LA NUCA
SEGMENTO CUELLO
ACTUALIZADO
DR JOSE ROMERO DONAYRE
•
LA NUCA
Región impar y media que comprende todas las
partes blandas situadas por detrás de la columna
cervical
LÍMITES DE LA NUCA
• Arriba: Protuberancia occipital
externa
• Abajo: Línea horizontal que va de la
apófisis espinosa de C7 al acromion
y tercio externo de la clavícula.
• Lados. Borde anterior de los
trapecios.
FORMA EXTERIOR
. Cuadrilátera , estrechada en su
parte media. (reloj de arena)
• La altura, aumenta con la flexión y
disminuye con la extensión.
• En la parte media. la fosita de la
nuca.
• En la parte súpero externa: la fosita
suboccipital lateral.
• En la parte inferior se palpa: C5, C6
y C7.
PLANOS DE LA NUCA
1- Piel
2- Tejido celular subcutáneo
3- Aponeurosis superficial
4- Muscular
5- Esqueleto óseo
PLANOS DE LA NUCA
• 1- Piel: Tiene todas las
características del cuero cabelludo.
Rica en glándulas sebáceas.
Frecuente el acné.
• 2- TCS: Parte superior:Muy denso,
con trabéculas que unen la piel con
la aponeurosis. En la parte inferior
semeja una fascia superficial.
PLANOS DE LA NUCA
3- Aponeurosis superficial: Lámina
celulofibrosa o aponeurosis del
trapecio. Lateralmente se continua
con la aponeurosis superficial. Por
arriba se fija en la POE. . En la línea
media se inserta en el vértice de C7
y en el ligamento cervical posterior.
Ligamento cervical posterior: Lámina
fibrosa, que va desde la POE hasta
C7.
PRIMER PLANO MUSCULAR
MÚSCULO TRAPECIO
Inserciones: Línea curva
occipital superior, POE, ligamento
cervical posterior, vértice de C7.
Inferiormente, en la espina del
omóplato, acromion y tercio
externo de la clavícula..
• Función: Extensión de la cabeza.
• Inervación: Espinal y plexo cervical.
SEGUNDO PLANO MUSCULAR
MÚSCULOS
. ROMBOIDES MENOR
. ANGULAR
. SERRATO MENOR POSTERIOR Y SUPERIOR
. ESPLENIO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.
-
SEGUNDO PLANO MUSCULAR
• ROMBOIDES: Pertenece a la nuca
sólo por su parte superior.
• Inserciones: Inferior: Cara profunda
del angular. Superior: Apófisis
espinosa de C7 y la parte vecina del
ligamento nucal. Los haces
superiores forman el romboides
menor.
SEGUNDO PLANO MUSCULAR
• ANGULAR: Por fuera del esplenio.
• Inserciones: Inferior: Ángulo
superior del omóplato.
• Superior: Apófisis transversa del
atlas y 3-4 tubérculos transversos
posteriores de las vértebras
siguientes.
• Función: Inclina hacia su lado la
columna vertebral.
SEGUNDO PLANO MUSCULAR
• SERRATO MENOR POSTERIOR Y
SUPERIOR:
• Está por debajo del romboides.
• Inserciones:
• Inferior: Cara externa de las costillas
2, 3, 4 y 5 costillas.
• Superior: Parte inferior del ligamento
nucal, apófisis espinosa de C7 y las 3
primeras dorsales.
SEGUNDO PLANO MUSCULAR
ESPLENIO:
Músculo ancho y delgado.
- Inserciones:
.Inferior: 1/3 inferior del
ligamento cervical, apófisis espinosa
de C7 y las 5 primeras dorsales.
.Superior: Dos fascículos: Esplenio de
la cabeza y esplenio del cuello:
SEGUNDO PLANO MUSCULAR
• Esplenio de la cabeza:
• 2/3 externos de la LCOS, apófisis
mastoides, debajo del ECM.
• Esplenio del cuello:
• Por medio de dos haces que van a las
apófisis transversas del atlas y del axis
• Función: Extensión. Si es uno solo, lo
inclina hacia su lado.
• Los esplenios forman un triángulo en
donde se encuentran los dos complexos
mayores.
TERCER PLANO MUSCULAR
• MÚSCULOS:
• COMPLEXO MAYOR O
SEMIESPINOSO DE LA CABEZA.
• COMPLEXO MENOR O
SEMIESPINOSO DEL CUELLO
• PORCIONES CERVICALES DE LOS
MUSCULOS ERECTORES:
ILIOCOSTAL, LONGISIMUS Y
ESPINOSOS DEL CUELLO
TERCER PLANO MUSCULAR
•COMPLEXO MAYOR:
• Inserción inferior: Apófisis transversas de
las cinco últimas cervicales y de las cinco
primeras dorsales.
•Inserción superior: Zona rugosa del occipital
, entre las dos líneas curvas
•Función: Músculo extensor potente.
TERCER PLANO MUSCULAR
• COMPLEXO MENOR :
• Inserción inferior: Apófisis transversas
de las vértebras de T1 a T5.
• Inserción superior: Apófisis espinosas
de las C2 a C7.
•:
TERCER PLANO MUSCULAR
• Iliocostal cervical: Va a los
tubérculos anteriores de C4,5,6
• Longísimo cervical: Va a los
tubérculos anteriores de C2,3,4,5,6.
