CAPÍTULO 26.
TENIASIS POR TAENIA SOLIUM, TAENIA SAGINATA Y
TAENIA ASIATICA
CASO 1
Hombre de 22 años, caucásico que consulta por irritabilidad, prurito anal, meteorismo y malestar
general. El examen físico fue normal. Entre sus antecedentes epidemiológicos señala que a menudo
ingiere carne cruda de res en hojas de parra por ser de familia árabe. Los exámenes de laboratorio
rutinarios: hemograma y VHS, perfil bioquímico y orina fueron normales. El examen parasitológico
seriado de heces reveló huevos embrionados de Taenia spp.3 Por este motivo se planteó el diagnóstico
de teniasis por Taenia saginata. ¿Cómo trataría usted a esta paciente? Fundamente su respuesta.
RESPUESTA
Se trata con praziquantel 10 mg/kg en dosis única. Se controla al paciente con exámenes
parasitológicos seriados durante 3 a 4 meses. Si no se encuentran huevos hasta esa fecha, el paciente
ha sido curado. No se investiga la presencia de escólex después de la terapia, ya que en la mayoría de
los casos tratados con el fármaco la tenia muerta es parcialmente digerida y, por tanto, no se observa
el escólex.
CASO 2
Mujer de 32 años, sudamericana, consumidora habitual de carne de res y de cerdo cruda o mal cocida,
que consulta por eliminar elementos como cintas que le franquean el ano, especialmente en la noche y
que le provocan gran desconcierto y malestar. Se le pide que uno de estos “elementos” los traiga en un
frasco con agua, lo cual realiza al día siguiente. ¿Qué diagnóstico plantearía usted y cuál sería la
conducta a seguir?
RESPUESTA:
Se deben plantear los diagnósticos de teniasis por Taenia saginata o por T. asiatica. Como hasta la
fecha no se ha hallado Taenia asiatica en el Continente Americano, lo más probable es que se trate de
T. saginata. Se confirma el diagnóstico al colocar los proglótidos grávidos sobre un portaobjetos y
observarlos a ojo desnudo. Si tienen más de 12 ramificaciones primarias se trata de un ejemplar de T.
saginata.
CAPÍTULO 32. ENTEROBIASIS (OXIURIASIS)
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CASO 1
Mujer de 35 años de edad, que es derivada al Servicio de Ginecología por presentar intenso dolor en
flanco y fosa ilíaca izquierda que se irradia a la región lumbar; debido a la intensidad del dolor, se
decide su hospitalización. Al examen se constata gran sensibilidad abdominal con cierta rigidez. Se le
efectúa una ecografía, TAC de abdomen y pelvis, que demostró un ovario izquierdo más grande e
inflamado. Presenta 12 000 leucocitos por mm3 con desviación a izquierda (seis baciliformes juveniles)
y VHS 80 mm hora. El resto de los exámenes arrojaron resultados dentro de límites normales. Por la
intensificación del dolor y con el diagnóstico probable de quiste ovárico izquierdo roto, se decide
realizar laparoscopia. Se realiza examen que confirma un ovario inflamado; se toma biopsia que
demuestra granuloma eosinófilo que rodea a un helminto, posiblemente un oxyuris.
¿Cuál habría sido su conducta en este caso?
RESPUESTA:
Realizar terapia con albendazol (que se absorbe) 400 mg en dosis única. Es importante tratar vía
farmacológica al grupo familiar y tratar el ambiente oxyurotico de la vivienda: emplear cloro en la taza
del baño, abrir ventanas si hay sol, hervir y lavar la ropa íntima, pijamas, sábanas, etc. Limpiar todas las
paredes con un paño húmedo hasta una altura de 2 m, etc. Conviene también realizar algunas medidas
de higiene personal para todo el grupo familiar: que se aseguren de tener las uñas cortas y limpias,
lavarse las manos después de ir al baño y antes de comer, evitar la onicofagia, etc.
CASO 2
Niño de siete años que es traído por su madre por presentar intenso prurito anal y nasal, bruxismo,
pesadillas nocturnas y tener dificultad en el aprendizaje. Al examen se aprecia un niño con buen
desarrollo pondoestatural, pálido, ojeroso y muy intranquilo. No se puede mantener quieto. Al
reinterrogar a la madre señala que una hija, hermana del caso índice, de 14 años, también presenta
prurito anal. Se le efectúan exámenes parasitológicos de heces (3) que fueron normales y una prueba
de Graham que reveló abundantes huevos de E. vermicularis.
¿Cómo trataría usted a este paciente?
RESPUESTA.
Con mebendazol 200-400 mg en dosis única por una sola vez o albendazol 400 mg en dosis única.
Administrar tratamiento a todo el grupo familiar: padre, madre y hermana. Tratamiento del ambiente
oxyurotico y medidas de higiene personal a todo el grupo familiar.
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