MEDICO RESIDENTE: FLORES MENDEZ LAURA

FECHA DE ELABORACION: 13-03-2021

HOSPITAL GENERAL BALBUENA SESION: 12-03-2021

BIBLIOGRAFIA:

FARMACOLOGIA EN RCP AVANZADO [Link]

and-ecc-guidelines
FARMACO ACCION DOSIS INDICACIONES REACCION ADVERSA INTERACCIONES
ADRENALINA: Agonista no selectivo • i.v./i.o.: 1 mg (10 ml de solución 1:10.000) cada •TODO EL PROTOCOLO DE RCP. ALFA: ARRITMIAS VENTRICULARES Aminofilina
de receptores alfa o 3 a 5 minutos durante la resucitación. Después de ECTOPICAS. Hialuronidasa
Ampollas de beta adrenérgicos. cada dosis, administrar 20 ml de solución de •Paro cardiaco: FV, TV sin pulso, •El aumento de la presión arterial y Micafungina
1mg/1Ml alfa: actúa sobre el lavado y elevar el brazo durante 10 a 20 asistolia, AESP. la frecuencia cardiaca pueden Bicarbonato
musculo liso vascular segundos. producir isquemia miocárdica, sódico
Disponible en produciendo •Bradicardia sintomática: Se puede angina y mayor demanda de
concentraciones vasoconstricción •Dosis más altas: Es posible utilizar dosis más considerar después de atropina como oxígeno.
1:10.000 y 1:1000 aumentado la TA. altas (hasta 0,2 mg/kg) para indicaciones alternativa a la infusión de dopamina. •Hiperglucemia, taquicardia y
beta: inotropismo y específicas (sobredosis con betabloqueantes o elevación de acido láctico.
cronotropismo bloqueantes de los canales de calcio). •Anafilaxia, reacciones alérgicas •Arritmias Isquemia vascular renal a
aumentando la graves: Combine con grandes dosis altas Hipertensión severa y
contractibilidad •Infusión continua: Agregue 1 mg de adrenalina volúmenes de líquidos, hemorragia intracraneal •Aumenta
miocárdica y FC. (epinefrina) (1 ml de una solución 1:1000) a 500 corticosteroides, antihistamínicos. necesidades miocárdicas de O2.
ml de solución fisiológica o dextrosa al 5% . Tasa •Isquemia tisular y necrosis en lugar
inicial de infusión de 1 µg/min ajustada según el de inyección. Tratamiento: 1-5 mL
efecto (dosis habitual: 2 a 10 µg/min). de Fentolamina (1mg/mL) inyectada
en el área afecta.
•Vía endotraqueal: No se recomienda.

Bradicardia profunda o hipotensión Infusión de 2

a 10 µg/min; [agregar 1mg de adrenalina a 500ml
de solución salina 0.9%, infundir de 1-5ml-min]
ajuste según la respuesta del paciente.

