendo aborto terapéutico y/o complicaciones de la gestación.

23 Todo tipo de servicios de bazar y confort personal durante la hospitalización como radios,
televisores, teléfonos, consumos de frio bar, artículos personales o de higiene, pañales, medias
antiembólicas, toallas higiénicas, máquinas de afeitar, guantes descartables no estériles,
mantas térmicas de cualquier tipo, papel higiénico, batas, ropa de cama, hisopos y colchón
antiescaras.

Cualquier beneficio no contemplado en el presente CONTRATO y/o que estuviera excluido y pese
a ello hubiese sido otorgado por error o excepción, no establece obligación de cobertura futura a
cargo de la IAFAS.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 47

ANEXO 4
Activación del programa oncológico
El AFILIADO deberá activar su beneficio oncológico y ser admitido al plan de tratamiento
oncológico, para lograr el otorgamiento de sus beneficios, para lo cual debe cumplir con los
requisitos y procedimientos siguientes:

1. Requisitos para activar el programa oncológico

Solicitud de Admisión al programa oncológico (Formato

proporcionado por la IAFAS disponible en [Link]
[Link]/comenzamos-la-lucha o en la RED AUNA).

2 3 4

Informe de anatomía Exámenes auxiliares Informe médico emitido

patológica con diagnóstico (laboratorio + imágenes) por el médico que hizo
oncológico, firmado y contribuyentes el diagnóstico, solo en
sellado por un patólogo al diagnóstico. caso de corresponder a
colegiado en el país. órganos no biopsiables.

5 6 7

Prueba de nicotina Copia del Encontrarse

y/o sus metabolitos. documento al día en sus
Solo si es requerida de identidad pagos.
por la IAFAS. legible.

La solicitud de admisión al programa oncológico tiene carácter y compromiso de declaración

jurada, a través del cual el solicitante determina que ha leído, comprendido y aceptado los alcances
y limitaciones del CONTRATO del programa contratado; asimismo declara con verdad y suficiencia
de conocimiento sobre el estado de salud y antecedentes médicos del AFILIADO.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 48

2. Proceso de activación del programa oncológico y admisión de paciente

Solicite su cita para la entrevista de activación del benef icio oncológico a través de:

A Nuestro Call Center (01) 513-7900.

B Nuestro Whatsapp 987777050.

C Enviando un e-mail a la siguiente dirección: autorizaciones@[Link].

D Acercándose directamente a Plataforma de Beneficios de la IAFAS en Av. Guardia Civil

571, San Borja, Lima.

E A través de nuestra pagina web [Link]

Si el AFILIADO está imposibilitado de presentarse personalmente, el proceso de activación podrá

hacerlo el cónyuge, un familiar hasta el cuarto grado de consanguinidad o su representante
legal, debiendo entregar copia de su documento de identidad, y carta poder simple que acredite
la representación según corresponda.

En caso el AFILIADO resida en provincias, podrá realizar este trámite en nuestras sedes locales
de la RED AUNA (Lima, Arequipa, Piura, Chiclayo y Trujillo), listadas en la sección siguiente de
este documento.

En la fecha y hora citada, deberá presentar los documentos requeridos para activar el beneficio
oncológico a nuestras ejecutivas de beneficios para la validación administrativa, seguidamente
pasará a la tutoría oncológica y asignación de médico tratante del directorio médico de la IAFAS.

En caso el AFILIADO que demande la atención haya consignado la CONDICIÓN DE NO

FUMADOR en la SOLICITUD DE AFILIACIÓN, la activación del beneficio oncológico podrá
ser condicionada a la realización obligatoria de la prueba de nicotina y/o sus metabolitos que
la IAFAS establezca sin costo alguno en cualquiera de los establecimientos asignados por la
IAFAS. Los resultados no deben tener una antigüedad mayor a cuarenta y ocho (48) horas
posteriores a la solicitud por parte de la IAFAS. En caso de ser el resultado de la prueba positiva
o no se ejecute oportunamente no procederá la activación del beneficio quedando el AFILIADO
excluido de toda cobertura, procediéndose a la resolución del CONTRATO.

Si el informe de anatomía patológica no es concluyente, a solicitud de la IAFAS, el AFILIADO

deberá presentar las láminas, tacos y otros materiales o exámenes necesarios en el plazo más
breve posible, para su revisión por nuestro equipo de anatomía patológica especializado.

El AFILIADO admitido como paciente del programa oncológico recibirá una charla orientativa
acerca de los beneficios, coberturas, alcances, limitaciones y exclusiones, así como absolver las
dudas y consultas referentes a sus beneficios. Asimismo, se le entregará el manual del paciente,
el cual le orientará en los procedimientos que le permitirán el mayor aprovechamiento de sus
beneficios del programa oncológico contratado.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 49

Una vez culminado este proceso, el AFILIADO admitido como paciente del programa oncológico,
podrá hacer uso de los beneficios y coberturas de su programa contratado, detallados en las
CONDICIONES GENERALES y CONDICIONES PARTICULARES, debiendo tener en cuenta que
el programa no cubre eventos en forma retroactiva y/o sin la autorización previa de la IAFAS y/o
fuera de las condiciones establecidas en su programa contratado.

