Código FSI-AZZ-M-016

HO-H-16 “ Identificación y Notificación de

Peligros y Riesgos Revisión 0

Asociados a las Instalaciones y Puestos de

Fecha 16/10/2011
Trabajo”
Proyecto “OBRAS CIVILES Y ELECTRICAS PARA LA INSTALACION DE SISTEMA DE RESPALDO DE ENERGIA
PARA BOMBAS DE ESPUMA DEL SISTEMA DE EXTINCION DE INCENDIO DEL C.O.B.”

ANEXO A

CARTA DE NOTIFICACION DE PELIGROS Y RIESGOS

NOMBRE DEL TRABAJADOR:_____________________________ C.I.: ______________

UBICACIÓN: _____________________________ INSTALACIÓN: ___________________
CARGO O PUESTO DE TRABAJO: PROCURA FECHA: ____________

La Política de Seguridad Industrial, Ambiente e Higiene Ocupacional, en concordancia a lo

establecido en el Articulo 56, numeral 3 de la Ley Orgánica de Prevención Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo, establece la necesidad de identificar y notificar los peligros y
riesgos inherentes al desarrollo de sus operaciones con el propósito de prevenir accidentes y
enfermedades ocupacionales.

En este sentido, el trabajador o trabajadora juega un papel muy importante en la prevención y

a tal efecto debe estar informado de los peligros y riesgos asociados con las instalaciones y
actividades que desempeña, los medios de control de que dispone la empresa y las acciones
que él debe tomar para evitar la ocurrencia de estos eventos indeseables.

Es por esto que en las páginas anexas a este formato le estamos enumerando los peligros y
riesgos que se han identificado en las instalaciones y en su puesto de trabajo, los agentes
causantes, los efectos probables a la salud, los sistemas de prevención existentes y las
medidas de prevención que usted debe cumplir para garantizar su integridad física.

Agradecemos leerlo cuidadosamente y firmar en el sitio correspondiente en señal de que ha

entendido el contenido de estas indicaciones y ha sido notificado en forma escrita y mediante
una charla impartida por la empresa.

Atentamente,

Supervisor: Trabajador/Trabajadora:

FIRMA:_________________________ FIRMA:______________________

NOMBRE: ______________________ NOMBRE:______________________

 Código FSI-AZZ-M-016
HO-H-16 “ Identificación y Notificación de
Peligros y Riesgos Revisión 0

Asociados a las Instalaciones y Puestos de

Fecha 16/10/2011
Trabajo”
Proyecto “OBRAS CIVILES Y ELECTRICAS PARA LA INSTALACION DE SISTEMA DE RESPALDO DE ENERGIA
PARA BOMBAS DE ESPUMA DEL SISTEMA DE EXTINCION DE INCENDIO DEL C.O.B.”

C.I: ____________________________ C.I:______________________

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Asociados a las Instalaciones y Puestos de Trabajo”