 CONSIDERACIONES ADRENALINA: DESPUES DE LA APLICACIÓN DEL BOLO ELEVAR LA EXTREMIDAD DE 20-30 SEGUNDOS.
 MEDICAMENTO FOTOSENSIBLE
 NO MEZCLAR CON BICARBONATO, LIDOCAINA NI NITRATOS.
AMIODARONA Antiarrítmico Clase Paro cardiaco que no responde a la RCP, "shock" Ritmos de paro cardiaco Flebitis, hipotensión, bradicardia. Digitálicos
III, Bloqueador y vasopresores: Fibrilación ventricular FV. • Con dosis múltiples, las dosis Betabloqueantes
Ámpulas: adrenérgico no •Bolo de 300 mg i.v./i.o (dilución recomendada: Taquicardia ventricular sin pulso. acumuladas >2,2 g/24 h se asocian Antagonistas de
150 mg/3 ml competitivo, inhibe 20 a 30 ml de dextrosa al 5%). con hipotensión significativa en los calcio
los canales De K, Na DESPUES DE LA DOSIS DE EPINEFRINA SI NO HAY • Es útil en el control de la frecuencia estudios clínicos.
Tableta: 200mg. Y Ca, aumentando la RESPUESTA INICIAL A LA DESFIBRILACION. (3 cardiaca de arritmias auriculares con • prolongación el intervalo QT
duración del ciclo.) función cardiaca anormal. La eliminación completa es
potencial de acción. • La dosis inicial puede estar seguida por UNA • cardioversión farmacológica de extremadamente larga (la vida
dosis de 150 mg i.v. en 3 a 5 minutos. (5 ciclo) fibrilación auricular- fluter auricular. media es de hasta 40 días).
• Efectiva en pacientes con taquicardia
Arritmias ventriculares recurrentes y auricular multifocal. PRECAUCIONES:
potencialmente mortales •Recomendada en taquicardia • Enfermedad del nodo sinusal
Dosis acumulada máxima: 2,2 g i.v./24 h. ventricular monomórfica y polimórfica Taquicardia ventricular polimórfica
Dilución: 1 amp. en 100 ml Dx5%. estable, eta ultima con intervalo QT con intervalo QT prolongado.
• Infusión rápida: 150 mg i.v. en los primeros 10 normal.
minutos (15 mg/minuto). •Después de desfibrilación y adrenalina
•Se puede repetir la infusión rápida (150 mg i.v.) en pacientes con taquicardia
cada 10 minutos, si es necesario. ventricular sin pulso- fibrilación
• Infusión lenta: 360 mg i.v. en 6 horas (1 ventricular.
mg/min).
• Infusión de mantenimiento: 540 mg i.v. en 18
horas (0,5 mg/min).

CONSIDERACIONES AMIODARONA: NO PREPARAR VOLUMENES GRANDES PARA INFUSION YA QUE ES FOTOSENSIBLE.

ADMINISTRAR CON CATETER 18FR.
ADENOSINA La adenosina es un BOLO IV RAPIDO: • Primera elección para • Los efectos secundarios
nucleósido purínico • Colocar al paciente en posición de Taquicardia supraventricular de transitorios son rubicundez,
3MG -ML EN endógeno con trendelemburg inversa antes de administrar complejos estrechos. dolor u opresión en el pecho,
AMPULAS DE efecto dromotropo el medicamento. periodos breves de asistolia o
2ML [TOTAL – negativo en el •Bolo inicial de 6mg, administrar • Puede utilizarse como prueba bradicardia, extrasistolia
6MG] nódulo rápidamente en 1 a 3 segundos, seguido de diagnóstica [después de lidocaína] ventricular.
auriculoventricular. 20ml de solución salina 0.9%, y elevar la en taquicardias de complejos
Al disminuir la extremidad. anchos o de etiologías no • Contraindicación: Taquicardia
conducción en este •Repetir una dosis de 12 mg en 1 a 2 precisadas. inducida por sustancias
punto, puede minutos. tóxicas/drogas o fármacos o
interrumpir los • una tercera dosis de 12 mg pueden ser •Eficaz para revertir las causadas bloqueo cardiaco de segundo o
circuitos de administrados en 1 a 2 minutos si es por reentrada y que comprometen tercer grado.
reentrada en los necesario. el nodúlo AV o el nodo sinusal.
que participa dicho • Menor efectividad (es posible
nódulo. Incrementa Técnica de inyección • Es posible considerar su uso que se requieran dosis más
en AMP intracelular • Registre el ritmo durante la administración. para taquicardia inestable por altas) en pacientes que toman
y, de esta forma, • Cargue la dosis de adenosina y la solución reentrada con complejo estrecho teofilina o cafeína; reduzca la
produce salina en 2 jeringas separadas. mientras se prepara la dosis a 3 mg en pacientes que
vasodilatación • Conecte ambas jeringas al lugar de cardioversión. reciben dipiridamol o
pulmonar. inyección i.v. más cercano al paciente. carbamazepina
• Pince la vía i.v. por encima del lugar de • Taquicardia regular con complejo .
inyección. ancho que se consideró o definió • Si se administra para
• Administre la adenosina i.v. tan previamente como TSV por taquicardia con complejo
rápidamente como sea posible (1 a 3 reentrada. ancho/TV, puede ocasionar
segundos). deterioro (incluso hipotensión).
• Mientras se mantiene la presión sobre el • No revierte la FA, el flutter
émbolo de la adenosina, administre una (aleteo) auricular o la TV. • Una vez revertida la TSV son
dosis de solución fisiológica tan comunes periodos transitorios
rápidamente como sea posible después de • TSV indefinida estable con de bradicardia sinusal y
la adenosina. complejo estrecho como maniobra extrasistolia ventricular.
• Despince la via i.v diagnóstica.

