ECOGRAFIA MAMARIA
DRA. LIZETH CALLE VALDA
MASTOLOGIA
ONCOLOGIAA GINECOLOGICA
BI RADS 5TA EDICION
• COMPOSICION DEL TEJIDO
• ECOTEXTURA DE FONDO HOMOGÉNEA- TEJIDO GRASO
Lobulillos grasos homogéneos con estructuras lineales hiperecogénicas de
soporte
• ECOTEXTURA DE FONDO HOMOGÉNEA- FIBROGLANDULAR
Zona gruesa homogénea hiperecogénica posterior a los lobulillos grasos
ECOTEXTURA DE FONDO HETEROGÉNEA
ORIENTACION
PARALELA
El eje largo de la masa de encuentra a lo largo de la piel largo
ANTIPARALELA
El eje largo de la masa 90º del margen de la piel
MARGENES
• CIRCUNSCRITOS (bien definidos)
• NO CIRCUNSCRITOS
• Cuando exista cualquier porción cuyo margen no esté bien
definido
• Indistinto
• Angulado
• Microlobulado
• Espiculado
MARGENES
•Indistinto
• Borde mal definido y
borroso
MARGENES
• Angulado
• Formación de ángulos agudos
en el borde
MARGENES
MICROLOBULADO
• Ondulaciones
cortas
MARGENES
•ESPICULADO
• Borde lineal, puntiagudo,
irradiado.
• Frecuente signo de
malignidad.
PATRON ECOGENICO
aAnecoica
bHiperecoica
Compleja
d. Hipoecoica
e. Isoecoica
PATRON ECOGENICO
•Heterogéneo
• Ecotextura heterogénea en una masa sólida
• No es posible determinar posibilidad para
malignidad o benignidad
HALLAZGOS POSTERIORES
Sin características acústicas Reforzamiento
posteriores
Sombra d Patrón combinado
CALCIFICACIONES
Macrocalcificaciones Microcalcificaciones en una masa
Microcalcificaciones fuera de una masa
HALLAZGOS ASOCIADOS
•DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
• Compresión del tejido alrededor de la masa
• Trayectos ductales aberrantes
• Engrosamiento o alineación de los ligamentos de Cooper
HALLAZGOS ASOCIADOS
• ALTERACIONES DUCTALES
• Dilatación quística de un ducto o ductos con
irregularidad en su calibre y arborización
• Extensión hacia o desde una masa
CAMBIOS EN LA PIEL
Engrosamiento de la piel
Retracción de la piel/Irregularidad
HALLAZGOS ASOCIADOS
• EDEMA
VASCULARIDAD
1. ausente
2. Vascularización interna
[Link] periférica
CASOS ESPECIALES
• Quiste simple
• Quistes complicados: presencia de septos o
detritus ( sin presencia de tejido sólido)
• Lesiones microquísticas: <3mm septos finos y bien
circunscritos.
• Lesiones cutáneas: rara vez metástasis o
primarias de la mama
• Cuerpo extraño e implantes: patrón en tormenta
de nieve
Categoría 2.
Hallazgos Benignos.
Informe que es negativo para malignidad.
• Quistes simples.
• Ganglios intra mamarios.
• Prótesis mamarias.
• Cambios post quirúrgicos.
• Probable fibroadenomas que no han variado en
USG.
.
2
2
CATEGORÍA 3.
Hallazgos probablemente Benignos - control a corto
plazo.
• Nódulo solido con márgenes bien definidos, forma
ovalada, y orientación horizontal.
• Menos de un 2% de riesgo de malignidad.
• Controles en lugar de una biopsia.
• Quistes complicados no palpables y cúmulos de
micro quistes.
CATEGORÍA 4.
• Hallazgos sospechosos. Considerar biopsia.
• Lesiones con probabilidad intermedia de Ca, de 3 a 94%.
• Subdividir en baja, intermedia, y alta probabilidad.
• Nódulos sólidos que no cumplen todos los criterios de un
fibroadenoma y otras lesiones probablemente benignas.
CATEGORÍA 4
• 4 A Lesiones de BAJA sospecha de malignidad ( 2 a 10 % )
• 4 B Lesiones de MEDIANA sospecha de malignidad ( 10 a 50 % )
• 4 C Lesiones de ALTA sospecha de malignidad ( 50 a 95 % )
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE POBREMENTE DIFERENCIADO.
MUCHOS CARCINOMAS INDIFERENCIADOS MUESTRAN REFUERZO POSTERIOR EN LUGAR DE SOMBRA
ACÚSTICA.
IVC
CATEGORÍA 5.
• Altamente sospechoso de malignidad.
• El hallazgo ecográfico tiene 95% de probabilidad o mas de
malignidad por lo que se debe iniciar un tratamiento oncológico.
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE HIPOECOICO TIENE FORMA IRREGULAR Y MÁRGENES BORROSOS (FLECHAS),
ESTA INFILTRANDO EL PARÉNQUIMA MAMARIO ADYACENTE.
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE. ESTE NÓDULO CON MÁRGENES ANGULADOS,
HIPOECOICO EN COMPARACIÓN CON LOBULILLOS GRASOS, FORMA IRREGULAR.
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE.
CATEGORÍA 6.
Biopsia previa con resultado de malignidad.
• Antes de empezar un tratamiento.
• Incluyendo la quimioterapia neoadyuvante.
• La excéresis quirúrgica o la mastectomía.