MARCAPASOS
1. Características
Un marcapasos es un pequeño dispositivo que se coloca debajo de la
piel del pecho para ayudar a controlar los latidos del corazón. Se utiliza
para hacer que tu corazón lata de manera más regular si tienes un latido
irregular (arritmia), particularmente uno lento. La implantación de un
marcapasos en el pecho requiere un procedimiento quirúrgico.
Los marcapasos se implantan para ayudar a controlar los latidos del
corazón. Pueden implantarse temporalmente para tratar los latidos del
corazón lentos después de un ataque cardíaco, una cirugía o una
sobredosis de medicamentos. O se pueden implantar de forma
permanente para corregir los latidos del corazón lentos o irregulares; en
algunos casos, se pueden implantar para ayudar a tratar la insuficiencia
cardíaca.
Tipos de marcapasos
Según tu afección, podrían colocarte uno de los siguientes tipos de
marcapasos.
Marcapasos de cámara individual. Este tipo de marcapasos
generalmente transporta impulsos eléctricos al ventrículo derecho
del corazón.
Marcapasos de doble cámara. Este tipo de marcapasos transporta
impulsos eléctricos al ventrículo derecho y a la aurícula derecha del
corazón para ayudar a controlar el tiempo de las contracciones
entre las dos cámaras.
Marcapasos biventricular. El marcapasos biventricular, también
llamado terapia de resincronización cardíaca, es para personas con
insuficiencia cardíaca con sistemas eléctricos anormales. Este tipo
de marcapasos estimula las cámaras inferiores del corazón
(ventrículos derecho e izquierdo) para que el corazón lata de manera
más eficaz.
2. Cómo late el corazón
El corazón es una bomba muscular del tamaño de un puño con cuatro
cámaras, dos a la izquierda y dos a la derecha. Las cámaras superiores
(aurículas derecha e izquierda) y las cámaras inferiores (ventrículos
derecho e izquierdo) trabajan con el sistema eléctrico del corazón para
mantenerlo latiendo a un ritmo adecuado, generalmente de 60 a 100
latidos por minuto para los adultos en reposo.
El sistema eléctrico del corazón controla los latidos del corazón,
comenzando por un grupo de células en la parte superior del corazón
(nódulo sinusal) y extendiéndose hasta la parte inferior de modo tal que
se contraiga y bombee sangre. El envejecimiento, el daño al músculo
cardíaco por un ataque cardíaco, algunos medicamentos y ciertos
defectos genéticos pueden causar un ritmo cardíaco anormal.
Qué hace un marcapasos
Un marcapasos electrónico implantado imita la acción de tu sistema
eléctrico natural. Un marcapasos consta de dos partes:
Generador de pulso. Este pequeño recipiente metálico alberga una
batería y el circuito eléctrico que regula la frecuencia de impulsos
eléctricos enviados al corazón.
Electrodos. De uno a tres cables aislados flexibles se colocan en una
cámara o cámaras del corazón y envían los impulsos eléctricos que
se ajustan a la frecuencia cardíaca.
Los marcapasos funcionan solo cuando es necesario. Si los latidos de tu
corazón son demasiado lentos (bradicardia), el marcapasos envía
señales eléctricas al corazón para corregir los latidos.
Además, los marcapasos más nuevos tienen sensores que detectan el
movimiento del cuerpo o la frecuencia respiratoria, lo que les indica a los
marcapasos que aumenten la frecuencia cardíaca durante el ejercicio,
según sea necesario.
Se ha aprobado en Estados Unidos el uso de dos marcapasos más
pequeños, sin cables, que se pueden implantar directamente en el
corazón. Debido a que no se requieren cables, este dispositivo puede
minimizar ciertos riesgos y acelerar la recuperación. Aunque este tipo de
marcapasos parece funcionar bien y con seguridad, se necesitan
estudios a un plazo más prolongado.
3. Implantación
Descripción general
En este procedimiento, un generador de impulsos (llamado marcapasos) es
implantado en el pecho del paciente para regular el ritmo del corazón.
Preparación En preparación para este procedimiento, se coloca al paciente en
posición y el sitio de inserción en el pecho es anestesiado. El paciente recibe un
sedante, lo cual hará que se sienta relajado y somnoliento. Varios monitores
serán conectados al pecho y cuerpo del paciente. El equipo de cuidados
quirúrgicos seguirá de cerca estos monitores para controlar el ritmo cardíaco y
la presión arterial del paciente durante el procedimiento.
Implante del cable conductor
El médico realiza una o más incisiones pequeñas para acceder a una vena
grande que se encuentra en el pecho. Luego inserta a través de esta vena, un
cable conductor (catéter de alambre y electrodo en la punta) y con cuidado lo
guía hacia el corazón con la ayuda de un fluoroscopio (una cámara que crea
imágenes de rayos X móviles en tiempo real). Típicamente, el electrodo se coloca
en el ventrículo derecho del corazón. En algunos pacientes, dos conductores
pueden ser implantado (uno en la aurícula derecha y el otro en el ventrículo
derecho). Este tipo de marcapasos se denomina un marcapasos bicameral.
Prueba del cable conductor
Después de que el cable se encuentra en posición, el mismo se conecta
temporalmente a un dispositivo que envía una serie de impulsos al corazón. Esta
prueba se llama "estimulación", y permite que el médico compruebe que el cable
conductor está funcionando correctamente.
Implantación del marcapasos
Cuando la prueba se ha completado, se retira el dispositivo de prueba y se
conecta el cable al marcapasos. El médico crea un pequeño bolsillo debajo de
la piel del pecho y desliza el marcapasos en este bolsillo. Una vez que está
activado, el marcapasos genera impulsos eléctricos y envía estas señales al
corazón a través de los cables conductores.
Fin de proceso
Una vez terminado el procedimiento, se cierra la incisión. El médico puede
graduar la configuración del marcapasos con un dispositivo de programación
externo para ajustar el ritmo cardíaco. El paciente pasará la noche en el hospital
para que el corazón pueda ser monitoreado cuidadosamente.
4. Estructura de electrodos