MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
POLICÍA NACIONAL
DIRECCIÓN DE SANIDAD
ESPCO CLINICA DESAN
Fecha: Bucaramanga 08 de Noviembre de 2021
Hora de inicio: 15:00 Hora de finalización: 16:00
Lugar: Oficina Garantía y Calidad
ACTA
PROTOCOLO: FUGA DE PACIENTE.
INTRODUCCION
Este documento presenta de forma clara y concisa los lineamientos que deben tomarse
en cuenta para actuar adecuadamente frente a la fuga del paciente. Incluye además una
serie de anexos que serán de ayuda para entender el proceso y evaluar el nivel de
comprensión del mismo.
Dentro de las responsabilidades que adquiere una institución prestadora de servicios en
salud, la integridad física de pacientes es de importancia para proveer atención de
calidad, de la cual hace parte la seguridad en la estadía intrahospitalaria. Por tanto con la
creación de un protocolo que permita guiar la respuesta inmediata frente a un caso de
fuga, se asegura la integridad tanto del cliente interno como externo, disminuir la
variabilidad del proceso y actuar de manera acertada y oportuna.
El presente protocolo se aplicará al servicio de Psiquiatría en el Hospital Central de la
Policía (HOCEN) y clínicas del SSPN, donde se encuentran pacientes que tengan riesgo
de abandonar el servicio de urgencias. Está dirigido al personal de Enfermería que tenga
a cargo el cuidado de este tipo de pacientes.
OBJETIVOS
Describir el proceso administrativo de la actuación frente a la fuga del pacientes en el
Hospital Central de la Policía (HOCEN) y clínicas del SSPN, para disminuir el efecto de
éste evento adverso.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Determinar los pasos correspondientes a la respuesta del personal respecto a la
fuga de un paciente.
• Implementar las pautas para el adecuado actuar en la fuga del paciente en la
institución.
• Evaluar la adherencia del personal a los lineamientos establecidos.
1DS – AC – 0001 Página 1 de 7 Aprobación: 21/09/2018
VER: 4
RESPONSABLES
Para este proceso, la responsabilidad se distribuirá de la siguiente forma:
Es importante, que antes del ingreso a la unidad mental se tenga en cuenta diferentes
factores, para tener un marco de referencia respecto a la probabilidad fuga. Estos se
encuentran referenciados por Paredero et al, 2009, (Ibíd., p. 111) en donde se dividen de
la siguiente manera:
FACTORES CLÍNICOS.
Baja o nula conciencia de enfermedad relacionada o no con internamiento
involuntario.
Alteraciones en la percepción de la realidad (ideas delirantes, alucinaciones, etc.).
Síndromes de Demencia.
Desorientación temporoespacial y Estados confesionales relacionados o no con
trastornos mentalesorgánicos, consumo de tóxicos y otros.
FACTORES NO CLÍNICOS.
Estructura del edificio e instalaciones en cuanto a estándares de seguridad
establecidos para unidades de salud mental: bloqueo de apertura ventanas,
apertura de puertas hacia el exterior, limitación para el acceso a determinadas
instalaciones, etc.
Organización de los servicios: que determinará la conveniencia de hospitalización
en una u otra unidad dependiendo de la patología que presente el paciente,
necesidades de cuidados, vigilancia o custodia y disponibilidad de personal y
recursos.
Situación del Equipo terapéutico, influenciada por variaciones en:
o Dotación de personal (ausencias, bajas, disponibilidad, etc.).
o Condiciones de trabajo (aumento o disminución del número de pacientes
asignados a cada trabajador y carga de trabajo originada por cada uno
de los pacientes, prolongación de las jornadas y horarios de trabajo,
etc.).
o Situación de los profesionales (fatiga, estrés, etc.).
o
OTROS FACTORES.
Falta de conciencia de enfermedad y/o dificultades para valorar la realidad
(Síndromes confusionaleso delirantes) que ponen al sujeto en riesgo de
perderse o desaparecer del dispositivo.
Ingreso en contra de la voluntad del paciente.
Verbalización de ideas o sentimientos de rechazo al equipo terapéutico.
1DS – AC – 0001 Página 2 de 7 Aprobación: 21/09/2018
VER: 4
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Materiales y equipo
Formato de identificación de cabecera
Manilla de Identificación para pacientes: Color blanca, roja y amarilla según sus
condiciones de salud. Manilla de Identificación para pacientes con alteraciones
mentales: Color Verde.
Acompañamiento permanente según indicación.
Proceso de acción ante fuga
DURANTE LA HOSPITALIZACION:
En la entrega de turno el personal de enfermería debe:
- Verificar la presencia del paciente en el área de hospitalización en el servicio de
urgencias.
- Verificar la correcta Identificación del paciente: Manilla e Identificador de
cabecera.
