Desnutrición en Niños Preescolares
Desnutrición en Niños Preescolares
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2012, es decir, que en un período de 26 años se ha dupli- rar el estado nutricional de los preescolares de la guar-
cado la proporción de niños con sobrepeso [8]. dería Cesar Molina de la ciudad de Azogues.
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Materna
e Infantil [9], el índice de desnutrición crónica de me- III. METODOLOGÍA
nores de 5 años pasó de 28,9% a 25,3% en el año 2012 El trabajo de investigación es descriptivo, de cor-
y conforme a la sexta ronda de la ECV-2013-2014, el te transversal. Todos los niños y niñas atendidos en el
índice bajó a 23,9%. El área rural es la más afectada por Centro “Cesar Molina” de la ciudad de Azogues durante
la desnutrición crónica, ostenta la cifra de 31,9%, en el año 2016, cuya totalidad es de 91 niños y niñas. Los
comparación con 19,7% del área urbana, lo que se debe criterios de inclusión son los siguientes: que estén ma-
al entorno en que se desarrollan los y las preescolares, triculados en el Centro “Cesar Molina” durante el pe-
además del déficit de necesidades básicas. Es indiscuti- riodo del primer semestre del año 2016, 1ue asistan re-
ble que la pobreza acompaña a la desnutrición [9], [10]. gularmente a recibir los beneficios de la guardería y que
La desnutrición es de etiología multifactorial, pero sus representantes firmen el consentimiento informado
el factor más incidente es el de las prácticas culturales, El procedimiento se realizó de la siguiente mane-
las cuales son educables, lamentablemente las políticas ra: elaborar la encuesta y someterla a prueba de ensa-
nutricionales encaminadas a mejorar este ámbito no han yo para medir su confiabilidad, objetividad y validez,
tenido buen impacto [11], [17], [18], [19]. a través de la aplicación a 10 madres de familia de una
Ecuador es un país multiétnico, con gran diversidad guardería del estado, recolectar durante una semana los
de prácticas culturales, las cuales son complejas y di- datos antropométricos de los niños y niñas de la mues-
námicas, lo que impide cumplir el tratamiento integral tra considerando las normas técnicas de medición de la
adecuado de la desnutrición crónica, situación eviden- OMS, aplicar la encuesta a las madres, para lo cual se
ciada en los índices de los distintos grupos étnicos [20], los/as convocó a una reunión en la escuela, los/las re-
[21]. presentantes que no asistieron en la fecha programada,
La desnutrición crónica en preescolares que asisten se les envió la encuesta a casa para que procedan a lle-
a los centros de desarrollo infantil integral es grave de- narla con el objeto de cumplir con los requisitos de toda
bido a que carecen de nutricionistas, por consiguiente la muestra. analizar los datos con el uso de programa
no cumplen con protocolos de evaluación del estado SPSS versión 23, basados en la estadística descripti-
nutricional, menús adecuados nutricionalmente y pro- va, que utilizó tablas y gráficos de valores relativos y
gramas de educación alimentaria dirigida a padres de porcentuales para el análisis univariado y la prueba de
familia y personal del servicio de alimentación, lo que chi-cuadrado para las tablas de contingencia.
genera estados de malnutrición, en especial en los cen-
tros públicos que atienden a la población más pobre y IV. RESULTADOS
vulnerable, el índice en estos centros es de 37,5%, cifra La estratificación por género facilita identificar
superior al promedio nacional, lo que se aprecia en el grupos vulnerables y predominantes, la población de
figura 1 [10], [11], [12]. la muestra de estudio está constituida de manera casi
Todas las formas de desnutrición socavan el retraso equitativa para ambos sexos, puesto que 55% son va-
en el crecimiento y las posibilidades de supervivencia rones y 45% son mujeres. La edad es un punto de refe-
de los niños, al tiempo que dificultan la salud y el creci- rencia para identificar los grupos de mayor vulnerabili-
miento óptimos. Además, se vincula con desarrollo in- dad nutricional y por consiguiente de padecer diversas
adecuado del cerebro, cuya consecuencia es perniciosa enfermedades; conforme a los resultados, predominan
y perdurable para la capacidad cognitiva, el rendimiento preescolares de 2 años, le siguen los de 1 año con 40%
escolar y la remuneración futura, lo que, a su vez, afecta y los de 3 años con 10%.