A través de la Solicitud de Admisión al programa oncológico, el AFILIADO autoriza a la IAFAS a

tener acceso a sus historias clínicas, inclusive en otras IPRESS, en caso lo considere necesario al
amparo del Artículo 25 de la Ley 26842 - Ley General de Salud.
Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 50

ANEXO 5
Red de atención

Red
Auna
Infraestructura LO

PIU 1

17 2 PIU
LORETO

Clínicas PIURA 2

LAM
CHI

LIM PRO CLL 1 1

L A M B A Y E Q U E TRU
11 5 1
TRU

1 3
LA LIBERTAD
Lima HRZ

SAN BORJA SAN ISIDRO 1

Oncosalud Oncosalud ÁNCASH PERÚ

Sede San Borja Sede San Isidro
(RS 00016786) (RS 00009845) BEL
JUN
Av. Guardia Civil Nº 571 Av. Paseo de LIM
Urb. Corpac La República Nº 3650 1 1
11
LIM
CALLAO JUNÍN
25 CUS
Clínica Oncosalud
Oncosalud Sede San Isidro LIMA 2
(RS 00017634) (RS 00027320) CUSCO
Av. Guardia Civil Av. Guardia Civil
Nº 227-229 Nº 368 ICA ICA

Urb. Corpac 1
MIRAFLORES AQP
R y R Patólogos ARQ
Oncocenter
Asociados
Sede Delgado 1 4
(RS 00021726)
(RS 00020323) Clínica Delgado
Av. Guardia Civil Nº 227 AREQUIPA
Av. Angamos Oeste (RS 00019049)
Int. Primer piso
Nº 490 - sótano 1 Av. Angamos Oeste
Nº 450 - 490
SANTIAGO DE SURCO
Oncocenter R y R Patólogos
Oncocenter Sede Benavides PET CT PERÚ S.A. Asociados
Sede Encalada (RS 00016297) (RS 00009617) (RS 00021725)
(RS 00018686) Av. Alfredo Av. Petit Thouars Av. Angamos Oeste
Av. La Encalada Nº 938 Benavides Nº 2525 N° 4340 N° 490 - sótano 1

Callao Provincias
BELLAVISTA PIURA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD AREQUIPA
Clínica Bellavista Auna Policlínico Servimédicos Clínica Clínica Vallesur
(RS 00009250) Clínica Miraflores Clínica Miraflores (RS 00008229) Camino Real (RS 00016744)
Jr. Las gaviotas (RS 00013494) (RS 00018816) Cll. Manuel (RS 00016830) Av. La salle
N° 207 Cll. Las Dalias A-12 Jr. Huancavelica María Izaga Jr. Bolognesi N° 108 y Nº 116
Urb. San josé Urb. Miraflores N° 1015 N° 621 N° 565 Cercado

