POLITÉCNICO INTERNACIONAL

PROGRAMA TÉCNICO LABORAL - AUXILIAR EN

ENFERMERÍA TALLER PRACTICO No 3
IMPLEMENTACIÓN DE CONOCIMIENTO

NORMA TECNICA Participar en el cuidado a las personas para el mantenimiento y recuperación

de las
funciones de los diferentes sistemas por grupo etáreo en relación con los
principios técnicos científicos y éticos vigentes.
ASIGNATURA MANTENIMIENTO Y RECUPERACION DE LA SALUD III
COMPETENCIA DE SALIDA El estudiante promueve hábitos saludables para el cuidado y mantenimiento de
las
funciones de los diferentes sistemas en el adulto mayor según guías de
manejo.
EVIDENCIAS DE De conocimiento:
APRENDIZAJE Realiza intervenciones relacionadas con el mantenimiento y recuperación de la
salud del adulto según su patología de base

OBJETIVO

El estudiante identifica la patología del paciente con patología renal (definición, causas, diagnóstico,
tratamiento) lo que le permite según las ordenes médicas y su rol de auxiliar de enfermería ejecutar las
intervenciones específicas.

INSUMOS

ESTUDIANTE DOCENTE
• Bata quirúrgica desechable, Guantes de manejo, esfero de insulina, insulina (vial) jeringas de insulina
Tapabocas, Gel antibacterial, Esfero, Hoja de etc Glucómetro, kit de signos vitales
examen, Equipo de signos vitales

• Hoja de control de líquidos

CONTENIDOS A TENER EN CUENTA

• Conceptos básicos de anatomía sistema urinario

• Conocimiento de principales patologías del sistema urinario (Material de apoyo plataforma y proporcionado
por docente

• Cuidados al paciente con patología renal

• Revisar contenido temático en el campus sobre el tema

 Se dividirá a los estudiantes en dos grupos y se le asignará un caso clínico a cada grupo

CASO CLINICO 1

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Varón de 71 años con antecedentes personales de: HTA de larga evolución tratada con dos fármacos,
miocardiopatía hipertensiva con hipoquinesia generalizada, fibrilación auricular crónica en tratamiento con
digoxina y anticoagulación oral.
No presenta diabetes. No refiere hábitos tóxicos ni alergias conocidas.
Motivo de consulta: es remitido a la consulta de Nefrología por su médico de familia por presentar en una
analítica rutinaria unas cifras de creatinina plasmática de 1.7 mg/dl y una proteinuria de 150 mg/dl.
En su situación basal presenta una disnea de pequeños esfuerzos, sin ortopnea, ni angina, con claudicación
intermitente a los 300 metros.
Antecedentes familiares: madre hipertensa, padre fallecido por cardiopatía, un hermano y un hijo hipertensos.
Antecedentes nefrourológicos: No ha presentado hematuria ni litiasis. Tampoco refiere infecciones urinarias.
Tratamiento habitual: Amiodarona 200 mg/d, Nifedipina retard 30 mg/12h, Digital 0.25 mg/d, Sintron según
controles, Alopurinol 100mg/d, Torasemida 10 mg/d.

2) EXPLORACIÓN FÍSICA:
Peso 84 kgs. Talla 170 cms. IMC 29. TA 170/100 mmHg. FC 84 lpm.
Consciente, orientado, obeso, bien hidratado y perfundido. Rubicundez facial. Eupneico, tolera decúbito.
Cabeza y cuello: Carótidas arrítmicas, simétricas, con soplo carotídeo derecho. No ingurgitación yugular.
Tórax: AC: Arrítmico a 84 lpm, sin soplos. AP: murmullo vesicular conservado.
Abdomen: Blando, depresible, no doloroso, no masas ni megalias, no soplos, peristaltismo conservado.
Extremidades: Leves edemas maleolares, pulsos femorales palpables. Soplo en ambas femorales. Soplos
dístales débiles.
Fondo de ojo: algún signo de cruce. No presenta exudados, hemorragias ni papiledema.

