G. Zapata / Rev Fed Arg Cardiol.
2020; 49(2) : 85-87 / @ artículo especial online 85
Artículo Especial
“SEÑORES Soplos”. Epónimos en semiología cardíaca
“MIGHTY Murmurs”. Eponyms in cardiac semiology
Gerardo Zapata
Instituto Cardiovascular de Rosario (ICR). Rosario, Santa Fe. Argentina.
I N F O R M A C I Ó N D E L A RT í C U L O
Recibido el 27 de Mayo de 2020 Palabras clave: Keywords:
Aceptado después de revisión el Soplos. Murmurs.
21 de Junio de 2020 Semiología cardíaca. Cardiac semiology.
[Link] Epónimos. Eponyms.
El autor declara no tener
conflicto de intereses
Una verdadera revolución en la medicina aconteció En 1924 publicó un libro sobre enfermedad cardíaca reu-
cuando se pudo escuchar mejor al corazón con el fono- mática basado en la experiencia de cientos de casos.
endoscopio inventado por el francés René Laennec en
18191. Desde entonces, decenas de médicos publicaron Soplo de Still.
sus descubrimientos que llevan sus nombres, aportando Soplo suave, musical, meso-sistólico, se ausculta mejor
conocimiento y mejorando las interpretaciones clínico-pa- en el borde paraesternal izquierdo bajo, en posición su-
tológicas. Hoy intentan mantener su vigencia, en un cada pina. Lo producen turbulencias en el tracto de salida del
vez más reducido espacio, entre los inevitables adelantos ventrículo izquierdo en niños y adolescentes3.
tecnológicos. Figura 1. George Frederich Still (1868-1941) nació en Highbury,
Londres. Se graduó en el King’s College London School of Me-
dicine y realizó su tesis doctoral describiendo una forma de
Soplo de Carey-Coombs. artritis infantil que hoy lleva su nombre. Hablaba con fluidez
Soplo suave y grave, transitorio con mejor auscultación en árabe, griego, latín y hebreo. Dedicó su vida a la pediatría.
ápex, meso-diastólico que aparece en la enfermedad mitral reu-
mática en la etapa aguda1.
Carey Franklin Coombs (1879-1932) nació en Castle Soplo de Graham-Steel.
Cary pequeña localidad al sur de Bristol, Inglaterra. Car- Soplo de alta frecuencia, proto-diastólico, en área pulmonar.
diólogo, director del Centro de Investigaciones Cardíacas Se irradia hacia abajo por el borde esternal izquierdo y se incre-
de la Universidad de Bristol. Durante la primera guerra menta con la inspiración. Ocurre por insuficiencia de la válvula
mundial participó en Egipto y la Mesopotamia Asiática. pulmonar, generalmente en la hipertensión pulmonar4.
Autor para correspondencia: Dr. Gerardo Zapata. Instituto Cardiovascular de Rosario (ICR). Oroño 450 (2000) Rosario, Santa Fe. Argentina.
E-mail: zapatagerardo2013@[Link]
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Graham Steel (1851-1942) cardiólogo escocés, estudió Soplo de Cabot-Locke.
en la Universidad de Edimburgo y realizó un post grado Soplo diastólico regurgitante, no decrescendo, audible en el
en Berlín. Se dedicó a la cardiología y a las enfermedades borde paraesternal izquierdo, semejante al soplo de insuficiencia
de las válvulas cardíacas. Fue Profesor de Medicina en la aórtica, en presencia de anemia severa sin enfermedad valvular8
Universidad de Manchester. Richard Clarke Cabot (1868-1939) nació en Brookline,
Massachusetts, Estados Unidos. Ejerció su profesión de
médico en el Massachusetts General Hospital donde pu-
Soplo de Austin Flint blicó ensayos sobre el trabajo social sanitario, tema que
Soplo meso-diastólico de baja frecuencia, que se percibe me- lo motivó durante la mayor parte de su carrera, basado
jor en la punta del corazón, casi sin irradiación, relacionado a en la idea de tratar a las personas como una unidad de
algunos casos de insuficiencia aórtica no reumática. Si bien se tratamiento abordando tanto los aspectos orgánicos como
esgrimen múltiples teorías en su patogenia, el propio Flint lo los sociales y ambientales.
relacionó a un flujo regurgitante sobre la válvula mitral que dis-
minuye su área5.