LIDOCAINA Bloqueante del canal Paro cardiaco por FV/TV • Como alternativa a amiodarona en el •Crisis convulsivas por
de Na que aumenta • Dosis inicial: 1 a 1,5 mg/kg i.v./i.o. paro cardiaco por FV/TV. admnistracion rapida de grandes Amiodarona
20mg-ml, 2% en el periodo refractario • Para FV refractaria, se puede administrar un • TV monomórfica estable con dosis.
frasco de 50ml del miocito. bolo adicional de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v., repita en 5 preservación de la función ventricular. • no administrar si se ha
[total 1gr] a 10 minutos; máximo 3 dosis o un total de 3 • TV polimórfica con intervalo QT inicial adminitrado previamente
mg/kg. normal y preservación de la función VI amiodarona
10mg-ml [1%] en cuando se trata la isquemia y se corrige • no usar en IAM como uso
frasco de 50ml • Perfusión en arritmias: el desequilibrio electrolítico. profiláctico.
[total 500mg] Para TV estable, taquicardia de complejo ancho • Se puede utilizar en la TV polimórfica
de origen indeterminado, extrasistolia estable con prolongación del intervalo
significativa: QT inicial con sospecha de torsades.
• 1 a 1,5 mg/kg. Iv en bolo.
• Repita 0,5 a 0,75 mg/kg cada 5 a 10 minutos:
dosis total máxima: 3 mg/kg.

•Infusión de mantenimiento:
0.5 a 4 mg/min (30 a 50 µg/kg/min); se puede
diluir en dextrosa al 5%, dextrosa al 10% o
solución fisiológica.

CONSIDERACIONES LIDOCAINA:
• No se recomienda el uso profiláctico en pacientes con IAM.
• Reduzca la dosis de mantenimiento (no dosis de carga), si hay insuficiencia hepática o disfunción VI.
• Suspenda la infusión inmediatamente si aparecen signos de toxicidad.

ATROPINA Acción Asistolia o actividad eléctrica sin pulso como • Primera elección en bradicardia • Utilice con precaución cuando hay
parasimpaticolítica. segunda opción. sintomática. isquemia e hipoxia miocárdica.
1 mg/1 ml. Aumenta el • Bolo de 1 mg i.v./i.o. •Segunda elección para asistolia o •Aumenta la demanda miocárdica
 automatismo del • Se puede repetir cada 3 a 5 minutos (si la AESP. de oxígeno.
NSA. asistolia persiste) hasta un máximo de 3 dosis (3 • Evite en caso de bradicardia
Mejora la mg). hipotérmica.
conducción del Bradicardia • No es eficaz para bloqueo
impulso en el NAV. • 0,5 – 1mg i.v. cada 3 a 5 minutos, según sea infranodal AV (tipo II) y el bloqueo
necesario; no superar la dosis total de 0,04 mg/kg nuevo de tercer grado con
(3 mg en total). complejos QRS anchos. (En estos
• Utilizar un intervalo entre dosis más breve (3 pacientes puede producir
minutos) y una dosis más alta en cuadros clínicos enlentecimiento paradójico. Esté
graves. preparado para aplicar marcapaso o
Intoxicación por organofosfatos: Es posible que administrar catecolaminas.)
se necesite una dosis extremadamente alta (2 a 4
mg o más).