3) DATOS COMPLEMENTARIOS
Hemograma: Hem: 6.120.000/mm3, Hto: 60 %, Hb: 17.6 g/dl, Leucocitos: 7.080/mm3 con fórmula normal,
Plaquetas: 181.000/mm3.
Coagulación: Protrombina: 26 %, Cefalina 28''.
Bioquímica: Na: 145 mEq/l, K: 4.4 mEq/l, Creat: 1.8 mg/dl, Urea: 68 mg/dl, Urico: 9.7 mg/dl, Glucosa: 150 mg/dl,
Calcio: 9.7 mg/dl, Fosforo: 4.1 mg/dl, Fosfatasa alcalina: 237 U, Proteinas totales: 7.2 g/dl, Albúmina: 4.5 g/dl.
GOT: 27 U/l, GPT: 29 U/l, GGT: 75 U/l, LDH: 232 U/ml, BIL: 0.98 mg/dl, Colesterol: 247 mg/dl, TG: 266 mg/dl.
Orina: Aclaramiento de creatinina: 49 ml/min, Proteinuria: 3.1 g/día, Hematuria 64x106 hematíes/día,
Leucocituria: 2x106 leucos/día. Sedimento: cilindros hialinos. Uricosuria: 415 mg/día, Fosfaturia: 700 mg/día,
Calciuria: 1.2 mg/kg/día.
Urocultivo: estéril.
Rx Tórax: Cardiomegalia, elongación aórtica y calcificación del cayado aórtico. Cifosis dorsal y dosartrosis.
E.C.G.: Fibrilación auricular a 76 lpm. Criterios de hipertrofia ventricular izquierda.
Ecografía abdominal: Discreta hepatomegalia con ecogenicidad aumentada. Vía biliar y páncreas normales.
Riñón izquierdo de 11x6 cms, sin alteraciones. Riñón derecho de 11x5 cms, con varios quistes corticales.
Cálices, pelvis y uréteres de calibre normal.

2
Doppler renal: Arterias renales principales no visualizadas. Flujo arterial intrarrenal de aspecto normal, no
evidenciándose signos indirectos de estenosis.
Gammagrafía renal: Captación normal en ambos riñones. No hay cambios postcaptopril.
Ordenes medicas
LR 120 cc/hora, control de líquidos administrados y eliminados, control de signos vitales cada 2 horas, restricción
líquidos administrados 1000 cc día, dieta hiposódica.
Actividad:
1) Realice glosario de términos desconocidos (máximo 5)
2) Usted es el encargado de brindar educación a este paciente, mediante una leve charla educativa le va a
brindar información acerca de la HTA: que es, causas, diagnóstico, tratamiento Factores de riesgo para
presentar patologia, recomendaciones para mejorar su calidad de vida.
3) Indique porque la HTA es un factor de riesgo para desarrollar IRC
4) Signos de alarma en paciente con HTA para acudir a urgencias
5) Signos de alarma en paciente con IRC para acudir a urgencias
6) Realice el registro del control de LA y LE teniendo en cuenta la siguiente información:
-Administración de SSN a 120 cc/hora
-8:00 am desayuno vaso de jugo de papaya 150 cc, galleta integral, huevos batidos
-9:00 am eliminación diuresis espontanea 300 cc
-10:00 deposicion liquida 200 cc
-11:00 recibe medias nueves, jugo de zanahoria 150 cc plato de fruta picada
-13:00 recibe almuerzo porción carne de res porción de arroz porción de lechuga vaso con te 150 cc plato de
fruta citrica
-14:00 realiza diuresis espontanea 150 cc
-16:00 recibe vaso con leche descremada 150 cc porción de brevas
-17:00 deposicion liquida 100 cc
- 20:00 Cena avena 150 cc 2 unidades de pan.
-21:00 diuresis espontanea 200 cc
7) A través de un juego de roles realice la toma de tensión arterial a su paciente, de acuerdo con los grados de
HTA indique en que grado se encuentra su tensión y tratamiento indicado.
8) Indique que paraclínicos debe tomar en cada tubo (lila, rojo o amarillo y azul)
9) Indique para que es cada medicamento
10) Señale los estadios de la IRC
11) Revise la nota al final del documento

Caso Clínico 2

Mujer de 62 años, casada, blanca, oriunda de Curitiba (Brasil), ama de casa, tres hijos.
derivada al servicio ambulatorio de nefrología a comienzos del año 2009 por presentar alteración de los niveles
de creatinina. historia de DM e HAS hace diez años y ocho años de duración, respectivamente. Diagnóstico de
hipotiroidismo hace cinco años. Negó historia de angina o IAM previo.
AF: hermano con DM Madre falleció por ACV (60 años).Padre falleció por cáncer de próstata (75 años).