- Verificar que permanece en bata quirúrgica.
- Verificar si no se encuentra en el sitio indicado, si está en algún examen.
- Verificar condiciones de los dispositivos, (catéteres, sondas, etc.)
-No permitir su deambulación por otras áreas del servicio.
CUANDO SE PRESENTE LA FUGA DE UN PACIENTE SE DEBE REALIZAR LO
SIGUIENTE:
- Verificar personalmente en la habitación u otro lugar el cual frecuente, la ausencia del
paciente.
- Informe la situación al Médico de turno.
- Informar la fuga a comandante de guardia, oficial de servicio y personal de
la guardia dando la descripción del paciente. Avisar igualmente al médico, a
la familia, coordinación de urgencias y departamento de enfermería.
Una vez confirmada la fuga, si el paciente se encontraba sin familiar o acompañante
avisar a la Oficina de Trabajo Social para que desde allí, se avise a familiar y tratar de
ser ubicado, y luego a la oficina de Admisiónpacientes.
En los menores de edad denunciar el caso ante las autoridades competentes Policía de
Infancia y Adolescencia.
En el paciente Psiquiátrico, se debe hacer denuncia a cuadrante de la zona para su
búsqueda Extra- institucional.
Realice el seguimiento al paciente fugado llamando a los familiares del paciente dos
veces al día por un período de 72 horas, para confirmar que no se encuentra con ellos.
Dejar consignada en las notas de Enfermería el seguimiento, que debe llevar: La hora
de la llamada, la persona que responde al llamado, y la respuesta dada.
1DS – AC – 0001 Página 3 de 7 Aprobación: 21/09/2018
VER: 4
ANEXOS
1DS – AC – 0001 Página 4 de 7 Aprobación: 21/09/2018
VER: 4
BANCO DE PREGUNTAS
1. ¿Es necesario reportar a los familiares la fuga del paciente luego de 45
minutos de desaparición de lainstitución?
a. Verdadero
b. Falso
2. ¿Cómo debe estar conformado el equipo de búsqueda?
a. Auxiliar de enfermería y oficial de servicio
b. Dos auxiliares de enfermería y personal de seguridad
c. Ninguna de las anteriores
d. Todas las anteriores
3. Si se encuentra al paciente ¿Qué debe realizarse?
a. El personal de guardia de seguridad o quien lo encuentre lo traslada al servicio
de origen entregándoloa la jefe de enfermería de turno.
b. En compañía del médico tratante se explica a la familia del reingreso del
paciente a la institución
c. La enfermera jefe indaga sobre las causas de la fuga y realiza las acciones
pertinentes para evitarnuevamente se dé a la fuga.
d. Todas las anteriores son correctas.
4. ¿Cuál es el orden correcto para buscar al paciente en la institución?
a. Buscar en el servicio, otros servicios, cafetería, parqueadero.
b. Buscar en el parqueadero, a la entrada del hospital y en la cafetería
c. Todas las anteriores son correctas
d. Ninguna de las anteriores son correctas
5. Ante una alerta de fuga ¿Qué es lo primero que debe considerar?
a. Identificación del paciente con la manilla verde
b. Avisar a personal de seguridad
c. Ubicación en sitio de adecuada visualización o sitio de observación directa.
d. Todas las anteriores son correctas
e. Ninguna de las anteriores son correctas
6. ¿Qué acciones se deben tener en cuenta durante la hospitalización del paciente?
a. Durante el recibo y entrega de turno se verificará la presencia del usuario en su
camilla respectiva.
b. Durante el turno se verificará rótulo y manilla de identificación y bata quirúrgica
c. Todas son correctas
d. Mantener comunicación permanente con el usuario y su familia
7. ¿Es importante restringir el tránsito de personas por los pasillos cuándo hay una
alerta de fuga?
a. Verdadero
b. Falso
8. Luego de confirmar la fuga del paciente en la institución ¿Qué debe reportarse?
a. Reporte de evento adverso
b. Reportar a la familia si no está acompañado
c. Reporte al personal de seguridad
d. Todas son correctas
1DS – AC – 0001 Página 5 de 7 Aprobación: 21/09/2018
VER: 4
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
POLICÍA NACIONAL
DIRECCIÓN DE SANIDAD
ESPCO CLINICA DESAN
Fecha: Bucaramanga 08 de Noviembre de 2021
Hora de inicio: 15:00 Hora de finalización: 16:00
Lugar: Oficina de Garantía y Calidad
ACTA
AS IST ENT ES
UNIDAD O CORREO CÉDULA DE
GR. NOMBRES Y APELLIDOS TELÉFONO FIRMA
DEPENDENCIA ELECTRÓNICO CIUDADANÍA
1DS – AC – 0001 Página 6 de 7 Aprobación: 21/09/2018
VER: 4