ANEXO C MATRIZ DE IDENTIFICACION Y NOTIFICACION DE PELIGROS Y RIESGOS POR PUESTO DE TRABAJO

PUESTO DE TRABAJO: PROCURA
EFECTOS PROBABLES A SISTEMAS DE PREVENCION Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE CONTROL QUE DEBE
RIESGO AGENTES DE PELIGRO
LA SALUD CONTROL EXISTENTES CUMPLIR EL TRABAJADOR
 Formación y capacitación del  Asistir a las actividades de formación y capacitación
personal  Cumplir los Procedimiento y Practica de Trabajo seguro
CAIDAS  Sistema de Procedimiento y  Realizar Orden y Limpieza en el área de trabajo
Prácticas de Trabajo Seguro  Mantener las vías de paso peatonal libre de obstáculos
(Desniveles, piso resbaladizo, Traumatismo, torceduras,  Sistema Permiso de trabajo  Demarcar las caminerias y áreas peatonales
MECANICO obstáculos en el área, luxaciones, fracturas, abrasiones,  Inspecciones del área de trabajo  Cumplir señalización y avisos de seguridad
terremos irregulares, caída de contusiones, fisuras, esguince.  Sistema Orden y Limpieza  No caminar por sitios o áreas de circulación vehicular
un mismo o diferente nivel)  Sistema de Señalización y Avisos  no correr ni saltar en ningún área de trabajo
 Sistema de equipos de Protección  Usar Equipo de Protección Personal (casco, guantes, botas,
Personal lentes) en áreas de trabajo de campo
 Servicio medico  Acudir al medico en caso de afectación a la salud.
CORTADO POR  Asistir a las actividades de formación y capacitación
 Formación y capacitación del personal  Cumplir los Procedimiento y Practica de Trabajo seguro
Objetos filosos o punzantes  Sistema de Procedimiento y Prácticas  Mantener en gavetas o cajas de herramientas, cortapapel,
MECANICO (grapa, ganchos de carpeta, Herida, Pinchazo, laceraciones de Trabajo Seguro tijera, exacto y demás objetos filosos
guillotina, tijera, saca grapas,  Sistema de Equipos de Protección  Proteger los borde filosos en las áreas de trabajo
hojas de papel, corta exacto, Personal  Usar Equipo de Protección Personal (casco, guantes, botas,
estructuras, bordes filosos,  Servicio medico lentes) en áreas de trabajo de campo
herramientas ).  Acudir al medico en caso de afectación a la salud.
GOLPEADO POR
 Asistir a las actividades de formación y capacitación
Objetos, gavetas, sillas, puerta,  Cumplir los Procedimiento y Practica de Trabajo seguro
carpetas suspendidas,  Formación y capacitación del personal  Mantener una vía de libre transito peatonal entre los
obstáculos, materiales, Traumatismo, Contusiones,  Sistema de Procedimiento y Prácticas mobiliarios, equipos
equipos y mobiliario de oficina, Fisuras, Luxaciones, Fracturas, de Trabajo Seguro  Realizar Orden y Limpieza en el área de trabajo
MECANICO lamparas, laminas de techo  Mantenerse fuera del radio de acción de los equipos y
esguinces, Laceraciones,  Inspecciones y evaluación del puesto y
raso herramientas, vehículos, hemorragias. área de trabajo maquinas en movimiento
equipos, maquinarias ,  Sistema de Señalización y Avisos  Cumplir señalización y avisos de seguridad
estructuras, desprendimiento  Servicio medico  Usar Equipo de Protección Personal (casco, guantes, botas,
de una rama de un árbol, lentes) en áreas de trabajo de campo
herramientas manuales.  Acudir al medico en caso de afectación a la salud.

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FIRMA: FECHA:

FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: NOMBRE:

Propiedad de PDVSA No se publique y/o copie sin la autorización de PDVSA

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C.I.: C.I.:
EFECTOS PROBABLES A SISTEMAS DE PREVENCION Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE CONTROL QUE DEBE
RIESGO AGENTES DE PELIGRO
LA SALUD CONTROL EXISTENTES CUMPLIR EL TRABAJADOR
ATRAPADO POR  Asistir a las actividades de formación y capacitación
 Formación y capacitación del personal
 Sistema de Procedimiento y Prácticas  Cumplir los Procedimiento y Practica de Trabajo seguro
Objetos, gavetas, sillas, puerta,
 Mantenerse alejado de las herramientas, maquinarias y
mobiliario, materiales, Traumatismo, Contusiones, de Trabajo Seguro.
MECANICO equipos en movimiento.
obstáculos, equipos de oficina Fisuras, Luxaciones, Fracturas,  Espacio adecuado para N° de
por hacinamiento, esguinces, Laceraciones. trabajadores  Realizar Orden y Limpieza en el área de trabajo.
herramientas, vehículos,  Sistema de Señalización y Avisos  Cumplir con el área de 2 Mts.2 de piso libre por trabajador.
equipos y maquinarias  Orden y Limpieza Cumplir señalización y avisos de seguridad
 Servicio medico  Acudir al medico en caso de afectación a la salud.