3
RS: disnea a grandes esfuerzos, dificultad visual.

MEDICAMENTOS
Enalapril 10 mg dos veces por día, Metformina 850 mg dos veces por día, Glibenclamida 5 mg dos veces por día
Hidroclorotiazida 25 mg/día, Simvastatina 20 mg/día
EXAMEN FÍSICO
Palidez de piel y mucosas; hidratada, anictérica.
Cabeza y cuello: amaurótica.
PA = 190/100 mmHg (s); PA = 190/100 mmHg (d) P: FC = 68 lpm IMC = 25,6 kg/m2
Tórax: SS+/4+ AM irradiado a todo el precordio
MMII: edema pretibial +/+4
FO: retinopatía proliferativa

DATOS de LABORATORIO

Creatinina: 1,4 mg/dl (TFGe = 40 ml/min/1,73m2) Urea: 80 mg/dl Calcio total: 9,7 mg/dl Pi: 3,1 mg/dl
Colesterol total (mg/dl): 192; TG: 187; HDL: 32; LDL: 120 K: 5,1 mEq/l Glucemia de ayuno: 196 mg/dl
HbA1c: 9,6 % PTH: 80 pg/ml (VR: 12 a 72 pg/ml) Vitamina D (25-OH) D3: 20 ng/ml Hb: 11,7 g/dl; VG: 33,4 %
Relación proteína (g)/creatinina (g): 2,1 (muestra aislada)
USG vías urinarias: Riñón D = 12,9 x 6,5 x 7,2 cm (córtex: 1,2 cm)  /  Riñón I = 11,2 x 6,1 x 6,2 cm (córtex: 0,8
cm)
Realiza toma de glucometría a las 20 horas reporte 155 mg/dl
Ordenes medicas
Paciente con orden de toma de glucometría cada 12 horas, administración de glucometría lantus si glucometría
se encuentra > o – a 150 mg/dl, dieta hipoglucida, control de líquidos administrados y eliminados, restricción
líquidos 1000 cc día, SSN 120 cc/h

Actividad:
1) Realice glosario de términos desconocidos (máximo 5)
2) Ud es el encargado de brindar educación a este paciente, mediante una leve charla educativa le va a brindar
información acerca de la diabetes: que es, causas, diagnóstico, tratamiento Factores de riesgo para presentar
DM TIPO 2, recomendaciones para mejorar su calidad de vida.
3) Indique porque la DM TIPO 2 es un factor de riesgo para desarrollar IRC
4) Signos de alarma en paciente con diabetes para acudir a urgencias
5) Signos de alarma en paciente con IRC para acudir a urgencias
6) Realice el registro del control de LA y LE teniendo en cuenta la siguiente información:
-Administración de SSN a 120 cc/hora
-8:00 am desayuno vaso de jugo de papaya 150 cc, galleta integral, huevos batidos
-9:00 am eliminación diuresis espontanea 300 cc
-10:00 deposicion liquida 200 cc
-11:00 recibe medias nueves, jugo de zanahoria 150 cc plato de fruta picada

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-13:00 recibe almuerzo porción carne de res porción de arroz porción de lechuga vaso con te 150 cc plato de
fruta citrica
-14:00 realiza diuresis espontanea 150 cc
-16:00 recibe vaso con leche descremada 150 cc porción de brevas
-17:00 deposicion liquida 100 cc
- 20:00 Cena avena 150 cc 2 unidades de pan.
-21:00 diuresis espontanea 200 cc
7) A través de un juego de roles realice la toma de glucometría a su paciente y determine si el reporte de la
glucometría indica administración de insulina, si es así realice la administración de estos medicamentos, teniendo
en cuenta para ambos procedimientos lo visto en clase y los videos de apoyo en este documento
8) Indique que paraclínicos debe tomar en cada tubo (lila, rojo o amarillo y azul)
9) Indique para que es cada medicamento que se administra a paciente
10) Indique cuales son las terapias de reemplazo renal y en que consiste cada una.

Nota: hay una orden medica equivocada, usted encuentra el error previo a generar un daño al paciente y
avisa al medico quien corrige la orden en ambos casos así
Caso 1 :
SSN a 5 cc hora
Caso 2 :
Lactato de ringer a 10 cc hora
Teniendo en cuenta las patologías presentes, usted confirma que esa orden medica es un error, explique
la razón.

MANTENIMIENTO III

CONOCIMIENTOS: INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PATOLOGIA

EVALUATIVA
RENAL / DIABETES MELLITUS / HIPERTENSION ARTERIAL
NO
DESEMPEÑO CUMPLE
CUMPLE
CONOCIMINENT
Identifica signos y síntomas de un paciente con patología
O DE LA    
renal /HTA / DM
PATOLOGIA
ACTIVIDADES DE Realiza el control de líquidos en el paciente de forma
ENFERMERIA adecuada    
TRABAJO EN
Trabaja en equipo y toma decisiones acertadas    
EQUIPO
Al comprender la relación entre la hipertensión arterial/
Diabetes Mellitus y el daño renal, es capaz de brindar
recomendaciones al paciente para evitar complicaciones: uso
adecuado de medicación, modificación de estilo de vida,
COMUNICACIÓN restricción hídrica, control de tensión arterial/ control de
ASERTIVA glicemia etc.
NOTA  

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