TÓRAX
Presentado por 2do semestre de medicina
TÓRAX
El tórax es la parte del cuerpo
situada entre el cuello y el
abdomen. Pecho es sinónimo de
tórax
La caja torácica (parrilla costal),
con sus barras horizontales
formadas por las costillas y los
cartílagos costales, está sostenida
también por el esternón y las
vértebras torácicas, verticales
Rodea y protege vísceras
abdominales. Ej: hígado
PARED TORÁCICA
ESQUELETO DE LA PARED TORÁCICA
El esqueleto del tórax:
● forma la caja torácica
osteocartilaginosa
● Proteger vísceras
abdominales y algunos
órganos
Incluye:
● 12 pares de costillas
● cartílagos costales asociados
● 12 vértebras torácicas con los
discos intervertebrales
interpuestos entre ellas
● El esternón
COSTILLAS, CARTÍLAGOS COSTALES Y ESPACIO INTERCOSTAL
● Las costillas son huesos planos y curvos que constituyen la mayor parte de la caja
torácica. Contienen un interior esponjoso que contiene la médula ósea (tejido
hematopoyético), productora de células sanguíneas.
3 tipos de costillas
1. Costillas verdaderas
(vertebrocostales): de la 1° a la 7°
2. costillas falsas
(vertebrocondrales):las costillas
8°, 9° y normalmente la 10°
3. las costillas flotantes (libres)
costillas 11° a 12)
CLASIFICACIÓN DE LAS COSTILLAS
COSTILLAS TÍPICAS (de la 3° a la 9°)
Posee los siguientes componentes:
● una cabeza
● un cuello
● un tubérculo
● un cuerpo
● Las costillas atípicas se diferencia de las otras, por
(1°, 2° y 10°-12°) las siguientes características
● La 1.ª costilla es la más ancha (es decir, su cuerpo es más ancho y casi
horizontal).
● La 2.ª costilla es más delgada, menos curva y más larga que la 1.ª costilla
● Las costillas 10.ª-12.ª, al igual que la 1.ª costilla, tienen sólo una cara
articular en sus cabezas y se articulan con una sola vértebra.
● Las costillas 11.ª y 12.ª son cortas y no presentan cuellos ni
tubérculos.
Visualización de las
costillas atípicas
CARTÍLAGOS COSTALES Y ESPACIOS
INTERCOSTALES
● Los cartílagos costales ● Los espacios intercostales separan las
prolongan las costillas costillas y sus cartílagos costales entre sí.
anteriormente y contribuyen Los espacios se denominan de acuerdo con
a la elasticidad de la pared la costilla que forma el borde superior del
torácica, Los siete primeros espacio —por ejemplo, el 4.º espacio
cartílagos costales se intercostal está entre las costillas 4.ª y 5.ª.
insertan, de manera directa e
Hay 11 espacios intercostales y 11 nervios
independiente, en el esternón
intercostales.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
La mayoría de las vértebras torácicas son vértebras típicas, ya que son
independientes y tienen cuerpo, arco vertebral y siete procesos para las
uniones musculares y articulares. Los detalles característicos de las vértebras
torácicas son:
● Dos fositas costales (hemicarillas) bilaterales en los cuerpos vertebrales,
normalmente dos superiores y dos inferiores, para la articulación con las
cabezas de las costillas.
● Las fositas costales en sus procesos transversos para la articulación con
los tubérculos de las costillas, excepto en las dos o tres vértebras torácicas
inferiores.
● Unos procesos espinosos largos inclinados inferiormente.
EL ESTERNÓN.
● se sitúa a nivel subcutáneo en la
línea media anterior.
● Entre las clavículas y las
articulaciones esternoclaviculares
puede palparse la incisura yugular.
● se sitúa al nivel del borde inferior del
cuerpo de la vértebra T2 y el espacio
entre el [Link] y el 2.º proceso espinoso
torácico.
EL MANUBRIO.
se sitúa a nivel de los cuerpos de
las vértebras T3 y T4.
formar la vena cava
superior (VCS).
Pasa inferiormente profunda al
manubrio del esternón y la unión
manubrio esternal; y entra en el
atrio derecho del corazón frente al
[Link] cartílago costal derecho.
CUERPO DEL ESTERNÓN.