COLISIÓN  Asistir a las actividades de formación y capacitación

 Aplicar y cumplir política de manejo seguro de PDVSA
Vehículos, maquinarias y  Formación y capacitación del  Usar cinturón de seguridad conductor y acompañantes
equipos en movimiento, vías personal  No conducir con fatiga, cansancio, sueño o estado
en mal estado, pavimento  Ley de tránsito terrestre etílico. No hablar por teléfono mientras conduce.
Lesiones localizadas y/o  Política de manejo PDVSA
mojado por lluvias, animales  Cumplir señalización, avisos de seguridad y Transito
MECANICO generalizadas: (traumatismos,  Sistema de Procedimiento y
en la vía, exceso de velocidad, Terrestre
abrasiones dislocación, contusión, Prácticas de Trabajo Seguro
fallas mecánicas, hablar por el  No exceder limite de velocidad establecido por PDVSA
laceración, fracturas), muerte.  Sistema de Señalización y Avisos
celular, cansancio, sueño, y Transito Terrestre
efecto de fármacos,  Inspecciones y evaluación del puesto y  Inspeccionar vehículo y realizar mantenimiento
imprudencias de terceros, falta área de trabajo periódicamente e Instalar alarma de retroceso a vehículos,
se señalización, poca  Sistema de Servicio medico maquinarias y equipos pesados
visibilidad.  Acudir al medico en caso de afectación a la salud.

 Asistir a las actividades de formación y capacitación

 Aplicar y cumplir política de manejo seguro de PDVSA
 Demarcar las áreas para peatones (Caminerias)
 Caminar por áreas para peatones (Caminerias), no
 Formación y capacitación del
correr en ningún área de trabajo
Lesiones localizadas y/o personal
ARROLLAMIENTO  No subir o bajar de vehículos, maquinarias o equipos
generalizadas: (traumatismos,  Sistema de Procedimiento y
en movimiento
MECANICO abrasiones dislocación, heridas, Prácticas de Trabajo Seguro
 Mantenerse fuera del radio de acción de los vehículos,
Vehículos, maquinarias y Sistema de Señalización y Avisos
hematomas, contusión,  maquinarias y equipos en movimiento e Instalar alarmas de
equipos en movimiento  Inspecciones y evaluación del puesto y
laceración, fracturas) o muerte. retroceso a vehículos, maquinarias y equipos pesados
área de trabajo
 No conducir con cansancio, sueño o estado etílico
 Servicio medico
 No exceder los limites de velocidad establecidos por
PDVSA y Transito Terrestre. Cumplir con las señales y avisos
de seguridad de PDVSA y Transito Terrestre
 Acudir al medico en caso de afectación a la salud.

PUESTO DE TRABAJO: PROCURA

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FIRMA: FIRMA: FECHA:

NOMBRE: NOMBRE:

C.I.: C.I.:
AGENTES DE EFECTOS PROBABLES A SISTEMAS DE PREVENCION Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE CONTROL QUE DEBE
RIESGO
PELIGRO LA SALUD CONTROL EXISTENTES CUMPLIR EL TRABAJADOR
 Asistir a las actividades de formación y capacitación
ELECTROCUCIÓN  Formación del personal  Aplicar y cumplir procedimiento de trabajo seguro.
 Sistema de Procedimiento y  Inspeccionar el área y los equipos eléctricos
Tormenta eléctrica, Quemaduras, heridas, Prácticas de Trabajo Seguro  Cumplir señalización y avisos de seguridad
instalaciones eléctricas, contractura muscular,  Sistema de cierre y etiquetado  No tocar cables o equipos eléctricos defectuosos
FÍSICO electricidad estática, equipo hematomas, laceraciones  Inspecciones y evaluación del  Verificar el aislamiento y aterramiento de los
de oficina, extensiones, daños a lo tejidos, fibrilación puesto y área de trabajo equipos
toma corrientes y enchufes ventricular, shock eléctrico o  Sistema de Señalización y Avisos  Usar Equipo de Protección Personal (casco,
eléctricos en mal estado, muerte.  Sistema de equipo de guantes, botas, lentes) en las áreas de trabajo
sobre carga de circuitos protección personal y Servicio  Acudir al medico en caso de afectación a la
eléctricos. medico salud.
 Evaluar puesto de trabajo, medir estrés calórico
TEMPERATURA  Realizar aclimatación al entrar o salir del sitio de
EXTREMA  Inspecciones y evaluación del
trabajo con ambiente de temperatura extrema
puesto y área de trabajo
Alta temperatura corporal,   No hacer contacto con objetos a alta temperatura
Posible contacto con Sistema de Procedimiento y
FÍSICO deshidratación, quemaduras,  Cumplir con las señalizaciones y avisos de
superficies calientes: Prácticas de Trabajo Seguro
irritación de la piel. seguridad
Vehículo, equipo,  Sistema de equipo de
 Usar Equipo de Protección Personal (Casco,
maquinaria, tuberías, rayos protección personal
guantes, botas, braga, lentes)
UV, cafeteras encendidas.  Servicio medico
 Acudir al medico en caso de afectación a la
salud.
RADIACIÓN NO  Asistir a las actividades de formación y capacitación
IONIZANTE Trastornos hematólogos,
 Realizar evaluación del puesto de trabajo
irritación ocular, alteración de  Formación y capacitación del
Monitor, pantalla de la visión, cefaleas, vértigo,  Realizar ejercicios de relajación a los ojos y
FÍSICO personal
visualización de datos, irritabilidad, disfagia, cuerpo por cada 45 minutos de trabajo continuo en el
 Avisos y señalización
rayos UV, microondas, alteración de la presión computador
 Servicio medico
frecuencia de radio.  Acudir al medico en caso de afectación a la
arterial e irritación de la piel.
( Antenas). salud.