la capacidad de desarrollo de los países [13], [14]. El IMC para la edad se asocia de manera directa a
Los niños y niñas que padecen retraso en el creci- problemas de malnutrición por exceso o déficit. En la
miento tienen mayor propensión en la adultez a pade- muestra de estudio, 52% de preescolares se encuentran
cer obesidad y enfermedades crónicas, que, junto con el peso normal, 46% están en el canal de exceso, distri-
incremento de la urbanización, cambios en el régimen buidos en 23% para riesgo de sobrepeso y otros 23%
alimentario y el estilo de vida ha generado una epide- para sobrepeso, a diferencia del 2% que está en bajo
mia creciente de estas afecciones en muchos países de peso. En definitiva, el riesgo de malnutrición por exceso
ingresos medianos y bajos, lo que ha originado nuevos es elevado. IMC/edad/edad determina de manera más
desafíos en el orden económico y social, en especial en- precisa los grupos etarios de mayor riesgo nutricional,
tre los grupos vulnerables. El objetivo general es valo- conforme a los resultados, el bajo peso se distribuye por
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igual con 50% para las edades de 1 y 2 años, situación desarrollo neurológico, de la retina, además actúa como
que puede deberse a que se encuentran en la fase de vacuna natural previniendo enfermedades metabólicas,
adaptación total a la dieta familiar, el rango de peso nor- entre ellas, la obesidad. Conforme a los resultados, en
mas, es liderado por preescolares de 2 años con 52%, el grupo de normopeso, 98% recibió lactancia materna
seguido de los de 1año con 40% a diferencia de los de 3 de manera exclusiva, en el grupo de niños/as con so-
años, que solo 9% se encuentran en la normalidad, con brepeso, 86% si recibió La lactancia a través de suce-
respecto a riesgo de sobrepeso, 48% del grupo de 1 año dáneos de leche implica la utilización de biberones, la
lo manifiesta, 43% del grupo de 2 años y 9% de los de 3 cual no garantiza la adecuación nutricional que guarda
años, en cuanto al sobrepeso, 53% del grupo de 2 años la leche materna, la inocuidad total del preparado lác-
lo presenta, 33% de niños/as de 1 año y 14% de los de teo debido a una serie de factores condicionados por
3 años (Figura 2). En definitiva, el grupo de 2 años se la madre o persona responsable de la alimentación del
caracteriza por liderar el exceso y bajo peso mientras niño/a, además que se prolonga generalmente el tiempo
que en el grupo de 3 años predomina el sobrepeso, lo de lactancia artificial, situaciones que afectan el estado
que puede deberse a que ellos ya tienen mayor autono- nutricional del niño/a. Conforme a los resultados, 55%
mía dietética. de la muestra en estado normopeso toma leche en bibe-
La lactancia materna es la primera y única opción rón, en el grupo de riesgo de sobrepeso, 86% toma leche
que debe recibir el niño en su primer año de vida, puesto en biberón y en el de sobrepeso 81% también toma la
que determina el potencial biológico del individuo, tie- leche en biberón. En definitiva 84% de los niños/as que
ne sustancias que están íntimamente relacionadas con el ingieren leche en biberón tienen exceso de peso.
Figura 1. Incidencia de desnutrición crónica según asistencia a servicios de desarrollo infantil integral [9].
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14%
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Figura 3. Distribución de la muestra según relación provisión de lactancia materna/IMC para la edad.
50% 50%
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36%
38%
32% 33% 33%
24%
15%
11% 10%
6% 5% 5% 5%
0 0 0 0%
53% 51%
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17% 17%
8% 10%
6% 4%
2% 1% 1%
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7% 8% 7% 6%
2% 3% 4%
1% 1%
1vez al dia 1vez al mes mas de 2 veces 2-3 veces por nunca 1 vez a la
al dia semana semana
Es indiscutible que la calidad de los servicios básicos es el más relevante para la carne puesto que 53% de la
influye en el estado de salud de la población, conforme muestra la consume y 51% come mariscos 1 vez a la
a los resultados, el 97% vive en casas de cemento, 69% semana, en cuanto a la frecuencia de consumo diario,
tiene cocina con ambiente separado, 98% utiliza agua 17% consume carne una vez al día y 10% más de 2 ve-
potable. En definitiva, un promedio de 88% de la pobla- ces al día. En resumen, no existe un adecuado consumo
ción investigada goza de servicios básicos elementales. de carnes (Figura 5).