Manubrio
● Se sitúa anterior al borde derecho
del corazón y las vértebras T5-T9. Cuerpo
Apéndice
Xifoides
PROCESO XIFOIDES
El proceso xifoides, la porción más
pequeña y variable del esternón, es
alargado y delgado. Su extremo inferior se
encuentra al nivel de la vértebra T10.
Aunque a menudo es puntiaguda, el
proceso puede ser romo, bífido, curvado o
estar desviado hacia un lado o
anteriormente.
APERTURAS TORÁCICAS.
APERTURA TORÁCICA SUPERIOR
Límites:
● Posteriormente, por la vértebra
T1
● Lateralmente, por el primer par
de costillas y sus cartílagos
costales.
● Anteriormente, por el borde
superior del manubrio.
Estructuras que pasan por la apertura
torácica superior:
● La tráquea.
● El esófago.
● Los nervios, vasos que inervan,
irrigan y drenan cabeza, cuello y
miembros superiores.
APERTURA TORÁCICA INFERIOR
Límites:
● Posteriormente, por la doceava
vértebra torácica.
● Postero Lateralmente, por los pares de
costillas 11.º y 12.º.
● Anterolateralmente por los arcos
costales.
● Anteriormente, por la articulación
xifoesternal.
Estructuras que pasan por la apertura
torácica inferior:
● El esófago.
● La vena cava inferior
● La aorta.
ARTICULACIONES DE LA PARED TORÁCICA
ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES
Unión articular: Entre los cuerpos
vertebrales/ disco intervertebral.
Ligamentos:Longitudinales anterior
y posterior.
ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES
Se clasifican en 2 tipos
Articulaciones de las cabezas de las
costillas.
● Unión articular: fosita costal superior
de la vértebra, con la fosita costal
inferior de la vértebra superior a ella, y
con el disco intervertebral adyacente
que une las vértebras.
● Ligamentos:Radiado e intraarticular
de la cabeza de la costill.
Articulaciones costotransversas:
● Unión articular: Tubérculo de la
costiña con el proceso transverso
del mismo.
● Ligamentos:Costotransversos
lateral y superior.
ARTICULACIONES COSTOCONDRALES
Unión articular: Extremo lateral del
cartílago costal con el extremo
esternal de la costilla
Ligamentos:En este caso la unión
la hace el periostio.
ARTICULACIONES INTERCONDRALES
Unión articular: La unión de los
cartílagos costales de las costillas
6-7; 7-8 y 8,-9
Ligamentos:Intercondrales
ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES
Unión articular: Primer Cartílago
costal con el manubrio del esternón.
Segundo y séptimos cartílagos
costales con el esternón.
Ligamentos:Esternocostales
radiados, anterior y posterior, e
intraarticular.
ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES
Unión articular: Extremidad
esternal de la clavícula con el
manubrio y el primer cartílago
costal.
Ligamentos:Esternoclaviculares
anterior, posterior y ligamento
costoclavicular.
ARTICULACIÓN MANUBRIO ESTERNAL
Unión articular: Entre el manubrio y
el cuerpo del esternón.
ARTICULACIÓN XIFOESTERNAL
Unión articular: Entre el proceso
xifoides y el cuerpo del esternón.
MUSCULOS DEL TORAX
Los músculos del tórax son un conjunto que conforman junto
con las vértebras, las costillas y el esternón, la cavidad
torácica.
vista anterior
Músculo serrato posterior superior Músculo serrato posterior inferior
vista posterior
Eleva las cuatro costillas
Desciende las costillas inferiores
superiores aumentando el
evitando que el diafragma se
diámetro anteroposterior del
desplace hacia arriba.
tórax y elevando el esternón.
Elevadores de las costillas
Vista posterior elevadores cortos Vista posterior elevadores largos
son un grupo de pequeños músculos de la caja torácica
que ayudan al movimiento de la columna vertebral y la
elevación de las costillas en la inspiración.
Intercostales externos Intercostales internos
vista anterior
ocupan el espacio intercostal
Discurren de forma profunda y
desde los tubérculos de las
perpendicular respecto a los
costillas hasta las uniones
intercostales externos.
costocondrales.
Intercostales íntimos Subcostales
vista anterior vista posterior
tienen formas variables y solo
tienen una fuerte relación con los
están bien formados en la pared
músculos intercostales internos.
torácica inferior.