• Longísimo de la cabeza: Va a la
apófisis mastoides.
• Espinoso cervical: Va de las apófisis
espinosas de C6-7, a las apófisis
espinosas de C2,3,4.
CUARTO PLANO MUSCULAR
• MÚSCULOS:
• RECTOS POSTERIORES MAYOR Y
MENOR DE LACABEZA.
• OBLICUOS MAYOR Y MENOR DE LA
CABEZA DE LA CABEZA.
• TRANSVERSO ESPINOSO.
• INTERESPINOSOS DEL CUELLO.
• INTERTRANSVERSOS POSTERIORES
DEL CUELLO.
CUARTO PLANO MUSCULAR
•Todos los músculos del cuarto plano
son extensores, los rectos y los
oblicuos además son rotadores de la
cabeza en cierto grado.
CUARTO PLANO MUSCULAR
• RECTO POSTERIOR MAYOR DE LA
CABEZA: Inserción inferior: Apófisis
espinosa del axis.
• Inserción superior: Occipital, debajo de la
línea curva inferior.
• RECTO POSTERIOR MENOR DE LA
CABEZA: Inserción inferior: Tubérculo
posterior del atlas.
• Inserción superior: Entre la inserción del
recto mayor y la línea media.
CUARTO PLANO MUSCULAR
• OBLICUO MAYOR O INFERIOR: Inserción
inferior: Apófisis espinosa del axis.
• Inserción superior: Apófisis transversa del
atlas.
• OBLICUO MENOR O SUPERIOR:
• Inserción inferior: Vértice de apófisis
transversa del atlas.
• Inserción superior: Occipital, por encima y
por fuera del recto mayor.
CUARTO PLANO MUSCULAR
• Transverso espinoso o multífido: es
un músculo que se origina en el
sacro y en las apófisis transversas de
C2 hasta L5. Sus fascículos luego se
insertan en las apófisis espinosas de
una vertebra superior a la de su
origen. Solo corresponde su porción
cervical.
CUARTO PLANO MUSCULAR
• TRIÁNGULO DE LOS OBLICUOS:
• Formado por los músculos recto
mayor, oblicuo mayor y oblicuo
menor.
• Contenido: La arteria vertebral por
fuera y la rama posterior del nervio
C1por dentro.
CUARTO PLANO MUSCULAR
• INTERESPINOSOS DEL CUELLO:
Músculos diminutos, por pares ( 6 a
cada lado ), que unen apófisis
espinosas vecinas.
• INTERTRANSVERSOS POSTERIORES
DEL CUELLO: Unen dos apófisis
transversas vecinas. Son siete a cada
lado.
PLANO ESQUELÉTICO
• Escama del occipital: Línea curva
occipital superior e inferior
• Articulación: Occipito-atloidea:
Cóndiloartrosis que permite la flexión
y extensión de la cabeza.
• Articulación atlas-axis: Se articulan
en dos puntos.
VASOS Y NERVIOS DE LA NUCA
ARTERIAS:
• Proceden de las arterias: Occipital,
cervical profunda, escapular
posterior y arteria vertebral.
• A. Occipital: Rama de la carótida
externa, penetra a la nuca a nivel de
la apófisis mastoides, pasa debajo
del ECM y del complexo menor, llega
hasta la región frontal.
VASOS Y NERVIOS DE LA NUCA
• Arteria cervical profunda: Rama de la
subclavia. Pasa a la nuca entre la
primera costilla y C7 .
• A. escapular posterior: R. de la
subclavia. Pasa delante del trapecio y
del angular.
• A. vertebral: Asciende por los
agujeros transversos y a nivel del
atlas se hace posterior y perfora la
membrana occípito-atloidea y se
introduce a la caja craneana.
VASOS Y NERVIOS DE LA NUCA
• VENAS
• Las venas de la nuca drenan a las
venas occipitales, vertebrales y a la
yugular posterior. Esta última se
origina entre el occipital y el atlas y
desciende hasta llegar al cuello de la
primera costilla y apófisis transversa
de C7 y se abre en el tronco venoso
braquiocefálico.
VASOS Y NERVIOS DE LA NUCA
• LINFÁTICOS
• Se encuentran ganglios
suboccipitales (1ó2), entre el
trapecio y el ECM. A estos ganglios
drenan los linfáticos de la parte
posterior de la cabeza.
• Los linfáticos superficiales: Van a la
axila.
• Los linfáticos profundos: Alos
ganglios cervicales.
VASOS Y NERVIOS DE LA NUCA
• NERVIOS
• La nuca está inervada por las 8 ramas
posteriores de los nervios cervicales. Son
ramos mixtos que inervan piel y músculos
de la región.
• El nervio C1: Se le encuentra en el
triángulo de los oblicuos, por dentro de la
arteria subclavia.
• El nervio C2: También llamado nervio de
Arnold. Sale por debajo del oblicuo mayor,
asciende y perfora al complexo mayor,
VASOS Y NERVIOS DE LA NUCA
• Nervio de Arnold.
• Punto donde perfora al complexo
mayor: A 3cm debajo de la línea
occipital superior y a 15 mm por
fuera de la línea media de la nuca.