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FORMATO DE ANALIS DE TRABAJO SEGURO ATS
clasificación de la información publica
EMPRESA CIUDAD
LUGAR DE TRABAJO:
UBICACIÓN DONDE
AREA /PROECESO
SE REALIZA
DESCRIPCION DE LA TAREA A REALIZAR:
FECHA DE REALIZACION DEL TRABAJO FECHA DE FINALIZACION DEL TRABAJO DIARIO SEMANAL
PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE
TRABAJO DE ALTURA ENERGIA PELIGROSA CALIENTE ESPACIO CONFINADO
NOMBRE Y APELLIDO DE LOS TRABAJADORES CEDULA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
MANUALES: NEUMATICAS: MECANICAS:
ELECTRICAS: HIDRAULICAS: OTRAS:
ANALISIS DE TAREA
¿Qué tan alto se encuentra el lugar de trabajo?
se han establecido puntos de anclaje?
cuáles son los sistemas de prevención y protección requeridos?
cuáles son los elementos de protección requeridos?
materiales y recursos que van a utilizarse?
¿Indique cuantos trabajadores se requiere? hay peligro de resbalar o tropezar en el área de que otros peligros hay en el lugar? Chispas cargas
trabajo? pesadas químicos superficies resbaladiza
superficies calientes
PELIGROS EXISTENTES Y
PASOS DETALLADOS DE LA TAREA CONSECUENCIAS CONTROLES REQUERIDOS
POTENCIALES
NOMBRE Y CEDULA DE LA PERSONA QUE AUTORIZA (EMISOR)
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS
resolucion 1409 del 2012, articulo 17. El permiso de trabajo en alturas en sus mecanismos que mediante la verificacion y control previo de todos los aspectos relacionados en la
presente resolucion, tiene como objeto prevenir la ocurrencia de accidentes durante la realizacion de trabajos de alturas. Cuando se trate de trabajos rutinaros, cambio del del
permiso de trabajo en alturas, debe implementarse una lista de chequeo que sera revisada y verificada en el sitio de trabajo por el coordinador de trabajo de alturas
Empresa: Ciudad: Lugar de trabajo:
area de proceso: ubicación donde se realiza el trabajo:
fecha de realizacion de trabajo: fecha de finalizacion del trabajo:
hora de inicio del trabajo: hora de finalizacion del trabajo:
INFORMACION DE LOS TRABAJADORES
NOMBRE Y APELLIDO CEDULA PROFESION FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR
Tipos de trabajos de altura realizar: Altura aprox.
Herramientas a utilizar:
andamio escalera elevador espacios otros
HERRAMIENTAS A UTILIZAR confinados trabajos en
calientes energias peligro
Procedimientos para desarrollar el trabajo:
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y SISTEMAS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS
LINEA DE VIDA LINEA DE VIDA ESLINGA SISTEMAS DE CASCO CON GUANTES GAFAS ARNES MOSQUETONES BOTAS DE
VERITCAL HORIZONTAL POSICIONAMIEN ANCLAJE BARBOQUEJO O CONECTORES SEGURIDAD
TO
ITEM SI NO N/A ITEM SI NO N/A
SE REALIZO EL ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO ESTAN OPERANDO LOS FRENOS DE LAS RUEDAS DE LOS ANDAMIOS
EL PERSONAL CUENTA CON EL EQUIPO DE PROTECCION DEFINIDO PARA EL PERSONAL QUE VA A REALIZAR LA LABOR CONOCE EL
TAREA PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA EN CASO DE SER NECESARIO
EL PERSONAL CUENTA CON EL EQUIPO DEFINIDO PARA ACCEDER AL LOS ANDAMIOS SE ENCUENTRAN ASEGURADOS CADA TRES CUERPOS
SITIO
LOS CONECTORES O MOSQUETONES SON DE DOBLE SEGURO LOS ANDAMIOS SE ENCUENTRAN COMPLETOS EN SUS PARTES Y
ACCESORIOS
CUENTAN CON LINEAS DE VIDA PARA CADA UNO DE LOS OPERADORES SE VERIFICO QUE LA FORMACION EN ALTURAS DEL PERSONALESTE
ACORDE AL TRABAJO A REALIZAR
CUENTAN CON ESLINGA DE SEGURIDAD CON ABSORBENTE DE CAIDAS SE HAN INSTALADO MANPARAS O CINTAS PARA AISLAR Y SEÑALIZAR LA
ZONA Y NO PERMITIR EL PASO DE PERSONAS O VEHICULOS
LAS CUERDAS SE ENCUENTRAN LIBRES DE NUDOS EL SITIO DONDE EJECUTARA EL TRABAJO ESTA AISLADO Y SEÑALIZADO
COMPLETAMENTE
NOMBRE Y CEDULA DE LA PERSONA QUE AUTORIZA (EMISOR) FIRMA
El permiso de trabajo en alturas debe tener encuenta las medidas para garantizar que se mantegan una distancia segura entre el trabajo y lineas o equipos electricos energizados
y que se cuente con los elementos de proteccion necesarios, acordes con el nivel de riesgo (escaleras dielectricas, parrillas, EPPdielectrico, arco electrico, entre otros).