Músculos transversos Diafragma
vista anterior vista posterior
Constan de 4 o 5 líneas que Es una pared compartida que
irradian superolateralmente separa el tórax del abdomen, su
desde la cara posterior de la función más importante es la
porción inferior del esternón. inspiración.
FASCIAS
Cada parte de la fascia
profunda se denomina
según el músculo que
recubre.
NERVIOS DE LA CAVIDAD TORÁCICA
● La pared torácica tiene 12 pares de nervios espinales torácicos.
● Se dividen en ramos anterior y posterior.
● Los ramos anteriores que van de T1-T11 forman los nervios
intercostales que discurren a lo largo de los espacios intercostales.
● NERVIOS INTERCOSTALES TÍPICOS
se ubican en los espacios intercostales
acompañados de las arterias y venas
intercostales cerca de los ángulos de las Ramos de un nervio
costillas, los nervios pasan entre los músculos intercostal típico:
intercostales internos e íntimos. ● Ramos comunicantes.
● Ramos cutáneos
laterales.
● Ramos cutáneos
anteriores.
● NERVIOS INTERCOSTALES ATÍPICOS
son aquellos que se ocupan de
inervar otras zonas de la caja
torácica sin estar confinados a
los espacios intercostales
correspondientes.
VASCULARIZACIÓN DE LA PARED TORÁCICA
En líneas generales, el patrón de la distribución vascular en la pared
torácica refleja la estructura de la caja torácica.
—esto es, discurre por los espacios intercostales en paralelo a las costillas.
● Arterias y venas.
● ARTERIAS DE LA PARED TORÁCICA
La irrigación arterial de la pared torácica deriva
de:
● La aorta torácica.
● La arteria subclavia.
● La arteria axilar.
se clasifican en:
● Arterias intercostales
posteriores
● Arterias torácicas interna
● Arterias intercostales
anteriores
● VENAS DE LA PARED TORÁCICA
● Las venas intercostales acompañan a las
arterias y a los nervios intercostales y se
sitúan más superiores en los surcos de las
costillas.
● A cada lado hay 11 venas intercostales
posteriores y una vena subcostal.
● Las venas intercostales posteriores se
anastomosan con las venas intercostales
anteriores.
● La mayoría de las venas intercostales
posteriores terminan en el sistema venoso
ácigos/hemiácigos, que conduce sangre
venosa hacia la vena cava superior (VCS).
SUPERFICIE DE LA PARED TORÁCICA.
La pared torácica está provista de
características visibles y palpables
de gran utilidad en su exploración.
Las costillas y los espacios intercostales a
partir de la 2.ª costilla al nivel del ángulo del
esternón, proporcionan la latitud de la pared
torácica.
La clavícula, los pezones, los pliegues de la axila,
las escápulas y la columna vertebral
proporcionan la longitud.
LAS CLAVÍCULAS.
● Se sitúan subcutáneamente
formando relieves óseos en la
unión del tórax y el cuello.
● pueden palparse en el lugar
donde se articulan sus
extremidades mediales con el
manubrio del esternón.
por encima de las
nódulos linfáticos yugulares
delimitan la división superior clavículas
entre zonas de drenaje linfático. por debajo de las
nódulos linfáticos axilares
clavículas
ARCOS COSTALES.
● Están formados por la unión de los
cartílagos costales de las costillas 7.
ª-10.ª
● La conversión de los cartílagos
costales derecho e izquierdo forma el
conocido ángulo infraesternal.
LAS COSTILLAS Y LOS ESPACIOS
INTERCOSTALES.
proporcionan la base para localizar la posición de estructuras,
traumatismos o afecciones en la pared torácica.
el extremo medial de la espina de la El recuento de las costillas
escápula se sitúa sobre la 4.ª costilla. comienza en la 2.ª costilla.
Los espacios intercostales se hacen evidentes con la respiración: siendo cóncavos
durante la inspiración, y protruyéndose durante la espiración.
Las costillas y los espacios intercostales proporcionan la latitud, mientras que
diversas líneas imaginarias proporcionan la longitud.
EL PEZÓN.
Está rodeado por la areola.
La areola suele estar
punteada por aberturas
papulares de las
glándulas areolares.
En los hombres y en las mujeres nulíparas jóvenes, el pezón se sitúa anterior al 4.º
espacio intercostal.
GRACIAS