TORACOSCOPIA
Este es un procedimiento quirúrgico de mínima invasión mediante el cual se
puede visualizar y explorar la cavidad torácica atreves de un telescopio, para fines
diagnósticos o terapéuticos.
Indicaciones
Se utiliza con fines diagnósticos para la resección de nódulos pulmonares,
así como para biopsias de pulmón, pleura y mediastino.
Con fines terapéuticos se aplica para resolver problemas de hemorragia,
plicaturas diafragmáticas, drenaje de derrames pleurales y decorticaciones.
Contraindicaciones
Absolutas: fibrotorax, cirugía previa, intolerancia a intubación selectica.
Relativas: pacientes que usan anticoagulantes y con hepatopatía crónicas
Tipo de anestesia
Local mas sedación
Posición del paciente
Decúbito lateral
Abordaje
• Entre el 5° y el 6° espacios intercostales en la línea axilar media
• Línea axilar anterior a nivel del 5° arco costal
• 7° espacio intercostal posterior a la línea media axilar posterior
Cuidados específicos de enfermería
Vigilar y registrar sangrado, ingresos y egresos.
Verificar trocares y pinzas
Prevenir fallas mecánicas del equipo
Conectar sello de agua al aspirador
Fijar apósito en herida quirúrgica, asegurar drenaje torácico y sondas.
Acomodar al paciente en la posición regular de decúbito lateral del lado
elegido para el acceso, ya sea derecho o izquierdo
Material de consumo
Funda para cámara
Cinta umbilical
Jeringa de 20 cc.
Hoja de bisturí # 15
Grapas de titanio
Sonda nelaton 16 fr.
Sonda Foley
Bolsa colectora de orina
Sondas pleurales
Bupivacaina
Bolsa para cables
Sello de agua
Yodopovidona
Jabón
benzal
Lencería quirúrgica
Equipo de cirugía general.
Batas extras
Campos extras
Guantes.
Equipo y aparatos médicos
Fuente de luz.
Video cámara
Monitores
Unidad electroquirirgica
Unidad de hidrodiseccion
Video grabadora
Tanque de CO2
Instrumental
Pinza de traslado
Recipiente plano(charola) mayo.
Jeringa asepto.
Dos paquetes de compresas de gasas.
Tubo y cánula yankauer.
Instrumental de cirugía menor
Pinza duval.
Equipo vascular
Equipo de aseo
Pinza de Angulo
Irrigación y aspiración
Instrumental laparoscópico
Telescopio de 0° y 30°, de 10 mm.
Tocares cortos de 5, 10 y 12 mm
Fuente de luz
Pinza de sujeción (gasper).
Sistema de irrigación y aspiración
Pinza de copia para biopsia
Engrapadora toracospica
Pinzas Maryland
Endotijeras
Endoengrapadoras.
Bajanudos gazoyerly
Porta agujas laparoscópico.
Endopinzas anguladas
Disector coagulador
Endopinzas babcock
Endopinzas para pulmón
Pinzas retractas de pulmón.
Material de suturas
Seda 1-0
Poliglactina 910 calibre 000
Nylon 000
Técnica quirúrgica de toracoscopia
cirujano Enfermara quirúrgica
Realiza incisión de 12 a 15 mm para Proporciona trocar de 10 mm, mango
colocar el primer trocar entre el 5° y el 6 ° de bisturí 3-0 0 7-0 con hoja de # 15,
espacios intercostales en la línea axilar lente de 0° y 30°
media.
Coloca el segundo trocar en la línea axilar Proporciona trocar de 5 mm.
anterior a nivel de 5° arco costal.
Coloca el tercer trocar en el 7° espacio Proporciona trocar de 5 mm.
intercostal posterior a la línea media axilar
posterior.
Explorar la cavidad torácica y toma Proporciona telescopio de 0° y 30°,
muestras de líquido o de pleura. de 10 mm
Identifica el sitio de la lesión Proporciona pinza garper y
endotijeras.
Prepara para aplicar engrapadora Proporciona endopinzas Maryland.
Aplica engrapadora endoscópica para Proporciona engrapadoras
pulmón. laparoscópica vascular de 10 mm.
Verifica si hay hemorragia con irrigación. proporciona equipo de aspiración
laparoscópico.
Efectúa coagulación de puntos sangrantes Proporciona electroflugurador
Efectúa lavado de cavidad Proporciona equipo de aspiración
laparoscópico
Coloca sonda pleural proporciona sonda pleural
Vigila la insuflación pulmonar prepara sello de agua
Fija la sonda pleural a la piel. Proporciona porta agujas mayo-
hegar con sutura no absorbible
núm. 0 para fijarla
Cierra la heridas Proporciona porta aguja mayo-
hegar con sutura absorbible
poliglactina 910 calibre 000 y nylon
000
. Efectúa llenado de pleurovack . Proporciona el pleurovack
Coloca pleurovack proporciona jeringa asepto con
solución salina.
Se coloca pequeños apósitos de gasa