ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO DIAGNOSTICO PARA ERGE DIAGNÓSTICO

CUADRO CLÍNICO Dx es clínico para pacientes con síndromes intestinales altos. S e utiliza el • Cuadro Clínico
Cuestionario GERD.Q
Síntomas Típicos: Síntomas Extraesofágicos: Valor de los síntomas en los últimos 7 días: • Cuestionarios previamente
▪ Pirosis : Sensación ▪ ORL : 1. Con qué frecuencia a tenido senación de quemazón detrás del desarrollados
quemante o Tos crónica – laringitis esternón (ardor)?
retroesternal  cuello o Sensibilidad lingual 2. Con qué frecuencia ha notado el contenido del estómago • Prueba empírica con Inhibidores
▪ Regurgitación : ▪ Odontológico: (líquido o alimento) le subía ala garganta o la boca de la Bomba de Protones (IBP)
o Estómago  faringe o Erosiones dentales (regurgitación)?
▪ Disfagia : estenosis o Sínd. Témporo - Mandibular 3. ¿con qué frecuencia ha sentido dolor en la boca del estómago? • Endoscopía: Biopsia esofágica
péptica ▪ Neumológico: 4. ¿Con qué frecuencia ha tenido náuseas? • Test de Bernstein
▪ Otros síntomas: o Asma 5. ¿Con qué frecuencia tuvo problemas para dormir bien por la
o Naúsea – eructo o Neumonía noche debido al dolor o regurgitación?
• pHmetría
o Hipo – waterbrash ▪ Pediatría: 6. ¿Con qué frecuencia tomó otra medicación para el ardor y/o • manometria
o Globus o Síndrome de muerte súbita regurgitación aparte de la que le recetó el doctor?
• Radiografía baritada de esófago
Las respuestas a cada una se puntuarán: • impedancia.
1: nunca; 2: 1 día; 3: 2-3 días; 4: 4-7 días.
CUADRO DIAGNÓSTICO: Interpretación:
➢ Esófago : ➢ Biliar: Diagnóstico NO ERGE: si la suma de 1+2+3+4+5+6 es menor de 8 ENFERMEDAD POR REFLUJO
▪ Esofagitis infecciosa ▪ Enfermedad vesicular Diagnóstico ERGE: si la suma de 1+2+3+4+5+6+ es mayor o igual 8 y la GASTROESOFÁGICO
▪ Esofagitis por pildoras ▪ Enfermedad suma de 5+6 es menor de 3
▪ Trastornos motores del coledociana Diagnóstico de ERGE severo: suma de 1+2+3+4+5+6+ es mayor o igual a PRUEBAS DE PROVOCACIÓN:
8 y la suma de 5+6 es mayor de 3.
➢
esófago
Estómago : ➢ Cardiovascular: ERGE: enfermedad por reflujo gastroesofágico
TEST DE BERSTEIN
▪ Gastritis ▪ Enfermedad de ENDOSCOPÍA ALTA
▪ Enfermedad ulceropéptica arterias coronarias - SÍNTOMAS DE ALARMA: Disfagia, pérdida de peso, anemia, ➢ Propósito:
▪ Dispepsia no ulcerosa ▪ Dolor toráxico no hemorragia, odinofagia
explicado - Síntomas refractarios al tratamiento empírico
o Síntomas ~ Acidificación del
- Síntomas de reflujo por mas de 5 años esófago
Complicaciones de ERGE ▪ Método:
• Estenosis péptica: 4-20%
• Esófago de Barrett: 8-20% INDICACIONES DE ENDOSCOPIA EN EL MANEJO DEL o Infusión solución salina  0.1N
• Adenocarcinoma de esófago REFLUJO GÁSTRICO HCl
• Ulceración 4-20%
• Hemorragia: 1%
Síntomas persisitentes o progresivos a pesar de un tratamiento apropiado
- Disfagia u odinofagia
o Velocidad: 6 – 8 ml  min
Rigor péptico, esófago de Barret, esofagitis erosisva, - Pérdida de peso involuntaria >5% o Vía: SNG
- Evidencia de sangrado gastrointestinal o anemia o Ubicación: Esófago medio
adenocarinoma esofágico - Evaluación de pacientes con sospecha de manifestaciones
extraesofágicas o síntomas atípicos (dolor torácico, ▪ Resultado:
manifestaciones respiratorias u otorrinolaringológicas) o Positivo: reproducción de los
- Vómitos persistentes
- Hallazgos de una masa, estenosis o úlcera en estudios de síntomas con HCl  sensibilidad al
imagen ácido
- Cribado de esófago de Barrett en pacientes seleccionados
(cuando esté clínicamente identificado)
- Evaluación de pacientes con síntomas recurrentes tras
procedimientos quirúrgicos o endoscópicos.
- Para documentar la existencia de reflujo gastroesofágico ácido
en pacientes con endoscopia negativa que van a ser
considerados para cirugía antirreflujo
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