DOSIS MAXIMA: 3MG

SULFATO DE •Actúa en la •Paro cardiaco: • Paro cardiaco asociado a torsade de •Prolonga intervalo PR, QRS, QT.
MAGNESIO generación de ATP 1-2 gr en bolo diluidos en 10ml de solución pointes o estado de hipomagnesemia •Arritmias e hipotensión.
en el musculo glucosada al 5% en 1-2 minutos. sospechado. •No debe de utilizarse
Ampolletas de 2 y • FV refractaria después de lidocaína. rutinariamente
10ml de sulfato de • IAM: •Torsade de Pointes con pulso. • Utilizarse con precaución en
mg 50% [total 1gr y -Dosis de impregnación de 1-2 gr mezclar en 50 a •Arritmias ventriculares letales debido disfunción renal.
5gr] 100ml de solución glucosada al 5% para 5-60 a intoxicación digitálica, sobredosis de
minutos IV antidepresivos tricíclicos.
-Continuar con 0.5 a 1 gr hora IV para 24 horas. • Considerar administración
profiláctica en pacientes hospitalizados
• Torsada de Pointes: con IAM.
-Dosis de impregnación de 1-2 gr mezclados en
50-100ml de slucion glucosada al 5% para 5 a 60
minutos IV.
-Continuar con 1 a 4 gr hora IV calcular infusión
de acuerdo a control de arritmia.
BICARBONATO DE Alcalinizante útil en •1mEq por kilogramo en bolo IV. •Hiperkalemia preexistente conocida. •Disminuye la perfusión coronaria,
SODIO el tratamiento de la • Repetir la mitad de esta dosis cada 10 minutos. • Estado de acidosis con respuesta a predice hipernatremia, aumenta
acidosis metabólica. • tomar gasometría arterial para guiar bicarbonato preexistente. acidosis, no administrar
Ampulas de 10ml – Neutraliza los iones tratamiento. •Sobredosis de antidepresivo tricíclicos conjuntamente con calcio.
8.8 mEq de H+ formando CO2 y • Calcular el déficit de base o concentración del o aspirina.
bicarbonato de agua. Bicarbonato. • En reanimación prolongada con •No administrar en uso rutinario
sodio ventilación efectiva o retorno de
circulación espontanea después de
paro cardiaco prolongado.
• En acidosis láctica hipóxica.

GLUCONATO DE 1 A 3 GR IV CADA 3 A 5 MINUTOS. HIPERKALEMIA O HIPOCALCEMIA FLEBITIS Y NECROSIS EN SITIO DE

CALCIO SEVERA ADMINISTRACION.
NO ADMINISTRAR JUNTO CON
BICARBOATO DE SODIO
NALOXONA Antagonista • Administrar 0.4mg IV cada 4 a 5 minutos Depresión respiratoria y neurológica • Puede provocar síndrome de Metilnaltrexona
específico de hasta un máximo de 6 a 10mg. por intoxicación con opiáceos que no abstinencia de opiáceos. y Naloxegol
Ámpulas 0.4mg- opioides que actúa responde al O2 y soporte de la • Vida media más corta que la de pueden
ml competitivamente ventilación. los narcóticos, puede ser aumentar su
en los receptores necesario repetir la dosis. efecto.
opiáceos. Posee • Controle la depresión
una vida media respiratoria recurrente.
corta motivo por el • Se han comunicado reacciones
cual ha sido anafilácticas infrecuentes.
frecuentemente • Asista la ventilación antes de
utilizado en el administrar naloxona, evite la
tratamiento de la estimulación del sistema
intoxicacion aguda simpático.
por opiáceos • Evite en convulsiones
inducidas por meperidina.