* RS: Número de registro Susalud

Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 51

LIM PRO

IPRESS Complementarias 41 Clínicas 25 16

Lima Provincia
SAN BORJA Mediperú AREQUIPA LORETO
Clínica Internacional (RS 00010214) Clínica San Juan de Dios Clínica Adventista
(RS 00009682) Av. Emilio Cavenecia (RS 00015730) Ana Stahl
Av. Guardia Civil N° 385 N° 265 Av. Ejército N° 1020 (RS 00012854)
Clínica San Borja Clínica El Golf Cayma Av. La Marina Nº 285
(RS 00009886) (RS 00008398) Clínica Arequipa
Av. Guardia Civil N° 337 Av. Aurelio Miró Quesada LAMBAYEQUE
(RS 00013722)
Urb. Corpac N° 1030 Esquina Puente Grau Clínica Del Pacífico
Clínica de Especialidades PUEBLO LIBRE con Av. Bolognesi S/N (RS 00008750)
Médicas Clínica Stella Maris Arequipa Av. José Leonardo Ortiz
(RS 00012975) (RS 00010743) REMASUR S.a N°420
Jr. Eduardo Ordoñez N° 468 Av. Paseo de Los Andes (RS 00016946) ÁNCASH
SANTIAGO DE SURCO N° 923 Cal. León Velarde N° 108
Clínica San Pablo
Clínica Padre Luis Tezza Clínica Centenario Peruano SEDIMED S.R.L. Sede Huaraz
(RS 00009989) Japonesa (RS 00012003) (RS 00012671)
Av. El Polo N° 570 (RS 00008325) Pza. Juan Manuel Polar Jr. Huaylas N° 172
Monterrico Av. Pasos de Los Andes N° 103 - Urb. Vallecito
N° 675 - Alt. cdra. 5 de ICA
Clínica San Pablo LA LIBERTAD
(RS 00009988) Av. Bolívar Clínica Tataje
- Trujillo -
Calle la Conquista (RS 00009648)
SAN MIGUEL Clínica Peruano Americana
Nº 145 Urb. El Derby Av. Conde de Nieva
Clínica San Gabriel (RS 00013373)
de Monterrico N° 355 Urb. Luren
(RS 00014501) Av. Mansiche N° 810
MIRAFLORES Av. La Marina N° 2955 Urb. Santa Inés PIURA
Clínica Good Hope San Miguel
SANNA - Clínica SANNA - Clínica Belén
(RS 00008746) LIMA Sánchez Ferrer (RS 00018310)
Mlc. Balta N° 956 Clínica Internacional (RS 00010581) Cll. San Cristóbal N° 267
Res. Miraflores Sede Lima Cal. Los Laureles N° 436 Urb. El Chipe
Clínica Oncológica (RS 00015610) Urb. California, RESOCENTRO
Miraflores Jr. Washington N° 1471 Victor Larco Herrera (RS 00016066)
(RS 00013586) San Pablo Trujillo Av. San Ramón Nº 549 - 553
Jr. Independencia N° 1055 LA MOLINA
(RS 00018404) Urb. El Chipe
Clínica Montefiori
Clínica Los Andes (RS 00009153) Av. Húsares de Junín
CUSCO
(RS 00011750) Av. Separadora Industrial N° 690, Esq. con
Clínica Pardo
Cll. Asunción N° 177 N° 380 - Urb. Los Cactus Sta. Teresa de Jesús
(RS 00011338)
Resocentro Urb. La Merced
Av. La Cultura N° 710
(RS 00008890) SAN JUAN DE
LURIGANCHO JUNÍN
Av. Petit Thouars N° 4427 CIMA
Res. Miraflores Clínica San Juan Bautista Clínica Cayetano Heredia (RS 00023564)
(RS 00008271) (RS 00008024) Av. Pardo Nº 978
SAN ISIDRO Av. Próceres de la Av. Huancavelica N° 745 Urb. Centro Histórico
Clínica Ricardo Palma Independecia Nº 1764
(RS 00009409) Urb. Las Flores
Av. Javier Prado Este
N° 1066 SAN JUAN DE
MIRAFLORES
Clínica Angloamericana Clínica Santa María del Sur
(RS 00009123) El presente listado es
(RS 00018985)
Jr. Alfredo Salazar N° 350 Av. Belisario Suárez N° 998 referencial, el mismo
Clínica Javier Prado será actualizado
(RS 00012633) INDEPENDENCIA permanentemente,
Av. Javier Prado Este N° 499 Clínica Jesús del Norte
(RS 00010182)
atendiendo a la normatividad
Urb. Jardin - Lima de SUSALUD, para luego
Av. Carlos Izaguirre N° 153
Mediperú publicarse en la página web.
(RS 00012530) SAN MARTÍN
[Link]
Av. Javier Prado Este DE PORRES
N° 1178
pe/documentos-interes
CREO - Clínica Renal y
Aliada Oncológica
(RS 00008917) (RS 00025573)
Av. José Galvez Jr. Eloy Espinoza Saldaña
Barrenechea Nº 700 - Urb. Palao
Nº 1044 - Urb. Corpac IV Etapa

* RS: Número de registro Susalud

Folio: 645047
 Contrato de prestaciones de servicios de salud / Anexos 52

ANEXO 6
Flujograma de procedimiento de atención de
consultas y reclamos
La tramitación del reclamo es gratuita. Le asiste el derecho de acudir a SUSALUD a presentar su queja.
Igualmente puede acudir en cualquier momento al Centro de Conciliación y Arbitraje de SUSALUD.

PASO 1
1
Afiliado realiza la consulta o reclamo
A través de los siguientes medios, según corresponda.

Call center
¿Cuál es el número y horario de
atención? Correo electrónico
• Número de teléfono: (01) 513-7900 contactos@[Link]
• Horario de atención: De lunes a viernes de
8 a.m. a 8 p.m. y sábados de 8 a.m. a 2 p.m.

Carta Libro de reclamaciones

¿Dónde pedir y dónde dejar la carta? ¿Cómo acceder al libro de
reclamaciones electrónico y físico?
• Físico: Av. Guardia Civil Nº 571, San Borja
• Horario de atención: De lunes a viernes de • Físico: En nuestras Sedes Comerciales y
8:00 a.m. a 8:00 p.m. y sábados de 8:00 a.m. Prestacionales.
a 2:00 p.m. • Virtual: [Link]

PASO 2
2 Servicio al cliente recibe la consulta o reclamo.
De acuerdo al canal y al horario de atención establecido en el PASO 1.

PASO 3
3 Servicio al cliente realiza el análisis correspondiente.

4 PASO 4
Área involucrada envía descargo o absolución de consulta, según corresponda.

PASO 5
5 Servicio al cliente brindará respuesta final a la consulta o reclamo de acuerdo al
tiempo establecido por la autoridad administrativa competente.

DECRETO SUPREMO N° 002-2019 SA: Reglamento para la Gestión de Reclamos y Denuncias de

los Usuarios de las Instituciones Administradoras de Aseguramiento en Salud - IAFAS, instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS y Unidades de Gestión de Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud - UGIPRESS, públicas, privadas o mixtas, y sus modificaciones o norma que
los sustituya.

• Ley N° 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.

• Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las personas usuarias de los Servicios de Salud.
• Ley N° 29571, Código de Protección y Defensa del Consumidor.
Folio: 645047
Folio: 645047
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