La educación materna es un factor a tomar en cuen- En lo que respecta a la ingesta de frutas y verdu-
ta, ya que es un punto de dirección en los conocimientos ras, se observó que, en la frecuencia de consumo de una
que tiene la madre sobre cómo debe ser la alimentación vez al día, 36% prefiere la fruta a diferencia del 15%
y el cuidado del infante, en un 45% las madres tienen que opta por verduras, el mismo patrón se repite en el
un nivel educativo de bachillerato y en un 43% una ins- consumo de más de dos veces a la semana, puesto que
trucción universitaria, solo en un 20% existe una ins- 23% elige las frutas en detrimento al 6% que prefiere
trucción básica y en 1% ninguna. las verduras, en cuanto a la frecuencia semanal, 64%
Los lácteos son los alimentos de mayor consumo come verduras de 2 a 3 veces a diferencia del 25% que
diario con 29% en comparación con los huevos que es escoge a las frutas. En resumen, las frutas y verduras
de 16%; dentro de la frecuencia de consumo semanal, no son consumidas en cantidad y frecuencia diaria re-
que es de dos a tres veces por semana, para los lácteos comendada por la OMS. Los tubérculos, cereales y sus
es de 39% y los huevos con 59%. En relación al consu- derivados son los grupos alimentarios aportantes de
mo diario, destaca la ingesta de una vez al día de lácteos la mayor cantidad de energía de la dieta, son ricos en
en 29% de la muestra y 16% para los huevos. Tanto los carbohidratos, vitaminas, minerales y fibra. Conforme
lácteos como el huevo proveen proteína de excelente a los resultados, en la frecuencia semanal, 64% elige a
calidad, por lo que se sugiere el consumo diario de lác- los tubérculos de 2 a 3 veces por semana y 44% prefie-
teos, y es preocupante que 8% de la muestra solo lo re a los cereales, en lo que respecta al consumo diario,
consuma una vez a la semana. 13% opta por los cereales una vez al día y 11% por los
Las carnes proveen proteína de alto valor biológico, tubérculos, en el consumo de más de 2 veces diarias,
además de calcio, hierro, zinc, yodo y vitaminas A, B9 9% prefiere a los cereales. En definitiva, tanto los cerea-
que son nutrientes críticos en la pre escolaridad, según les como los tubérculos no están siendo consumidos en
los resultados, el consumo de 2 a 3 veces por semana la frecuencia recomendada. En el consumo de grasas,
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azucares y misceláneos se observa que existe una gran que está en bajo peso [8]. Lo que es indicativo que la
aceptación, en cuanto a la frecuencia diaria, 36% toma muestra de Azogues tiene mayor riesgo de malnutrición
azúcar una vez al día, 28% opta por bebidas refinadas y por exceso [9].
25% aceites y grasas. En el caso del consumo de más de En nivel educativo se asocia con el tipo de cuidado
dos veces al día, 26% corresponde para azucares y11% nutricional otorgado a los hijos/as, en el estudio de Pu-
para bebidas refinadas. En la frecuencia semanal, 47% jilí, 42% de las madres es analfabeta, 38% tiene nivel
de la muestra consume aceites y grasas más de 2 veces inicial y 22% nivel medio, a diferencia de las madres de
al día, 42% elige los alimentos refinados, 29% opta por Azogues que 65% tiene nivel secundario y 34% nivel
las bebidas procesadas y 26% escoge los azucares. Hay superior; lo que es indicativo de mejor estado nutricio-
que recalcar que en el consumo de una vez a la semana nal, situación que no ocurre con las madres de Azogues
se mantiene el consumo de todos estos alimentos y con puesto que a pesar de tener mayor nivel académico sus
mayor presencia, 29% es para los alimentos refinados hijos tienen mayor prevalencia de obesidad.
(Figura 6). En cuanto al patrón alimentario, en la muestra de
En el análisis correlacional del IMC/edad en la Pujilí, 96% come frecuentemente harinas y fideos, 80%
muestra de estudio, en la que se observó que dichas va- opta por leguminosas y 100% elige tubérculos y ce-
riables no interfieren entre sí, por lo tanto, no hay corre- reales, 58% prefiere las verduras. Al comparar con la
lación en ambas. Se tomó para la correlación la variable muestra de Azogues que 53% consume cárnicos, 64%
de IMC/edad con grupo alimentario de cárnicos, ya que elige los tubérculos, 44% prefiere los cereales, 36% la
es el más constante en el grupo de ingestas, en la cual fruta, por lo tanto, el patrón alimentario de preescolares
se observó que no se evidencia asociación en ambas va- de Azogues es más variado, incluye mayor contenido
riables, por lo tanto, la correlación es nula. Otra corre- de proteína animal y fruta, pero es más deficiente en
lación de IMC/edad con alimentos es con el consumo verduras, por lo que su alimentación no guarda las indi-
de grasas, ya que su consumo es un poco elevado en la caciones de las leyes de alimentación. [9]. Estos datos
muestra de estudio, aun así, se observa que estas varia- se reflejan en la mayor prevalencia de malnutrición por
bles no interfieren entre sí. exceso.