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 Evaluar puesto de trabajo, medir nivel de

Irritación ocular, afectación, luminiscencia
FÍSICO Iluminación Inadecuada cefaleas y disminución de la  Evaluación de puesto de trabajo  Cambiar lamparas dañadas
visión.  Servicio medico  Realizar ejercicios de relajación de la visión
 Acudir al medico en caso de afectación a la
salud.

PUESTO DE TRABAJO: PROCURA

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NOMBRE: NOMBRE:

C.I : C.I.: :

PUESTO DE TRABAJO: PROCURA

AGENTES DE EFECTOS PROBABLES A SISTEMAS DE PREVENCION Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE CONTROL QUE DEBE
RIESGO
PELIGRO LA SALUD CONTROL EXISTENTES CUMPLIR EL TRABAJADOR

 Aplicar y cumplir procedimiento de trabajo seguro

 Sistema de Procedimiento y
 Realizar estudio de ruido menor a 85 decibeles
Prácticas de Trabajo Seguro
RUIDO  Realizar estudio de ruido
 Sistema de Señalización y Avisos
Pérdida de la audición,  Cumplir avisos y señalización de seguridad
 Sistema de equipo de
FÍSICO Equipos mecánicos, alteraciones extrauditivas,  Acudir a examen médico ocupacional
protección personal
bombas, maquinaria, cefalea, fatiga, mareos, (audiometría)
 Estudio de ruido y evaluación
motores, tuberías, nerviosismo e insomnio.  Instalar silenciador a equipo con alto nivel de
de ruido en el puesto y área de
vehículos ruido
trabajo
 Usar equipo de protección personal (,protección
 Servicio medico
auditiva).

DISERGONÓMICO Formación y capacitación del

Movimiento repetido, Lesiones músculo   Asistir a las actividades de formación y capacitación
postura inadecuada, esqueléticas, fatiga muscular, personal.
Sistema de Procedimiento y  Aplicar y cumplir procedimiento de trabajo seguro
mobiliario inadecuado y/o calambres, contractura   Realizar evaluación ergonómica del puesto de trabajo
defectuoso, Puesto de muscular, lumbalgia, Prácticas de Trabajo Seguro.
 Utilizar mobiliario ergonómico
Trabajo Inadecuado o tendinitis, síndrome del túnel  Sistema de inspección y  Adoptar postura ergonómicas en la estación de
Incomodidad en el puesto carpiano. evaluación del puesto de trabajo
 Servicio medico trabajo y al levantar cargas .
de Trabajo.  Realizar pausas activas cada 45 min. Con una
duración aproximada de 1 a 2 min.
 Utilizar equipo para levantar cargas mayores a

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25Kg.
 Acudir al medico en caso de afectación a la
salud.