Austin Flint (1812-1886) nació en Petersham, Massa- Soplo de Gibson
chusetts, a unos 70 kilómetros de la ciudad de Boston. Se Soplo continuo, con sonido metálico, de alta intensidad, en
graduó en la Universidad de Harvard y luego se trasladó a precordio y zona posterior interescapular izquierda, acompa-
Buffalo, Nueva York, donde trabajaba preferentemente en ñado de frémito. Aumenta con el ejercicio y disminuye con la
verano y en invierno ejercía como profesor de Clínica Mé- inspiración. Reconocido como “soplo en maquinaria“ del ductus
dica en Nueva Orleans. A partir de 1961 fundó la escuela arterioso persistente9.
médica del hospital de Belleveu, cerca de Seattle, Wash- George Alexander Gibson (1854-1913) nació en Kellie-
ington, donde ejercía durante los meses de otoño, para bank, Muckhart cercano a Edimburgo, Escocia. Estudió
trasladarse en primavera a Long Island. Mucho tiempo de Derecho en la Universidad de Glasgow pero finalmente
su carrera lo dedicó a la enseñanza médica. optó por estudiar Medicina. Realizó post grados en Lon-
dres, Berlín y Dublín. Desarrolló su carrera de médico en
el Hospital de Edimburgo.
Soplo de Roger
Soplo fuerte, holosistólico, se ausculta mejor en el borde ester-
nal izquierdo superior y se relaciona con una solución de conti- Soplo de Dock
nuidad en el tabique interventricular. Cuanto menor es el tamaño Soplo sisto-diastólico, más intenso en diástole y audible en
del defecto más rudo es el soplo. Roger lo describió en niños asin- la base del corazón y con el paciente sentado. Se debe a la es-
tomáticos con favorable evolución (enfermedad de Roger)6. tenosis de la arteria descendente anterior izquierda, semejante
Henri-Louis Roger (1809-1891). Pediatra francés, que a los soplos descriptos en las estenosis de las arterias renales y
nació en Paris para allí realizar sus estudios de Medici- hepática10.
na. Trabajó en el hospital Sainte-Eugénie donde realizó Williams Dock (1898-1990) médico estadounidense,
investigaciones post-morten en niños. Publicó un manual publicó en 1967 en Am J Med la presencia de un murmu-
de auscultación y percusión y un tratado práctico sobre llo en zona para esternal izquierda alta, que más tarde se
auscultación. conocería por su nombre.
Soplo de Barlow Soplo o fenómeno de Gallavardin
Soplo musical, sistólico tardío, acompañado o no de un clic, Complejo de soplos o disociación acústica observado en la es-
más intenso en ápex. Se presenta más cerca del primer ruido es- tenosis valvular aórtica. Soplo rudo, sistólico audible en focos
tando de pie y próximo al segundo ruido en la posición de cucli- de la base del corazón del lado derecho irradiado a cuello, cam-
llas. Es producto de una insuficiencia de la válvula mitral por biando su tonalidad a musical cuando se ausculta dirigiéndose
prolapso de sus valvas (Síndrome de Barlow)7. al ápex, acentuándose con el enlentecimiento de la frecuencia
John Brereton Barlow (1924-2008) nació en Sudáfrica. cardíaca que lo distingue de la insuficiencia mitral11.
Luego de recibirse de médico adquirió experiencia en la Louis Gallavardin (1875-1957) médico cardiólogo fran-
escuela de Medicina Real de Londres. Al regresar a la Uni- cés nacido en Lyon. Estudio Medicina en la Universidad
versidad de Johannesburgo como profesor de medicina, de Lyon. Sus primeras publicaciones estuvieron relacio-
relacionó el clic y soplo mitral con la patología de la válvu- nadas con medicina general y a partir de 1930 con cardio-
la. Su primera publicación fue rechazada por Circulation logía. Su primer libro publicado fue sobre hipertensión
por considerar presentaba demasiadas afirmaciones extre- arterial, posteriormente sobre arritmias y por último sus
mas. Posteriormente aceptado y publicado en American estudios fueron dirigidos a la estenosis valvular aórtica
Heart Journal. Es uno de los artículos más citados en la no reumática, relacionando el síncope y la angina con la
enfermedad valvular mitral. enfermedad valvular.
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• En la era del diagnóstico médico moderno con tecnologías alta- 5. Conti CR. The stethoscope: the forgotten instrument in cardiology? Clin
Cardiol 1997; 20: 911-12.
mente eficientes y costosas, (ecocardiografía, tomografía, resonancias,
6. Roger HL Roger’s disease. JAMA 1970; 213: 456-57.
angiografía) el examen médico basado en la semiología sigue siendo en-
7. Barlow JB, Bosman CK, Pocock WA, Marchand P. Late systolic murmurs
riquecedor y sin duda alguna, despierta sensaciones únicas solo logradas and non-ejection (“mid-late”) systolic clicks: an analysis of 90 patients. Br
cuando un estetoscopio es apoyado en el pecho de nuestros pacientes.. Heart J 1968; 30: 203-18.
8. Cabot RC, Locke EA. On the occurrence of diastolic murmurs without
lesions of the aortic or pulmonary valves. Bull Johns Hopkins Hosp 1903;
14: 115-20.
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3. Still GF. On a form of chronic joint disease in children. Med Chirg Trans 11. 2017 ESC / EACTS Guidelines for the Management of Valvular Heart
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4. Steell G: Emeritus professor of medicine. Manchester University. BMJ
1942; 1: 129.