Otro estudio tomado para análisis de discusión reali-
[Link] zado en el año 2016, en Samborondón con preescolares,
Un estudio realizado en el año 2007, en 170 preesco- demostró que 50% tiene IMC normal, 13% bajo peso,
lares de ciudad de León en México, demostró que con- 29% riesgo de sobrepeso, 8% sobrepeso, a diferencia de
forme al indicador peso/talla, 55% de los niños están la muestra de Azogues, que 2% tiene bajo peso y 46%
normopeso, 21% tienen exceso de peso y 24% algún mantiene problemas de exceso de peso, en la relación
grado de desnutrición, cifras diferentes a las obtenidas IMC/edad/grupos etarios, 69% de los niños de 2 años
en preescolares de Azogues, puesto que solo 2% están presenta IMC normal, 31% muestra bajo peso, 29% de
con bajo-peso y 46% con exceso de peso, por lo tanto, niños de 3 años tiene IMC normal, 50% con riesgo de
la muestra ecuatoriana presenta mayor riesgo de malnu- sobrepeso y 21% con sobrepeso; en el caso de la mues-
trición por exceso [6]. tra de Azogues, el bajo peso se distribuye por igual con
En el nivel educativo de padres/madres de la mues- 50% para las edades de 1 y 2 años, el normopeso, es li-
tra mexicana, mostró que más de 50% de niños con des- derado por preescolares de 2 años con 52%, seguido de
nutrición moderada tenían padres con educación básica los de 1 año con 40% a diferencia de los de 3 años, solo
incompleta, al relacionarla con la muestra de estudio 9% se encuentran en la normalidad, con respecto a ries-
que 65% tiene nivel educativo medio completo y 34% go de sobrepeso, 48% del grupo de 1 año lo manifiesta,
nivel educativo superior, lo que indica que algunos pa- 43% del grupo de 2 años y 9% de los de 3 años, en cuan-
dres saben lo que es saludable para sus hijos, pero no lo to al sobrepeso, 53% del grupo de 2 años lo presenta, al
ponen en práctica [7]. igual que el 33% de niños/as de 1 año y 14% de los de
Tomando datos nacionales, un estudio realizado en 3 años. En definitiva, el grupo de 2 años se caracteriza
el año 2012, en una muestra de 45 menores de cinco por liderar el exceso de peso y el bajo peso.
años que asisten al Centro Infantil del Buen Vivir “Niño Al analizar el patrón alimentario de la muestra de
de Isinche” del Cantón Pujilí, reveló que conforme al Samborondón, 41% consume lácteos, 82% huevos,
IMC/edad, 36% tiene desnutrición, 49% esta normope- 29% ingiere carne, 26% pollo, 46% prefiere embuti-
so y 15% padece sobrepeso, en comparación con los do, 42% cerdo y 31% consume vísceras. En la muestra
niños de Azogues que 52% se encuentran en el rango de estudio el consumo de lácteos es de 39%, 59% para
de normopeso, 46% están en el canal de exceso y 2% huevos, 53% para carne y derivados. Por lo tanto, en
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la muestra de Azogues, menor cantidad de preescolares [7]E. Rodríguez, and E. Simón-Magro, Bases de Ali-
consume proteína en general y menos aún proteína ani- mentación Humana. España: Netbiblo, 2008.
mal, lo que es indicativo de menor riesgo de exceso de [8]C. Prudhon, Evaluación y Tratamiento de la desnu-
peso por cuanto la proteína animal se acompaña de una trición en situaciones de emergencia. Caracas: Icaria,
cantidad considerable de grasa [13]. 2002.
En el caso de las verduras, 22% de los niños de Sam- [9]P. Frontera, and G. Cabezuelo, Como Alimentar a los
borondón las incluyen en su ingesta diaria; 32% opta niños. España: Amat, 2013.
por tubérculos y 26% por legumbres, a diferencia de la [10]A. Bonada, R. Trallero, M. Salo, and R. Burgos,
muestra de Azogues que 44% opta por tubérculos, 15% Nutrición y Dietética Clínica. España: Elsevier Mas-
elige verduras y 36% prefiere la fruta. En definitiva, son,2008.
ambos grupos tienen dieta poco variada y poco porcen- [11]E. M. Baez, Crecimiento y Desarrollo desde la con-
taje de ellos consumen de todos los grupos alimenta- cepción hasta la adolescencia Santo Domingo, Mendo-
rios, con la salvedad de la muestra de Azogues que si za: Intec, 2002.
incluye a la fruta [18]. [12]M. Hernández-Rodríguez, A. Sastre-Gallego, Tra-
Agradecimientos tado de Nutrición. Madrid: Díaz de Santos, 1999.
Centro “Cesar Molina” de la ciudad de Azogues – [13]D. Bellido-Guerrero, and L. Román, Manual de Nu-
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