 Asistir a las actividades de formación y capacitación

Animales mamíferos  Aplicar y cumplir procedimiento de trabajo seguro
menores en general, aves,  Formación y capacitación del  Realizar inspección del área de trabajo.
anfibios, insectos, reptiles, personal  No manipular ni molestar a animales, insectos,
Emponzoñamiento, irritación,  Sistema de Procedimiento y
bacterias, virus, hongos, intoxicación, alergia, reptiles, realizar y aplicar plan de fumigación a la
BIOLÓGICOS Prácticas de Trabajo Seguro
plantas, arácnidos, quemaduras, heridas,  instalación.
roedores, ácaros, posibles Inspecciones y evaluación del  Usar Equipo de Protección Personal (casco,
diarreas, vómitos, inflamación. puesto y área de trabajo
presencia en campo de guantes, botas, lentes)
Leones, Tigres y Pumas  Servicio medico  Acudir al medico en caso de afectación a la
salud.

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NOMBRE: NOMBRE:

C.I : C.I :
PUESTO DE TRABAJO: PROCURA
AGENTES DE EFECTOS PROBABLES A SISTEMAS DE PREVENCION Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE CONTROL QUE DEBE
RIESGO
PELIGRO LA SALUD CONTROL EXISTENTES CUMPLIR EL TRABAJADOR
 Formación y capacitación del
QUÍMICO Productos químicos, Asfixia, náuseas, irritación de personal  Asistir a las actividades de formación y capacitación
Polvo Inorgánico, gases mucosa, erupción cutánea  Sistema de Procedimiento y  Aplicar y cumplir procedimiento de trabajo seguro
tóxicos sólidos y/o ojos, intoxicación, alergia, Prácticas de Trabajo Seguro  Conocer, cumplir y disponer en sitio de las Hojas
líquidos, inflamables, envenenamiento, quemaduras,  Sistema de cierre y de Seguridad de los Materiales (HDSM / MSDS) de los
combustibles, vapores, cefaleas. etiquetado químicos utilizados en las Operaciones
crudo/petróleo y  Sistema de prevención y  Evitar contacto e inhalación vapores emitidos por
derivados. control de incendio los químicos
 Inspecciones y evaluación del  Almacenar químicos en un área distante del sitio
Eventualmente realiza puesto y área de trabajo de trabajo y Colocar o construir contenedores
trabajos de inspección  Sistema de Señalización y Avisos secundarios en el área donde se ubiquen los químicos
 Sistema de equipo de  Inspeccionar los contenedores de los químicos
protección personal  Cumplir señalización y avisos de seguridad

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Asociados a las Instalaciones y Puestos de Trabajo”

 Usar Equipo de Protección Personal (casco,

 Hoja de Seguridad de los
guantes, botas, lentes, protector respiratorio)
Materiales HSDM / MSDS
 Acudir al medico en caso de afectación a la salud
 Servicio Médico.
 Sistema de Procedimiento y
Prácticas de Trabajo Seguro
INCENDIO Y/O
 Sistema de prevención y
EXPLOSION  Realizar prueba de gas antes, durante de la actividad.
Corrosión, quemaduras, control de incendio
Presencia de gases /  Cerrar válvulas, compuertas en las tuberías
FISICO muerte, perdida materiales y  Sistema de Señalización y Avisos
vapores, atmósferas  Utilizar el balón para evitar el paso de gases y vapores.
económicas.  Sistema de equipo de
peligrosas, líquidos  Utilizar el equipo de protección personal adecuado.
protección personal
inflamables.
 Hoja de Seguridad de los
Materiales HSDM / MSDS

 Evacuar inmediatamente las instalaciones.

Capacitación del personal y
 En caso de no poder salir de la instalación ubicarse
Sismos, terremotos simulacros.
Nauseas, vómitos, heridas, debajo de los marcos de las puertas, mesas
METERIOLOGICAS (derrumbes de las Identificar los puntos de
traumatismo, muerte. resistentes.
edificaciones). concentración y las vías de escapes.
 Asignar tono de alarma para este tipo de eventos no
Inspección en las instalaciones.
deseados.


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NOMBRE: NOMBRE:

C.I : C.I :

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